Klebsiella ar urīnu: norma, ārstēšana

Klebsiella urīna konstatēti brīdī laboratorijas analīzes, nav labi sola kopš Gram Enterobacteriaceae Klebsiella spp., Būdams nosacīti patogēnos mikroorganismus, var izraisīt daudzas nopietnas slimības.

Neskatoties uz to, ka šī baktērija ir klāt nelielos daudzumos cilvēka mikrofloras, tas ir viens no visbiežāk nozokomiālo infekciju, kas var "pievienoties", brīdī, ārstēšanu slimnīcā, koloniālisma plaušu, urīnceļu un žultspūslī, aknas, nieres, zarnas. Un tā patogenitāti Klebsiella, kā jau visi oportūnistiskas infekcijas, kas visaktīvāk izstrādātas novājinātu imunitāti un smagos apstākļos, kā arī gados vecākiem pacientiem un zīdaiņiem.

Saskaņā ar klīniskiem pētījumiem, galvenie sugas  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae un Klebsiella oxytoca - pārsvarā gadījumos smagu iekaisumu urīnceļos izraisa, pēcoperācijas brūces inficēšanās, nozokomiālo pneimoniju, bakteriēmiju septicēmija, sepse.

Tā kā Klebsiella spp. Ir ļoti izturīga pret daudzām antibakteriālo līdzekļu klasēm, ārstu iecelšana urīna parauga iesniegšanai Klebsiella ir skaidra norāde par antibiotiku neefektivitāti.

Klebsiella norma urīnā

Medicīniskās apskates laikā veikta urīna analīze vairumā gadījumu ir nepieciešama, lai noteiktu vai noskaidrotu diagnozi jau patoloģiska stāvokļa klātbūtnē. Iegūtie rezultāti jāsalīdzina ar vidējiem rādītājiem veseliem cilvēkiem. Tātad, jo šodien Klebsiella spp. Precīza infekcijas deva. Nav zināms, ļoti nosacītā Klebsiella norma urīnā, kas tiek ievērota klīniskajā diagnozē, nedrīkst būt lielāka par 102-105 cfu vienā mililitrā urīna.

CFU ir koloniju veidojošā vienība, ko mikrobiologi izmanto, lai kvantitatīvi novērtētu rezultātus (baktēriju skaitīšana)  bakterioloģiskā urīna nogulšņu izpētei.

Noteikšana urīnceļu infekcijas ievērojamu bacteriuria līmenī, pamatojoties uz klātbūtnē Klebsiella urīnā (galvenokārt suga Klebsiella pneumoniae un Klebsiella oxytoca) - daudzumâ no vairāk nekā 100,000 kolonijas veidojošās vienības mililitrā, t.i., vairāk nekā 10 ⁵  (105) cfu urīna / ml. Šī vērtība tika izvēlēta tā augstās specifiskās īpašības dēļ patiesas infekcijas diagnozei, pat ja nav simptomu. Tomēr vairāki pētījumi ir pierādījuši, ka vairāk nekā 50% sieviešu ar urīnpūšļa infekciju atklāja zemāku refrakcijas CFU.

Vīriešiem Klebsiella minimālais līmenis urīnā, norādot infekciju, ir 103 CFV / ml, bet katetra ilgstošas lietošanas gadījumā - ne vairāk kā 102 CFU / ml.

Klebsiella pneimonija urīnā

Laboratoriskajos pētījumos K. Pneumoniju var izolēt no asinīm, pleiras šķidrumiem, brūču eksudātiem, kā arī ar nazofaringijas paraugiem (no nazofaringes).

Bet biežāk Klebsiella pneimonija tiek konstatēta urīnā. Un, ja ķermenis ir novājināts slimības vai imunitātes samazināšanās dēļ un ir kļuvis jutīgāks pret slimību izraisītājiem, tad reālie attīstības draudi ir:

• - akūts nekomplicēts cistīts;
• -  recidivējošs cistīts  (jaunām sievietēm ar K. Pneumoniae 100 cfu / ml);
• - komplicētas urīnceļu infekcijas (UTI), Klebsiella urīnā 103 CFV / ml un vairāk;
• - akūts cistīts jauniem vīriešiem (102-103 cfu / ml);
• - akains pielonefrīts (105 CFV / ml un vairāk).

