Ceļa MRI: tas, kas parāda rezultātu atšifrēšanu

Ceļa ir viens no locītavām, kas visbiežāk tiek pakļauts dažādiem ievainojumiem un traumām gan bērnībā, gan vecāka gadagājuma cilvēkiem. Par laimi, visbiežāk traumas ir tikai noberšanās un zilumi. Bet dažreiz sāpes netiek atbrīvotas uz ilgu laiku vai pat sliktāk, šādā situācijā ārsts var noteikt ceļa locītavas MRI, lai diagnosticētu patoloģisko stāvokli.

Ceļa locītavas MRI vienmēr palīdz ārstiem noteikt problēmas esamību un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Šāda veida pētījumi ir pilnīgi droši, un informātiva pārspēj lielāko daļu citu līdzīgu metožu.

[1], [2], [3]

Norādes uz procedūru

Ar problēmām, kas saistītas ar ceļa locītavu, ārsti lēni noteikt procedūras, piemēram, MRI - šāda veida pētījumi ir diezgan dārgi. Tādēļ šādu diagnostiku veic tikai tad, ja ir spēcīgas norādes, kas ietver:

• artrīts ar komplicētu gaitu, infekciozs vai reumatoīds;
• iedzimts ceļa defekts;
• izteikts iekaisuma process, kas saistīts ar podagras uzbrukumu;
• Kolagēna slimība, kas saistīta ar ceļa saitēm;
• meningopātija;
• ceļa sarežģītas traumatiskas traumas;
• primārā vai metastātiskā audzēja procesi;
• gonartroze;
• hronisks nestabils ceļgala stāvoklis;
• neizskaidrojams iemesls sāpēm ceļa locītava;
• bojājumi saitēm;
• ceļa kapsulas iekaisums;
• pirmsoperācijas un pēcoperācijas periods, kas saistīts ar ķirurģisku iejaukšanos ceļa locītavas zonā.

Nevar teikt, ka visas iepriekš minētās norādes ir absolūtas - katrā konkrētā gadījumā ārsts izlemj visu. Ar vieglām patoloģijām un ievainojumiem MR var aizstāt ar rentgenogrāfiju, bet kompleksos gadījumos bez MRI palīdzības to nevar izdarīt.

• Traumas gadījumā tas palīdzēs noteikt bojājuma lokalizāciju un apjomu, menizu izstiepšanos, pārrāvumu, ligamentu aparatūru, muskuļus. Šī veida diagnoze ir piemērota lūzumiem, plaisām, kā arī smagiem sasitumiem ar asiņošanu un asiņošanu.
• Ceļa locītavas MRI ar menisko pārrāvumu neprasa izmantot kontrastu: attēla menisks izskatās kā tumšs josla, un visi bojājumi ir skaidri redzami baltajā krāsā. Menizas plīsums var notikt ar asu kustību sānu virzienā vai virzienā, kas pārsniedz locītavas darbības jomu.
• Ja tiek veikts sinovīts sakarā ar nespecifiskiem slimības simptomiem. Ja parādās sinovīts, ārsts, kas raksturo MRI, atzīmē izmaiņas signāla intensitātē locītavu dobumā (šķidruma uzkrāšanās dēļ). Šis signāls ir palielināts intensitāte T2VI režīmā un samazināta intensitāte T1VI režīmā. Ja MRI tiek veikta ar kontrasta ieviešanu, signāls no ietekmētās čaulas tiek pastiprināts. Vizualizācija prolapsos, kas iekavējas kopīgās kapsulas kapsulās.
• Artroze un artrīts var būt grūti, jo liela šķidruma uzkrāšanās - izplūde. Ceļa locītavas MRI precīza diagnostika tiek veikta priekšpusi.
• Kad krustojošās saites izplešas, saites izstarojuma trūkums visbiežāk tiek parādīts vietējās edēmas un asinsizplūduma rezultātā pēc traumas. Nepilnīgs pārrāvums, kas ir izteikts paplašinātas krustojošās saites formā ar hiperintensijas signālu un redzamām veselām šķiedrām, sauc par intersticiāla plīsumu. Šis attēls ir jādiferencē no degenerējošiem procesiem visās ķekās.

Cik bieži var veikt ceļa MRI?

