Bieža urinēšana urinēt bez sāpēm, sāpēm un dedzināšanas, naktī un dienā

Ja numurs iztukšot urīnpūsli dienas laikā pārsniedz vidējo fizioloģisko normu, un tas neizraisa sāpes, urologi ir noslēgti formu dizūriju kā bieža urinēšana bez sāpēm.

[1],

Cēloņi bieža urinācija bez sāpēm

Īss nesāpīga bieža urinēšana (vairāk nekā astoņi dienā), var rasties, lietojot ievērojamas summas šķidro produktu un nodrošinot diurētisku efektu, hipotermija, un pat nervu pārspriegumu. Bet viss tas ir fizioloģija, kas nav saistīta ar dispuriju -  urinācijas pārkāpums.

Tomēr ir iemesli biežas urinācijas bez sāpēm (pollakiuria bez cistalģija), kurā tās ir pirmās pazīmes urīna uzkrāšanās traucējumiem. Šis urīnizvades sistēmas stāvoklis tiek novērots paaugstināta diurēze (poliurija) pacientiem ar cukura diabētu vai  cukura diabēta gadījumā, kas attīstās sakarā ar samazinātu ūdens uzsūkšanos nierēs.

Starp biežas urinācijas iemesliem bez sāpēm un dedzināšanas uroloģi ir arī psihogēnas dabas disūrija un urīnizvades neiroģenētiskie traucējumi. Pirmajā gadījumā deirināciju skaits palielinās ar depresiju, histērisku sindromu un somatotrofiskiem traucējumiem, kas saistīti ar neirotiskiem stāvokļiem.

Urīnpūšļa disfunkcija dēļ Neirogēnie traucējumiem tā saukto neirogēnu urīnpūsli, tika konstatēta ar patoloģijas, ko izraisa nepietiekama smadzeņu cirkulāciju un smadzeņu išēmijas un deģeneratīvas izmaiņas savas struktūras ir iesaistītas regulēšanā supraspinal urinēšana. Šādi pārkāpumi ir dažādi insultu, smadzeņu audzējiem, multiplās sklerozes, Parkinsona slimības un Alcheimera slimības, vecuma plānprātības.

Izolēts un līdzīgu sindromu, hiperaktīva urīnpūšļa (ko sauc arī muguras), kurā ir bieža urinēšana no rīta un naktī bez sāpēm, un summa urīna emitēts katrā iztukšošanās urīnpūšļa laikā ir relatīvi mazs. Šī sindroma cēlonis redzēt palielinātu refleksijas (spontāni rodas kontrakcijas) atslābinātājmuskuļa saistīts gan ar pārkāpšanu nervu impulsus mugurkaula traumu, osteohondrozes un starpskriemeļu trūces (pārkāpj nervus) vai bojājumi mielīna apvalku mugurkaula nervu, un patoloģiskām izmaiņām muskuļu sienas šķiedru urīnpūšļa burbulis. Urinēšana naktī (noktūrija), kā arī bieža urinācija dienā bez sāpēm laikā  hiperaktīva urīnpūšļa  , daudzi pacienti kopā ar nespēju strauji apturētu rodas steidzami urinēt (urīna nesaturēšana).

Jāatceras, ka urinēšanas sāpes norāda, ka pastāv problēma, kas nav saistīta ar urīnpūšļa hiperaktivitāti.

[2]

Riska faktori

Bez iepriekš metabolisma traucējumi problēmām neiroloģisks, deģeneratīvas procesi, smadzeņu un centrālās nervu sistēmas patoloģiju speciālisti dēvē šādas hematúrijas riska faktori, kā nesāpīga polakiūriju, aptaukošanās un metaboliskā sindroma, hroniska aizcietējuma (pieaugošu spiedienu vēdera dobumā), palielinātas prostatas dziedzeri - vīriešiem un iegurņa orgānu prolaps - sievietēm.

