CAPGRA SINDROMS

Kapgra sindroms (delirium Kapgra) - attiecas uz retu psihisku traucējumu grupu, kas saistīta ar personību identificēšanu no vides (radinieki, paziņas, draugi) vai paša uztveri. Sindroms saņēma nosaukumu par godu psihiatra Žana Marijai Džozefam Kapgrai, kurš 1923. Gadā vispirms aprakstīja šīs slimības raksturīgās pazīmes.

[1], [2], [3]

Cēloņi CAPGRA SINDROMS

Līdz šim zinātnieki nevar nonākt pie kopīga viedokļa, kas ir patiešais galvenais cēlonis sindroma Kapgra parādīšanās gadījumam. Ir kopīga hipotēze, ka dubultā aizstāšana sindroms ir saistīts ar bojājumiem traumatiska vai organisko daļu vizuālo garozā, kas atbild par sejas atpazīšanas. Lai noteiktu pārkāpšanu var izraisīt: no triekas, smadzeņu hematoma lokalizācijas TBI, plaisas un plīsumiem smadzeņu aneirisma, neiroķirurģija, diagnosticēta ar šizofrēniju un mānijas paranojas komponentiem, dziļu alkoholismu, vecuma plānprātības.

Nav nepārprotamu paskaidrojumu par Cappra sindroma procesu.

Daudzi zinātnieki neuzskata, ka Kapgas delīrijs ir atsevišķa diagnoze, bet tie ir spējīgi apgalvot, ka simptomu simptomi, kas saistīti ar garīgo traucējumu kombināciju, ir šizofrēnijas pasugas .

[4], [5], [6]

Pathogenesis

Tā kā kapgra sindroma izpausmes mehānisms nav rūpīgi pētīts, psihiatriem ir jānosaka un jānosaka pietiekami attīstītas un izpaudīgas slimības pazīmes. Delirija Kapgra diferenciālā klasifikācija tiek samazināta līdz diviem galvenajiem veidiem:

• Es autoskopisms - izkropļots uztvere citiem (radinieki vai pilnīgi nepiederoši).
• II - divējāda uztvere par sevi vai maldinoša-mānīgs uztvere par dvīņu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Simptomi CAPGRA SINDROMS

Starp pacientiem ar sindromu Capgras noteiktu divi galvenie veidi viltus-maldīgas atzīšanu: daži apgalvo, ka dubultā ir tām blakus (redz, tas ir taustāms), kamēr citi apgalvo, ka viņu partneri neredzams (tie reģistrē tikai sekas par iespējamiem noziegumiem, kas izdarīti ar viņu) . Šādi aizvietojumi var attiekties arī uz viņu mājdzīvniekiem (kaķiem, suņiem).

Pacienti var apgalvot, ka nomaiņa attiecas uz viņu mājdzīvnieku (kaķi).

I tipa - nepareiza pērtiķa personu grupas atzīšana. Tas ir sadalīts pozitīvā un negatīvā dvīņu atzīšanā. Nepatiesa uztvere attiecas ne tikai uz vienu personu, bet uz cilvēku grupu.

Ar negatīvu dvīņu uztveri pacients apgalvo, ka visus radiniekus ap viņu aizstāj ar pilnīgi atšķirīgām personībām, kas prasmīgi slēptas kā radinieki. Radiniekus aizstāja roboti vai ārvalstnieki, palika tikai ārēja līdzība. Tas nepārtraukti tiek pieprasīts apstiprinājums un pierādījums (zīmējot grimu, līdzīgas drēbes). Pacienti pastāvīgi atrod faktus, kas atšķir patiesos radiniekus, kas pazīstami no dvīņiem: sejas īpašības, gaita, acu krāsa utt.

Neskaidra pārliecība par divkāršo eksistenci padara pacientu aizdomīgu un agresīvu. Viņam šķiet, ka dvīņi ir draudi, viņi vēlas kaitēt vai nogalināt viņu. Pacienta agresija ir saistīta ar nepārtrauktu psiholoģisko stresu un paredzamo briesmu no visām pusēm.

Pareiza pozitīva atzīšana var attiekties uz pilnīgi nepazīstamiem svešiniekiem. Pacients apgalvo, ka viņi ļoti ilgu laiku zina, ka tie ir pārmācīti kā pazīstami draugi un radinieki.

In ilūzijas-delirious veidā viltus atzinību, pacienti kļūst agresīvi un bīstami. Uztverot atturīgu "divkāršo", viņi var vēlēties mainīt vietas, kas "nomainītas" ar "labi" cilvēkiem. Agresīvā uzvedība ir balstīta uz vēlmi izbeigt iznākumu, nogalinot tos. Pacientiem ir grūti palikt mierīgi, ja draudi ir no visām pusēm.

II tips ir iluzorisks-mānīgs veids, kā neuztvert sevi un personības pašnoteikšanās trūkumu. Tāpat kā I tipam ir negatīvas un pozitīvas iespējas. Pacients pierāda, ka visi viņa darbi un nepaklausīgi akti nav izdarīti pats, bet viņa divkāršs vai "dublēšanās dvīņu". Pati pats pacients nav saistīts ar notikumiem - visur viņa vaina ir precīza kopija.

Šāds prāta stāvoklis kā Kapra sindroms ilgst no dažām stundām līdz nedēļu vai ilgāk.

