Trahejas un bronhu svešķermeņi: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Par svešķermeņa apakšējā elpošanas trakta izplatība - parādība ir diezgan bieži, jo tas ir nepieciešams, ka tas ir svešķermenis "maldināt modrību" par aizsprostošanas balsenes mehānismiem un "nozvejojuši pārsteigums" plaša atvērt ieejas balsenes dziļi breaths pirms smejoties, šķaudot, pēkšņas saukļus laikā. Ārvalstu elpceļu ķermeņa daudzveidīgs un ir līdzīgas izcelsmes kā svešķermenis barības vads, un tā var būt organisko un neorganisko - nagiem, adatas un sēklas augļiem uz dzīviem organismiem (dēles, tārpi, mušas, lapsenes, utt ...). Biežumā svešķermeņu attiecība pret elpošanas ceļiem uz svešķermeņiem no barības vada ir 1: (3-4).

Bērniem no 2 līdz 15 gadiem svešķermeņu biežums elpceļos ir vairāk nekā 80% no visu svešķermeņu skaita. Visbiežāk tie ir mazi un dažādi priekšmeti, ar kuriem bērni spēlē ar rokām, ieņem muti un tajā pašā laikā smieklējas vai raudas, kliegs vai dzēš dziļi. Pieaugušajiem biežāk novērojami zobu fragmenti, zobu vainagi, mazie priekšmeti, kas tiek lietoti dažādās profesijās (nagu, matiķetes).

Saskaņā ar dažādu autoru, izplatības rādītājs uz dažādiem elpošanas trakta šādu: svešķermeņa balsenes - 12%, svešķermeņa traheju - 18%, svešķermeņa bronhu - 70%. Trahejas svešās ķermeņa daļas galvenokārt ir mobilas, tā saucamās balsošanas svešķermeņi. Bronhu svešķermeņi, ja to izmērs ir mazāks par bronhu lūmeni, var migrēt no bronhu uz bronhu. Ja svešķermenis ķīļojas galvenajā bronhā, tas izraisa gļotādas iekaisumu un elpošanas traucējumus. Tādus svešķermeņus izraisīt iekaisuma izmaiņas gļotādā un sienu bronhu - no infekciozā katarālā iekaisumu un tūsku, pirms čūlas un perforācija sienas bronhu kas izraisa emfizēma videnes.

Visvairāk agresīvs pret izraisītiem traucējumiem un bioloģisko funkcijas ir svešķermeņi, kas, kad ilgi uzturas bronhu sadalās viļņošanās (piemēram, pupas, pupiņas, zirņi) un nosprostot lūmenu, spiežot sienas un netraucējot to integritāti.

Sekundārie komplikācijas, piemēram, strutošana, Atelektāze, pneimotorakss attiecināt uz pleiras un plaušu audiem, izraisot strutaini pleirīts, plaušu abscess, bronhektāzes. Bioloģiskās ķermeņi, papildus vietējām komplikācijām, sabojāšanās laikā un indīgu vielu izplūde var izraisīt ķermeņa toksēnas traumas, kas 2-4 dienu laikā var izraisīt upura nāvi. Liela nozīme patoģenēzē traucējumu, ko izraisa ārvalstu struktūrām traheju un bronhu patoloģiski refleksi tips vistserovistseralnyh bronhobronhialnyh kas veicina vispārinātā bronhu spazmas, sekundāro trofikas traucējumus un samazināt organisma pretestību.

Trahejas un bronhu svešķermeņu simptomi un klīniskā attīstība. Par svešķermeņa iekļūšana elpceļos pavada ļoti dramatiska attēlu (debijas posmā): cietušais starp pilnīgu veselību, un dažreiz pat tādā vidē jautrām svētki ir pēkšņa nosmakšanas, izraisot viņam briesmīgi sajūtu liktenis, viņš sāk jāsteidzas, lai atrastu ceļu uz pestīšanu, metas Crane, līdz logam, apkārtējiem cilvēkiem par palīdzību. Šis modelis ir raksturīgāks pēkšņai visaptverošai balsauga vai trahejas šķērsošanai ar pilnīgu elpceļu pārklāšanos. Parasti, ja jūs nevarat nekādā veidā, lai novērstu šo svešķermeni, bet visbiežāk tas notiek, pacients ļoti ātri zaudē samaņu un mirst no elpošanas paralīzi un sirdsdarbības apstāšanos. Ja nepilnīgu obstrukciju trahejas vai svešķermeņa iekļuva vienā no galvenajiem bronhos un tālāk, tur nāk otrais posms - posms relatīvā kompensācijas elpošanas funkcijas, kas atbilst nosaka svešķermeni noteiktā līmenī.

