Paratonzilāra abscess (paratonzilīts)

Slimības apzīmējums ar terminu "paratonlesilāra abscesa" ir spēkā tikai attiecībā uz patoloģiskā procesa beigu stadiju, kopā ar nierēm. Izmantojot iepriekš patērēto "flegmonoznan stenokardiju" termins, lai apzīmētu iekaisuma procesu audu paratonsillar būtībā nepareizas kā tie pārstāv izdalās strutains fusion mandeļu parenhīmā, lai veidotu intratonzillyarnogo abscess.

Paratonzillīts (paratonzilārs, peritonzilārs abscess) ir iekaisuma process audos, kas apņem garoņu tonsilu.

ICD-10 kods

J36. Peritonsilāra abscess.

Epidemioloģija paratonzillita

Paratonzillīts ieņem vienu no pirmajām vietām smadzeņu asiņošanas procesos smaguma pakāpē un sastopams jebkura vecuma cilvēkiem, bet biežāk paratonzilīts saslimst vecumā no 15 līdz 30 gadiem; jaunāki, vecāki, viņš tiek diagnosticēts retāk. Slimība vienlīdz bieži ietekmē gan vīriešus, gan sievietes. Daudzi autori atzīmē slimības sezonalitāti: biežāk paratonzilīts vērojams vēlā rudenī un agrā pavasarī. Tomēr tas notiek vasarā, it īpaši karstā laikā; lielākajā daļā gadījumu svarīga ir vietēja dzesēšana (aukstā dzēriena, saldējuma uc).

Paratonzillīta profilakse

Individuāla profilakse ir nostiprināt organisma vispārējo pretestību, palielinot tās izturību pret infekcijas iedarbību uz nelabvēlīgiem vides apstākļiem. Ļoti svarīga ir ķermeņa vispārējā un vietējā sacietēšana, sistemātiska fiziskās kultūras un sporta apmācība, gaisa un ūdens procedūras, ultravioletais starojums.

Mutes dobuma un deguna laicīga sanācija veicina hroniskas infekcijas kanālu likvidēšanu. Kariozie zobi, hronisks gingivīts, adenoīdi un līdzīgi apstākļi veicina patogēnas floras veidošanos, kas var kļūt aktīvāka nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Vairumā gadījumu paratonzilīts tiek diagnosticēts kā stenokardijas komplikācija, tādēļ ir ļoti svarīgi pacientei racionāli ārstēt un ievērot noteikto režīmu. Ātra (2-3 dienu laikā) ķermeņa temperatūras normalizācija un subjektīvs pacienta labsajūtas uzlabojums nedrīkst ietekmēt antibiotiku terapijas devu un ilgumu.

Sabiedriskā profilakse lielā mērā ir sociāla problēma, kas galvenokārt saistīta ar ekoloģiskās situācijas uzlabošanu, kā arī ar darba un dzīves apstākļiem; atbilstību sanitārajām un higiēnas prasībām, kuru mērķis ir samazināt vides mikrobioloģisko piesārņojumu.

Skrīnings

Pacienti sūdzas par sāpošu kaklu, apgrūtināta rīšana, apgrūtināta atverot muti, submandibular limfadenīts, drudzis jānosūta apspriešanai otolaryngologist,

Paratonzillīta klasifikācija

Paratonzillīta klīnik-morfoloģiskās formas ir: vēderā, infiltratīvi un abscessing. Katra no šīm formām var pastāvēt atsevišķi vai būt tikai posms, fāze, kas pēc tam nonāk citā.

Atkarībā no veidošanās vietas un atrašanās vietas, paratonzilīts var būt priekšējā (priekšējā), aizmugurējā, apakšējā un sānu (ārējā).

Paratonzillīta cēloņi

Slimība rodas kā rezultātā iekļūšanu telpā paratonsillar bīstamas infekcijas klātbūtnē labvēlīgus apstākļus izplatību un attīstību. Kā patogēna visbiežāk darbojas Streptococcus grupa A (Streptococcus pyogenes), ar iespējams, iesaistot nepatogēnām un nosacīti patogēnu celmu. Par cik bieži infekcijas aģents akts stafilokoku (Staphylococcus aureus), nedaudz mazāk Colli Escherichia, Haemophilus influenzae, un Klebsiella, rauga sēnīšu ģints Candida. Svarīga loma attīstībā paratonzillita anaerobos infekcijas ir pierādīts pēdējos gados, un tas ir pacientu grupā, kuri tika identificēti patogēni piemīt anaerobās īpašības: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - tika konstatēts vissmagākais slimības klīniskais posms.

