Acs fotophobija

Apžilbinošā gaismā mēs aizveram acis, un viņu skolēni nevainojami sašaurina: tā darbojas reflekss, kas aizsargā tīklenes gaismas jutīgos receptorus no "fotonu pārmērīgas uzliesmošanas". Bet sāpīgi palielināta reakcija - fotofobija - rodas parastās intensitātes gaismas dēļ, kas nepārsniedz vai nu vizuālā analizatora receptoru vidējo fotosensitivitāti, nedz arī acu dabiskās adaptācijas spilgtuma līmeni.

Fotofobija (vai fotofobija) ICD-10 ir saistīta ar subjektīviem redzes traucējumiem ar kodu H53.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Acu fotofobijas cēloņi

Ņemot vērā acu fotofobijas cēloņus, eksperti tos asociē ar acu slimībām un daudziem citiem. Kādas slimības izraisa fotofobiju?

Gandrīz puse no gadījumiem, kas saistīti ar oftalmoloģiju, ir viens no galvenajiem iemesliem, kas saistīti ar fotofobiju un konjunktivītu - akūtu baktēriju, vīrusu vai alerģisku acs gļotādas iekaisumu. Spēcīga fotofobija ar hiperēmiju, asarošanu un niezi ir raksturīga alerģiskajam konjunktivitam, kas rodas ar siena drudzi; fotofobija un sāpes acīs - daļa no epidēmiskā hemorāģiskā konjunktivīta klīniskā attēla  .

Ja sveša ķermenis iekļūst acī, radzenes kairinājums  var izraisīt tā virspusējās epitēlijas eroziju, izraisot smagas acu sāpes un fotophobia. Par traumas acs bojāt varavīksneni, ciliārais ķermeni un tīkleni, kā arī sakarā ar iekaisumu tīklenes (retinitis) juta sāpes acīs, kā arī apsārtums acīs, un fotofobiju.

In akūtas vai hroniskas infekcijas keratītu (radzenes iekaisums) un bakteriālās alerģisko keratokonjunktivītu, kad acs Herpes simplex vīruss ar attīstību  oftalmoloģijas  pacientiem sūdzēties fotofobiju un plīsumiem.

Kā viena no acu slimību pazīmēm ir novērota fotophobia:

• gadījumos  infekcijas uveīts  (iekaisums uveal trakta acī), kamēr iridociklīts (iridociklìts), - iekaisums varavīksnenes un ciliārā ķermeņa asinsvadu apvalku, un ja iekaisuši dzīslenē un tīklene (posterior uveīts un diagnosticēts vai limfadenopātija);
• ar  acs distrofiju  (makulas deģenerācija);
• kad intraokulārais spiediens acīmredzami paaugstinās  glaukomā.

Asarošana, "smiltis acīs", un fotofobija - tipiski simptomi  par sarkano acu sindromu, bet xerophthalmia (sausās acs sindroms) - fotofobija, un sāpes acīs.

Izraisa fotofobijas trūkumu B2 vitamīns (riboflavīns) - attīstās ariboflavinoze, kā arī vitamīns B3 (niacīns) - ar pellagra attīstību.

Kā lāzera keratomileusis (LASIK) izraisīta pēcoperācijas iedarbība, pacienti saskaras ar fotofobiju par dienu pēc lāzera redzes korekcijas.

Ir fotofobijas simptomi - refleksu plakstiņu slēgšanas formā; pastiprināta asarošana; acu apsārtums; dedzināšana, beršana vai sāpes acīs, galvassāpju parādīšanās - ar  datoru vizuālo sindromu

[7], [8], [9], [10], [11]

Riska faktori

Riska faktori sāpīgas acu fotosensitivitātes parādīšanā ir visas slimības un apstākļi, kas uzskaitīti oftalmoloģijā. Jāņem vērā arī slimības, kas nav etioloģiski tieši saistītas ar acīm (skat. Zemāk).

Pathogenesis

Neskatoties uz izplatību šis simptoms daudzos gadījumos,  patoģenēzē  tās attīstības paliek neskaidrs.

Kā norādīts Journal of Neuro-Ophthalmology, izskaidroja mehānisms maz sāpju reakciju uz palielinot gaismas spilgtuma parasto mēģinājumos atklāj nelikumības procesa photoreception (jonu kanālus šūnu membrānu gaismjutīgās) vai skaidru samazināšanos regularitātes jutīguma robežu tīklenes acs noteiktām slimībām.

Lai gan starp ganglijs šūnas (neironiem) no tīklenes, kas rada nervu impulsus, un caur to axons pārsūta tos uz smadzenēm, bija iespējams konstatēt īpaši gaismjutīgas ganglijs (IPRGC), tieši reaģējot uz gaismu, jo klātbūtni tiem no pigmenta ar augstu jutību (melanopsin). Eksperimentu rezultātus parādīja, ka aktivitāte no šiem neironiem, kad stimulējot gaisma ir viegli transmisīvajām neironos trijzaru nervs, kas izraisa paplašināšanās acu kuģiem.

