Daudzi pirmie mēneši

Daudzi pirmie mēneši ir problēma ne tikai pieaugušām sievietēm, bet arī jaunām meitenēm, kas liek domāt par savu veselību un vispārējo labsajūtu. Šī stāvokļa diagnostika nav grūta, taču iemesla izveidošana dažreiz ir sarežģīts uzdevums, lai gan tas ir vajadzīgs. Ir nepieciešams noteikt šādas patoloģijas gēnu un tikai tad runāt par ārstēšanu.

Epidemioloģija

Šīs problēmas epidemioloģija ir tāda, ka menstruālā cikla traucējumu problēma vispirms ir starp visām ginekoloģiskajām slimībām. Daudzi pirmie mēneši ir problēma vairāk nekā 78% meiteņu ceļā uz normālu menstruālā cikla veidošanos. 90% gadījumu tas ir iemesls tieši fizioloģiskajai nelīdzsvarotībai, kas iet ar laiku, un tikai 10% gadījumu ar lielu pirmo menses izraisa organiska patoloģija, kurai nepieciešama ārstēšana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Cēloņi bagāti pirmie mēneši

Pirmajos mēnešos plaušās klīnikā ir strauja attīstība un nopietnas sekas, tāpēc ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa ir cēloņa identificēšana. Starp visiem iespējamajiem iemesliem vispirms ir jāņem vērā sievietes vecums, un tikai pēc tam jādomā par visu iespējamo faktoru loku.

Ja meitene vispirms parādās kā periods, tas ir reproduktīvās darbības perioda sākums. Tad meitene kļūst par meiteni un var kļūt grūtniece. Šajā periodā meitenes hormonālais fons mainās tā, ka tiek noteikts hormonālā cikla fāze. Pirmajā fāzē pieaug hipofīzes folikulu stimulējošā hormona daudzums, kas ietekmē olnīcas. Tādējādi pirmais folikuls pieaug meiteņu olnīcās. Tas ilgst četrpadsmit dienas, un pēc tam šī hormona daudzums pakāpeniski samazinās un palielinās luteinizācijas līmenis. Tas ir hormonu koncentrācija, kas ir atbildīga par ovulācijas sākšanos. Šajā gadījumā olnīcu folikula ir salauzta un ola to atstāj. Paralēli šiem dzemdes procesiem mainās citu hormonu ietekme. Olnīcas un virsnieru dziedzi izvada dzimumhormonus - gestagēnus un estrogēnus. Pirmajā fāzē dominē estrogēni, kas stimulē dzemdes endometrija funkcionālā slāņa veidošanos, un otrajā posmā dominē progesteroni. Kad otrās fāzes beigas samazina luteinizējošā hormona un progesterona daudzumu, sākas pirmās menstruācijas.

Bieži pirmajos daudzos gados reproduktīvā vecumā sievietēm var būt nesenais aborts vai spontāns aborts. Pēc šādas aborta endometrijs tiek atjaunots ar lielu šūnu skaitu, kas ir riska faktors tālākai asiņošanai.

Starp citiem iespējamiem dzemdes menstruāciju cēloņiem sievietēm ir jāmin labvervāri bojājumi, piemēram, fibroids, kas klīnikai var dot daudz laika.

Dzemdes iekaisuma slimības veicina saistaudiņu šūnu veidošanos kopā ar epitēlija šūnām, un tas var arī izraisīt nopietnas menstruācijas. Ja iekaisums notiek olnīcās, sintēze ir traucēta, un normāla attiecība dzimuma hormonu estrogēnu un progesteronu, kas savukārt noved pie traucējumiem sintēzes dzemdes epitēlijā -, kas var izraisīt arī smagu mēnesī pēc tam.

Menopauzes vecuma sievietes bieži ir ļoti bieži. Tas ir saistīts ar to, ka pakāpeniski sievietes ķermenis veci, olšūnas zaudē savu funkciju un samazinās estrogēnu daudzums. Ja šādas parādības rodas liekulīgs, tad liekie estrogēni var klīnikai dot plašu mēnesi. Bieži gadās, ka pēc vairāku gadu menopauzes sākuma, piemēram, ja menstruācijas jau nav pieci gadi, ir tik daudz, ka pirmajās menstruācijās. Šī ir ļoti slikta zīme un cēlonis var būt dzemdes vēzis. Tam jāpievērš īpaša uzmanība un vispirms jāizslēdz šī patoloģija.