Running ārvalstu iestādēm ir visbiežāk novēro trahejā, un visbiežāk maziem bērniem, kuri spēlējot atmosfēriskais lodītes, pupas vai citus nelielus priekšmetus brīvi novietoti lūmenu trahejas. Tas var pamanīti pieaugušajiem, un notiek tikai tad, kad visi pēkšņi no svešķermeņa pārkāpuma podskladochnom telpā: bērna "ir zila", zaudē samaņu, kritieniem un kādu laiku (vairāki desmiti sekundēm) paliek nekustīgs. Šajā laikā, tur nāk relaksācija muskuļu spazmas, svešķermenis tiek atbrīvota, un krīt atpakaļ lūmena trahejas, apziņas un elpošana normalizējusies, un bērns turpina pārtraukt spēli. Šādi uzbrukumi maziem bērniem bieži vien ir neapgaismoti, vecāki tiek ņemti par "kritumu", citi - par epilepsijas vai spazmofīlijas uzbrukumu. Tomēr patiesais iemesls paliek neatzīts, līdz šis bērns tiek nogādāts pie ārsta. Un pat šeit ar rūpīgu fizisku izmeklēšanu ne vienmēr ir iespējams noteikt šo krampju patieso cēloni. Diagnoze var palīdzēt auskultācija, kur virs krūšu auscultated raksturīgo troksni, ko kustību svešķermeņa piespiedu elpošanu vai tracheoscopy, kurā tā tiek noņemta, un svešķermeni laikā. Lai diagnosticētu vai pat liecina klātbūtni svešķermeni var darboties uz rūpīgu nopratinot lieciniekus uzbrukums, kas var atzīmēt, ka šādi uzbrukumi notiek laikā, kad bērns gulēja uz leju muguras, stāv uz viņa galvas vai kūleņus, ar vārdu, bet mobilo spēli.

Bronhos visbiežāk novērojami ķīļveida (nekustīgie) svešķermeņi, un to klātbūtne ir viegli pārvietojama uz skarto. Patoloģiskie simptomi rodas tikai tad, kad sekundārā infekcija bronchus un sastopamība sāpes krūtīs, klepus, gļotaini krēpas, bieži vien ar asinīm, ti. E. Kad tas ir trešais beigu posms svešķermeņu apakšējā elpošanas traktā. Šajā posmā raksturīgie simptomi ir spēcīgs klepus, bagātīgs gļoļveidīgs krēpas, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, aizdusa, iekaisuma pārmaiņas asinīs. Šīs pazīmes norāda uz sekundāru iekaisumu apkārtējos svešķermeņos. Tie ir edematiski, infiltrēti, svešķermeņus ieskauj granulācijas audu izplatīšanās. Šīs parādības bieži sarežģī svešas ķermeņa endoskopisko diagnostiku, kā arī zemas kontrasta struktūru klātbūtni - un rentgena diagnostiku.

Bronhu svešķermeņu komplikācijas var būt agri un novēloti. Agrīniem gadījumiem ir vienkārši bronhīts un plaušu abscess, vēlīnā - hroniska bronhoreja un īpaši neievēroti gadījumi - bronhektāze.

Diagnoze nerada sarežģījumus trahejas svešķermeņos. Tas ir grūtāk svešķermeņiem no galvenajiem bronhiem. Tā kā plaušu kalibrs samazinās, svešķermeņu atzīšana kļūst sarežģītāka. Galvenie diagnostikas instrumenti ir tracheobronchoscopy un radiogrāfija.

Bronhu svešķermeņu ārstēšana ir ārēju ķermeņu noņemšana, tomēr, kā jau minēts iepriekš, tas ne vienmēr izdodas no pirmā reize, un tas ne vienmēr izdodas. Pēdējais attiecas uz mazām bioloģiskās izcelsmes svešām ķermeņa daļām, kas iestrēdzas seklās bronhās. Visbiežāk šāda sveša ķermeņa sadala, atšķaida un pašiznīcina, un ir iespējamas iekaisuma rakstura komplikācijas. Raksturīgi, mēģina noņemt svešķermenis trahejas un bronhu veikta, izmantojot bronhoskopija, bet atsevišķos gadījumos rāda noņemšanu caur apakšējā traheostomiju. Šī metode ir ieteicama bērniem līdz 3 gadu vecumam. Ārvalstu ķermeņa noņemšanas laiku nosaka klīniskā kursa smagums. Tā nav skaidra nekārtīgas elpošana, kad pacienta stāvoklis un apstākļi pieļautu zināmu aizkavēšanos, svešķermeņa izņemšana var aizkavēties par 24-48 stundām, jo īpaši, ja pacients ir noguris vai vispārējais stāvoklis prasa zināmu korekcijas, sirdi un citas veselības pabalstus.

Pēc svešķermeņu noņemšanas dažiem pacientiem ir vajadzīgi rehabilitācijas pasākumi, kā arī pēc sarežģītu svešķermeņu noņemšanas - un pretmikrobu līdzekļu profilaktiskai lietošanai.

Prognozes lielā mērā ir atkarīgas no pacienta vecuma. Tas ir visnopietnākais pirmajiem dzīves gadiem zīdaiņiem un bērniem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]