Trahejas un bronhu traumas: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Traheju var sabojāt, novirzīt vai sasprindzināt kakla un krūškurvja zonās. Kā kaitē faktori var kalpot šaujamieroci lādiņus (lodes, fragmenti, uc), pīrsings un griešanas rokas, neass trauma, kompresijas, zilumi, ja krīt no augstuma, un tā tālāk. N. Brūcēm traheju un bronhu var būt atklāts vai slēgts, taisni un netiešs. Trahejas un bronhu traumatisks traumējums ietver arī svešķermeņus.

Dzemdes kakla trahejas traumas. Šī nodaļa trahejas augšējā robeža uz cricoid balsenes skrimsli, zem - jūga robā, priekšējās ir labi aizsargāti taukaudi, un ķermenis zemesšaurumā vairogdziedzera un priekšējo dzemdes kakla muskuļus.

Tekhijas kakla rajonā ir atdalītas brūces, kā arī balsenes traumas, izšaujot, nogriežot un plīsumi, ko izraisa insultu iekļūšana dziļi cietu objektu kaklā.

Šāvienu brūcēm - visgrūtākais, jo tie ir ne tikai, lai nesabojātu uz trahejas, bet radīt būtisku kaitējumu apkārtējiem audiem un orgāniem, kas ir saistīts gan ar lādiņu ievainojuma tiešo ietekmi un hidrodinamisko triecienvilnim. Riteņu iekļūst brūces, īpaši aizzīme, bojājumi parasti augšējo barības vads var tikt ievestas ķermeņa VI, VII un es kakla krūšu skriemeļu mugurkaula kanālā. Diagonālās un sānu šautu brūces bojājas neirovaskulāro saišķi ar nāvējošu asiņošanu kopējās miega artērijas brūču vidū.

Sliktākās ir trahejas fragmentārās šāvienu brūces, kuras bieži vien ir saistītas ar balsenes, vairogdziedzera, lielu trauku un nervu ievainojumiem. Šādi traumu gadījumi uz kaujas lauka parasti izraisa upura nāvi. Tikai retos gadījumos, ja nav kaitējuma lielo artēriju un vēnu, kas sniedz ārkārtas elpošanu un ārkārtas evakuāciju no ievainoti ķirurģijas nodaļā militārās slimnīcas lauka dzīves ievainotos nevar saglabāt.

Dūriena brūces rodas Pretºjā asiem laikā, visbiežāk rudenī uz tiem (adīšanas adatas, šķēres), savukārt sporta žogi (rapieri, folija) vai tuvcīņas vai vingrinājumiem ar bajonetes laikā. Trahejas brūču ievainojums var būt nenozīmīgs, bet dziļi, ar zemādas emfizēmu un hematomu. Ja brūce izraisa pīrsings griešanas ieroci, un pietiekami daudz izmēru, tad ar to, bet izelpas un klepu piešķirtos asiņaini gaisa burbuļi. Klepojot izdalās mutes dobumā burbuļojošā putu asiņainas krēpas, balss novājināta, seklas elpošanas kustības. Daudzi no šiem ievainojumiem nav bojāti, ja vairogdziedzeris, lielie kuģi dziedēt spontāni profilaktiskajā antibiotiku lietošanu un piešķirot pretklepus līdzekļus. Citos gadījumos ir asiņošana ar asinīm iekļūšanu trahejas, videnes emfizēma, saspiežot traheju, un, kā rezultātā, strauji pieaug traucējošo apnoja. Šādos gadījumos, zīmētie avārijas ķirurģija brūces ar pārskatīšanas nodrošinot elpu apturēt asiņošanu un drenāžas brūces vietā. Gadījumā, ja avārijas trahejas brūces tiek izmantots, lai ieviestu tajā ir trahejas kanulu vēlāk nodota pacienta normālu elpošanu caur traheostomiju, traheju un brūce tika šūtas.

Griešanas brūces lielākajā daļā gadījumu tiek pielietotas ar nazi vai skuvekli. Kad pārrobežu brūces, parasti bojāti augšējo daļu trahejas, līdz ar to tās pašas parādības, bet tikai daudz izteiktāka formā, kā arī viņas stab brūces. Kad iegriež brūces var sabojāt vienā vai abos atkārtotai nerviem, kas ved uz attiecīgo aizmuguri perstnecherpalovidnyh muskuļu paralīzi. Lieli trauki parasti netiek bojāti, bet mazāku trauku asiņošana var būt diezgan bagāta, kas izraisa ievērojamu asins zudumu. Parasti šādi upuri ir nepieciešams, lai nodrošinātu kvalitatīvu medicīnisko aprūpi pie skatuves, kas būtu ar elpošanas rehabilitācijas laiku apturēt asiņošanu, un tikai pēc tam - evakuācijā specializēta ķirurģisko nodaļu (darbojas). Ar šo traumu, kad šķērsoja clavisternomastoid un citu muskuļu brūce šķiet plaša, cietušā galva izmet atpakaļ, neatkarīga locījumi no kakla mugurkaula nav iespējama. Ar katru elpas asiņainā brūces šļakstās putas ieelpošanu un asins putu krēpu iesūc trahejas laikā. Upuris ir nekustīgs, kluss, viņa acis ir piepildītas ar šausmām. Šādos apstākļos, cietušais būtu jāliek uz sānu malām brūces, lai vairotos un mēģināt ievietot kanili trahejas vai trahejas caurules, asiņošana artērija ņemt klipus n apsēju, brūču zatamponirovat "gaymoritnymi" tamponu un piemērot apsēju. Ja pazīmes traumatiska šoka klāt, jāierobežo līdz sedācija, difenhidramīnu un atropīnu, un tādā veidā un stāvoklī, lai evakuēt pacientam uz tuvumā specializētu ķirurģiskas departamentā.

