^

Veselība

A
A
A

HIV infekcijas un AIDS sāpes

 
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Sāpju sindromi, kas rodas pacientiem ar HIV / AIDS, atšķiras etioloģijā un patogēnā. Saskaņā ar rezultātiem pētījumos līdz šim aptuveni 45% pacientu ir sāpju sindromi tieši saistīta ar HIV infekciju vai imūndeficīta sekām, 15-30% - ar pētījuma zālēm vai diagnostikas procedūras, un atlikušie 25% - nav saistītas ar HIV infekciju vai specifiska terapija.

46% gadījumu ar HIV inficētiem pacientiem neiropātijas sāpes tiek konstatētas, to var izraisīt divas cēloņu grupas. Pirmkārt, sāpes var būt saistītas ar imūno izmaiņām, ko izraisa HIV, kas izraisa distālu sensoro polineuropatiju vai, retāk, mielopātiju. Otrkārt, sāpes var būt saistītas ar nervu sistēmas toksiskiem bojājumiem sakarā ar HIV infekcijas ārstēšanu ar specifiskiem pretretrovīrusu līdzekļiem.

Distālā sensoro polineuropatija attīstās 30% pacientu ar HIV infekciju, un to izpaužas kā spontānas sāpes, parestēzija un disestēzija kāju cistālajās daļās. Tika konstatēts, ka polineuropatijas smagums korelē ar HIV titeru asinīs. Tas norāda, ka adekvāta antiretrovīrusu terapija var pozitīvi ietekmēt sāpju sindroma ārstēšanu un profilaksi. Tomēr ir svarīgi atcerēties iespējamo zāļu toksisko iedarbību uz perifēro nervu.

Simptomātiska terapija ar sāpēm pacientiem ar HIV infekciju, zioīdu, antidepresantu, antipsihotisko līdzekļu, pretkrampju līdzekļu un vietējo anestēzijas līdzekļu lietošana. Opioīdu lietošana ir sīki aprakstīta literatūrā. Antidepresantus visbiežāk lieto amitriptilīns, imipramīns utt. (Lai gan to efektivitāte klīniskajos pētījumos nav apstiprināta). Neuroleptiskie līdzekļi, piemēram, fluphenazīns, haloperidols utt., Var būt arī adjuvantu zāļu loma.

Karbamazepīnu, tradicionāli uzskatīta par narkotiku izvēles dažos neiropātijas sāpju veidiem, HIV infekcija jālieto piesardzīgi (īpaši klātbūtnē trombocitopēniju pazīmes bojājumiem muguras smadzenēs, kā arī pacientiem, kuriem nepieciešama rūpīga uzraudzība asins parametru noteikšanai slimības statusa). Jo neiropātisko sāpju ārstēšanai tiek izmantots arī gabapentīnu, lamotrigīnu, lai kontrolētu pētījumu par to efektivitāti, ir ne lielāks par placebo efektu. Kopumā ar HIV infekciju saistītas polineuropatācijas sāpes slikti tiek kontrolētas ar citām neuropātiskām sāpēm iedarbīgām zālēm. Jo šīs zāles iecelt par adjuvantu terapiju, ir svarīgi atcerēties par zāļu mijiedarbību. It īpaši, opioīdu pretsāpju līdzekļiem, pretkrampju un antidepresanti var mijiedarboties ar pretretrovīrusu līdzekļiem (ritonavīra, sakvinavīra).

Sāpju ārstēšanā ar HIV infekciju var būt noderīgi arī bezapstrādes ārstēšanas metodes (fizioterapija, perkutānas nervu elektriskās stimulācijas, psihoterapijas utt.).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kas tevi traucē?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.