Asinis ar urinēšanu ar sāpēm, griezumiem

Ļoti nopietns iemesls ārsta neatliekamai ārstēšanai ir urīnizvades laikā asinis, un jo īpaši, ja šādai zīmei ir sāpes, griezumi vai urīnā rodas īpašs papildu smarža. Asiņu parādīšanās var liecināt par daudzām patoloģijām: dažas no tām tiek ārstētas ātri un bez jebkādām problēmām, savukārt citi ir nopietni bīstami ķermenim.

[1], [2], [3],

Epidemioloģija

Ja jūs ticat statistikai, asinis ar urinēšanu apmēram 50% gadījumu ir nieru slimību sekas, 30-35% veido urīnpūšļa slimība, 10% prostatas slimības.

Relatīvi reti asinis ar urinēšanu izraisa urīnvada bojājumus.

Visbiežāk, šī iezīme ir pievienota ar slimību, piemēram, labdabīgo un ļaundabīgo audzēju urīna sistēmas, nierakmeņiem, nieru tuberkuloze, hidronefrozes, pielonefrīta, prostatas hiperplāzijas.

[4], [5]

Cēloņi asinis urinējot

Neatkarīgi no personas maz ticams, ka būs iespējams noteikt asiņainu izdalījumu cēloni urinācijas laikā. Piemēram, labi izglītots ārsts var nosaukt vairāk nekā simts iespējamo iemeslu, kas var izraisīt šādu simptomu. Kaut arī visbiežāk asinis urinācijas laikā ir saistītas ar urīna sistēmas slimībām. Tas var būt:

• asinsvadu oklūzijas;
• cistas;
• nieru vai urīnpūšļa audzējs;
• nierakmeņi;
• prostatas adenoma;
• mehāniski bojājumi urīnā vai dzimumorgānu rajonā;
• ginekoloģiskās problēmas.

Daudzos gadījumos asinis urinācijas laikā ir audzēju, gan labdabīgu, gan ļaundabīgu augu dīgtspēju. Piemēram, urīnpūslis var veidot polipus vai papilomas, kas iznīcina asinsvadus un tādējādi izraisa asiņu izdalīšanos urīnā.

[6]

Asinis, urinējot ar cistītu

Cistīts ir iekaisuma reakcija ar ievērojamu diskomfortu. Visbiežāk sievietes cieš no cistīta, pateicoties urīnskābes struktūras dabiskajām iezīmēm.

Asinis ar urinēšanu - hematurija - ar cistītu vienmēr piesaista pacienta uzmanību. Šo apzīmējumu var izteikt vai nenozīmīgi. Atkarībā no tā, makro un mikrohematurija ir atdalītas.

Mikrohematurija cilvēki neredz: to nosaka tikai ar testu rezultātiem, asinīm ar urīnu. Parasti tas notiek ar nelielu iekaisumu, ar hronisku iekaisuma procesu vai ar mikrotraumu.

Makrogematurija nevar palikt nepamanīta: urīnceļu krāsa mainās uz sārtām vai tumši sarkanām, atkarībā no urīnā esošās asins daudzuma.

Asinis urīna sastāva varētu tikt atklāts akūtas cistīta hronisku vai slimības pastiprināšanos, kad palielina caurlaidību asinsvadu sienām, samazināts asins recēšanas tiek iznīcināts vismazākās kuģus.

[7], [8]

Riska faktori

Visbiežāk asinis urinācijas laikā tiek atrastas cilvēkiem, kuriem ir zināmi riska faktori viņu dzīvē:

• darbs ar kaitīgu ražošanu smago metālu sāļu, ķīmisko vielu, krāsvielu uzkrāšanās vietās;
• regulāra alkoholisko dzērienu lietošana, ļaunprātīga smēķēšana;
• papilomas vīrusa klātbūtne organismā;
• hroniski iekaisuma procesi organismā;
• veicot apstarošanu un ķīmijterapiju pret audzējiem citos orgānos;
• bieži un ilgstoši paliek aukstumā;
• vāja imunitāte;
• ventriskas slimības, prostatīts, biežas ginekoloģiskās problēmas.

[9], [10], [11], [12], [13],

Pathogenesis

Asinis urinācijas laikā, kas rodas nieru darbības traucējumu rezultātā, visbiežāk novērojams pacientiem ar mezangialu vai intersticiālu nefrītu.

Nieru kapilāru nekroze arī lielā mērā ietekmē asiņu veidošanos urīnā.