Par bieža urinēšana bez sāpēm simptomus dēļ hiperaktīva urīnpūšļa bieži traucēt un sarežģīt dzīvi cilvēkiem ar vecāko vecuma grupā, kā gaitā fizioloģisko novecošanas samazināts muskuļu tonuss un apakšējo urīnceļu audos asins apgādi. Kā pētījumos ir parādīts, ar vecumu pat samazinās urīnpūšļa kapacitāte. Un uroloģijā tur ir jēdziens "novecošanās urīnpūšļa" vai geriatric anulēt disfunkciju - pasliktināšanos atslābinātājmuskulī funkciju, sienas fibroze urīnpūšļa paaugstinātu jutību pret neirotransmiteru (it īpaši norepinefrīna).

Normāls urīnceļu darbs ar palielinātu deirināciju atgriezeniski traucē noteiktu farmakoloģisko līdzekļu lietošanu, jo īpaši: kalcija glikonātu; antibiotika metronidazolu un visus preparātus saturošus preparātus (metrogils, trichopolums, metroksāns uc), antihistamīni un hipotensīvi līdzekļi; spēcīgi pretsāpju līdzekļi; kalcija jonu antagonistu grupas zāles (lieto sirds un asinsvadu slimības); antikonvulsanti ar karbamazepīnu utt.

[3], [4], [5], [6]

Pathogenesis

Cukura diabēta palielina kopējo summu urīna, kas tiek apvienota  poliūrija un biežu urinēšanu : trūkst hormona insulīna izraisa pārmērīgu cukura asinīs un organisms cenšas atbrīvoties no neizmantotā glikozes, apvienojot to ar urīnu. Šajā gadījumā osmotisko spiedienu un bioloģiskie šķidrumi palielinās, kas izraisa tā saucamo osmotisko diurēzi - O nieru palielināt ūdens un sāļi.

Patoģenēzē bezcukura diabētu polakiūriju bez sāpēm slēpjas neatbilstošajos sekrēciju antidiurētiskā hormona vazopresīna hipotalāma regulēt šķidruma daudzumu organismā, ieskaitot nieres un urīna ražošanu. Saistoties ar specifiskiem receptoriem nieru savākšanas cauruli, hormons nodrošina reverse kontrole ūdens iesūkšanos nierēs, un izņemšanas no pārsniedzot kā urīnu. Tādējādi ar vazopresīna trūkumu tiek pārkāptas daudzas ūdens un sāls metabolismu bioķīmiskās procedūras.

Gadījumos, kad asinsvadu slimību un neirodeģeneratīvu maiņu smadzeņu mehānismu palielinot deurinatsy kas saistīta ar bojājumiem un daļēju disfunkcijas, kas atrodas pie smadzeņu Barrington s kodolā - CNS urinēšanas centrā un tās saistīto struktūru (garozā ar pieres daivas smadzeņu, hipotalāmu, pelēko jautājumu par midbrain ) Līdz ar to, no piepildīta urīnpūšļa centrtieces receptoru piegādā impulsa, reaģējot uz kuru ir atgriezes signāla radīto neironiem, stimulējot atslābināšanos urīnizvadkanāla sfinktera.

Simpātiska nervu sistēma tonizē urīnpūsli un stimulē urīnizvadkanālu, un šo efektu nodrošina alfa un beta adrenerģisko receptoru stimulēšana.

Par nervu sistēmas traucējumi pie paaugstinātām refleksijas slēdzējmuskuļa ekspertu patoģenēze paskaidrot kavēšanās vai daļējas bloķēšanas efferent impulsus simpātiskās nervu sistēmas traumas Onufa kodolu vēdera raga muguras smadzeņu sakrālajā (reģionā krustu) vai pudentalnogo nervs, kas nāk no šī centra līdz muskuļiem sfinktera urīnpūsli.

[7], [8]

Epidemioloģija

Pēc dažu pētnieku domām, 9-43% sieviešu un 7-27% vīriešu attīstās hiperaktīvā urīnpūšļa sindroms, proti, šī urinācijas problēma biežāk skar sievietes. Vidējais ikdienas urinēšana pacientiem ar paaugstinātu detrusora refleksivitāti ir 12 gadi.

