Dispeja

Daudzi cilvēki ir iepazinušies ar gaisa trūkuma sajūtu. Šādā laikā cilvēks sāk elpot biežāk un dziļāk - lai kompensētu skābekļa trūkumu. Līdzīgus elpošanas procesa traucējumus sauc par aizdusu. Šis subjektīvs simptoms var rasties gan akūtās, gan hroniskās formās. Sākumā pacientam nav pievērsta uzmanība šai problēmai, bet, kad viņa sāk izjust fizisku diskomfortu un traucē normālām ikdienas aktivitātēm, nav nekā, kā dotos pie ārsta.

[1],

Epidemioloģija

Kopumā dregnēšanas izplatība ir diezgan atšķirīga un atkarīga no vecuma. Vecuma kategorijā 37-70 gadi šis rādītājs ir robežās no 6-27%. Bērni vecuma dēļ ir patofizioloģiski, tādēļ viņu aizdegšanās izplatība palielinās līdz 34%. Pirmajos divos bērnu dzīves mēnešos aizdusa ir ļoti reta, bet zīdaiņiem vecāki par 2 mēnešiem šis rādītājs ir ievērojami palielināts. Bieži vien tā izskats ir saistīts ar bieži inficētu bērnu ar elpceļu sincitiālajiem vīrusiem. Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka bērniem, kuriem pirmajos 3 dzīves posmos pēc 6 gadu vecuma ir elpas trūkums, tas joprojām ir 40%.

[2], [3], [4], [5], [6]

Cēloņi aizdusa

Dispneja vai elpas trūkums ir viens no visbiežāk sastopamajiem dažādu slimību simptomiem. Tas ir ne tikai simptoms hroniskas plaušu slimības, var būt saistīta ar plašu slimībām kā vēzis, sirds slimības, demences, un neiroloģiski traucējumi, piemēram, smadzeņu aneirismas, amiotrofās laterālās sklerozes, AIDS.

Problēmas ar elpošanu var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tas var būt gan iekšēji traucējumi, gan ārējie faktori. Viens no galvenajiem ārējiem riska faktoriem ir slikta ekoloģija.

Turklāt dažām slimībām, kas negatīvi ietekmē elpošanas sistēmas darbību, var kļūt par iemeslu. Piemēram, aizcietējums var parādīties pneimonijas, bronhīta, sirds slimību, laringīta, sirds mazspējas, ARVI un anēmijas laikā. Šo slimību izpausme izzūd vai plaušu darbs izraisa tūsku vai skābekļa apmaiņas procesu, kā arī asinsriti.

Skābekļa trūkums var būt alerģiskas reakcijas dēļ. Faktoru ietekme var ietvert dzīvnieku blaugznas, dažādi pārtikas produkti, zāles, putekļus mājā, ķimikālijas, kosmētikas līdzekļi, BITE kukaini, un tā tālāk. Ja šie alerģiskas uzbrukumi notiek bieži, laika gaitā tie var attīstīties astma, kuras laikā novērota aizdusu diezgan bieži.

Dispnoja izpaužas arī tauku cilvēki, jo sirds un asinsvadu sistēma tajās ne vienmēr spēj nodrošināt nepieciešamo skābekļa daudzumu ar audiem. Šādiem cilvēkiem, kas izraisa drenāžu, ir pietiekami pat visneveiksmīgākajam un neilgstam fiziskam spēkam vai nenozīmīgam satraukumam.

[7], [8]

Pathogenesis

Pārliecinošākā elpas un aizdegšanās attīstības mehānisma teorija balstās uz to, kā smadzenes uztver un analizē impulsus, kas tam rodas sakarā ar neatbilstību starp elpošanas muskuļu stiepšanās / sasprindzinājuma procesiem.

Šajā gadījumā kairinājumu pakāpe, kas kontrolē nervu muskuļu spriedzi, kā arī smadzenēm pārnestie signāli atšķiras no muskuļu garuma. Pastāv versija, ka šīs atšķirības iemesls ir tas, ka personai šķiet, ka viņa iedvesma ir maza salīdzinājumā ar elpošanas muskuļu spriedzi. Impulsi, kas izplūst no nervu galiem plaušās caur bēgu nervu, sasniedz centrālo nervu sistēmu un rada apziņu vai zemapziņas sajūtu elpas trūkuma personā - aizdusa.

Tādējādi izrādās, ka aizdusa ir saistīta ar faktu, ka smadzenes ir pārlieku aktivizētas, pateicoties impulsiem, ko pārnes caur elpas centru, kas atrodas meduļa iegurņa pusē. Jo grūtāk būs elpas trūkums, jo vairāk parādās kairinātāji, kā arī traucējumi elpošanas ceļu darbā.

