Ceļa locītavas un meniska saites bojājums

Cilvēka bojājums bieži izraisa bojājumus ārējam (vidēja un sānu ķermeņa) vai iekšējai (priekšējai un pakaļējai krustojuma) saitēm vai meniska plīsumam. Cebu locītavu un menisko sēklinieku iekaisuma simptomi ir sāpes, hemartroze, nestabilitāte (smagiem ievainojumiem) un locītavu blokāde (ar noteiktiem meniska bojājumiem). Diagnozi nosaka eksāmens, MRI vai artroskopija. Apstrāde ietver atpūtu, aukstumu, nospiežot pārsēju, paaugstinātu stāvokli un, ja ir nopietni pārrāvumi, apmetuma saiti vai ķirurģisku ārstēšanu.

Par struktūru, kas atrodas galvenokārt ārpus locītavu un palīdz stabilizēt to, ir muskuļi (piemēram, četrgalvu, semimembranosus muskuļu), ievietošanu no tiem (piemēram, vārnu kājiņas), extra-locītavu saišu. Sānu nodrošinājums saišu attiecas uz locītavu veidojumi vidējai (lielā lielakaula) ir virspusēju locītavu un dziļi daļu, pēdējā daļa no kopīgā kapsulā.

Ceļa locītavas struktūras, kas nodrošina stabilizāciju, ietver locītavu kapsulu, mugurējās un labi askulārās priekšējās krustveida saites. Mediālas un sānu meniskiem ir intraartikulāras skrimšļa struktūras, kas nodrošina locītavu skrimšļa absorbciju, kā arī to, kas piedalās locītavas stabilizācijā.

Visbiežākais bojājums ir mediālā ķermeņa un priekšējās krustveida saites. Tipisks ceļa locītavas saišu bojājuma mehānisms ir spēks, kas vērsts uz iekšpusi un mediāli, parasti kombinācijā ar mērenu ārējo rotāciju un liekšanos (kā tas notiek ar futbolu). Šādos gadījumos vispirms tiek bojāts mediālās ķermeņa saites, tad priekšējais krustojums un beigās mediāls menisks. Nākamais visbiežākais mehānisms ir ārējs spēks, bieži vien ar bojājumiem sānu ķermeņa saites, priekšējās krustojošās saites vai abus. Spēku darbība priekšā vai aizmugurē, kā arī ceļa locītavas pārmērīgais pagarinājums bieži noved pie gredzenveida saites bojājumiem. Vienlaicīga svara darbība un rotācija ir predisponēta menisko bojājumiem.

[1], [2]

Ceļa locītavas un menisko cīpslas sasaistes simptomi

Tūska un muskuļu spazmas attīstība pirmajās pāris stundās. Ar II pakāpes bojājumiem sāpes parasti ir mērenas vai smagas. Ar III pakāpi sāpes ir niecīgas, un, pārsteidzoši, daži pacienti var pārvietoties bez atbalsta. Atskaņojošais klikšķis nav tipisks; tā klātbūtne dod iemeslu domāt par priekšējās krustveida saites pārrāvumu. Hemartrozes klātbūtne norāda arī uz priekšējās krustveida saites bojājumiem un, iespējams, uz citām intraartikulārām struktūrām. Tomēr tas nedrīkst tikt bojāts tādā kopīgā kapsulas un asinis var vienkārši izplūst zem smaga pārtraukumus III pakāpes mediālā nodrošinājuma saišu un priekšējās krusteniskās saites hemarthrosis. Vislielākās sāpības zona bieži vien atbilst strukturāliem bojājumiem; mediālā meniska plīsumā, maigums, kad palpācija no locītavas iekšējās virsmas, ar sānu menisko traumu - ārējo. Šie ievainojumi var izraisīt arī pietūkumu un dažkārt pasīvo kustību ierobežošanu (tā saucamo traucējumu).

Ceļa locītavas un menisko kaulu savainošanās diagnostika

Pacienti ar smagu nestabilitāti ir jāuztraucas par ceļa locītavas spontānu dislokāciju, šajā gadījumā tiek parādīta ārkārtas angiogrāfija. Citos gadījumos ceļa locītava ir pilnībā jāpārbauda, pirmkārt, novērtējot tās pagarinājumu.

Lai identificētu citus bojājumus, pastāv dažādas metodes. Veicot pārbaudi, ārsts saliek pacienta gulējumus līdz 90 ". Sāpes kompresijas un ceļa rotācijas laikā ļauj domāt par menisko plīsumu. Sāpes ar distraction un ceļa rotāciju dod iemeslu domāt par bojājumiem saites vai kapsulas locītavu. Lai novērtētu ķermeņa saišu stāvokli, pacientu novieto mugurā, noliekot ceļus aptuveni līdz 20 °, panākot pilnīgu muskuļu relaksāciju. Ārsts vienā rokā uzlika locītavu no sānu, kas ir pretējā testa saite. No otras puses, viņš satver papēdi, pagriežas apakšstilbu uz āru, lai novērtētu iekšējo ķermeņa saiti, iekšpusē - ārējo. Mērens nestabilitāte pēc akūtas traumas dod iemeslu domāt par menisko vai krustveida saites atdalīšanu. Lahmana tests ir visjutīgākais gadījumos, kad notiek priekšējās krustojošās saites stingri plīsumi. Ārsts atbalsta augšstilbu un gulējušā pacienta stilba kaulu, saliekot ceļa locītavu līdz 20 °. Pārmērīgas pasīvās kustības sāpju sibsters priekšā no augšstilba kaula dod iemeslu domāt par ievērojamu pārrāvumu.

Ja paraugs turot stresu ir grūti (piemēram, sakarā ar sāpēm vai muskuļu spazmas), pārbaude jāatkārto pēc injekcijas vietējā anestēzijā, vai sistēmiska analgēzija un sedācija, pēc inspekcijas pēc 2-3 dienām (ja pietūkumu norimst un samazināt muskuļu spazmas), vai veikt MR vai artroskopiju. Ja nav iespējams izslēgt nopietnu bojājumu, MRI vai artroskopija ir klīniski indicēta.

[3], [4], [5], [6], [7]