Un saskaņā ar Pasaules Vēstneša uroloģija, vispārējā izplatība hiperaktīva urīnpūšļa, ir 14% (ASV līdz pat 17%), un tas ir diagnosticēta ar tādu pašu biežumu pacientiem abu dzimumu. Un, ja cilvēki vecumā no 40-45 gadiem, kuriem piemērotie urologa par bieža urinēšana, hiperaktīva urīnpūšļa sindromu, ir konstatēts mazāk nekā 10% gadījumu, pēc 60-65 gadiem, šis skaitlis pieauga līdz trīs līdz četras reizes .

[9], [10], [11], [12], [13],

Simptomi

Vai simptomus bieža urinēšana bez sāpēm (un nepalielinot kopējo apjomu urīna izdala), ko izraisa mazi akmeņi urīnpūslī, kas kairina nervu galus atslābinātājmuskuļa - muskuļu membrāna burbulis, kurā samazinājums notiek iztukšošanas savu dobumu. Arī, bieža urinēšana dienas bez sāpēm laikā var būt augstā līmenī urīnā skābeņskābes sāls (hiperoksalūriju) ar elektrolītu līdzsvara un trūkst nātrija organismā -  hiponatriēmijas. Bet bieža urīnpūšļa iztukšošana naktī raksturo primāro hiperaldosteronismu (Conn sindroms).

Bieža urinēšana sievietēm bez sāpēm

Visi iepriekš minētie pollakiūrijas iemesli un tā attīstības riska faktori attiecas uz sievietēm. Turklāt bieža urinēšana sievietēm bez sāpēm ir raksturīga grūtniecībai: sakarā ar izmaiņām hormonālajā fāzē un pieaugošās dzemdes spiedienu uz urīnpūsli. Tas ir fizioloģiski nosacīts pagaidu stāvoklis, kas neprasa nekādu medicīnisku iejaukšanos.

Jāpatur prātā, ka visas dzemdes prolapss un izglītību tajā, pirmkārt, fibroids, arī izdara spiedienu uz urīnpūsli. In pēcmenopauzes hypoestrogenism uz fona (neatgriežams samazināšana estradiols sintēze) samazinās muskuļu tonusu, un vājināt saites un muskuļus iegurņa diafragmas (iegurņa) lonno-urīnizvadkanāla un pubococcygeal saišu atbalsta urīnpūsli un urīna kanālā. Tādēļ ar vecumu daudzām sievietēm ir nepieciešama biežāka iztukšošana.

[14]

Bieža nakts urinēšana vīriešiem bez sāpēm

Tradicionāli bieži nakts urinēšana vīriešiem bez sāpēm (noktūrija), kas saistīti ar obstrukcijas urīnpūšļa atveres dēļ labdabīgas prostatas hiperplāzijas: tā paaugstināšanai urīnpūšļa un urīnizvadkanāla tiek pakļauti mehāniskai spiedienu, kā rezultātā bloķējot urīna plūsmu un kairinājumu urīnpūšļa sienas, kāpēc tā sāk samazināties, pat ja urīna daudzums tajā ir mazs.

Bet viena trešdaļa no apakšējo urīnceļu simptomi vecākiem vīriešiem, ir rezultāts vietējo izmaiņām: atrofija uroteliālo un muskuļu audu, nervu deģenerācijas, aterosklerozes asinsvadu (kas ved uz atslābinātājmuskuļa išēmijas). Šīs patofizioloģisks izmaiņas var būt vienoti ar iepriekšēju insultu, sirds un nieru mazspēju, operācijas prostatas vai urīnizvadkanāla problēmām. Retāk sastopami cēloņi ir urīnpūšļa vēzis vai iegurņa orgāni un staru terapija.

Bieža urinēšana bērniem bez sāpēm

Neskatoties uz to, ka diabēts vai Psihogēniskā faktori var izraisīt bieža urinēšana bērniem bez sāpēm, ir nepieciešams ņemt vērā, ka apjoms bērnu urīnpūšļa ir mazāks nekā pieaugušajiem, piemēram, septiņu gadu bērns, viņš ir vidēji 240 ml (gandrīz puse no jaudas pieaugušajiem).