Patoloģisku impulsu ierašanās var notikt šādos departamentos:

• Nervu centri, kas atrodas smadzeņu garozā;
• Mehāniskie un baroreceptori elpošanas muskuļos, kā arī citās locītavās un muskuļu grupās;
• Hemoroceptory, kas atrodas miega artērijā (karotīdu struktūrās), smadzenēs, aortā - viņi reaģē uz oglekļa dioksīda koncentrācijas indikatora izmaiņām;
• Receptori, kas reaģē uz izmaiņām skābes un bāzes līdzsvara stāvoklī asinīs;
• Intramurālie nervu gali (diafragma, kā arī vagusa nerva).

[9], [10], [11], [12],

Simptomi aizdusa

Dispnoja var definēt kā "sajūta vai apziņa par diskomfortu elpošanas procesā ... Pacienti var aprakstīt sajūtu, piemēram, elpas trūkumu, nespēju iegūt pietiekami daudz gaisa vai aizrīšanās". Tas atšķiras no tahiknejas (paaugstināta elpošanas ātruma) un hiperkapnijas (paaugstināts ventilācijas dziļums).

Aizdusa simptomu klātbūtne var tikt minēta gadījumos, kad cilvēkam ir šādas pazīmes:

• Sāpes krūtīs un sūkšanas sajūta tajā;
• Problēmas ar elpošanu, rodas cilvēkiem pat miera stāvoklī;
• Pacients nevar gulēt gulēt, viņš var aizmigt tikai sēdēt;
• Elpošanas procesā parādās sēkšana un sēkšana;
• Grūtības norīt;
• Ir svešķermeņa klātbūtnes sajūta kaklā;
• Vairākas dienas pēc kārtas temperatūra paaugstinās;

[13]

Pirmās pazīmes

Galvenā skābekļa trūkuma pazīme ir kavēta saziņa starp personu un sarunu biedru - gaisa trūkuma sajūta, viņš gandrīz neuztver tos jautājumus, kas viņam tiek uzdoti. Vēl viena spiediena pazīme ir cilvēka nespēja koncentrēties - skābekļa trūkums asinīs negatīvi ietekmē smadzeņu darbību.

Pacientiem dusmu ir viegli atklāt - šiem cilvēkiem pastāvīgi tiek novērots šāds stāvoklis, it kā viņi tikko kāpj uz kāpnēm vai aizbēguši. Arī viņi nevar izteikt garās frāzes un mēģināt elpot dziļi, tādējādi mēģinot kompensēt gaisa trūkumu.

[14], [15]

Paroksizmāla nakts dregnēšana

Paroksizmāla nakts aizdusa ir pēkšņa elpas trūkuma iestāšanās nakts vidū. Tas izskatās šādi - pēkšņa pamošanās, jo ir smags skābekļa trūkums. Lai atvieglotu nosacījumu, personai ir jāuzņemas sēdvietas stāvoklis. Dažos gadījumos vēdera elpošana, klepus vai nosmakšanas sajūta ir arī svilpe. Drīz vien elpas trūkums lēnām samazinās, pēc kura cilvēks var atkal noliesties un aizmigt. Bet arī tas notiek, ka uzbrukums nesamazinās, tāpēc pacients visu nakti sēž.

Šāds aizdare parādās plaušu šķidruma uzkrāšanās dēļ, kas novērota hroniskas sirds mazspējas gadījumā, lai gan jāatzīmē, ka šādi simptomi ne vienmēr nozīmē sirds sirds patoloģiju. Lai atvieglotu stāvokli, pacientam ir jājiens sēdes stāvoklī, jo viņš nevar uzņemt horizontālu stāvokli.

Komplikācijas un sekas

Bronhīta aizseguma parādīšanās parasti norāda, ka slimības komplikācijas ir sākušās - tā ir pārgājusi hroniskā stadijā vai bija nelabvēlīgas sekas - pleirīts, pneimonija utt.

Pēkšņi smaga smaga dusma var būt bronhopulmonārās sistēmas bīstamu komplikāciju attīstības simptoms. Tas var izraisīt arī sāpes krūtīs. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama stacionāra ārstēšana.

Ja obstruktīvā bronhīta uzbrukuma laikā aizdusa ir ilgāka un biežāka, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Pastāvīga astmas lēkmju parādīšanās ir bīstama, jo cilvēks var attīstīties skābekļa badu.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostika aizdusa

Tāpat kā sāpes, elpas trūkums ir subjektīvs simptoms, kas atkarīgs no daudziem faktoriem, gan fizioloģiskajiem, gan psiholoģiskajiem. Sakarā ar subjektivitāti, pacienta dusmas pakāpe var nebūt korelēta ar plaušu disfunkciju, tādēļ to novērtē, izmantojot objektīvus testus, piemēram, pulsa oksimetriju, krūšu kurvja rentgenogrammu.