[14], [15]

Pirmās pazīmes

Viens no nozīmīgākajiem provokatīviem faktoriem ir apgrūtināta anamnēzes vēsture (bērnības pavadīts nemierīgajā ģimenē, pagātnes galvas traumas). Par rašanos Capgras sindroma priekšnosacījumi ir: diagnoze šizofrēnijas, traumatisks smadzeņu traumas, sieviešu alkoholisms, delīrijs, smadzeņu operācijas, vecuma plānprātības krēslā apziņas. Pacients sāk izteikt savus pieņēmumus un aizdomas par personu grupas aizstāšanu ar sevi. Neuzkrītošās aizdomas, nespēja identificēt pazīstamas un nepazīstamas sejas, maldinātājus par cilvēku nomaiņu vajadzētu būt kā satraucošiem mirkļiem.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Veidlapas

Kapgra sindroms tiek klasificēts atkarībā no pacienta apgalvojumiem:

• negludu dvīņu maldinoša atpazīšana (viņa radinieki, draugi un paziņas aizstāj dublikātus - dubultspēlē);
• maldinoša pozitīvu dvīņu atpazīšana (pilnīgi sveša un nepazīstama cilvēka radinieki un draugi tiek atzīti).

Ir Kapgrandu sindroma veidi, atkarībā no tā, vai viņš redz dubultu pacientu:

• Es autoskopisks veids - pacients redz un uztver divkāršu;
• II tips - pārmācīgais paliek "neredzams".

Psihiatri apgalvo, ka spēja atšķirt sejas ar Kapga sindromu joprojām ir laba, lai gan tā nav pilnībā saglabāta.

[22], [23], [24], [25], [26]

Komplikācijas un sekas

Šizofrēnijā ar Kapgrē sindromu ir skaidra tendence mainīt dažu citu "dvīņu" atzīšanas veidus. Klīniskā situācija ir sarežģīta psihiatrisko traucējumu progresēšanas rezultātā.

Kapgrādes sindroms bieži ir viļņains, ar pakāpenisku ilūzijas atpazīšanas pārveidošanu un delīriju vienlaicīgu palielināšanos. Tas atspoguļo slimības pasliktināšanos. Pacienti ar Kapga sindromu parasti ir agresīvi un viegli nonāk dusmas. Bailes un agresijas draudu izjūta ir pacientu aizsardzības veids. Viņi ir bīstami sabiedrībai, jo viņi var uzbrukums slepkavības mērķiem. Par sevi viņi ir bīstami pašnāvības iespējai.

[27], [28], [29]

Diagnostika CAPGRA SINDROMS

To veic stacionāros apstākļos speciālisti. Diagnoze pamatojas uz uzvedības pazīmēm un cilvēku ilūziju-mānīgu atzīšanu. Kapra sindroms atšķiras, jo indivīdus parasti precīzi identificē. Pazīmes, ar kurām šī persona tiek identificēta, netiek izsaukta, un šo faktu noskaidro tikai pacients. Liela nozīme diagnozē tiek dota viena no faktoriem, kas izraisa mānību valsti (apgrūtināts anamnēzi).

[30], [31]

Diferenciālā diagnoze

Dažiem garīgiem traucējumiem ir līdzīgas patoloģijas. Diagnozei psihiatrs izslēdz šādus pārkāpumus:

• šizofrēnijas traucējumi;
• Alcheimera slimība;
• Hantingtona slimība;
• multiplā skleroze;
• galvaskausa trauma;
• delīms, ko izraisa narkotiku un alkohola lietošana, zāļu pārdozēšana ar nelabvēlīgu halucinācijas efektu;
• demenci, kas notiek pēc depresīvas mānijas tipa.

Ārstēšana CAPGRA SINDROMS

CAPGRA sindroms ir ārstējams. Terapijas kurss ir ilgtermiņa ar individuālu pieeju. Tas ir vērsts uz galveno iemeslu, kas izraisīja sindromu. Antipsihotisko līdzekļu lietošana ne vienmēr nodrošina sagaidāmo rezultātu. Apziņas labilības kontrole tiek veikta, izmantojot spēcīgas psihotropās zāles un visas manipulācijas, kuru mērķis ir atjaunot normālas centrālās nervu sistēmas bojāto zonu funkcijas.

Izrādījās, ka ārstēšanas kognitīvās metodes, tostarp reaģēšanas un realitātes pārbaude, ir efektīvas.

Anti-epilepsijas terapija (no 10 nedēļām līdz vairākiem gadiem) palīdz atbrīvoties no iluzoras atzīšanas maldiem. Trešās paaudzes antidepresantu lietošana depresijas vai trauksmes traucējumu (SSAI) ārstēšanai.

Sindroma gaita ir viļņota, tādēļ intercenti periodā pacienti var pilnībā kontrolēt savas darbības. Bet kādā brīdī psihi būs jauns emociju uzplaukums un tas, kas kalpo kā stimuls, nav zināms.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir šādi:

• psihoterapeita palīdzība
• izvairīšanās no stresa vai atbilstoša atbilde uz tiem,
• atteikums izmantot pirmsalkoholisko dzērienu,
• preventīvie pasākumi aterosklerozei,
• Ja diagnoze ir "Capgras sindroms" jau skanēja, tai jāatbild interictal periods cieši sazinās ar pacientu, lai izvairītos no nevajadzīgas stresa viņam, un pie mazākās izmaiņas uzvedības reakcijas sazināties ar speciālistu.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Prognoze

Kapgrāsa sindroma izpausme apziņas aizseguma izpausmēs norāda uz pamatīgās slimības smagumu (delīriju).

Sindroma klātbūtne ar acīmredzamu demenci un alkohola psihozēm norāda uz viņu sarežģītību un daudzu kognitīvo traucējumu klātbūtni.

Ar šizofrēniju, Kapga sindroma klātbūtne apstiprina slimības progresēšanu.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]