Capgras sindroms

Kapgrasas sindroms (Kapgrasas maldi) – attiecas uz retu psihisku traucējumu grupu, kas saistīta ar indivīdu identificēšanās traucējumiem no apkārtējās vides (radiniekiem, paziņām, draugiem) vai sevis uztveres traucējumiem. Sindroms savu nosaukumu ieguvis par godu psihiatram Žanam Marijam Džozefam Kapgrasam, kurš pirmais aprakstīja slimības raksturīgās pazīmes 1923. gadā.

[ 1 ]

Cēloņi Capgras sindroms

Līdz šim zinātnieki nav spējuši vienoties par to, kāds ir patiesais Kapgrasa sindroma pamatcēlonis. Pastāv plaši izplatīta hipotēze, ka dubultās aizvietošanas sindroms rodas traumatisku vai organisku bojājumu dēļ smadzeņu garozas vizuālajā daļā, kas ir atbildīga par sejas atpazīšanu. Identifikācijas traucējumus var izraisīt: insults, smadzeņu hematoma, traumatiska smadzeņu trauma, smadzeņu aneirismas plīsumi un plīsumi, neiroķirurģiskas iejaukšanās, diagnosticēta šizofrēnija ar mānijas un paranoīdas komponentes, smags alkoholisms, senila demence.

Bez skaidra Kapgrasa sindroma rašanās procesa skaidrojuma.

Daudzi zinātnieki neuzskata, ka Kapgrasas maldība ir atsevišķa diagnoze, bet ir sliecas uzskatīt, ka raksturīgo garīgās veselības traucējumu simptomu kombinācija ir šizofrēnijas apakštips.

[ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Tā kā Kapgrasas sindroma attīstības mehānisms nav pilnībā pētīts, psihiatriem ir jāidentificē un jādiagnosticē pietiekami attīstītas un izpaustas slimības pazīmes. Kapgrasas maldu diferenciālā klasifikācija ir samazināta līdz diviem galvenajiem veidiem:

• Autoskopisms ir sagrozīta citu cilvēku (radinieku vai pilnīgi svešu cilvēku) uztvere.
• II divējāda sevis uztvere jeb ilūzori maldinoša sava dvīņa uztvere.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi Capgras sindroms

Pacientiem ar Kapgrasas sindromu tiek reģistrēti divi galvenie viltus maldu atpazīšanas veidi: daži apgalvo, ka dubultnieks ir blakus (viņi to redz, tas ir taustāms), bet citi apgalvo, ka viņu dubultnieks ir neredzams (viņi reģistrē tikai to darbību sekas, kuras tas it kā ir izdarījis). Šāda aizstāšana var attiekties pat uz viņu mājdzīvniekiem (kaķiem, suņiem).

Pacienti var apgalvot, ka aizstāšana attiecas uz viņu mājdzīvnieku (kaķi).

I tips – cilvēku grupas atpazīšanas kļūdaini izkropļota forma. Iedalās pozitīvā un negatīvā dubultnieku atpazīšanā. Nepareiza uztvere neattiecas uz vienu personu, bet gan uz cilvēku grupu.

Ar negatīvu dubultnieku uztveri pacients apgalvo, ka visus apkārtējos radiniekus ir aizstājušas pilnīgi citas personības, prasmīgi maskējoties par mīļajiem. Radiniekus ir aizstājuši roboti vai citplanētieši, paliek tikai ārējas līdzības. Pastāvīgi tiek meklēts apstiprinājums un pierādījums tam (grima uzklāšana, līdzīgs apģērbs). Pacienti pastāvīgi atrod faktus, kas atšķir patiesos radiniekus, paziņas no dubultniekiem: sejas vaibsti, gaita, acu krāsa utt.

Nesatricināmā ticība dubultnieku esamībai padara pacientu aizdomīgu un agresīvu. Viņam šķiet, ka dubultnieki rada draudus, vēlas viņam nodarīt ļaunumu vai nogalināt. Pacienta agresivitāti izskaidro pastāvīga psiholoģiska spriedze un briesmu gaidīšana no visām pusēm.

Perversa pozitīva atpazīšana var attiekties uz pilnīgi nepazīstamiem svešiniekiem. Pacients apgalvo, ka pazīst viņus jau ilgu laiku, viņi maskējas kā labi pazīstami draugi un radinieki.

Iluzori-maldīgā viltus atpazīšanas formā pacienti kļūst agresīvi un bīstami. Uztverot "nepilnvērtīgos" ar piesardzību, viņi var vēlēties apmainīt "aizstātos" ar "pareizajiem" cilvēkiem. Agresīva uzvedība balstās uz vēlmi pabeigt nepilnvērtīgos, nogalinot viņus. Pacientiem ir grūti saglabāt mieru, kad briesmas tuvojas no visām pusēm.

II tips ir iluzori-maldinoša sevis neuztveršanas un savas personības pašidentifikācijas trūkuma forma. Tāpat kā I tipam, tam ir negatīvas un pozitīvas variācijas. Pacients citiem pierāda, ka visas viņa darbības un nepiedienīgās darbības nav pastrādājis viņš pats, bet gan viņa dubultnieks jeb "dublikāts". Pašam pacientam nav nekāda sakara ar notikušajiem notikumiem - pie visa vainojama viņa precīzā kopija.