Asinis urinācijas laikā bieži vien ir saistīts ar akūtu glomerulonefrīta gaitu un ir viena no galvenajām slimības pazīmēm.

Nieru slimība bieži izpaužas kā asiņu parādīšanās urinācijas laikā, bet hematūrija šajā situācijā tiek atrasta vienlaikus ar proteīnūriju, tūsku, paaugstinātu asinsspiedienu. Tikai retos gadījumos, kad netipiska nefrīta attīstība, asinis urinācijas laikā var nebūt.

Pacientiem pēc 40 gadu vecuma, alkohola lietošana un aknu slimība, aizkuņģa dziedzeris, sirds un asinsvadu sistēma var novērot noturīgu un nesāpīgu asins izdalīšanos urīnā.

Atsevišķiem pacientiem urīnizvades laikā var konstatēt asinis ārstēšanas laikā ar sulfanilamīda zālēm, analgētiskiem līdzekļiem, streptomicīnu, zālēm, kas satur metālu sāļus.

Retāk asinis urinācijas laikā var būt nepareizas vai ilgstošas kontraceptīvu devas, saaukstēšanās, pārmērīgas fiziskās pārslodzes rezultāts.

[14], [15]

Simptomi asinis urinējot

Asinis ar urinēšanu var nebūt vienīgā patoloģijas pazīme. Atkarībā no sākotnējās slimības var novērot arī citus simptomus, piemēram:

• urīna duļķainums, sedimentu parādīšanās tajā;
• sāpes vēdera lejasdaļā;
• bieža urinācija, bieži vien ar nelielu urīna daudzumu;
• sāpes urinācijas beigās vai urinācija;
• paaugstināta temperatūra;
• vājuma sajūta, nogurums, galvassāpes;
• anēmijas pazīmes;
• apetītes zudums.

Ja urīnā ilgstoši tiek novērota asiņu vēzis vai ja asins saturs urīnā ir pietiekami augsts, var attīstīties anēmija.

Pirmās anēmijas pazīmes var būt:

• vājums, reibonis;
• ādas blanšēšana (it īpaši uz sejas), tumšu apļu izskats zem acīm;
• trokšņa sajūta ausīs;
• nogurums, pastāvīga vēlme gulēt;
• apetītes zudums;
• miega traucējumi (nemierīgs miegs);
• libido vājināšanās;
• sirds sirdsklauves, troksnis klausoties sirdi;
• pēc analīžu rezultātiem - pazemināts hemoglobīna daudzums, acidoze, samazināts eritrocītu daudzums.

Attiecībā uz jebkuru no iepriekš minētajām pazīmēm jums jau vajadzētu atsaukt trauksmi un konsultēties ar ārstu: jūs nevarat sagaidīt, ka slimība atkāpjas no sevis. Parasti viss notiek otrādi: process pasliktinās, un ārstēšana kļūst sarežģītāka un laikietilpīgāka.

Pēc ārstu domām, lielākā daļa pacientu ir nobažījušies par šādiem jautājumiem:

• Nesen tika izjustas smagas sāpes, bet tagad tās nav, bet asinis parādījās urinācijas laikā. Ko tas nozīmē?

Cēloņi var būt akmeņi urīnceļu sistēmā. Filtrējot nieres, tiek nogulsnēti sāļi, kas kristalizējas, palielinās izmērs un rada sāpes un diskomfortu cilvēkam. Kādā brīdī akmens var bloķēt urīnvaganu vai pārvietoties uz āru, vienlaikus kaitējot gļotādām. Tādējādi sāpes bija saistītas ar akmeņa progresēšanu pa urīnceļu. Un asinīs, urinējot, parādījās gļotu akmeņa traumas dēļ.

• Pēc hipotermijas, bieža urinēšana doties uz tualeti, bet urinēšana ir ļoti sāpīga, un asiņu atbrīvo pēc urinēšanas - tikai daži pilieni.

Norādītās zīmes nepārprotami norāda uz cistītu: pēc hipotermijas sākās iekaisuma process, iekaisuma urīnpūšļa audi izraisīja urīna palielināšanos. Vēl viens apstiprinošs simptoms bija asinis, urinējot ar pēdējo urīna daļu. Šādā gadījumā ir jāapmeklē terapeits vai urologs.

• Vai tas ir svarīgi diagnostikai, kad parādās asinis: urinācijas beigās vai sākumā? Vai tam nav būtiskas nozīmes?