- "stilbiņi" un "stundu stikls", kā arī ievilkšanai saderīga kaula iedvesmas laikā piedalīšanos procesā elpošanas palīglīdzekļu muskuļiem, tā saukto papildu pierādījumiem hronisks skābekļa bada: klīniskās izmeklēšanas pacienta ar elpas trūkums ārsts var pamanīt šādus simptomus laikā. Turklāt šiem pacientiem ir diezgan atšķirīgs izskats - elpošana caur cieši saspiestajām vai salocītām lūpām. Jo diagnostikā aizdusa ir arī svarīgi, lai būtu tādas izpausmes kā pagarinot laika beigām procesa izmaiņas modeļa funkcionēšanas elpošanas muskuļu, elpošanas ātrums pieaugums apjoma un samazināt hiperinflāciju.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Analizē

Drenāžu diagnostikas procesā tiek novērtēti daži gāzes apmaiņas parametri - tas tiek darīts ar pulssoksimetriju. Šī neinvazīva metode novērtētu kā hemoglobīna līmenis skābekli un laboratorijas pētījumu asins gāzu (kādi parametri daļēja oglekļa dioksīda spriedzi, un skābekli arteriālais).

Turklāt plazmā un elektrolīti tiek veikts vispārējs glikozes līmenis asinīs.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Instrumentālā diagnostika

Starp dispečeru instrumentālās diagnostikas metodēm atšķiras: plaušu ventilācijas kapacitātes noteikšana, radiogrāfija un gāzes apmaiņas parametru noteikšana.

Kad rentgenogrāfija ir iespējams diagnosticēt dažādas slimības, kurās pastāv elpas trūkums - piemēram, pleirīts, pneimonija, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, plaušas, tuberkuloze, un emfizēma.

EKG var atklāt sirds ritma traucējumus, pārslodzi tās struktūrvienībās, kā arī hipoksisku pārmaiņas.

Diriģēšana funkcionālās diagnostikas procedūras (piemēram, spirometrijas un ķermeņa pletismogrāfija) ļauj noteikt, kuras pārkāpumi novēroti plaušu ventilācijas - obstruktīvu vai ierobežojošu, un uzzināt, kāda ir smagums šiem pārkāpumiem noticis un vai tā atgriezeniskums elpceļu obstrukciju ir iespējama. Turklāt šādas procedūras dod iespēju novērtēt terapijas efektivitāti.

Pateicoties novērtētu stiprumu elpošanas muskuļu spriedzes un neyrorespiratornogo disku izdodas identificēt un kontrolēt dinamiku muskuļu traucējumiem, kā arī darbību centrālās elpošanas regulu.

Lai novērtētu gāzes apmaiņas procesu, tiek veikta kapnometrija (tas ir, veicot plaušu funkcionēšanas difūzijas kapacitātes diagnostiku).

Diferenciālā diagnoze

Pirmais un vissvarīgākais solis pirms elpas trūkuma ir veikt precīzu šīs slimības diferencētu diagnostiku. Ir vairāki dusmojuma veidi:

• akūta (kas ilgst ne vairāk kā 1 stundu);
• subakūsts (kas var ilgt vairākas dienas);
• Hronisks (kas ilgst vairākus gadus).

Elpas trūkums var būt simptoms dažādām slimībām, kas galvenokārt ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas orgānus, kā arī elpošanas sistēmu. Akūta dispnoja var izraisīt tādas slimības kā pneimotorakss, miokarda infarkts, bronhiālā astma, sirds ritma problēmas, kā arī PE un citi.

Subakūtas drenāžas izpausme visbiežāk izraisa perikardītu, pneimoniju, metabolisko acidozi, pleirāla izsvīdumus, uremiju utt.

Hroniskas slimības formas var parādīties kā sirds un asinsvadu slimības, bronhu caurules un plaušas, kā arī papildus šai neiroloģiskai slimībai. Starp citu iemeslu dēļ: plaušu išēmija, HOPS, kardiomiopātiju, plaušu emfizēma, hroniska sirds mazspējas formā anēmijas, un myasthenia gravis, kā arī ascīti, vairogdziedzera slimības un citi.

Profilakse

Kā dusmiņa profilaksei ir jāievēro šādi noteikumi:

• Izvairieties no stresa;
• Nevajadzīgi nelietojiet alkoholu, atmest smēķēšanu;
• Centieties saglabāt labu fizisko sagatavotību, regulāri izmantot;
• Veikt elpošanas vingrošanu.

[40], [41], [42], [43], [44]

Prognoze

Grīdas dūšu efektivitāte ir atkarīga no tā izskata iemesla, bet parasti prognoze ir labvēlīga.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]