Garīgais stāvoklis, piemēram, Kapgrasa sindroms, ilgst no vairākām stundām līdz nedēļai vai ilgāk.

[ 9 ], [ 10 ]

Pirmās pazīmes

Viens no būtiskākajiem provocējošajiem faktoriem ir apgrūtināta dzīves vēsture (bērnība, kas pavadīta problemātiskā ģimenē, iepriekšējas galvas traumas). Kapgrasas sindroma attīstības priekšnoteikumi ir: šizofrēnijas diagnoze, galvas smadzeņu trauma, sieviešu alkoholisms, alkohola delīrijs, smadzeņu operācija, senila demence, krēslas apziņa. Pacients sāk izteikt savus pieņēmumus un aizdomas par cilvēku grupas vai sevis aizstāšanu. Trauksmes brīžiem jābūt pārmērīgai aizdomīgumam, nespējai identificēt pazīstamas un nepazīstamas sejas, maldīgiem apgalvojumiem par cilvēku aizstāšanu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Veidlapas

Kapgrasa sindroms tiek klasificēts atkarībā no pacienta sūdzībām:

• maldīga negatīvu dubultnieku atpazīšana (viņa radiniekus, draugus un paziņas aizstāja ar precīzām kopijām - dubultniekiem);
• pozitīvu dubultnieku maldīga atpazīšana (radinieki un draugi tiek atpazīti pilnīgi svešos un nepazīstamos cilvēkos).

Kapgrasa sindromam ir dažādi veidi atkarībā no tā, vai pacients redz dubultu redzi vai nē:

• I autoskopiskais tips – pacients redz un pieskaras dubultniekam;
• II tips – dublieris paliek “neredzams”.

Psihiatri apgalvo, ka spēja atšķirt sejas Kapgrasas sindromā saglabājas laba, lai gan tā nav pilnībā saglabājusies.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikācijas un sekas

Šizofrēnijas gadījumā ar Kapgrasas sindromu ir skaidra vēlme aizstāt dažus "dubulto" atpazīšanas veidus ar citiem. Klīnisko situāciju sarežģī garīgās veselības traucējumu progresēšana.

Kapgrasas sindroms bieži norit viļņveidīgi ar pakāpenisku ilūziju atpazīšanas pāreju un vienlaicīgu maldu pieaugumu. Tas atspoguļo slimības saasināšanos. Pacienti ar Kapgrasas sindromu parasti ir agresīvi un viegli saniknojami. Agresija, ko izraisa bailes un draudu sajūtas, ir pacientu aizsardzības veids. Viņi ir bīstami sabiedrībai, jo var uzbrukt ar nodomu nogalināt. Viņi ir bīstami paši sev pašnāvības iespējamības dēļ.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika Capgras sindroms

To veic speciālisti slimnīcas apstākļos. Diagnostika balstās uz uzvedības īpašībām un cilvēku iluzori-maldinošu atpazīšanu. Kapgrasa sindromu raksturo fakts, ka sejas parasti tiek precīzi identificētas. Pazīmes, pēc kurām seja tiek atpazīta, netiek nosauktas, un šo faktu norāda tikai pacients. Diagnostikā liela nozīme tiek piešķirta viena no maldīgu stāvokli provocējošo faktoru klātbūtnei (apgrūtināta anamnēze).

[ 20 ], [ 21 ]

Diferenciālā diagnoze

Dažiem garīgās veselības traucējumiem ir līdzīgi traucējumi. Lai noteiktu diagnozi, psihiatrs izslēdz šādus traucējumus:

• šizofrēnijas traucējumi;
• Alcheimera slimība;
• Hantingtona slimība;
• multiplā skleroze;
• traumatiska smadzeņu trauma;
• delīrijs, ko izraisa narkotiku un alkohola lietošana, zāļu pārdozēšana ar blakusparādībām, kas izraisa halucinācijas;
• Demence, kas rodas atbilstoši depresīvi-mānijas tipam.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver:

• psihoterapeita palīdzību,
• izvairīties no stresa vai atbilstoši reaģēt uz to,
• atteikšanās no pirmsalkohola,
• aterosklerozes profilakses pasākumi,
• Ja "Kapgrasa sindroma" diagnoze jau ir noteikta, tad interiktālā periodā rūpīgi jāsazinās ar pacientu, jāizvairās no nevajadzīgām stresa situācijām un, ja rodas mazākās uzvedības reakciju izmaiņas, jāsazinās ar speciālistu.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoze

Kapgrasas sindroma izpausme ar apziņas apmākšanās izpausmēm norāda uz pamatslimības (delīrija) smagumu.

Sindroma klātbūtne atklātas demences un alkohola psihozes gadījumā norāda uz to sarežģītību un daudzu kognitīvo traucējumu klātbūtni.

Šizofrēnijas gadījumā Kapgrasa sindroma klātbūtne apstiprina slimības progresēšanu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]