Ja urīnā atrodat asiņu, noteikti ievērojiet, kad tas tieši parādās, un par to ziņojiet ārstam. Asinis urinācijas sākumā norāda patoloģiju urīnizvadkanāla vai prostatas dziedzeros. Asinis urinācijas beigās nozīmē, ka ir slimība, kas saistīta ar urīnizvadkanāla augšējo daļu vai ar urīnpūšļa kaklu. Tāpat notiek arī asiņu parādīšanās urinācijas procesa vidū: šī zīme var norādīt uz nieru, urīnpūšļa vai urīnpūšļa slimību.

• Bieži vien asinīs pirms urinēšanas ir vairāki pilieni. Urīna ir tīra un tai ir normāla krāsa. Kas tas var būt?

Dažreiz asins pilieni pirms urinēšanas liecina par audzēja procesiem. Tie var būt polipi urīnizvadkanālā stāvoklī, angiomas vai ļaundabīgi audzēji. Retos gadījumos hronisks uretrīts var būt līdzīgs simptoms, kad viss urīnizvadkanlis kļūst caurlaidīgs un viegli asiņo.

• Ja urīnā un asinīs ir stipras sāpes, bet ne pastāvīgi, bet periodos. Dažreiz muguras sāpes mugurā, īpaši labajā pusē. Kādu slimību var aizdomas?

Ar urīntīzi urīna analīze vienmēr norāda sarkano asins šūnu klātbūtni: reizēm tās būs daudz un reizēm mazāk. Fakts ir tāds, ka akmens traumē urīnceļu no iekšpuses: vienā gadījumā tas izraisa smagu asiņošanu, bet citā - pilnīgi nenovērojamu. Lielākajai daļai pacientu, kam ir aknu iekaisums, asiņu parādīšanās kopā ar smagām sāpēm. Šo stāvokli parasti sauc par nieru koliku.

• Sākumā man bija drudzis, un es domāju, ka man bija noķerti auksti. Bet tad bieža urinēšana ar asinīm. Cik nopietns tas ir?

Jebkurš iekaisums var izraisīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Un, ja tas ir urīnceļu iekaisums, tad vienlaicīgi urinējot var būt hematūrija. Šī procesa cēlonis var būt patogēnas baktērijas - gan nespecifiskas (streptokoki, stafilokoki), gan specifiski patogēni. Ir jāvēršas pie urologa un jāpārbauda vai jāpārbauda.

• Urinācijas laikā strauji parādījās asins recekļi. Tomēr nav sāpju vai citu simptomu. Vai tas ir audzējs?

Patiešām, ļaundabīgā veidošanās gadījumā var rasties pat ļoti smaga asiņošana, jo audzējs var sabojāt asinsvadus dīgšanas laikā. Tas ir īpaši satraucoši, ja vecākiem pacientiem konstatē asins recekļu veidošanos pēc urinēšanas - 50-60 gadi. Līdzīgi simptomi - asinis urinējot bez sāpēm - tiek uzskatīti par tipiskiem urīnpūšļa vēža gadījumiem.

Šo frāzi bieži dzirdat no smagajiem smēķējošiem jauniešiem: "Tūlīt urinējot asins receklis ir izkritējis, bet es vispār neesmu slims." Saskaņā ar statistiku, urīnceļu vēža audzēji smēķētājiem tiek konstatēti trīs reizes biežāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka daži kancerogēni komponenti no tabakas dūmiem izdalās no organisma ar urīna šķidrumu, kas izraisa ļaundabīgu procesu attīstību.

• Vairākas dienas es urinācijas laikā skatīju asinis un asinis. Kādu ārstu man vajadzētu sazināties?

Griešana, dedzināšana ar urinēšanu un asinis urīnā tiek uzskatīta par parastām infekcijas slimību pazīmēm, kuras tiek pārnestas seksuāli. Šādām slimībām var attiecināt gonoreju, mikoplazmu, ureaplasmu, hlamīdiju, herpes. Baktērijas nokļūst uz epitēlija, iznīcina tās šūnas un maina vidē esošo skābumu. Tieši zem epitēlija ir liels skaits jutīgu nervu galu: tas ir kairinājumu šo endings, kas izraisa dedzināšanas un dedzināšanas sajūta.

Problēmas ar urinēšanu bieži sākas pēc infekcijas ar seksuāli transmisīvo infekciju. Piemēram, ar gonoreju, urīnā var novērot gļotas ar asinīm, dažkārt ar pisuļainu maisījumu. Ar Trichomonas herpes vai bojājumiem dzimumorgāni niez un uzbriest, savukārt vīriešiem urīna beigās ir arī asins pilieni. Diagnozi nosaka venerologs: viņam vispirms tiek ārstēti šādi simptomi.

