Tievā zarnā

Tievā zarnā (intestine tenue) ir daļa no gremošanas trakta, kas atrodas starp kuņģi un resno zarnu. Tievā zarnā kopā ar biezu zarnu veidojas garākā gremošanas sistēmas daļa. Tievā zarnā izšķir divpadsmitpirkstu zarnas šķautni, izdilis, ileum. Tievā zarnā zarnu un aizkuņģa dziedzera sulas, kā arī žults iedarbībai pakļauts ķīms (ēdamais kauss), kas apstrādāts ar siekalām un kuņģa sulu. Tievās zarnas vēderā ar chima sajaukšanos notiek tā galīgā gremošana un šķelšanās produktu absorbcija. Pārtikas paliekas nonāk resnās zarnas. Svarīga ir tievās zarnas endokrīnā funkcija. Apvalka epitēlija un dziedzeru endokrinocīti ražo bioloģiski aktīvās vielas (sekretinu, serotonīnu, motilīnu utt.).

Tievā zarna sākas robežu struktūru XII krūškurvja un jostas skriemeļu man beidzas labajā gūžas fossa, kas atrodas mātes miesās (vidējais vēdera reģions), sasniedzot ieeju iegurni. No tievajās zarnās ar pieaugušo garums ir 6,5 m. Vīriešiem zarnās ilgāk nekā sievietēm, ar dzīvo cilvēka tievajās zarnās ir īsāks nekā līķis, kas trūkst muskuļu tonusu. Divpadsmitpirkstu zarnas garums ir 25-30 cm; apmēram 2/3 tievās zarnas garums (2-2,5 m) ir plāns un apmēram 2,5-3,5 m - ileum. Tievās zarnas diametrs ir 3-5 cm, tas samazinās resnās zarnas virzienā. Divpadsmitpirkstu zarnā nav apklūzijas, atšķirībā no liesās un ileum, ko sauc par vēdera zarnas mezenteriālu daļu.

Sēklinieku un žultspūšļa veido tievās zarnas dziedzeru daļa. Lielākā daļa no tām atrodas nabas rajonā, veidojot 14-16 cilpas. Daļa cilpu nokļūst mazajā iegurņā. Jejunuma locīši galvenokārt atrodas kreisajā augšējā daļā, un ileum - labajā apakšējā daļā vēdera dobumā. Stingra anatomiskā robeža starp vēdera dobumu un jēlumu nav. Zarnu cilpu priekšpuse ir liela omentum, aiz muguras - paritētiska vaļņa peritonea, uzliku labās un kreisās starpdzemdesinošu sinusās. Liekā un dzelkšņains zarnas ir saistītas ar vēdera dobuma aizmugurējo sienu, izmantojot mezentrāzi. Apakšdzeses sakne beidzas taisnā ileālā iežogojumā.

Tievās zarnas sienas veido sekojošie slāņi: gļotādā ar submucosālu, muskuļu un ārējo membrānu.

Tievās zarnas gļotādā (audu gļotādā) ir apļveida (kerkringovy) krokas (plicae circularis). To kopējais skaits sasniedz 600-700. Kārtis veido, piedaloties zarnu submucous bāzei, to izmēri samazinās pret kolu. Rievu vidējais augstums ir 8 mm. Salu klātbūtne palielina gļotādu virsmas laukumu vairāk kā 3 reizes. Papildus apļveida krokām divpadsmitpirkstu zarnu raksturo gareniskās krokas. Tās atrodas divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļā un lejup. Visizteiktākā gareniskā locītava atrodas uz lejupejošās daļas mediālās sienas. Zemākajā daļā ir gļotādas iekaisums - liela divpadsmitpirkstu zarnu (papilas duodeni major) papiljons vai krūšu papilla. Šeit kopējā žults atver kopējo žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanālu. Gar šo papilu gareniskajā atlokā ir mazs divpadsmitpirkstu zarnas papillas (papilas duodeni minor), kurā atveras aizkuņģa dziedzera papildu kanāls.

No tievajās zarnās gļotāda ir vairāki izciļņi - zarnu bārkstiņām (Villi intestinales), ir aptuveni 4-5000000 Uz platību 1 mm. ² divpadsmitpirkstu zarnas un tukšajā zarnā gļotādas bārkstiņām ir 22-40, zarnām - 18-31 bārkstiņām. Vidējais vīļu garums ir 0,7 mm. Vīļu izmērs samazinās pret ileum. Izolēt lapu, lingual, pirkstu līdzīgu villi. Pirmās divas sugas vienmēr ir orientētas uz zarnu trakta asi. Garākie vilki (apmēram 1 mm) galvenokārt ir lapu formas. Jejunum villi sākumā parasti ir mēles formas. Vardu distālā forma kļūst par pirkstu formu, to garums samazinās līdz 0,5 mm. Attālums starp veltnēm ir 1-3 μm. Šūnas veido brīvie saistaudi, kas pārklāti ar epitēliju. In interjers bārkstiņām ir daudz gludas mioiitov, reticular šķiedru, limfocīti, plazmas šūnas, Eozinofīlie. In centrā villi ir limfas kapilāro (līdz piena sinusa), kas atrodas ap asinsvados (kapilāros).

