Sastrēguma gastropātija: antrals, erithemāts, kuņģa ķermenis un antrum

Visus kuņģa iekaisuma procesus var iedalīt gastrītos un gastropātijā. Termins "gastrīts" atbilst iekaisumam, kurā tiek ietekmēta kuņģa gļotāda. Gastropātija nosaka stāvokli, kad neietekmē kuņģa iekšējo virsmu vai mazina iekaisumu, bet ir bojājumi un epitēlija šūnu atjaunošanās. Saskaņā ar sastrēguma gastropātiju tiek domāts par kuņģa motilitātes un pārtikas ēdināšanas ceļā caur gremošanas trakta ceļu un nonākšanu tievā zarnā.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloģija

Ir pētījumi, kas sniedz priekšstatu par sastrēguma gastropātijas epidemioloģiju, pamatojoties uz tās rašanās cēloņiem. Tādējādi 24% pacientu, kuri lietoja NSPL, novēroja čūlaino izpausmju sarežģītu slimību. Ja mēs uzskatām, ka pasaulē šie cilvēki lieto 5% cilvēku, tad tas ir liels slimības izplatības līmenis. 65-80% pacientu rodas stresa situācijās, ko izraisa dažādi ievainojumi, apdegumi, operācijas, erozija un čūlas. Portāla hipertensija sniedza klīnisku priekšstatu par sastrēguma gastropātiju 9-80% pārbaudīto un cirozi - 20-90% novērojumu. Šāda liela datu trūkuma iemesls ir tas, ka trūkst vienotu klasifikāciju kritēriju un identificēto bojājumu interpretācijas. Jebkurā gadījumā, ņemot vērā slimības latento simptomu veidošanos tās sākotnējos posmos, tas nav pilnīgs priekšstats par slimības epidemioloģiju.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Cēloņi sastrēguma gastropātija

Kongestīvās gastropātijas cēloņi ir:

• zāļu lietošana, ieskaitot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NSPL);
• aizkuņģa dziedzera audzējs, kas izraisa paaugstinātu gastrīna līmeni asinīs;
• aknu ciroze un portāla hipertensija (asinsrites šķērsošana portāla vēnā), kam ir piestiprināti precīzi asinsizplūdumi;
• apdegums (izraisa Kurlingu);
• smagi galvas traumām (stresa čūlu vainīgie);
• žults reflukss (žults lietošana no divpadsmitpirkstu zarnas vēderā).

[11], [12], [13], [14], [15]

Riska faktori

Kongestīvās gastropātijas attīstības riska faktori ir šādi:

• alkohols;
• smēķēšana;
• vecums pēc 60 gadiem;
• hroniskas slimības;
• Helicobacter pylori;
• kuņģa čūla, kas rodas kuņģa sulas ietekmē;
• nekontrolēta vai ilgstoša pretsāpju, pretiekaisuma, pretiekaisuma līdzekļa lietošana.

[16], [17],

Pathogenesis

Slimības patoģenēzija ir tāda, ka pārtiku, kas nokļūst kuņģī, vairs nevar pilnībā pārstrādāt, jo trūkst enzīmu. Palielinās gļotādas apjoms, krokas kļūst biezākas, lielākas, izliekums. Starp tām ir gļotu pārslodzes. Šajā kontekstā ir precīzāk definēts mozaīkas veidojošo trauku modelis. Pārlaidums krokām var veidot izplatīšanu. Turklāt, ja sfinkteris ir novājināts, žults no divpadsmitpirkstu zarnas tiek izmests vēderā kopā ar pārtikas vienību (chyme). Tā rezultātā sāpes vēderā ir bojātas. Katrai kuņģa-zarnu trakta nodaļai tās aktīvās vielas un fermentus, kas nespēj sagremot pārtiku no citas zonas. Ieiešana viņam neparastā vidē, chīme negatīvi ietekmē gļotādu, turpmāks progress ir grūti, ir atrofija un bojājums kuņģa iekšējām daļām.

