Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Stingra biodinamiskā anastomāze
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Pēc choledoko un hepatopojunostomijas ir iespējama anastomātiskas strictures attīstība. Turpmākā ārstēšana - ķirurģiska vai rentgenosurgiska - rodas apmēram 20-25% gadījumu. Strictures recidīvi ir atzīmēti 65% gadījumu 2 gadus un 90% gadījumos 5 gadus. Ja simptomi nav pēc 4 gadiem pēc operācijas, pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir 90%. Palielinoties veikto operāciju skaitam, indikators samazinās, bet pēc daudziem korekcijas mēģinājumiem joprojām pastāv veiksmīga rezultāta varbūtība .
Biljarda anastomozes stricture simptomi
Bililjonu anastomozes klīniskās pazīmes ir drudzis, drebuļi un dzelte, un ir iespējama sāpju sindroms. Pirms tam var būt gripai līdzīga stāvokļa epizodes. Cholangītais ne vienmēr norāda uz restenozi, un to var novērot ar intrahepatisku strictu vai akmeņiem, kā arī ar nepietiekamu zarnu atslābināšanos.
Laboratorijas pētījumi
Pārbaude atklāja akūtu fāze leikocitozi un izmaiņas aknu funkciju, bieži vien ar pārejoša transamināžu aktivitāte (sakarā ar īstermiņa akūtu obstrukciju) un tādējādi palielinot darbības sārmainās fosfatāzes un GGT.
Rentgena izmeklēšana
Vēdera dobuma rentgena aptauja ļauj apzināt gaisu žults ceļā un noskaidrot stricture lokalizāciju. Gaisa klātbūtne žults ceļā ne vienmēr norāda uz pilnīgu anastomozes atvērtību. Cauruļu paplašināšana, ko var noteikt ar ultraskaņu, bieži vien nepastāv, ņemot vērā šķēršļa pārejošo raksturu. Perkutānā transhepātiskā holangiogrāfija atklāj anastomātiskās stricture. Kontrasta pārejas ātruma rūpīga novērošana ar anastomozes palīdzību ir svarīgāka nekā vēlāki radiogrāfi. Ja ilgstoša nepilnīga obstrukcija ar holangīta recidīvu, var konstatēt izmaiņas, kas raksturīgas sekundārai sklerozes holangītei.
ERCP var izmantot, lai izpētītu choledochoduodenoanastomosis. Cita pieeja anastomozei aknu aknu rajonā ir perkutāna piekļuve caur zarnu cilpu, kas ir fiksēta zem ādas.
Pacientu ar holangītu ar normāli funkcionējošu anastomozi pārbaude ir ārkārtīgi grūts uzdevums, jo neviena no attēlveidošanas metodēm neatklāj holangīta cēloni.
Biolitēmiskās anastomozes stricture ārstēšana
Tiek izmantotas operatīvās un neoperatīvās ārstēšanas metodes. Parasti percutāna piekļuve žults ceļiem ir vienīgais iespējamais veids. Svarīgs ir speciālistu grupas - ķirurgu un radiologu - kopīgs darbs.
Hroniska holestāze var prasīt papildus taukos šķīstošo vitamīnu ievadīšanu.
[Kas ir jāpārbauda?
Kādi testi ir vajadzīgi?