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta ar dažādām ceļa locītavas slimībām. Šāda diagnoze tiek veikta tik bieži, cik nepieciešams. Lielākajai daļai pacientu primārā MR palīdz ārsts apstiprināt vai noliegt diagnozi un uzsākt pareizu un efektīvu ārstēšanu. Papildu MRI procedūras var iecelt, lai precizētu atsevišķus apšaubāmas punktus agrīnu diagnostiku, un novērtēt stāvokli locītavā pēc operācijas, lai uzraudzītu efektivitāti terapijas, lai iegūtu vairāk informācijas izpēti, izmantojot kontrastu.

Elektromagnētiskais starojums neapdraud pacienta ķermeņa starojuma slodzi - tā ir tā galvenā atšķirība no radiogrāfijas. Tādēļ MR ir atļauts veikt tik reižu, cik nepieciešams, lai nodrošinātu adekvātu ārstēšanu. Eksperti uzstāj: MRI ir droša un ļoti informatīva.

[4], [5]

Sagatavošana

Ceļa locītavas MRI nav nepieciešams iepriekš sagatavoties: jums nav nepieciešams ievērot īpašu diētu, lietot jebkuru medikamentu vai izsitēt. Vienīgā nepieciešamība ir atstāt visas metāla lietas mājās, tostarp rotaslietas, pulksteņus un citus piederumus.

Pacientam procedūras laikā būs jāizņem daži no viņa drēbēm: tādēļ ar ceļa MRI tie ir bikses, zeķubikses, svārki utt.

Noteikti pastāstiet ārstam, ja esat grūtniece, Jums ir alerģija pret jebkādiem medikamentiem, Jums ir hroniskas slimības, jums ir metāla implanti vai stimulatori.

[6], [7]

Ierīce procedūras veikšanai

MR ierīcei ceļa standarta pārbaudei ir jābūt 1,5 Tesla jaudai. Ja vēlaties iegūt precīzāku audu struktūras tēlu, tad varat izvēlēties jaudu no 1 Tesla - bet šāda veida aparāti ir vairāk pieprasīti, diagnosticējot smadzeņu un vēdera orgānus.

Ir arī slēgtu un atvērtu ierīču veidi:

• slēgta tipa var būt 1-3 Tesla ietilpība;
• Atvērtā tipa (piemērots pacientiem ar klaustrofobiju) ietilpība ir līdz 0,4 Tesla.

Attēls ir informatīvāks, ja magnētiskā jauda ir lielāka, tāpēc ārsti iesaka izvēlēties MRI ierīci ar 1,5 Tesla jaudu.

Ja iespējams, labāk ir, lai ceļa locītavas MRI varētu izvēlēties augsta lauka ierīci - tas ir, slēgts veids. Tas dod labāku attēlu nekā tas, kas iegūts atklātajās ierīcēs. Ja nepieciešams, ir svarīgi veikt kvalitatīvu pētījumu, lai vizualizētu saišu un cīpslu sistēmu.

Tehnika ceļa MRI

Ceļa locītavas MRI tiek veikta tādā pašā veidā kā citu ķermeņa daļu MRI pārbaudē. Diagnoze tiek veikta pakāpeniski:

• Pacientam horizontāli atrodas īpašs ceļojuma dīvāns, viņa ekstremitāšu un galvas ārsts nosaka, izmantojot šim nolūkam jostas un / vai oderes. Šī darbība ir nepieciešama, lai pacients nejauši neveidotu kustību, kas nākotnē ietekmēs attēla kvalitāti.
• Izejas dīvāns ievietots tomogrāfijas aparātā, un ārsts turpina skenēšanu, kura laikā tiek dzirdams pastāvīgs troksnis.
• Pacienta ērtībai skenera iekšējā kamera ir aprīkota ar apgaismojuma un ventilācijas sistēmu, kā arī balss savienojumu, ar kuru pacients var sazināties ar ārstu.
• Pētījuma beigās pēc apmēram 15 minūtēm pacients atstāj ierīci un var atgriezties pie saviem parastajiem gadījumiem. Dažreiz var paiet zināms laiks, lai pagaidītu MRI aprakstu, ja tas nenonāk tieši ārstējošajam ārstam.

Kā ceļa locītavas MRI?