• Jau vairāk nekā gadu es dzīvoju ar seksuālo dzīvi kopā ar vienu partneri, un katru reizi pēc asinsspiediena notiek asinsriti. Kāpēc

Tas var notikt, kad parādās radikālas pārmaiņas himīna noplūdes jomās. Rētas palīdz stiept audus, kas noved pie urīnizvadkanāla pieeja maksts: tas novērš urīnizvadkanāla ārējā cauruma dabisko slēgšanu. Tā rezultātā infekcija ir hroniska infekcija caur urīnizvadkanālu, un pēc katra seksuāla kontakta tas izpaužas kā cisīts ar nelielu asiņu daudzumu. Urologs un ginekologs var atrisināt problēmu.

• Praktiski vienmēr ir asinis no anālā atveres dzemdē, arī bieži vien noskaidrou asins plankumus uz lina. Nav sāpju. Vai man ir jāredz ārsts?

Asinis no anālās eņģes var parādīties daudzu slimību fona apstākļos. Tas notiek ar plaisām analēzes atverē, ar zarnu polipozi, čūlas kolītu vai infekcijas bojājumiem. Dažreiz asinis atbrīvojas grūtniecības laikā, ar helintēzi. Jebkurā gadījumā ir jāredz ārsts, lai noteiktu šāda simptoma cēloni. Galu galā dažos gadījumos asiņošana no priekšējā ezera var būt netieša un vienīgā pazīme vēža procesā taisnās zarnās.

• No rīta pēc asiņu pilienveida urinēšanas: turpinās visas dienas garumā simptomi. Vai ir iespējams aizdomām par slimību?

Ar uretrītu - iekaisuma process gļotas urīnizvadkanāla - asinis atbrīvojas tikai beigās vai pēc urinēšanas. Šādu iekaisumu var izraisīt oportūnistiskās mikrofloras aktivizēšana vai infekcija ar infekcijas slimībām, kuras pārnēsā seksuāli. Ja redzat asinis tikai no rīta, tad tas nenozīmē, ka tā dienas laikā nepastāv: jūs vienkārši to nevarat redzēt. Urīna analīze un konsultācija ar uroloģistru palīdzēs noteikt pareizu diagnozi.

• Kāpēc sievietes urinējot asinis parādās?

Saskaņā ar statistiku, sievietēm visbiežāk attīstās cistīts. Nepilngadīgos gadījumos parastā cistīts nokļūst hemorāģiskā formā, kurā urīns ir intensīvi sarkans. Turklāt, asinis var noteikt sievietēm ar ilgtermiņa ārstēšanai perorālo kontracepcijas: hormoni pazemina toni sienām urīna kanāla, attīstības stagnāciju urīna un, kā rezultātā, iekaisums. Un iekaisuma process, kā jūs jau esat minējis, bieži vien ir saistīts ar asiņu atbrīvošanu.

Bieži vien urīns tiek urinēts urīnā caur asiņu no urīna. Tādēļ urīna paraugs nekad neizdodas izdalīt menstruāciju laikā.

• Vai asiņošana asinīs urinējot grūtniecības laikā?

Par laimi, lielākajā daļā gadījumu asinis urinējot daudzas grūtnieces ir fizioloģiskas vai idiopātiskas. Šīs parādības cēloņi ir visspēcīgākās hormonālās izmaiņas, dzemdes un augļa spiediens uz urīnceļu sistēmu, kapilāru bojājumi nieru tasīšu zonā (palielināta intraabdominārais spiediens). Šis simptoms izzūd pēc bērna piedzimšanas. Tomēr, lai pārliecinātos par briesmu neesamību, labāk ir iepriekš pārbaudīt.

• Cik bieži asinīs novēro urinācija vīriešiem un kāds ir tā iemesls?

Daudzu gadījumu urinācijas laikā asiņošana nav patoloģija: ja cilvēks smagi strādā, to var izraisīt asinsvadu bojājumi. Šis simptoms pazūd pēc ilga laika. Tomēr mums nevajadzētu atlaist iespējamo patoloģiju: vīriešiem asinis var parādīties ar prostatas slimībām, ar onkoloģiju, ar kontakta dzimumorgānu infekcijām.

• Cik nopietni tas, ja vecāki bērnus urinē, atklāj asiņu?