Paratonsilāru abscess (paratonzilīts) - cēloņi un patogeneze

Paratonsilāru abscesa simptomi (paratonzilīts)

Vairumā gadījumu process ir vienpusīgs; divpusējais paratonsilīts, bet saskaņā ar dažādiem autoriem tas notiek 1-10% gadījumu. Tonzilogēnais paratonzilīts parasti attīstās dažas dienas pēc iekaisušas kakla beigām vai vēl kāda hroniska tonsilīta saasināšanās.

Slimība sākas ar asu, bieži vien vienpusēju sāpju parādīšanos kaklā, norijot, kas pēc tam kļūst pastāvīga un pastiprinās, mēģinot norīt siekalas. Ir iespējams apstarot sāpes ausī, zobus no attiecīgās puses.

Pacienta stāvoklis parasti ir smags un nepārtraukti pasliktinās: ir galvassāpes, vājums, vājums; TAT temperatūra palielinās līdz febrilā skaitlim. No mutes ir slikta smaka. Pastāv dažādas pakāpes izdalītā muskulatūras tonizējoša spazmas. Saskaņā ar vairuma autoru trismu izskats norāda uz paratonzilāžas abscesa veidošanos.

Paratonsilāru abscess (paratonzilīts) - simptomi

Paratonsilāru abscesa (paratonzilīta) diagnostika

Tā veidošanās abscess, parasti līdz 3-5-th dienā, šajā vietā vislielāko izvirzījumam plānoto svārstību un bieži ir spontāns atklāšana abscess, visbiežāk caur priekšējo važas vai nadmindalikovuyu caurumu. Aizmugurējā pāris tonsilīts ir lokalizēts audos starp važas un aizmugures Pfalcā mandeļu: iekaisuma process var paplašināt līdz aizmugures rīkles un apskavu rullīti audiem. Ir iespējams izdalīt ķermeņa tūsku augšējā balsnī, kas var izraisīt stenozes bojājumus. Zemāks paratonzilīts ir raksturīgs mazāk izteiktām faringotiskām epidēmijas pazīmēm un priekšējās pakaļgala arkas apakšējās daļas iefiltrēšanos. Uzmanību pievēršot asajai sāpīgumam, nospiežot uz mēles daļu, kas atrodas tuvu aizsprostotajai arkai. Aplūkojot ar glottal spoguļu, tiek noteikts miglošanas apakšējā spraugas pietūkums; bieži ir hiperēmija un infiltrācija, kas stiepjas līdz mēles saknes sānu malai, ir iespējama epiglotšu valodas virsmas ķēdes edema.

Paratonzilāra abscess (paratonzilīts) - Diagnoze

Paratonsilāru abscesa ārstēšana (paratonzilīts)

Izdalītie aktivatoriem uzrāda vislielāko jutību pret narkotikām, piemēram, amoksicilīna kombinācijā ar klavulānskābi, ampicilīna kombinācijā ar sulbaktāma, cefalosporīniem paaudžu II-III (cefazolīns, tsefuroksmm), linkozamīdi (klindamicīna); efektīva kombinācija metronidazolu, īpaši gadījumos, kad ir sagaidāms, ka anaerobās flora līdzdalība

Tajā pašā laikā detoksicējošai un pretiekaisuma terapijai ir paredzētas pretiekaisuma zāles un pretsāpju līdzekļi.

Ņemot vērā visu imunitātes stāvokļa saikņu deficītu, kas atklājās pacientiem ar paratonzilītu, parādīta zāļu lietošana ar imūnmodulējošu iedarbību (azoxime, sodium deoxyribonucleinate).

Paratonsilāru abscess (paratonzilīts) - ārstēšana

[1], [2], [3], [4], [5], [6]