• Parastā "slēgtā" MR ierīce izskatās kā trīsdimensiju cilindriska caurule, kurā spēcīgā magnēta atrašanās vieta ir aplis. Pacients diagnozes laikā atrodas uz izvelkamā dīvāna, kas ar procedūras sākumu tiek iespiests magnētiskā starojuma centrā. "Atvērtajai" MRI ir līdzīgs darbības princips, taču šajā aparātā magnēts atrodas ne tikai apkārtmērā, bet gan tikai uz pacienta sāniem.

Ceļa locītavas atvērtā MRI ir piemērota cilvēkiem, kuri cieš no klaustrofobijas vai aptaukošanās.

• Ceļa locītavas saites MRI palīdz ārstiem apsvērt problēmu dažādās lidmašīnās. Tātad jūs varat novērtēt ne tikai esošo problēmu, bet arī konstatēt vienlaikus audu bojājumus, ja tādi ir.
• MRI labajā, kreisajā ceļgalu locītavā tiek veikta, novietojot īpašas spoles uz skartās vietas. Lai iegūtu pareizo attēlu, jums jāpārliecinās par stumbra un ekstremitāšu kustību aptuveni ceturtdaļas stundas laikā. Ja tiek izmantots kontrasts, mācību ilgums var tikt pagarināts. Procedūras laikā pacientam nevajadzētu rasties nekādas neērtības. Dažreiz var būt sajūta, ka ceļa apsilda - tas ir adekvāta audu reakcija ar magnēta starojumu.
• Ceļa locītavas MRI ar kontrastu palīdz redzēt asiņošanu, asiņošanu, iekaisuma perēkļus, asinsrites nestabilitāti, audzēju veidošanos. Kontrastējošā būtība ir tāda, ka pacientam injicē vēnā ar īpašām vielām, kas var uzlabot magnētisko rezonansi. Kontrasta elements izkliedējas pa asinsvadiem un nokļūst audos: jo lielāks tiek pārbaudīts asinsvadu tīkls orgānā, jo skaidrāk attēls kļūst. Asiņošanas vai ievainojumu zonā vai iekaisuma fokusa klātbūtnē asins plūsmas pakāpe atšķiras no tā, kāda ir veselajās vietās. Ar audzēju audzējiem, kuriem ir savs piesātināts kapilāro acu tīkls, kontrastējoša ir īpaši skaidra. Pirms kontrasta MRI veikšanas Jums jāpārliecinās, vai pacientei nav alerģijas pret injicējamo vielu. Ja nav alerģijas, tad kontrastvielas lietošana ir pilnīgi droša: viela tiek izņemta no organisma 1-2 dienas. Nelietojiet kontrastējošu, ja pacients cieš no nieru mazspējas vai akūta urīnceļu iekaisuma.

Cik daudz viņi dara savlaicīgi un ko parāda ceļa locītavas MRI?

Ceļa locītavas MRI procedūra ilgst 30 minūtes. Tiešā MRI informācijas lasīšana ilgst aptuveni 15 minūtes.

MRI bieži lieto diagnostikas nolūkos ar daudzām slimībām ceļa zonā un ar aizdomām par tām. Dažos gadījumos ar MRI iegūto informāciju var nebūt pietiekami, lai noteiktu terapeitisko taktiku. Šādos gadījumos magnētiskās rezonanses attēlveidošanas rezultātus salīdzina ar datiem, kas norādīti medicīniskajā vēsturē, kā arī ar informāciju, kas iegūta fiziskās apskates laikā.

Ceļa locītavas MRI palīdz ārstiem labi pārbaudīt kaulu un mīksto audu traucējumus - īpašu uzmanību pievērš izmaiņām meniskā, saitēs, cīpslās. Daudziem pacientiem, MRI var iegūt detalizētu informāciju par izmaiņām morfoloģijas kopīgā ceļa, kas ir iespējams iegūt, pārbaudot ceļa locītavu ar palīdzību X-ray, datortomogrāfijā vai ultraskaņu.

Dažos gadījumos var būt nepieciešams kontrastēt, ja MR atkārtojas. Šāds papildinājums, tāpat kā kontrasta komponenta ieviešana, nepieciešams, lai izteiktāka kopīgo struktūru vizualizācija. Vairumā gadījumu kontrastviela uzlabo datus, kad ir nepieciešams pārbaudīt asinsrites sistēmu, audzēju procesu diagnozi, kā arī infekcijas un iekaisuma reakcijas.