Runājot par pirmā mēneša daudzajiem iemesliem, ir jāuzsver, ka var būt daudz. Tādēļ ir nepieciešams ierobežot ne tikai klīniskās izpausmes, bet arī sievietes vecumu, kas tieši ietekmē šīs patoloģijas cēloni.

[8], [9]

Riska faktori

Runājot par sievietēm bagātīgo pirmo menstruāciju, ir jāpievērš īpaša uzmanība iespējamiem riska faktoriem. Starp šīs patoloģijas riska faktoriem ir šādi faktori:

•  hroniskas olnīcu iekaisīgas slimības;
•  ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē vai olnīcās;
•  dzemdes fibroids;
•  anamnēzē vairāk nekā pieci dzimšanas gadījumi, starp kuriem mazāk par trim gadiem;
•  nesen veiktais aborts vai aborts.

Šādi riska faktori palielina komplikāciju un cikla traucējumu iespējamību nākotnē. Daudzu pirmo mēnešu parādīšanās cēloņi, piemēram, pēc dzemdībām, ir saistīti ar dažiem hormonālajiem traucējumiem. Pēc bērna piedzimšanas sievietes organisms atbrīvo lielu daudzumu hormona prolaktīna, kas veicina laktāciju. Tā otrā funkcija ir kavēšanās nākamās olšūnas attīstībā, tāpēc mātēm mātēm vismaz sešus mēnešus pēc mēneša pēc dzemdībām nav. Šis nosacījums darbojas tikai tad, ja sieviete aktīvi baro bērnu ar krūti un attālums starp barību nav ilgāks par trīs stundām. Tad prolaktīns tiek aktīvi izvadīts, un tā pastāvīgā daudzuma aizkavē menstruāciju iestāšanos. Kad bērns izpaužas sešus mēnešus, viņš reti zīdas, un prolaktīns ir mazāk piešķirts - tas noved pie tā, ka var rasties pirmie menstruācijas periodi. Tie būtu jāizveido jau pirmajā ciklā, taču ir dažas problēmas. Pirmo mēnešu pēcdzemdību iemesls var būt prolaktīna vai progesterona deficīts. Ja sievietei nav piena un viņa zīdāt bērnu, menstruācijas var sākties kādu laiku pēc dzimšanas, un viņam būs daudz. Šī iemesla dēļ tieši prolakīna deficīts. Augļa membrānu un audu daļas, kā arī endometrija funkcionālais slānis var izteikti izteikt, kas izraisa tik daudz noplūžu. Ja darba sarežģīja asiņošana vai kavēšanās membrānu vai pēc cesarean sadaļā -, tad tas var būt iemesls pirmā smagā menstruāciju, kā, atbildot uz kaitējumu organisms aizsargā pats endometrija un dzemdes epitēlijā funkcionālās slāņa pieaugumu.

[10], [11], [12], [13], [14],

Pathogenesis

Bagātīgo pirmo mēnešu attīstības patoģenēze meitenēm ir saistīta ar hormonālo fona. Kad visi sarežģītie hormonālie procesi meitenē vēl nav izveidoti, nav hormonu līdzsvara, kas regulē menstruālā cikla fāzes. Parasti meitenēm ir estrogēni un luteinizējošā hormona trūkums. Tādēļ pirmajās menstruācijās estrogēna liekā viela stimulē endometrija liela biezuma pieaugumu. Šīs sekas ir ilgstošas pirmās menstruācijas. Normālos apstākļos menstruālo periodu ilgums no trim līdz piecām dienām, tas ir sievietēm jau ar noteikto ciklu. Bet meitenēm pirmie mēneši ir bieži sastopama parādība, ko var uzskatīt par fizioloģiskiem vairākiem cikliem pēc kārtas. Tādēļ galveno iemeslu pirmajām bagātīgākajām menstruācijām meitenēs var uzskatīt hormonālo nelīdzsvarotību.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Simptomi bagāti pirmie mēneši

Pirmās nopietnās pirmā mēneša pazīmes var izraisīt asins zudums. Galu galā normālos apstākļos sievietes ķermenis ir pielāgots ikmēneša asins zudumam un vienmērīgu elementu skaitam, un ātri tiek atjaunota asins šķidruma daļa. Bet ar bagātīgām pirmajām menstruācijām, īpaši meiteņu ar astēnisko uzturu, pirmais asiņošanas simptoms var būt samaņas zudums. Tas ir saistīts ar to, ka cirkulējošās asins daudzums organismā samazinās un asinsspiediens samazinās. Šajā gadījumā smadzenēm ir skābekļa trūkums, ko izpaužas ģībonis.