Klebsiella oksitoksils urīnā

Var būt arī Klebsiella oxytoca - klebsiella oxytok urīnā, bet tas nav izolēts gandrīz atsevišķi.

Šīs sugas Klebsiella spp. Var atrast gandrīz visur, tomēr klebsiella oxytoca dod priekšroku ādas virsmas, nazu nieznes un plaukstas zarnas gļotādas uztveršanai.

Lai gan šī baktērija izraisa mazāk patoloģiju nekā Klebsiella pneimonija, tā veido 8% no visām bakteriālajām infekcijām Eiropā un Ziemeļamerikā.

Klebsiella planktikola urīnā

Klebsiella planticola - klebsiella planktikola urīnā un citos klīniskajos materiālos ar diagnostikas vajadzībām nav konstatēta.

Sākotnēji K. Planticola, kas aprakstīta 1981. Gadā, tika konstatēta tikai ūdens, botāniskā un augsnes vidē. 1983. Gadā baktēriju raksturoja kā Klebsiella trevisanii, bet 2001. Gadā - Raoultella planticola. Un, lai gan nekas nav zināms par tās virulences faktoru izpausmi, ne arī par spēju kolonizēt cilvēka audus un orgānus.

Tomēr saskaņā ar klīniskās mikrobioloģijas publikācijas ziņojumu nesenajā pētījumā K. Planticola tika identificēts smadzenēs no rīkles un taisnās zarnas uztriepes jaundzimušajiem. Ņemot vērā to, ka galvenais neonatālo Klebsiella infekciju avots ir endogēnā mikroflora, nepieciešamība pēc šīs baktērijas tālākas izpētes ir acīmredzama.

Klebsiella ar urīnu pieaugušajiem

Kopā ar bakterēmiju, Klebsiella urīnā pieaugušajiem, kas pārsniedz 100-105 ksv / ml analīzes indeksu, izraisa infekciozu bojājumu urīnceļu un urīnceļu orgānos.

Vīriešiem Klebsiella saturs urīnā, kas palielinās līdz vairāk nekā 1000 CFU / ml, ir urīnceļu infekcijas pazīme, kura jutība un specifitāte ir 97%.

Klebsiella ieņem otro vietu pēc E. Coli (Escherichia coli) kā urīnceļu infekcijas cēlonis gados vecākiem cilvēkiem.

Klīniskie simptomi, kas izpaužas, ja urīnpūšļa slimība ir akūta cistīta forma un pielonefrīts, ietver:

• dizurija ar palielinātu urinēšanas biežumu;
• obligāts stimuls ar nelielu izdalītā urīna daudzumu;
• deguna sajūta urinācijas laikā un asas sāpes pilī, vēdera lejasdaļā;
• asas un traumatiskas sāpes jostas rajonā;
• urinēšana ar asinīm (hematūrija);
• gļotādas piemaisījumu parādīšanās urīnā (pūrijā).

Sistēmiski simptomi, piemēram, drudzis un drebuļi, parasti norāda uz vienlaikus pielonefrītu vai prostatītu.

Klebsiella urīnā grūtniecības laikā ar kolonizācijas līmeni vairāk nekā 105 CFU / ml izraisa tādus pašus simptomus. Un ar indeksu, kas pārsniedz 103 CFV / ml, tiek novērota asimptomātiska  bakteriūrija.

Klebsiella bērna urīnā

Saskaņā ar ārvalstu klīnisko mikrobiologu statistiku visbiežāk urīnizvades infekcijas cēloņi bērniem ir Escherichia coli (vairāk nekā 62%), Klebsiella - otrajā vietā (23%). Tad seko Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) un Candida albicans (0,4%). Un E. Coli - visbiežāk iemesls UCI bērniem visu vecumu vidū, un pataloģijām urīnceļu sistēmas zīdaiņiem Klebsiella urīnā bērna konstatēts 42,8% gadījumu.

Tika arī atzīmēts, ka bērniem līdz trīs mēnešu vecumam ar temperatūru virs + 38 ° C - ja nav acīmredzama infekcijas avota - jāveic Klebsiella planktikola obligāta analīze ar urīnu. Ņem vērā arī šīs baktērijas klātbūtnes rādītāju 50 000 ksv / ml, lai gan stingras koloniju skaitīšanas kritēriju definīcijas darbojas, nevis absolūta.