Ceļa locītavas MRI anatomija

Pacientiem nav nevajadzīgi zināt, ka ceļa locītavai ir noteiktas anatomiskas īpašības. Tas ir sarežģīts mehānisms, kas nodrošina gūžas kaula savienojumu ar nageli un stilba kauliņu.

Patellar ir priekšējais locītavu elements, kas lielākajai daļai cilvēku ir zināms kā "kauliņš". Svarīgi ir arī apsvērt cīpslas locītavas, sānu un krustveida saites, tāpēc rezultātu interpretācija ilgst relatīvi ilgu laiku, bet tikai tāpēc, ka varat noteikt pareizo diagnozi.

Savienojuma dobumā ir krustveida saites, kuras var bojāt ar pārmērīgu ceļa motora amplitūdu. Priekšējās saites funkcija ir aizsargāt potīti no priekšējā pārvietojuma ārpus pieļaujamās robežas. Šī saite iziet caur locītavu dobumu un apvieno apakšstilba kaula daļas daļas.

Manekenā virspusē ir meniziku veidojošie kramtveida audi. Apvienotā sistēma ir lokalizēta ceļa bursā. Šis mehānisms nodrošina locītavu un plecu paplašinājumu dažādās slodzēs.

Visbiežāk pacientiem ar sasaistes gredzeniem, ar perišonu kaulu lūzumiem, ar skrimšļa traumu un meniskiem, izmanto MR. Iepriekš minētie ievainojumi rodas ar pārmērīgu ceļa locītavas pārslodzi, ar dažādu virzienu pārmērīgu motora amplitūdu.

Šai specifiskajai patoloģijai, piemēram, ceļa locītavas osteohondritam ar MRI, ir raksturīgas iezīmes. Lielākajā daļā pacientu ir konstatēta augšstilba epifīze, it īpaši mediālas paletes. Blakus postera krustojošās saites vietām tiek noteikta defekta zona, ko izraisa aseptisks nekrotisks process. Šai zonai raksturīgā spongijas struktūra nav izsekota, parasti robežas ir vienmērīgas, relatīvi skaidras.

Ceļa locītavas MRI bērniem

Jaunākiem bērniem diagnoze MRT tiek nozīmēta tikai tad, ja ir spēcīgas indikācijas - parasti pētījumi tiek veikti, izmantojot anestēziju.

Ja ārsts ir jāpārbauda ceļa locītava vecākam bērnam, viņš vispirms sazinās ar saviem vecākiem. Vecāki ar bērnu iepriekš jāapspriež ar visām pārbaudījuma niansēm, kā arī jāpārliecina, ka šī procedūra neradīs sāpes vai neērtības. Ja neliels pacients baidās no skaļām skaņām, tad viņam noteikti jābrīdina, ka skenera darbā būs trokšņains: jums būs jāvalkā īpašas austiņas.

Ja ārsts var diagnosticēt, neizmantojot ceļa locītavas MRI, tad labāk nav piešķirt šāda veida diagnozi. Lielākajai daļai bērnu ir grūti ilgstoši uzturēties stacionārā stāvoklī. Tas ir nodrošināt mazu bērnu kustību, lai izmantotu anestēziju - to praktizē tikai ļoti neaizstājamās situācijās.

Izvērtējot iegūtā diagnostikas tēlu, ārsts ņem vērā, ka bērna ceļa locītavas MRI normai ir savas īpatnības:

• asinsvadu proliferācija mediālā meniskoka aizmugurējā raga rajonā;
• mazs šķidruma daudzums meiteņu vidū;
• subhondriski izmainīti kaulu audi.

Bērniem ir ieteicams veikt ceļa locītavas MRI diagnostiku abās ekstremitātēs, pat ja bērns sūdzas par problēmām ar kādu no pusēm.

