Akūts epidēmiskais adenovīrusu konjuktivīts: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Epidemioloģiskā situācija masu iznīcināšanas ir spiesti, lai atšķirtu hemorāģisko konjunktivīts no citas ļoti bieži un labi izpētītām slimībām - akūtu adenovīrusa konjunktivīts epidēmija. In 1953, no cilvēka adenoid audu aizdegunē tika izolēts ar patogēnu, kas izraisa kļuva zināms vēlāk, dažādas slimības (gastroenterīts, encefalīts, katars no augšējo elpošanas ceļu, pneimonija). Pašlaik ir zināmi aptuveni 40 dažādi cilvēka adenovīrusa serotipi . Daudzi no tiem ir saistīti ar acu patoloģiju, ko pārnēsā gaisā esošie pilieni un tiešie un netiešie kontakti (ar kabatlakatiņu, rokasspiedienu, iesnas, klepus). Saskaņā ar epidemiologu datiem, adenovīrusa infekcija 40% gadījumu tiek kombinēta ar gripu un citām slimībām. Akūts epidēmiskais adenovīrusu konjuktivīts biežāk izraisa serotipa VIII adenovīrusu. Šis vīruss ir ļoti lipīgs, var turēt virulent spējas vairākas dienas, atrodoties gaisā un šķidrumā, it īpaši zemākā temperatūrā. Pēdējais apstāklis, iespējams, nosaka konjunktivīta epidēmiju sastopamību biežāk aukstākajos gadalaikos, periodā; temperatūras izmaiņas un augsts mitrums.

Atšķirībā no gadījumiem epidēmija hemorāģisko konjunktivīts process nesākas tik slikti un nav pievienots asas sāpes sajūtas, ka pacientiem, salīdzinot ar sajūtu, ka viņi piedzīvo saskarē ar svešķermenis acī. Inkubācijas ilgst 10 dienas vidēji. Raksturo plakstiņu pietūkums, apsārtums konjunktīvas kopā ar izteiktu infiltrāciju audos zemākas pārejas locījuma asaru caruncle, pusmēnessveidīgs reizes, caurspīdīgs izskatu daudzu pelēkā folikulu pārejas reizes, un pusmēnessveidīgs laukumā un asaru caruncle kas atgādina trachomatous procesu. Tomēr oftalmologs, pat ar nelielu pieredzi, ir maz ticams, šajā gadījumā ļauj diagnostikas kļūdas, zinot, ka trahoma nekad sāk slikti un ka elementi folikulu trahoma tipa uzmanību galvenokārt jomā augšējo priekšā ielocēm.

Kad diferenciācija trachomatous procesā jāņem vērā fakts, ka dažkārt izskats konjunktīvas pelēko plāksne veidā filmas, jo īpaši bērniem, kā arī izskats adenopātiju no prootic un submandibular limfmezglos. Akūts epidēmiskais adenovīrusu konjunktivīts rodas ar nelielu daudzumu noņemamas no konjunktīvas urīnpūšļa, kas pēc sava rakstura ir serozas-gļotādas. Ja otrā acs ir iesaistīta procesā nedaudz vēlāk, tad uz šīs acs visi klīniskie simptomi ir izteikti, acīmredzot, pateicoties tam, ka attīstās imunitāte pret adenovīrusa VIII serotipu.

Epidēmiskā keratokonjunktivīta gaitu var iedalīt trīs posmos:

1. akūtu klīnisko izpausmju stadija, kas ilgst līdz 5-7 dienām un sākas ar adenopātijas pazušanu;
2. vājuma pakāpe, kura laikā tomēr vienpusējā procesā var rasties otrā acu slimība;
3. radzenes sakropļošana.

2/3 gadījumos attīstās keratīts. Tas ir virspusējs, un tam ir samazināta radzenes jutība. Zināšanas par tipiskām keratīta klīniskajām pazīmēm ļauj ārstiem, pamatojoties uz to, veikt diferenciāldiagnozi ar citām formām vīrusu konjunktivītu.

Kā parasti, keratīts ir centrālais. Tas pēkšņi parādās konjunktīvas slimības 2-3. Nedēļā kā pelēko iekaisumu masa. Sākumā infiltrāti parādās radzenes tuvumā limbus, un pēc tam vairāk centrālās jomās. Lokalizācija optiskā zonā būtiski samazina redzes asumu (līdz 0,1-0,2 un zemāk). Infiltrāti ir noapaļoti un atrodas radzenes virsmas slāņos. Šīs infiltrācijas īpatnība ir tā, ka tā atrodas stromā, neaizņemot radzenes epitēlija slāņus. To apstiprina radzenes virsmas krāsošanas trūkums ar fluoresceīnu. Stroma lokalizācija infiltrāti, kuriem dažreiz ir izteikts, tā sauktais monētu raksturs, izskaidro to ilgu eksistenci. Neskatoties uz rezorbcijas terapiju, mēnešus pāri, un dažreiz pat 1-7 gadus pirms infiltrācijas pazūd un vecā redzes asuma atgūst.

Pieredze rāda, ka retos gadījumos adenovīrusu konjunktivīts var sākties ar radzenes bojājumu. Raksturojot akūtu epidēmijas adenovīrusu konjunktivītu kopumā, jāatzīmē, ka vīrusu konjunktivīta grupā to raksturo smagākais un garākais un noturīgākais protams (3-4 nedēļas). Dažos gadījumos jautājums nav saistīts tikai ar konjunktivīta vai keratīta klātbūtni. Var rasties adenovīrusa iridociklīts, kam raksturīgi simptomi, kas raksturīgi varavīksnenes iekaisuma simptomiem un cirozi vai serbu vai fibrīnu (plastmasas) tipu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]