Iegādāts primārais hipogonadisms

Iegūtais primārais hipogonadisms var būt atšķirīgs ģenēze. Tas var būt sēklinieku un / vai to piedēkļu infekcijas-iekaisuma bojājumu iznākums. Bieži cēlonis hipogonādismu un vīriešu neauglība ir iekaisuma procesi tieši in sēklinieku (orhīts, epididimīts-Orho) un vas ceļiem (epididimīta, apdare, pūslīšu ). Ar orhītu, kas parādījies epidēmiskā epidēmiskā augsnē pirms pubertātes, slimība norit daudz labvēlīgāk nekā pieaugušiem vīriešiem. 

[1], [2]

Epidemioloģija

Aptuveni 15-25% vīriešu, kas cietuši no epidēmijas parotīta, ir akūta orhīta, kas pusei gadījumu izraisa dažādu pakāpju sēklinieku hipoplāziju.

[3], [4], [5], [6]

Cēloņi iegūtais primārais hipogonadisms

Hipogonadīma cēlonis var būt pilna pietūkums, kas bērniem gandrīz vienmēr ir iedzimts, un pieaugušajiem tas rodas akūtas  epididimīta rezultātā.

Sēklinieku daļēja atrofija ir iespējama dedzināšanas dziedzera operācijas dēļ, asinsrites traucējumi tajā, spermas viras pagriešana. Sākotnēji vēnu pārmaiņas, un pēc tam asins piegāde asinīs, sēklinieku sirdslēkmes dēļ. Šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Iegūtas primārās hipogonadismu patanatomija. Iegūtais primārais hipogonadisms ir saistīts ar atrofiskām izmaiņām sēkliniekos, kas ietekmē gan sēklinieku epitēliju, gan dziedzeru. Tie rodas ar tümiko limfātisko stāvokli, ar adipozogenitālu distrofiju. Sēklinieku apstarošanu papildina šūnu nāve un nopietnas Sertoli šūnu deģeneratīvās transformācijas. Leydig šūnas var ne tikai izdzīvot, bet arī iziet smagu hiperplāziju.

Deģeneratīvas izmaiņas sēklinieku epitēlijā novērotas daudzās infekcijas slimībās (epidēmiskais parotīts, baku, utt.). Leydig šūnas paliek neskartas vai hiperplastiskas. Hiperplāzija ir relatīva, jo sēklinieki samazinās, jo nāves sēklu epitēlija bazālās membrānas hyalinosis un iznīcināšana lūmena par kanāliņos.

[7], [8]

Pathogenesis

Sēklinieku atrofiju var izraisīt tuberkulozes process. Šajā gadījumā ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no diagnozes savlaicīguma un konkrētas ārstēšanas iecelšanas.

Nelabvēlīgie ārējās vides faktori ir temperatūras efekti. Jāpatur prātā, ka ķermeņa kopējā dzesēšana, kā arī tās pārkaršana, it īpaši dzimumorgānu rajonā, dažreiz izraisa deģeneratīvas izmaiņas dzimumdziedzerī. Augstfrekvences strāvas, hroniskas intoksikācijas ar rūpnieciskajiem indīgiem iedarbība, jonizējošais starojums var izraisīt hipogonādismu.

Sēklinieku traumas ir bieži sastopams hipogonadizmas cēlonis. Traumu sēklinieku ievainojumi ietver visa veida mehāniskus efektus, kas traucē normālas spermatogēneses procesus un noved pie to atrofijas. Anamnēzē pacienti, kas cieš no traumas, norāda uz sitieniem uz dzimumorgāniem, ko rada bumba, pēda, zilumi no velosipēdiem, zirgu utt.

[9], [10], [11], [12], [13]

Simptomi iegūtais primārais hipogonadisms

Iegūtas primārās hipogonadizmas simptomi. Ja ir bojājums sēkliniekos pieaugušiem vīriešiem, tad viņš pazūd sekundārās seksuālās īpašības: mati krīt uz viņa sejas un ķermeņa, ir retināšanas matiem uz galvas, straujš ādas novecošanās (geroderma), pārkāpis seksuālās funkcijas (pazūd libido un erekcija notiek un oligo azoospermija). Ja sēklinieki mirst pirms pubertātes, parādās tipiska eunuchoīdismu klīnika.

[14]

Prognoze

Problēmas par fertilitāti šai patoloģijai visbiežāk ir nelabvēlīgas, gandrīz visiem pacientiem tiek atjaunota asinsrites aizstājterapijas rezultātā radītā asinsrites funkcija.

[15], [16], [17]