Slēgta kakla trahejas bojājums biežāk rodas sakarā ar spēcīgu ietekmi strupu spēku, ar priekšējo virsmu kaklu, kad karājas ", ar lēcienu no ķebļa" vai nakidyvaniem laso cilpa uz kakla seko spēcīga paraut. Šajos gadījumos var rasties lūzums, trahejas lūzums vai kompresija. Ļoti reti Trahejas plīsums var rasties spontāni ar spēcīgu klepus šoks, strauji palielina spiedienu kosmosa podskladochnom vai pēkšņu pagarināšanu mugurkaula kakla daļā ar trahejas spriedzes.

Zilumi (sasitumi) traheju bieži maskē izpausmes traumu mīksto audu priekšpusē kakla, izņemot gadījumus, kad tas s redzējis atbrīvošanu asiņainu krēpu. Parasti, veicot kakla un fiziskās atpūtas atjaunošanu, atgūšana notiek ātri. Bet bieži vien šāda trauma kombinācija ir ar balsenes spiedienu, par ko liecina asas sāpošas sindroms, aphonia, balsenes tūska un stridoru elpošana. Šī kombinācija ir akūtas asfikcijas risks, īpaši, ja ir balsenes skrimšļu lūzumi.

Trachēļu lūzumi var rasties asinsizplūduma vai pēkšņas spēcīgas iedvesmas rezultātā, kas ievērojami palielina trakadera gaisa spiedienu. Pirmajā gadījumā vairāku skrimšļu gareniskie lūzumi parādās pa savām arkām vidējā līnijā, otrajā gadījumā starp gredzenveida saišu pārrāvumi. Ātri attīstās hematoma un vidus smadzenes emfizēma un bieži - asfikācija. Ārkārtas palīdzība šādos gadījumos ir trahejas intubācija vai zemāka tracheotomija.

Trahejas iekšējiem ievainojumiem jābūt saistītiem ar svešķermeņiem, kas ar savām asām malām var sabojāt gļotādu un izraisīt sekundāru iekaisumu, inficējot brūce. Parasti, pēc šādas svešas ķermeņa noņemšanas, ātri sāk dzīšanu.

Bojājumu krūšu kurvja trahejas un bronhu rodas sakarā ar smagu simpātiju traumas vai lādē (krūts kritiena no augstuma uz izcēlušies cietā objekts pārvietojas ritenis, stūres rats traumas frontālās sadursmes mehānisko transportlīdzekļu un citi laikā.). Bieži vien trahejas krūšu kurvja bojājumam ir atbilstošs kaitējums galvenajiem bronhiem, no saspiešanas un lūzuma līdz pilnīgam plīsumam. Kā parasti, plaušu audus ar parenhimijas, mazo bronhu un alveolī plazmu arī ietekmē traumatisks efekts. Šajā gadījumā ir hemato- un pneimotorakss, attiecīgās plaušu daļas atelektāze.

Ar šādiem ievainojumiem pacients jau no paša sākuma atrodas šokas stāvoklī ar izteiktu refleksu, kas izraisa elpošanas un sirdsdarbības traucējumus. Ja vienlaikus tiek saspiests sirdsdarbs vai saspiests sirds, it īpaši ar perikarda pārrāvumu, sirds pietuvojas ar tūlītēju nāvi. Aortas plīsums rada tādu pašu rezultātu.

Exodus bojājumi krūšu kurvja trahejas un bronhu atkarīgs no smaguma traumas, kas bieži ir saderīgs ar dzīvi, un savlaicīgu palīdzību veselībai (antishock terapija, pacing un oksigeno- asinsreces terapija), pilnīga trahejas plīsumu izraisa nāvi pie skatuves, bet kompresijas lūzuma un avārijas torakotomija trahejas gredzenu tiek veikta ar neefektivitāti nav darbību, atjaunojot elpošanu. Par šādu upuru ārstēšanu atbild resuscitatora un krūšu kurvja ķirurgs.