Kontrindikācijas procedūrai

• Ceļa locītavas MRI nav izdarīts pacientiem ar pastāvīgiem metāla elementiem organismā, jo tie var tikt pakļauti magnētiskajam laukam, apsildāmi un ietekmē iekšējo orgānu darbību. Šādi elementi var kļūt par sirds stimulatoriem, insulīna sūkņiem, zobu un kaulu implantiem, dzirdes funkcijas pastiprinātājiem utt.
• Procedūra nav pilnībā piemērota kā diagnostikas pētījums cilvēkiem, kas baidās no slēgtas telpas. Teorētiski šādu pacientu diagnostika ir iespējama divās versijās: izmantojot atvērtu ierīci, kā arī pēc pacienta papildu ievadīšanas sedatīviem līdzekļiem.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana netiek veikta cilvēkiem ar garīgās attīstības traucējumiem un tendenci uz hiperkinēzi. Slēgtā procedūra nav piemērota aptaukošanās cilvēkiem.
• Kontrasts MRI nav paredzēts grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī pacientiem ar smagu nieru mazspēju.

[8], [9], [10]

Komplikācijas pēc procedūras

Ceļa locītavas MRI nevar radīt nepatīkamas sekas attiecībā uz pacienta veselību. Gluži pretēji, šis pētījums bieži vien ļauj pareizi noteikt diagnozi savlaicīgi, kas palīdzēs ne tikai saglabāt pacientu veselību, bet arī novērst invaliditāti.

Ceļa MRI nekad nesāk par komplikāciju cēloni - gluži pretēji, šāda veida pētījumi palīdz atrast slēptās slimības, kas izraisa daudz nepatīkamu simptomu, kas cilvēkiem rada ilgstošu diskomfortu. Šīs slimības, ja tās nav noteiktas laikā, laikā var izraisīt nopietnas komplikācijas, līdz ar mobilitātes trūkumu locītavā un nespēju normāli pārvietoties.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir daudz drošāka metode nekā datortomogrāfija vai radiogrāfija, tas ir, ar radiācijas radiāciju saistītās diagnostikas procedūras.

[11], [12], [13], [14],

Aprūpe pēc procedūras

Īpaša pēcdiagnostiskā aprūpe pacientam pēc procedūras nav nepieciešama. Pēc diagnozes cilvēks dodas mājās un turpina vadīt savu parasto dzīvesveidu.

Ceļa locītavas MRI slēdziena apraksts balstās uz saņemtajiem attēliem, kas tiek veikti dažādās projekcijās dažādās sekcijās. Aprakstu sagatavo ārstējošais reimatoloģijas, traumatoloģijas vai ortopēdijas virzītājs.

• MRI ļauj mums aprakstīt kaulu audu stāvokli, kas veido locītavu: norādīti kaulu izaugumi, audzēji, bojājumi, it īpaši plaisas, asaras. Dažādu sekciju izmantošana ļauj izsekot bojājuma dziļumu, tā izmērus.
• Attēls perfekti vizulē skrimšļa struktūru. Jūs varat pamanīt menisko šoku, mainīt skrimšļa integritāti, mikroskopiskus bojājumus. Tika definēta arī tā sauktā "locītavu pēda", kas ir no manis novecojušā meniskoka elements. Šis stāvoklis parasti izraisa daudz nepatīkamu simptomu.
• MRI sīki parāda saistību, kapsulas locītavu šķiedru stāvokli. Pateicoties tam, ir viegli noteikt krustveida saišu plīsuma klātbūtni, to noņemšanu no kaula. Kapsulas diagnostika un pārkāptība - piemēram, cistisko formējumu klātbūtne, iekaisuma procesi utt.

[15]

Atsauksmes

Bieži vien cilvēks mēģina izārstēt slimu savienojumu, izmantojot dažādas tabletes, ziedes, kompreses, neuztraucoties, ka viņš vispār vispār neārstē šo slimību. Lai izslēgtu šādu situāciju, jums jārīkojas šādi: dodieties pie ārsta un pārejiet ar kvalitatīvu diagnozi - piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šī metode atrisinās šādas problēmas ar ceļu:

• grūtības un diskomfortu kustības laikā;
• neērts pacelšanās un kāpšana uz kāpnēm;
• neskaidras skaņas kā krampji vai klikšķi ceļa locītava;
• sāpes ceļā ar vai pēc treniņa;
• tūska un iekaisums ceļa locītavā;
• periodiskas vai pastāvīgas sāpes ceļa locītavās bez redzama iemesla.

Saskaņā ar daudziem pacientiem, ceļgalu locītavas MRI bieži palīdz atrast iepriekš nezināmu problēmu, kas ļauj jums veikt tieši tādu ārstēšanu, kas ir nepieciešama konkrētā gadījumā.