Citi simptomi, kas var būt klāt, ir saistīti arī ar asins zudumu. Pastāv reibonis, vājums, letarģija, galvassāpes, sirdsklauves. Dažreiz šos simptomus var izraisīt nelabums, samazināta ēstgriba un sejas bālums. Tas viss attīstās skābekļa trūkuma dēļ visām ķermeņa šūnām, kas galu galā noved pie tā, ka cieš iekšējie orgāni. Ja šādus bagātīgus periodus atkārto pirmo reizi, tad attīstās anēmija.

Daudzi pirmie mēneši pēc piedzimšanas var būt normāli, ja tas notiek tikai vienu reizi, un pēc tam cikls jāatjauno. Ja šāda izmešana jau ir vairāki mēneši un rada nopietnas veselības problēmas, tad tas ir jānorāda. Šajā gadījumā var būt simptomi ne tikai reibonis, bālums, nogurums, bet arī var būt drudzis, sāpes krūtīs vai zīdīšana. Tad jums vajadzētu padomāt par to, kas ir iespējams pēc dzemdībām, ir dzemdes membrānu paliekas un veikt aptauju. Ja pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas pirmo reizi parādījās pēc sešiem mēnešiem, un tie ir daudzi vienu vai divas reizes, tad šo fenomenu uzskata par normālu menstruālā cikla veidošanos.

Daudzi pirmie mēneši pēc cesarean ir biežāk nekā pēc fizioloģiskā dzimšanas, jo ir iejaukšanās endometrija integritāti. Galu galā kopā ar augļa membrānām ir iespējams, ka arī dziļākais endometrija slānis tiek noņemts, un tā atjaunošana prasa vairāk laika.

Pirmais bagātīgais mēnesis pēc spontānā aborta vai aborta ir saistīts arī ar iejaukšanos dzemdes funkcionālā slāņa normālā struktūrā. Tajā pašā laikā to var uzskatīt par parastu parādību, kad pēc kāda brīža pēc spontānā aborta parādās dziļas dabas mēnesis. Tas norāda uz ķermeņa aizsardzību un visu nevajadzīgo izņemšanu. Tajā pašā laikā sievietei var būt neliels savārgums, nedaudz sāpes vēderā, kas raksturīgi menstruācijām, un nav citu simptomu. Ķermeņa temperatūrai jābūt normālai, un cikls jāatjauno nākamajā mēnesī.

Ja bagātos periodos tiek pavadīta temperatūras paaugstināšanās un intoksikācijas simptomi, tad ir iespējams aizdomām par dzemdes iekaisuma slimību. Endometrīts vai parametritis bieži ir pēcnatoloģiska etioloģija, tomēr, to papildinot ar asiņainu izdalījumu no maksts, ko sieviete var ik mēnesi ieiet. Šādām sekrēcijām ir nepatīkama smaka, un to var sajaukt ar puvi.

Dzemdes fibromioma ir slimība, ko raksturo saistaudu veidošanās starp dzemdes muskuļu slāni. Šīs šūnas aug ļoti ātri un var būt gan dzemdes iekšpusē, gan serozajā membrānā. Ja mioma ir mezglains, tad šādi mezgli atrodas dzemdes kanāla iekšienē, un bieži vien simptomi ir asiņošana, kas ir līdzīga daudziem periodiem. Tāpēc ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi ar šādiem simptomiem.

Endometrioze ir patoloģija, kurā endometrija apvalks nokrīt uz olnīcu, maksts vai dzemdes kakla kanāla, un šie perēkļi ražo asinis hormonu ietekmē. Tas izpaužas kā bagātīgas menstruācijas, kuras papildina ar smagām sāpēm. Šādas menstruācijas ilgst apmēram nedēļu vai divas un noved pie sievietes anemizācijas.