Papildus vispārējiem faktoriem, kurus mēs jau vairākkārt minējām, ir vairāki iemesli, kas bērniem urīnā izraisa asiņu parādīšanos. Asinis var parādīties ne kā nieru vai urīnizvadkanālu slimību dēļ, bet asinsveidošanās traucējumu vai asinsvadu slimību dēļ. Tas nozīmē, ka asinīs kļūst daudz šķidruma, un asinsvadi ir neaizsargāti. Tas notiek pacientiem ar hemofiliju, trombocitopēniju, Verlhoff un Shenlaine-Genoch slimībām.

Asinis urinācijas laikā jaundzimušajiem bieži ir urīnskābes diatēzes sekas, kad nieres struktūras tiek bojātas ar kristalizētiem urīna sāļiem.

Turklāt pēc vīrusu infekcijām vai pēc nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (kā sānu simptomiem) var parādīties asinis bērna urīna analīzē.

Sekas un komplikācijas

Ja jūs mēģināt izārstēt savu asiņu, ja urinēt sev pašam vai vispār neapstrādā šo slimību, tad ir iespējams strauji attīstīties komplikācijām:

• Sekundārā infekcija ir pievienota;
• patogēni mikroorganismi kļūst neaizsargāti pret antibiotiku darbību;
• attīstās uretrīts, glomerulonefrīts;
• akūta slimība tiek pārveidota par hronisku;
• anēmija attīstās nepārtraukta asins zuduma dēļ;
• attīstās nieru mazspēja;
• ir akūta urīna stagnācija.

Lai izvairītos no šādām komplikācijām, ārsts ir jārīkojas nekavējoties, nemēģinot pašai izārstēt šo slimību, nevis cerot uz pašaizsardzību.

[16],

Diagnostika asinis urinējot

Lai noskaidrotu asins izcelšanās cēloni urinācijas laikā, pacientei jāveic diagnoze. Tikai ar roku iegūstot pārbaudes rezultātus, ārsts varēs noteikt pareizu ārstēšanu.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, var būt nepieciešamas šādas pārbaudes:

• Analīzes laboratorijā:
  • vispārēja urīna analīze;
  • vispārējs asins analīzes;
  • asins bioķīmija, asinsreces novērtējums;
  • baciusis urīns, lai noteiktu iespējamo infekciju;
  • urīnskābe Nechiporenko.
• Instrumentālā diagnostika:
  • intravenozas urrogrāfijas procedūras;
  • urīnizvades izmeklēšana ar urīnceļu;
  • ultraskaņas izmeklēšana dzimumorgānu sfērā (sievietes, dzemde un priedes tiek pārbaudītas, bet vīriešiem - prostatas dziedzeris);
  • cistoskopija.
  • Speciālistu konsultācijas: ginekologs, proktologs, urologs, venereologs, ķirurgs, infekcijas slimību speciālists utt.

[17], [18]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar šādiem patoloģiskiem nosacījumiem:

• Pseidogematūrija ir stāvoklis, kad cilvēks redz sarkano krāsu urīnā, bet laboratorijā nav asiņu. Ar hemoglobinuriju bieži var novērot pseidogūtījumu, lietojot analgin, tetraciklīnu, tuborīnu, kā arī ēdot cukurbietes vai tumšās krāsas gāzētos dzērienus.
• Urethroragia ir urīnizvadkanāla asiņošana, ko novēro traumas vai audzēja procesos.

Profilakse

Lai novērstu hematuriju, ir jāievēro šādi vispārpieņemti noteikumi:

• Nepalaidiet uzmanību personiskajai intīmā higiēnai;
• savlaicīga dažādu hronisku slimību ārstēšana organismā, ieskaitot urīnceļu infekciju;
• neļauj attīstīt disbiozi;
• izvairīties no ķermeņa pārliešanas;
• ar jebkādiem aizdomīgi sāpīgiem simptomiem sazinieties ar ārstu.

[23], [24], [25], [26]

Prognoze

Prognoze ir pilnībā atkarīga no pamatā esošās slimības, kas urinējot liecināja par asinīs. Piemēram, ja cistīta rezultātā rodas smērēšanās, tad šāda patoloģija ar atbilstošu ārstēšanu ilgst apmēram nedēļu. Ja cistīts nonāk hroniska slimība, tad saasinājums bieži vien var atgādināt sevi.

Pilnīgi droši var teikt, ka asinis, urinējot, ir nopietns simptoms, ko nekādā gadījumā nevar ignorēt. Šī stāvokļa ārstēšana jāveic tikai medicīnas speciālista uzraudzībā.

[27], [28], [29]