Kortikoestroms

Kortikoestroms - ļoti reti augšņu dziedzera audzējs. Tie ir aprakstīti tikai vīriešiem. Līdz šim literatūrā ir ziņots par mazāk nekā 100 gadījumiem. Kortikoestromi pārsvarā ir ļaundabīgi un var sasniegt lielus izmērus - līdz 800-1200 g. Estroms ir virsnieru garozas audzējs, kas ražo lielu skaitu sieviešu dzimuma hormonu - estrogēnu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Pathogenesis

Feminizing audzēja kā virilizing un var sasniegt lielus izmērus, bet lielāko daļu savas masas, lai 50-100 g Tie parasti ļaundabīgo ar visām morfoloģisko pazīmju, kas piemīt šādiem garozas audzējiem, ar dažādiem klīnisko un bioķīmisko izpausmes. Feminizējoši audzēji ir izteikti paplašinājušies un drīz ieauguši perikobaktēriju celulozes un asins un limfas asinsvados.

Jāuzsver, ka morfoloģiski nav iespējams identificēt dažādus kortikālo audzēju hormonālos variantus, īpaši ļaundabīgo audzēju vidū. Ar tādu pašu struktūru viņi var ražot dažādus kortikosteroīdus, un morfoloģiski atšķirīgi audzēji bieži rada tādu pašu hormonu klāstu.

[9], [10], [11], [12], [13]

Simptomi kortikoestroms

Klīniski kortikosteromas audzējs tiek raksturots vīriešiem, parādoties divpusējai ginekomastijai, ķermeņa feminizācijai, kas dažreiz izpaužas ar sēklinieku hipotrofiju. Iepriekš ir eksperimentāli pierādīts, ka ievērojams daudzums estrogēnu izdalās gan glikosteromas, gan androsteromas (galvenokārt ļaundabīgi). Daudzi estrogēni urīnā tiek konstatēti arī ar virsnieru dziedzera vēzi. Bet, acīmredzot, ar šiem audzējiem, androgēna ražošana kliedē estrogēnas aktivitātes izpausmes.

Viena no agrīnām pazīmēm jāuzskata par divpusēju  ginekomastiju, par kuru dažiem mūsu pacientiem darbojās 2-3 gadus pirms virsnieru audzēja atklāšanas. Tādēļ ir nepieciešams veikt hormonālos pētījumus un gadījumos, kad vīriešiem parādās pieaugušā divgadīgā ginekomastija. Kortikosteroomi, kas izpaužas tikai tīrā feminizācijā (estromā), ir ļoti reti. Lielākajai daļai pacientu, kaut arī nav īpaši izteiktas, ir palielinātas ražošanas pazīmes un glikozes un mineralokortikoīdi - aptaukošanās, mērena arteriālā hipertensija, vājums, piodermija, stiepes joslas.

[14], [15], [16], [17]