Ja menopauzes vecuma sievietei ir spēcīga asiņaina izdalīšanās, tad cēlonis var būt endometrija vēzis. Šādas uztveres bieži saskaras un to var papildināt ar citiem simptomiem - svara zudumu, sāpēm vai smaguma sajūtu vēderā, gremošanas traucējumus vai sāpes kuņģī. Jebkurā gadījumā vispirms jāizslēdz audzēji, un tikai pēc tam meklējiet vēl vienu iemeslu.

[24], [25], [26],

Komplikācijas un sekas

Lielo pirmo mēnešu sekas var būt ļoti nopietnas. Visbiežāk novēro posthemorāģisku anēmiju, kas sabojā sirdi, asinsvadus un citus iekšējos orgānus. Tas notiek biežāk jaunām meitenēm, ja nepietiekama hormonālā regulējuma fons. Ja gausu menstruāciju cēlonis ir iekaisuma slimība, var rasties komplikācijas, kas izpaužas kā procesa izplatīšanās uz mazu iegurņa un peritonīta attīstības. Komplikācijas, kas var rasties fona endometrioze, šī dzemdes asiņošana un nākotnē, var izraisīt šūnu ļaundabīgumu.

Dzemdes fibromioma, kas ir daudzu periodu cēlonis, var būt novecošanās rezultātā novājināta mezgla mezgla nekroze vai tās iekaisums. Ja smēķēšana tiek novērota pēc aborta vai spontāna aborta, tad pastāv iespēja attīstīt hematomas vai citas komplikācijas, kas nākotnē var radīt problēmas ar bērna koncepciju un grūtniecību. Šādas komplikācijas ir tālu no visiem, bet to nozīme sieviešu veselībā uzsver nepieciešamību pēc savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas.

[27], [28], [29], [30], [31]

Diagnostika bagāti pirmie mēneši

Daudzu pirmo mēnešu diagnoze jāsāk jau anamnēzes vākšanas stadijā. Ir precīzi jāzina, kādai sievietei ir ciklisks, cik ilgi tiek turpināti atlases dati, kā tas ietekmē viņas veselību un vai ir kādas ķirurģiskas iejaukšanās. Ir nepieciešams aplēst apmēram iespējamo asins zudumu apjomu un pēc tam veikt ārējo eksāmenu.

Ja meitene pagriezās, viņai jāpievērš uzmanība sekundāro seksuālo īpašību attīstībai, jo tā raksturo meitenes hormonālo fona. Ja menstruācijas sākumā nav sekundāru dzimumakta īpašību, tas var norādīt uz hormonālo nelīdzsvarotību, tad ir jākonsultējas ar pediatrisko endokrinologu. Ja meitenes labklājības fona gadījumā ir izteikti menstruāciju simptomi, tad visticamāk tā ir normāla parādība, un ir jāveic testi, lai novērstu organisko patoloģiju.

Anēmiju diagnostika var veikt, un pēc ārējām pazīmēm - atklāja bālums no ādas un gļotādu, zils sklēras, tahikardija un sistoliskais sanēšana virsotnē pie sirds auskultācija. Šīs diagnostikas pazīmes parādās pat tad, ja ir smaga anēmija, kad daudzi mēneši ilgst vairākus mēnešus. Dažreiz ar lielu asins zudumu var būt pazemināts asinsspiediens un ģībonis.

Pieaugušā sieviete ir jāpārbauda uz krēsla. Ja vagināla pārbaude un pārbaude spoguļos var identificēt daudzas patoloģijas. Dzemdes fibromioma dod dzemdes sieniņu sabiezējumu, tās kustīgumu vai nozīmīgus mezglus tās dobumā. Tikai ar ikdienas pārbaudes palīdzību jau var izslēgt myoma. Endometriozi var redzēt arī uz dzemdes kakla brūnos punktos, kas asiņo.

Ja pirmie mēneši parādās pēc aborta vai spontāna aborta, tas var rasties, aizkavējot amnija membrānas. To var redzēt, veicot maksts pārbaudi, kā arī paralēli, lai veiktu dzemdes dobuma diagnostisko skrāpēšanu. Tā ir obligāta diagnostikas metode precīzi iespējamās patoloģijas gadījumā. Gadījumā, ja dzemdes menstruācijas simptomi parādās sievietē, kam ir klimatiskais vecums, obligāti dzemdes saturs tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei, lai izslēgtu ļaundabīgo procesu.

