Zarnu svešas ķermeņa daļas

Dažādi svešķermeņi var iekļūt gremošanas traktā. Daudzi ir spontāni evakuēti, bet daži ir fiksēti, izraisot obstrukcijas simptomus. Var rasties perforācija. Zarnu svešas ķermeņa daļas atrodas gastroenteroloģijas praksē 10-15% gadījumu . Gandrīz visas aizsedzošās svešas ķermeņa daļas var noņemt endoskopiski, bet dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Bērni un pieaugušie ar garīgiem traucējumiem var apzināti nokļūt ārzemju priekšmetus. Gados vecāki pacienti ar zobu protēkām un cilvēkiem, kuri atrodas intoksikācijas stadijā, ir pakļauti nejauši norijot nepietiekami izšļakstītu pārtiku (jo īpaši gaļu), kas var iestrēgt barības vadā. Kontrabandisti, kuri norij balonus, burbuļus vai iepakojumus ar aizliegtu zālēm, var attīstīties zarnu aizsprostojums. Iepakojums var būt bojāts, izraisot zāļu pārdozēšanas pazīmes.

Ārvalstu ķermeņa migrācija caur barības vadu notiek asimptomātiski, ja nav obstrukcijas vai perforācijas. 80% gadījumu svešķermeņi no barības vads spontāni nonāk kuņģī, 10-20% gadījumos nepieciešama neinvazīva iejaukšanās un mazāk nekā 1% nepieciešama ķirurģiska aprūpe. Tādējādi vairumā gadījumu intragastriskas svešas ķermeņa daļas nav nepieciešamas īpašas ārstēšanas. Tomēr priekšmeti, kas ir lielāki par 5 x 2 cm, reti tiek izvadīti no kuņģa. Acis ārējās virsmas ir jānoņem no kuņģa, jo 15-35% tās izraisa zarnu perforāciju, bet pacientiem ar maziem apaļiem objektiem (piemēram, monētām un baterijām) ir nepieciešams tikai novērojums. Pacienta krēsls jāpārbauda un, ja objektu nekonstatē, radioloģiskā kontrole ir nepieciešama 48 stundu intervālos. Monētas, kas ilgst vairāk nekā 4 nedēļas, vai baterijas ar korozijas pazīmēm radiogrāfijas laikā, kas paliek kuņģī ilgāk nekā 48 stundas, ir jānoņem. Pārnēsājamais metāla detektors var lokalizēt metāla svešķermeņus un sniegt informāciju, ko var salīdzināt ar radiogrāfijas datiem.

Pacientiem ar obstrukcijas vai perforācijas pazīmēm nepieciešama laparotomija. Pacienti, kuri norij narkotiku paketes, ir jāpievērš īpaša uzmanība iepakojuma pārslodzes un turpmākās pārdozēšanas riska dēļ. Pacientiem ar zāļu intoksikācijas simptomiem nepieciešama steidzama laparotomija. Pacienti bez intoksikācijas jāuzstāda slimnīcā. Daži ārsti iesaka iekšķīgi ievadīt polietilēnglikola šķīdumu kā caureju, lai paātrinātu materiāla pāreju; citi norāda uz ķirurģisku izņemšanu. Kopumā nav viennozīmīga viedokļa.

Lielākā daļa svešķermeņu, kas migrējušās tievās zarnās, parasti netraucē gremošanas traktu, pat ja tās tiek aizkavētas nedēļās vai mēnešos. Tās mēdz palikt pirms ileocecal vārsta vai jebkurā sašaurinājuma daļā, kas novērota, piemēram, Krona slimībā. Dažreiz tādi priekšmeti kā zobu pastā var palikt gremošanas trakta vēderā jau daudzus gadus, izraisot granulomas veidošanos vai abscesu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],