Ceļa locītavas krustveida saišu pārtraukumi: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

ICD-10 kods

S83.5. Ceļa locītavas krustojošās saites satricinājums un pārrāvums (aizmugure / priekšējā daļa).

Kas izraisa ceļa locītavas krustojošo saites?

Priekšējās un aizmugurējās krustveida saites saglabā asaru no pārvietošanās priekšā un aizmugurē. Neapstrādāta vardarbība uz stilba kaula ar trieciena virzienu aiz un uz priekšu ir priekšējās krustojošās saites lūzums, spēka pielietošana pretējā virzienā tiek saplēsta muguras krustveida saite. Priekšējā krustojuma saite cieš daudz reižu biežāk nekā aizmugurējā, jo tā bojājums ir iespējams ne tikai ar aprakstīto mehānismu, bet arī ar pārmērīgu lielā kaula rotāciju iekšpusē.

Ceļa locītavas krustveida saišu atplūdes simptomi

Upuris sūdzas par sāpēm un nestabilitāti ceļa locītava, kas parādījās pēc traumas.

Ceļa locītavas krustojošo saišu pārrāvumu diagnostika

Anamnēze

Vēsturē - norāde par atbilstošu ievainojumu.

Pārbaude un fiziskā pārbaude

Samazināts locītavas izmērs sakarā ar hemartrozi un reaģējošu (traumatisku) sinovītu. Kustība ceļa locītavā ir ierobežota sāpju dēļ. Jo vairāk brīvā šķidruma, kas saspiež snovija nervu galus, jo intensīvāks ir sāpju sindroms.

Uzticamas krustveida saišu pārrāvuma pazīmes ir "priekšējā un aizmugurējā atvilktne" simptomi, kas raksturīgi attiecīgi par vienu un to pašu saitēm.

Pārbaudiet simptomus šādi. Pacients atrodas mugurā uz dīvāna, savainota ekstremitāte ir saliekta pie ceļa locītavas līdz pēdas plantāra virsmas stāvoklim dīvāna plaknē. Ārsts sēž pret cietušo tā, ka pacienta kājā atrodas pret viņa augšstilbu. Ar abām rokām, apsedzot cietušā augšstilba augšējo trešo daļu, izmeklētājs mēģina to mainīt pārmaiņus priekšā un aizmugurē.

Ja apakšējā daļa ir pārmērīgi izmainīta priekšā, viņi runā par pozitīvu simptomu "priekšējā atvilktne", ja aizmugurē tas ir "aizmugures atvilktne". Spalvu kustīgums jāpārbauda abām kājām, jo baleta dejotājiem un vingrotājiem dažreiz ir mobila saišu ierīce, kas simulē saišu pārrāvumu.

"Priekšējā atvilktne" simptomu var pārbaudīt arī citā veidā, kā to iesaka GP. Kotel'nikov (1985). Pacients atrodas uz dīvāna. Veselīga ekstremitāte ir saliekta pie ceļa locītavas akūtā leņķī. Pacienta kāja uz tā novietota pakļaļo izejas apvidū.

Palūdziet pacientei atslābināties muskuļus un viegli uzspiediet distālo spīdumu. Kad saite izplešas, kājas proksimālā daļa ir viegli novirzīta uz priekšu. Šo vienkāršo metodi radiogrāfijas laikā var izmantot arī kā dokumentāru pierādījumu priekšējā apakšstilba pārvietojuma klātbūtnei. Aprakstītā metode ir vienkārša. Tas ir ļoti svarīgi, veicot lielu iedzīvotāju grupu ambulances pārbaudes.

Hronisko gadījumos klīniskā aina plīsumu krusteniskās saites veido pazīmēm ceļa locītavas nestabilitāti (podvihivanie apakšstilbu, ja ejot, nespēja tupēt uz vienas kājas), pozitīvos simptomus "atvilktnē" nogurums ekstremitāšu statisku sāpes gūžas, vidukļa, veselīgu veselībai. Objektīva zīme ir ievainotās kājas muskuļu atrofija.

Cieša saites vai ceļa locītavas stiprināšana palīdz vienkāršot pastaigāšanu, sniedz uzticību pacientam, samazina klibumu. Tomēr ilgstoša šo ierīču lietošana rada muskuļu atrofiju, kas samazina ķirurģiskas ārstēšanas rezultātus.

Laboratorijas un instrumentālā izpēte

Ar rentgena izmeklējumu var konstatēt starpkondilāras augstuma atdalīšanu.

[1], [2]

Paredzamais darbnespējas periods

Ar konservatīvu ārstēšanu, darba ietilpība tiek atjaunota pēc 2,5-3 mēnešiem. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas, darbs ir atļauts pēc 3,5-4 mēnešiem.

[3], [4], [5], [6]