Līdz šim izpratni pathogenetic funkcijas traucējumiem, kas saistīti ar fotofobiju, samazinot to atzīšanu par vadošo lomu simpātiskās inervāciju radzenes, ko izraisa tās ultra augstu jutību.

Atzīta un ka uzbudināmība acu struktūras ar papildu nosacījumu, trūkst mielīna apvalku, lai paplašinātu uz radzenes ar trijzaru nerva oftalmoloģijas zarus (optic, ciliārā, supraorbital, augšējais asaru) un axons tīklenes ganglijs šūnas vietās, kur tie iet caur to uz aizmuguri acs pulkstenis, austojot redzes nervu.

Starp citu, redzes nervu, kas centrtieces impulsi iekrist vizuālo zona garozas pakauša daivas, kā ožas atšķiras no citiem kraniālo nervu savu augsto jūtīgumu, jo tie sastāv no baltās smadzeņu vielas.

Nav izslēgts jebkāda iesaistīšanās patoģenēzē fotofobija pārkāpumiem impulsiem vai ar to oculomotor nervu vai līmenī holīnerģisku sinapses preganglionic parasimpatisko šķiedras, vai pat jomā uztveres jomās tīklenes bipolāriem neironiem.

Sīkāka informācija rakstā -  vizuālā analizatora vadošais ceļš

Nemaz nerunājot refleksu mehānismu pastiprināta asarošana, vairumā gadījumu pievienoto fotofobiju. Intensifikācija ražošanas asaru šķidruma acīs ne tikai attīra, bet arī aizsargā pret infekciozo iekaisumu - sakarā ar tajā ietvertā lizocīmu (antibakteriāls hidrolāzes ferments) un lactoferrin (lodveida glikoproteīns, veidošanās audums imunitāte).

Fotofobija kā simptoms slimībai, kas nav saistīta ar oftalmoloģiju

Tur fotofobija kā simptoms slimības pēc inficēšanās nāvējošu Trakumsērgas vīrusa (trakumsērgas vīrusa), kad uzņemto botulīna neirotoksīna un botulīna attīstību ar Laima borelioze (Laima slimība).

Bieži acs apsārtums, asarošana sāpes acīs un fotofobiju ar gripu: vīrusu virionu krist ne tikai uz deguna gļotādu, bet arī konjunktīvas acs.

Šī paša iemesla dēļ, gandrīz vienmēr parādās asarošana, un fotofobiju ar SARS vai iesnas, un fotofobiju saaukstēšanās, jo gaisā izplatīšanās rhinovirus arī nav "reģionālo" ierobežojumi.

Fotofobija un temperatūra var izpausties ne tikai ar elpošanas ceļu infekcijām, bet arī smadzeņu iekaisuma (encefalīta) vai tā membrānas (meningīta) dēļ. Subfornātiskas asiņošanas simptomu sīkšana ar CCI vai smadzeņu artērijas aneirisma plīsums parādās fotobumbijā un galvassāpēs.

Daudzi traucējumi veģetatīvo nervu sistēmu (simpātiskās un parasimpātiskās) var radīt fotofobiju pie VSD - neurocirculatory distonija vai somatiski autonomā disfunkcija, kā arī uzbrukumiem migrēnas galvassāpju un sindroms cephalgia sprieguma laikā. Ar ilgstošiem uzbrukumiem no fotofobijas rodas sūdzības no rīta; sakarā ar cerebrovaskulāru traucējumu vairumam pacientu ar šiem neiroloģiski traucējumi apvienojot galvassāpes dažādu intensitāti, nospiežot sajūta acu dobumos, sliktu dūšu un fotofobiju.

Līdzīgi etioloģijas fotofobija ar neirozēm - neirotisku, vai somatoformi traucējumi, attīstās psihogēno iemesliem. Tas ir, nav organisko slimības un rodas Psychosomatics fotofobiju - nevajadzīgu satraukumu gaismā, kad kopā ar vispārēju vājumu un nogurums, reibonis, un reizēm nestabils asinsspiediens rodas sirds aritmija, svīšana, slikta dūša, utt

Fotofobija un sāpes acīs ar asarošanu var būt ar tirotoksikozi un difūzu toksisku goītu. Sīkāka informācija materiālā -  Endokrīnā oftalmopātija

A point dažādas kombinācijas neirologi fotofobija simptomu bojājumiem un zariem trijzaru gangliji - nazotsiliarnogo neiralģijas vai nervu ganglijs (Charlier sindroms vai Oppenheim) un pterygopalatine gangliolite (Sladera sindroma).

Fotofobija bērnībā

Bez parastās  akūta konjunktivīta bērniem agrā bērnībā, fotofobija, bērns var būt klātbūtnē iedzimtu slimību: xeroderma pigmentosum, ihtioze, tirozinēmijas otrā tipa (sindroms Richnera-Hanharta) Chediak-Higashi sindroms. Lasīt arī -  Konjunktivīts jaundzimušajiem  un  acu slimības bērniem

Drudzis, papulāri-vezikulārās ādas izsitumi un fotofobija vējbakām - rezultāts ādas iekaisumu un gļotādu sakāvi gerpevirusom Varicella zoster. Ir novēroti arī ādas izsitumi, acu sāpes, asarošana un palielināta acu reakcija uz gaismu, ja masaliņu vīruss ir inficēts ar masalu masaliņu masaliņu attīstību.