Šī vecuma bērni parasti urīnpūsli iztukšo apmēram 6-9 reizes dienā. Ja tas notiek biežāk, bet bez sāpju klātbūtnes, un var būt nakts enuresis, tad pēc bērna izmeklēšanas var diagnosticēt disfunkcionālu urinēšanu.

Daži bērni, galvenokārt meitenēm, ir idiopātiska hiperaktīva urīnpūšļa, kas var būt vai nu iedzimta patoloģija dabu - ar samazinātu urīnpūšļa ietilpību vai vājumu tās sienām dēļ veidojas augļa attīstības diverticulum laikā, un sekas hronisku aizcietējumu.

Slimības un centrālās nervu sistēmas stāvokļi, kas ietekmē urinācijas biežumu bērniem, ir epilepsija, smadzeņu paralīze, smadzeņu audzēji (gliomas). Lasīt vairāk -  Bērnu neiroģenētisks urīnpūslis

Diagnostika bieža urinācija bez sāpēm

Īsteno mūsdienu uroloģijā diagnostikā urinēšanas biežuma bez sāpēm tā ir balstīta uz vēstures un sarežģītu pārbaudi pacientu, kas ietver izskaidrojumu par dzeramā režīmu, skaits urinations un vienu tilpumu, klātesot citiem simptomiem, iespējami medikamentiem (ieskaitot diurētiskie līdzekļi), alkohola vai dzērienu kofeīns.

Urīna nepieciešama (vispārēja klīniskā, bacteriologic, katru dienu, cukurs, par blīvumu un osmolaritāte) un asinīs (glikozes līmeni asinīs, insulīna, elektrolītu līmenis serumā, hlora, renīna, kreatinīna, vairogdziedzera hormoni, antivielas, uc).

Lai noteiktu stāvokli urīnpūšļa, nieru, un visiem iegurņa orgānu, tostarp prostatas dziedzera vīriešiem un reproduktīvās orgānu sievietēm, kā arī par urodynamic iezīmēm dizūriju iestādes izmantotais instruments diagnostiku, izmantojot: ultrasonogrāfiju (ASV), kontrastu un cysto- urethrography, Cistoskopija, endoskopiskā urētroskopija, cistometrija un urflovometrija.

[15], [16], [17], [18]

Diferenciālā diagnoze

Ļoti svarīga diferenciāldiagnozes kas ļauj atšķirt poliūrija diabēta (abi tipi) vai problēmas ar virsnieru un vairogdziedzera, kā arī poliūrija un polidipsija šizofrēnijas sindroma Bartter un Gitelman no biežas urinēšanas dēļ neirogēnu vai muguras sindromu ārstēšanai.

[19], [20], [21]

Komplikācijas un sekas

Jebkāda veida dizūrija, tostarp bieža urinācija bez sāpēm, ne tikai pasliktina dzīves kvalitāti, bet arī var radīt komplikācijas atkarībā no to cēloņiem. Tie ir urīnceļu iekaisuma procesi un nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana, kas izraisa stagnāciju urīnā un akmeņu veidošanos.

Bieža urinācija kad hiperaktīva urīnpūšļa sindroms beidzot kļūst par cēloni no urīna nesaturēšanas, kas var mainīties no nejaušas noplūdes urīna uz pilnīgu nespēja turēt to urīnpūslī.

[22], [23], [24]

Profilakse

Pasākumu kopums, lai novērstu biežu urinēšanu bez sāpēm, nepastāv. Atrodas vienīgais pieejamais veids: uzraudzīt savu veselību un urinēšanas problēmu gadījumā konsultēties ar ārstu.

[25], [26],

Prognoze

Kā šo simptomu var attīstīties un kā to izārstēt (galu galā, narkotikas strādā tikai tās uzņemšanas laikā), grūti prognozēt, jo iemesli, kas izraisa šāda veida dysuria, ir ļoti atšķirīgi. Un geriatrijas disfunkcija urīnpūšļa un pollakiuria ar multiplo sklerozi tikai progresu un var izraisīt pilnīgu zaudējumu kontroli urinācija.

[27]