Paratonsilāru abscess (paratonsilīts): diagnoze

Fiziskā pārbaude

Mezofaringoskopiya paratonzillitom pacients bieži būtiski traucēts, jo izteiktu stingumkrampjiem pacients atver muti nav sāpju kā 1-3 cm. Novērotais ar attēlu ir atkarīgs no lokalizācijas paratonzillita.

Anteroposteriora vai priekšējā paratonzilīta gadījumā tiek atzīmēts mandeļa augšējā staba pietūkums kopā ar pakavu arku un mīkstajām aukslējām viduslīnijas virzienā.

Tā veidošanās abscess, parasti līdz 3-5-th dienā, šajā vietā vislielāko izvirzījumam plānoto svārstību un bieži ir spontāns atklāšana abscess, visbiežāk caur priekšējo važas vai nadmindalikovuyu caurumu. Aizmugurējā pāris tonsilīts ir lokalizēts audos starp važas un aizmugures Pfalcā mandeļu: iekaisuma process var paplašināt līdz aizmugures rīkles un apskavu rullīti audiem. Ir iespējams izdalīt ķermeņa tūsku augšējā balsnī, kas var izraisīt stenozes bojājumus. Zemāks paratonzilīts ir raksturīgs mazāk izteiktām faringotiskām epidēmijas pazīmēm un priekšējās pakaļgala arkas apakšējās daļas iefiltrēšanos. Uzmanību pievēršot asajai sāpīgumam, nospiežot uz mēles daļu, kas atrodas tuvu aizsprostotajai arkai. Aplūkojot ar glottal spoguļu, tiek noteikts miglošanas apakšējā spraugas pietūkums; bieži ir hiperēmija un infiltrācija, kas stiepjas līdz mēles saknes sānu malai, ir iespējama epiglotšu valodas virsmas ķēdes edema.

Ārējais vai sānu paratonzillīts tiek novērots retāk nekā citas formas, viens no tiem ir viens no smagākajiem prognostiskajā attiecībā. Process attīstās audos, kas aizpilda nišu mandeļu āru no mandeles, tāpēc nosacījumi spontāni atvēršanai ar pārtraukumu no pus rīkles dobumā ir vismazāk labvēlīgi.

Mazākā pakāpē iekaisuma pārmaiņas ir rīkles pusē, mediālā pusē ir tikai nedaudz izaugusi amigdali. Rokas sāpes norīšanas laikā parasti ir neuzkrītošas, bet žultsakmeņu muskuļu triazma attīstās ātrāk nekā ar citām paratonzilīta lokalizācijām. Un var izrunāt. Tajā pašā laikā kakla mīksto audu pietūkums un infiltrācija attīstās bojājuma pusē, izteikts kakla limfadenīts, tortikollis.

Laboratorijas pētījumi

Asinīs ir leikocitoze (10-15x10 ⁹ / l), asins formula ar pāreju uz kreiso pusi; ievērojami palielinājies ESR. Ir nepieciešams veikt mikrobioloģisko pētījumu par patoloģisko floru un jutību pret antibiotikām.

Instrumentālā izpēte

Ultraskaņa, CT.

Diferenciāldiagnostika

Vienpusēja rīkles ar spilgtu hyperemia un tūskas gļotādas, līdzīgi paratonzillit vērojama difteriju un skarlatīnu, kas tiek veikta diferenciālo diagnozi, In difteriju parasti ir uzbrukumi kaklā un bezsaistes trisms, un uztriepes nosaka Corynobacterium diphtheriae . Par skarlatīnu raksturo izsitumi, un dažos epidemioloģiskos datus. Dažreiz tas ir nepieciešams, lai atšķirtu paratonzillit Roze un rīkles gala, ko var novērot raksturīgo izkliedēto hiperēmija un tūska gļotādas, kas parādās spīdīgi, saspringti. Tomēr, lai streptodermiju kas raksturīgs ar stingumkrampjiem un bez trūkuma tipisku piespiedu stāvokļa galvas; iekaisis kakls parasti ir mazāk intensīva; bieži vienlaicīgi norīt krūze krūze ir seja.

Zināmā mērā ir līdzīgas paratonzillitom saslimšanas ar audzējiem -. Vēzis, sarkoma limfoepitelioma rīkles gredzenu, glomus audzējs uc lēna plūsma, bez temperatūras reakcija, un stipras sāpes rīklē, un stipras sāpes palpējot reģionālo limfmezglu diferencēt audzēju rīkles gala līdz paratonzillit. Retos gadījumos, pietūkums kakla, var būt saistīta ar ciešu atrašanās virsmas miega artērijā vai sho aneirisma. Par sprogoties klātbūtne nosaka vizuāli un ar taustes, tas ļauj ievietot pareizu diagnozi.

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

• Ķirurgs - ar aizdomas par flegmonu, mediastinītu; diferenciāldiagnozei un ķirurģiskai ārstēšanai.
• Infekcijas veicinātājs - veic diferenciāldiagnozi ar difteriju, skarlatīnu, rīsiem,
• Onkologs - pēc aizdomām par ļaundabīgo rīkles audzēju.
• Endokrinologs - kombinējot paratonzilītu ar cukura diabētu un citiem metabolisma traucējumiem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]