[18], [19]

Simptomi sastrēguma gastropātija

Sākumā simptomiem var nebūt skaidras izpausmes, kas liecina par sastrēguma gastropātijas klātbūtni. Vēlāk tas izpaužas kā viss dyspeptic parādību komplekss: slikta dūša, reizēm vemšana, apetītes pasliktināšanās, vājums. Gadījumā, divpadsmitpirkstu zarnas atteces dzesinātāju (podnieku žults no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī) novēroja sāpes palpējot vēderā laikā, smags kuņģis, atraugas, mēles pārklājumu dzeltenu nokrāsu.

Pirmās sastrēguma gastropātijas pazīmes liecina par komplikāciju stadijas asiņošanu. Var parādīties arī gastrīta tipiski simptomi, ko izraisa kuņģa smagums, atraugas un grēks.

[20], [21]

Veidlapas

Stagnējoša gastropātija ir sadalīta divos veidos:

• gaismas pakāpe, kurā kuņģa gļotādu raksturo mozaīka, un asiņošanas varbūtība ir no 3% līdz 30%;
• Smagas, pret mozaīkas fona fonu ir izkliedēti sarkani plankumi un submukosāla asiņošana, asiņošanas risks ir no 40 līdz 60%.

[22]

Sastrēguma antrāls gastropātija

Kuņģa apakšējo daļu, kas atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnā, sauc par antralu. Tās galvenais uzdevums ir sajaukt, sasmalcināt barību ar daļiņām 1,5 - 2 mm un izbāzt pīlāru sfinkteru divpadsmitpirkstu zarnā. Sākumā antrālie dziedzeri rada sārmu sekrēciju, kas neitralizē sālsskābes iedarbību. Ar ēdiena kustības ātruma pazemināšanos garā gremošanas trakta laikā rodas nemierīgi procesi, kas izraisa fermentāciju, pārmērīgu sālsskābes izdalīšanu un tā ķīmisko iedarbību uz kuņģa sienām. Tas var izraisīt čūlas veidošanās antrumā, kas izpaužas kā sāpes naktī, dedzināšana, sāpes epigastrālajā rajonā, vemšana. Iespējamās komplikācijas asiņošanas formā, norādot perforāciju.

[23]

Fokālais stagnējošais gastropātija

Raksturīgs pēc individuāla vietēja apsārtuma, visbiežāk uz virsmas gastrīta fona. Problēmas ignorēšana var izraisīt čūlas veidošanos.

[24], [25]

Eritēmiska stagnējoša gastropātija

Tas ir patoloģiskas izmaiņas kuņģa gļotādās, un tā izskats ir atsevišķu apgabalu (fokusa) vai plašāku (difūzu) zonu apsārtums. Bieži vien ārsti viņu nenosaka par slimību, bet tikai par gastrīta priekšteci. Pārbaudot kuņģa virsmu ar endoskopu, atklājas apsārtums (eritēma), kas liecina par patoloģijas klātbūtni. Cik ātri šis progress būs atkarīgs no ķermeņa pretestības un negatīvo faktoru ietekmes ilguma.

[26], [27], [28]

Smaga sastrēguma gastropātija

Veselīga kuņģa čaulas iekšējā virsma ir gaiši vai gaiši rozā krāsā. Gaitā sastrēguma gastropathy peremezhovyvayutsya veseliem jomās ar bojāts, kas padara kuņģa virsmas graudaina līdzīgi mozaīkas modeli. Par smagu sastrēguma gastropathy raksturo giperamiya - skaidri izrunā asinsvadu tīklu, kas izpaužas ar vietējiem iekaisuši plankumi sarkano krāsu un endoskopiju var sajaukt čūla.