Izsitumi, ļoti augsta temperatūra un fotofobija ar masalām un citu infekcijas simptomi šīs slimības ir tās RNS replikācijas laikā sekas infekcijas Masalas morbillivirus (Paramyxoviridae ģimenes) un intoksikācijas. Sīkāka informācija publikācijā -  Acu bojājumi ar vējbakām, masalām un masaliņām

Un attīstībā bērni enterovīruss epidēmiskās pemfigus (izsitumi) - stipras galvassāpes un muskuļu sāpes, vemšana, drudzis, izsitumi, iekaisums konjunktīvas un fotofobiju - vainot ECHO vīrusu (Picornaviridae ģimenes).

Fotofobija ar zāļu lietošanu

Pirmajā vietā, paaugstināta jutība pret gaismu, var kopā ar lokālas lietošanas oftalmoloģijas medikamentu. Piemēram, tas var būt kairinājumu un konjunktīvas hiperēmija, dedzināšana un sāpes, asarošanu un fotofobiju no Korneregel (lieto apdegumiem, radzenes erozija un iekaisumu), samazinās no antiherpetic Idoksuridīns un trifluridīns, vidarabīns un želeju.

Pietūkums un apsārtums plakstiņu, asarošana, dedzināšanas sajūta, acu sāpes un fotofobiju no Restasisa - acu pilieniem, kas satur ciklosporīna imunosupresantu un izmanto sausā keratokonjunktivītu ar samazinātu paaudzes asaru šķidruma - attīstās vienā gadījumā pieteikumu desmit.

Imūnsupresīvā darbība satur un aizkavē transplantācijas noraidīšanu. Takrolīms (Advagraf, Prograf). Takrolīma fotofobija kopā ar smagiem redzes traucējumiem ir iekļauta blakusparādību sarakstā.

Imūnsupresantiem ir parenterāli ievadīts Humira (Adalimumabs), ko lieto reimatoīdā un psoriātiskā artrīta ārstēšanai. Starp daudzām blakusparādībām ir Humira alerģiskas reakcijas, galvassāpes un fotofobija.

Tireksīna analogo preparātu pārmērīga deva, kas paredzēta pacientiem ar hipotireozi, vairogdziedzera hipertrofiju vai pēc tās izņemšanas, var izraisīt tireotoksikozes parādīšanos. Tādēļ fotofobija ir iespējama ar Eutirox (levotiroksīna, L-tiroksīna, Eferox) pārdozēšanu.

Jāņem arī vērā, ka fotofobija var izraisīt retinola (A vitamīna) pārdozēšanu.

Fotofobija kombinācijā ar citām blakusparādībām var izraisīt šādas zāles: vietējo anestēziju Lidokainu; m-holinoretseptorov blokatori (atropīns, ciklomēts, ipratronijs), spazmolītisks diciklomīns (kombizpasms); Besalol tabletes (sakarā ar Belladonna ekstrakta saturu); a-adrenoreceptoru vazodilatora blokators doksazosīns (Cardura); hinolona antibiotika Norfloksacīns; pretvēža zāles - antimetabolīti (ftoruracils, timazīns utt.).

Var palielināt intraokulāro spiedienu, traucēt izmitināšanu un izraisīt trankvilizatora Buspirone (Spitomin) fotofobiju. Blakusparādības - acu apsārtums un fotophobia - tiek novēroti pēc jodu saturošu radiopagnētisko vielu lietošanas.

Fotofobijas diagnostika

Simptomu diagnoze, kā paredzēts, tiek veikta, nosakot cēloņus, kas to izraisa. Oftalmologiem jāpārbauda pacienta redzes asums, jāpārbauda acis ar spraugas lampu.

Tiek veikta instrumentālā diagnostika, izmantojot oftalmoskopiju un tonometriju. Sarežģītākos gadījumos, runa ir par atbalsta diferenciāldiagnostikas plašāka arsenāla aparatūras (X-ray, electroretinography, EEG, ultraskaņas un acs orbītas un periorbitālu jomā, smadzeņu MRI), analīzes vajadzībām (lai noteiktu etioloģiju endokrīnās ophthalmopathy), aptaujas un konsultācijas ar speciālistu.

Arī lasīt -  Acu pārbaude

[12], [13], [14]

Sekas un komplikācijas

Lai gan fotofobija ir oficiāli atzīta par subjektīvu redzes traucējumu, šīs simptoms negatīvās sekas var izraisīt slimības komplikācijas un redzes un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.

[15], [16], [17], [18]

Profilakse

Ieteikumi, kas var notikt profilakses acu slimībām, nav daudz atšķiras no parastajiem noteikumiem par higiēnu, barojošu pārtiku un darba un atpūtas: ja darbs ir saistīts ar acu celms, tas ir īpaši svarīgi, jo prasība ierobežot bērniem un pusaudžiem lietot datoru un sīkrīkus ar maziem ekrāniem.

Ir arī noderīgi nofotografēt brilles, kas var kalpot kā kvalitātes saulesbrilles.