Analīzes, kas ļauj noteikt asins zudumu pakāpi un iespējamos medicīniskos pasākumus - tas galvenokārt ir izvērsta asins analīze. Hemoglobīna daudzuma noteikšana, eritrocīti, krāsu indekss - ļauj noteikt anēmijas pakāpi. Pirmā pakāpe ir raksturīga samazināta hemoglobīna līmenis ir zemāks par 110 g / l, otrā - zem 90 g / L, trešais - mazāk nekā 70 g / l, un ceturtais - mazāk nekā 50 g / l, kas ir ļoti bīstams stāvoklis.

Ja pirmie mēneši ir meitene bagātīgi, tad diferenciāldiagnozes nolūkā tiek veiktas analīzes, lai noteiktu dzimuma hormonus.

Pareiza periodu instrumentālā diagnoze ir ļoti svarīga iemesla noteikšanai. Visinformatīvākā diagnostikas metode ginekoloģijā ir transvaginālā ultraskaņa. Šī metode ļauj noteikt klātbūtni endometrija biezuma, folikulu olnīcas un ar nosacījumu, klātesot papildu struktūru dzemdes un var precīzi noteikt fibroids, tās lielumu vai citu stāvokļu kā endometrioze. Ja ultraskaņu veic jauna meitene, tad bieži vien nav iespējams atklāt jebkuru patoloģiju, tad ir jāveic hormonālā skrīnings.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze meitenēm galvenokārt jāveic starp pirmo fizioloģisko menstruāciju un disfunkcionālu dzemdes asiņošanu. Pēdējā patoloģija bieži ir jaundzimušo dzemdes asiņošanas cēlonis, kuras cēlonis ir otra luteāla fāzes nepietiekamība. Šajā gadījumā luteinizējošā hormona trūkums noved pie tā, ka menstruācijas nenotiek un asiņošana ir nozīmīga. Tādēļ jaunām meitenēm dzimumu hormonu definīcijai obligāti jābūt diagnostikas programmai, lai izslēgtu šādas patoloģijas.

Tāpat ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnostiku starp bagātīgu ikmēneša un spontāno abortu protams. Galvenais diagnostikas punkts ir grūtniecības vai menstruāciju kavēšanās klātbūtne, bet ar bagātīgu ikmēneša ciklu netiek pārkāptas. Fibromiomas vai endometriozes diferenciāldiagnozes nolūkā jāveic ultraskaņa, kas ļauj izslēgt šo vai citu patoloģiju.

Tādējādi diagnostikas programmai jābūt pēc iespējas informatīvākai, ņemot vērā pacienta vecumu un stāvokli.

Profilakse

Pirmo mēnešu pēcdzemdību parādīšanās novēršana ir pienācīga reproduktīvās sistēmas aprūpe, kas ir ne tikai higiēnas apstākļos, bet arī obligātajā barošanā ar krūti. Galu galā normāla barošana ar krūti palīdz normalizēt hormonālo fona un arī novērš šādu problēmu rašanos. Citu dzemdes menstruāciju cēloņu gadījumā jums rūpīgi jāuzrauga cikls, ar jebkuru tā pārkāpumu konsultējieties ar ārstu. Nelietojiet pašerģenerējošu medikamentu un veiciet visas procedūras, lai veiktu invazīvu iejaukšanos vai abortu tikai īpašos apstākļos. Māmiņām jāuzrauga viņu meitu attīstība un jāuzrauga menstruālā cikla attīstība.

[41], [42], [43], [44],

Prognoze

Plašas menstruācijas plūsmas labvēlīga izšķiršanās prognoze ir labvēlīga atveseļošanai un komplikāciju novēršanai tikai tad, ja savlaicīgi tiek nodrošināts nepieciešamais medicīniskās aprūpes apjoms.

Daudzi pirmie mēneši - patoloģija biežāk nekā diagnosticēta un pienācīgi ārstēta, kas ir bīstama sievietes veselībai un viņas reproduktīvajai funkcijai. Šādu sekrēciju sekas var būt ne tikai anēmija, bet arī nākotnes problēmas ar visu ciklu, tādēļ neaizmirstiet nevienu šādu pārkāpumu. Ja kaut kas traucē dabu vai vispārējo stāvokli, vienmēr labāk ir redzēt ārstu.