No virsmas zarnu čūskas pārklāj ar vienstāva cilindrisku epitēliju, kas atrodas uz bazālās membrānas. Lielākā daļa epitēlija šūnu (apmēram 90%) ir kolonnas epitēlija šūnas ar slīpotas otas robežu. Robežu veido mikrovili no apikamiskās plazmas membrānas. Mikrovīļu virsmā ir glikokalikss, ko attēlo lipoproteīni un glikozaminoglikāni. Kolonnu epitēlija šūnu galvenā funkcija ir absorbcija. Iepakojuma epitēlija sastāvā ir daudzas kauliņu šūnas - vienšūnas dziedzeri, kas sekrē gļotas. Vidēji 0,5% no seguma epitēlija šūnām ir endokrīnās šūnas. Epitēlija biezumā ir arī limfocīti, kas caur pamatnes membrānu izkļūst no veltņa stromas.

Lūmenos starp vīlēm, zarnu dziedzeriem (glandulae intestinales) vai skriptiem atveras uz visa tievās zarnas epitēlija virsmu. Divpadsmitpirkstu zarnā ir arī sarežģītas cauruļveida formas gļotādas divpadsmitpirkstu zarnas (Brunnera) dziedzeri, kas atrodas galvenokārt submucosā, kur tie veido 0,5-1 mm lielu lobīti. Tievās zarnas zarnās (brīvās) dziedzeros ir vienkārša cauruļveida forma, tās ieņem vietu savā gļotādas plāksnē. Caurules dziedzeru garums ir 0,25-0,5 mm, diametrs - 0,07 mm. 1 mm ² platībā no tievās zarnas gļotādas ir 80-100 zarnu dziedzeri, to sienas veido viens epitēliocitu slānis. Kopumā tievā zarnā (kropls) ir vairāk nekā 150 miljoni dziedzeru. Starp dziedzera epitēlija šūnas atšķirt vertikālajam epitēlija šūnas ar šķērssvītroto loka, kausveida šūnas, zarnu endocrinocytes, beskaemchatye cilindriskiem (cilmes) šūnām un paneta šūna. Cilmes šūnas ir zarnu epitēlija reģenerācijas avots. Endokrinocīti ražo serotonīnu, holecistokinīnu, sekretinu utt. Panetes šūnas izdala erepsīnu.

Tievās zarnas gļotādas plāksnei raksturīga liela daļa retikulārās šķiedras, veidojot blīvu tīklu. Savā plāksnē vienmēr ir limfocīti, plazmas šūnas, eozinofīli, liels skaits atsevišķu limfoīdo mezgliņu (bērniem - 3-5 tūkstoši).

Mezentērija tievās zarnas, jo īpaši līkumainās zarnas, ir 40-80 limfoīdi vai PEYER, plāksnes (noduli lymfoidei aggregati), kas pārstāv vienu kopu limfoīdo mezgliņu, ir organisma imūnās sistēmas. Plankumi atrodas galvenokārt zarnas traktajās zonās, tām ir ovālas formas.

Glikozes muskuļu slānis (lamina muscularis gauze) ir biezums līdz 40 μm. Tam ir iekšējais aplis un ārējais gareniskais slānis. No muskuļu plāksnes uz savas gļotādas plāksnes biezumu un submucosālas pamatnes atsevišķi gludie miocīti.

Tievās zarnas submukoza (tela submucosa) veido brīvie šķiedru saistaudi. Tās biezumā ir asiņu un limfu asinsvadu un nervu filiāles, dažādi šūnu elementi. 6 divpadsmitpirkstu zarnas apakšdedzes bāze ir divpadsmitpirkstu zarnas (Brūnera) dziedzeru sekrēcijas sekcijas.

Tievās zarnas muskuļu membrāna (tunica muscularis) sastāv no diviem slāņiem. Iekšējais (garenvirziena) slāņa biezums (apļveida). Miocītu saišu virziens nav stingri apaļa vai gareniska, bet ir spirālveida kurss. Ārējā slānī spirālveida spoles ir izstieptas vairāk nekā iekšējais slānis. Starp muskuļu slāņiem brīvās saistaudos ir nervu plakans un trauki.

Serosa (tunica serosa) atrodas submerous bāzē. Tas aptver tievo zarnu no visām pusēm, izņemot divpadsmitpirkstu zarnu, kas daļēji (priekšā) ir pārklāts ar vēderplēvi, bet pārējās daļās - adventitijā.

[1], [2], [3], [4]