Komplikācijas un sekas

Ragveida gastropātiju raksturo komplikāciju tendence. Diemžēl šo slimību bieži konstatē tikai tādā stadijā, kad notiek asiņošana. Pusei pacientu ir novēroti čūla traucējumi, daži pacienti - erozija, akūts kuņģa čūlas, to perforācija. Visbīstamākās sekas un komplikācijas ir ļaundabīgā audzēja attīstība.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostika sastrēguma gastropātija

Kongestativās gastropātijas īpatnība ir tās simptomu attipums, kas sarežģī diagnozi. Ārsta darbība diagnozes noteikšanā balstās uz vispārējām klīniskajām metodēm (slimības vēstures noskaidrošana, pacienta izmeklēšana), laboratorijas pētījumiem, instrumentālās diagnostikas izvēlei, pētījuma rezultātu analīzei, tās diferenciācijai no citām slimībām. Lai gan galvenā pareizās diagnostikas noteikšanas metode ir instrumentāla un diferencēta diagnoze, tiek salīdzināti un analizēti visi apsekojuma rezultātā iegūtie dati.

[35], [36], [37]

Analizē

Laboratorijas pētījumi pamatojas uz vispārējiem un detalizētiem asins analīzes, bioķīmiskiem testiem un enzīmu imunoloģisko analīzi. Par sastrēguma gastropātiju ir raksturīgs zems hemoglobīna līmenis. Ar portāla hipertensiju, kas ir kļuvusi par sastrēguma gastropātijas cēloni, tiek konstatēts trombocītu līmeņa samazināšanās.

Histoloģiskā analīze sniegs priekšstatu par kuņģa sienu bojājuma raksturu.

[38], [39]

Instrumentālā diagnostika

Lai novērtētu kuņģa gļotādas stāvokli, ir iespējams veikt fibrogastroduodenoskopiju. Elastīga optiskā ierīce, kas ievada caur muti, ļauj ne tikai vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli, bet arī ņemt paraugus biopsijai, kas vēlāk kļūs par histoloģisko pētījumu materiālu. Biopsijas ir pakļautas, jo neparasti rajoni un blakus tiem ir veseli. Arī vēdera pētījumā tiek izmantota vēdera dobuma ultraskaņa un datortomogrāfija, kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu radiogrāfija.

Diferenciālā diagnoze

Kongestīvās gastropātijas diferenciālā diagnoze nav viegls uzdevums, jo viņas simptomatoloģija atbilst citām gastroduodenāla reģiona patoloģijām. Fibrogastroduodenoskopija dod iespēju vizuāli un ar biopsijas palīdzību noteikt precīzu diagnozi. Visizplatītākā slimības pazīme ir apjoma palielināšanās, difūzā gļotādas hiperēmija, bet beidzot apstiprina biopsijas materiāla pētījuma diagnozi. Šie testi palīdz atšķirt slimību no vēdera polipozes. Tā kā šīs slimības biežie vainīgie ir NPL un citu medikamentu uzņemšana, zāļu gastropātiju nepieciešams nošķirt no vairākām citām slimībām. Atklājot kuņģa gļotādas iekaisumus, ir jāizslēdz veco, "veco" čūlu recidīvi, audzēji. Arī Helicobacter pylori marķieru trūkums sniegs negatīvu atbildi uz infekcijas klātbūtni.

Profilakse

Vislabākā sastrēguma gastropātijas novēršana ir veselīgs dzīvesveids, iznīcinot sliktos ieradumus. Svarīgi arī nepārtraukt kuņģa pārliešanu ar uzturu, kas kairina kuņģa gļotādu. Savlaicīgi ēst, sadalīt porcijās, izslēgt sausu.

[44], [45], [46], [47], [48]

Prognoze

Kongestīvās gastropātijas prognoze ir atkarīga no tiem izraisītiem cēloņiem. Tātad, ja slimība izraisa NSPL vai citu zāļu uzņemšanu, tad, ja tās tiek atceltas vai aizstātas ar vieglākām vielām, un kad tiek piemēroti slimības novēršanas pasākumi, prognoze ir labvēlīga. Ar stagnējošu gastropātiju veidošanos audzēju fona, cirozes, portālu hipertensijas gadījumā, prognoze ir atkarīga no primārās slimības stāvokļa. Slimības atklāšanas savlaicīgums dod iespēju ātri atgūties.

[49]