Bērnības rudzi

Erysipelas bērniem ir viena no streptokoku infekciju formām, ko izraisa beta-hemolītiskais streptokoks, kas izpaužas kā fokāls serozi eksudatīvs vai serozi hemorāģisks ādas un zemādas tauku iekaisums un vispārējas toksiskas izpausmes.

ICD-10 kods

A46 Seja

Erysipelas epidemioloģija bērniem

Infekcijas avots ir pacients ar streptokoku infekciju vai baktēriju nesējs. Bieži vien avotu nav iespējams noteikt.

Pārnešanas mehānisms ir gaisā esošs un kontakts caur inficētiem priekšmetiem, visbiežāk, ja tiek pārkāpta ādas integritāte.

Erysipelas attīstību ietekmē bērna individuālā predispozīcija. Maziem bērniem, kas cieš no dermatīta un citām ādas slimībām, ir lielāka iespēja saslimt.

Erysipelas rodas kā eksogēna un endogēna infekcija. Endogēna infekcija attīstās uz hronisku bojājumu fona. Ādas un brūces virsmas mikrotraumas veicina patogēna iekļūšanu saskarē.

Procesa aktivizēšanos atkārtotās erysipelās veicina imūnās aizsardzības faktoru samazināšanās, auto- un heterosensitizācija. Nevēlami faktori jāuzskata par interkurentām slimībām, sasitumiem, kukaiņu kodumiem.

Vislielākā erysipelas sastopamība novērojama vasaras beigās un rudenī, bieži vien sporādisku gadījumu veidā.

Bērni saslimst daudz retāk nekā pieaugušie. Jaundzimušie var inficēties dzemdību laikā no mātes vai medicīnas personāla, kā arī caur inficētiem pārsējiem.

Pēdējos gados erysipelas sastopamība ir ievērojami samazinājusies, un mirstības līmenis ir praktiski nulle.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Erysipelas cēloņi

Rožu izraisītājs ir A grupas beta-hemolītiskais streptokoks. Streptokoka sliktā izolācija no rozes perēkļa un ārkārtīgi retā izolācija no pacientu asinīm rosināja meklēt citus patogēnus. Tomēr pieņēmums par streptokoka dermatogēna serotipa esamību neapstiprinājās. Ir arī konstatēts, ka stafilokokiem un citām strutainām baktērijām ir etioloģiska loma rozes komplikācijās. Tiek pieņemts, ka atkārtotas rozes etioloģijā ir iesaistītas streptokoka L-formas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Erysipelas patogeneze

Beta-hemolītiskais streptokoks, iekļūstot ekso- vai endogēni, vairojas dermas limfvados. Lokālais process veidojas, ja āda sākotnēji ir sensibilizēta pret hemolītisko streptokoku. Erysipelas iekaisuma izmaiņu izcelsmē līdzās streptokoku toksīniem liela nozīme ir audu bioloģiski aktīvām vielām, piemēram, histamīnam, serotonīnam un citiem alerģiskā iekaisuma mediatoriem.

Erysipelas cēloņi un patogeneze

Erysipelas simptomi bērniem

Inkubācijas periods ilgst no vairākām stundām līdz 3-5 dienām. Slimība parasti sākas akūti, bet dažos gadījumos tiek novērots prodroms, kas izpaužas kā nespēks, smaguma sajūta skartajā ekstremitātē, parestēzija un sāpes reģionālo limfmezglu rajonā.

Akūtu slimības sākumu pavada galvassāpes, drebuļi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38–40 °C; ir vājums, slikta dūša un vemšana. Smagās formās ir iespējams delīrijs un meningīts.

Erysipelas simptomi

Erysipelas klasifikācija

Atkarībā no lokālo izpausmju rakstura pastāv eritēmatozas, eritēmatozi-bullozas, eritēmatozi-hemorāģiskas un bullozi-hemorāģiskas erysipelas formas.

Atkarībā no intoksikācijas smaguma slimības formas ir sadalītas vieglās, vidēji smagās un smagajās.

Atkarībā no slimības biežuma pastāv primārā, atkārtotā un atkārtotā erysipelas; atkarībā no lokālā procesa izplatības ir lokalizēta, plaši izplatīta, klejojoša un metastātiska erysipelas.

Ir arī lokālas (flegmona, abscess, nekroze) un vispārējas (sepse, pneimonija utt.) erysipelas komplikācijas.

[ 9 ], [ 10 ]

Erysipelas diagnostika bērniem

Erysipelas tiek diagnosticētas galvenokārt, pamatojoties uz klīnisko ainu. Laboratoriskajiem datiem ir sekundāra nozīme: leikocitoze ar neitrofilo leikocītu nobīdi perifērajās asinīs, eozinofilija, neitrofilu toksiska granulācija, paaugstināts ESR.

[ 11 ]