Kāpēc nieze parādās pirms menstruācijas un ko darīt?

Varbūt lielākā daļa sieviešu var sūdzēties par dažādas pakāpes diskomfortu pirms jauna ikmēneša cikla sākuma. Vieniem tas izpaužas ar pastiprinātu uzbudināmību un nogurumu, citiem - vēdera sāpēm un zarnu trakta traucējumiem. Retāk ir sūdzības par niezi pirms menstruācijām: nepatīkamas sajūtas dažkārt rodas ārējo dzimumorgānu rajonā vai pat visā ķermenī. Šāds simptoms ir satraucošs: kas tas ir - norma vai slimība?

Vai pirms menstruācijas var būt nieze?

Dažos gadījumos sievietes ķermenis mēģina norādīt uz konkrētas problēmas esamību ar neraksturīgiem simptomiem. Piemēram, pirms menstruācijas var būt nieze - maksts iekšpusē vai uz ārējiem dzimumorgāniem. Patiešām, tas notiek, un šo zīmi nevajadzētu ignorēt.

Šīs parādības iemesli var būt daudz: mēs par to runāsim tālāk. Skaidrs ir viens, ārsta apmeklējums ir nepieciešams. Bieži sievietes domā: ja nav citu simptomu, tad nelielu niezi pirms mēnešreizēm var uzskatīt par normas variantu, vai vienu no alerģijas izpausmēm vai stresa pēdām. Vai tas, ka nieze pirms mēnešreizēm ir normāli?

Ja nepatīkamais simptoms parādās sistemātiski un neizzūd trīs vai četrus ciklus, tad jāizdara attiecīgi secinājumi un tomēr jāapmeklē ārsts. Galu galā problēmas cēloņi ne vienmēr ir nekaitīgi vai tiem nav nepieciešama ārstēšana, bet tie var pasliktināt situāciju un ievērojami kaitēt veselībai. Ir labi, ja nepatīkamās niezes sajūtas pazuda pašas, tāpat kā tās parādījās. Ja tas nenotika, jums ir jāmeklē problēmas sākotnējais cēlonis.

Cēloņi Nieze pirms menstruācijas

No visa iepriekš minētā kļūst skaidrs, ka niezes parādīšanās iemeslu pirms menstruācijām ir daudz, un tie visi ir jāņem vērā pirms diagnozes noteikšanas.

• Molluscum contagiosum jeb kandidoze ir sēnīšu infekcija, kas vispirms izpaužas kā nieze, kā arī raksturīgi biezpiena izdalījumi no maksts. Šāds nieze var apnikt gan pirms menstruācijas, gan dzimumakta laikā un pēc tā.[1]
• Hormonālie traucējumi ir traucējumi, par kuriem daudzas sievietes vienkārši nedomā. Faktiski hormonālā ietekme var būt diezgan spēcīga un izpaužas kā dažādi simptomi, tostarp nieze. Mēneša cikla otrajā fāzē bieži novērojams estrogēna pārpalikums uz zemas progesterona ražošanas fona. Tas izraisa šķidruma aizturi audos, tūsku, kālija deficītu, ūdens-elektrolītu metabolisma traucējumus. Pēc hormonālā līdzsvara normalizēšanas visi šie simptomi izzūd.
• Iekaisuma procesi dzimumorgānu rajonā, piemēram, kolpīts, vaginīts, cervicīts. Šādas slimības var pavadīt ne tikai nieze, bet arī baltums - šķidri izdalījumi no maksts. [2],[3]
• Seksuālās infekcijas, seksuāli transmisīvās slimības - īpaši gonoreja, trichomoniāze, seksuālā herpes. [4], [5],[6]
• Alerģiski procesi ir bieži sastopams niezes cēlonis pirms menstruācijas. Alerģiju var izraisīt spilventiņi, higiēnas un tīrīšanas līdzekļi, tamponi un pat apakšveļa.
• Slikta dzimumorgānu, starpenes zonas higiēna.
• Somatiskās slimības (sirds patoloģijas, nieru slimības, elpceļu slimības, traumas).
• Nervu sabrukums, stresa un depresijas stāvokļi, neirozes.

Riska faktori

Ir zināmi daudzi niezes cēloņi pirms menstruācijas – gan nekaitīgi, gan patoloģiski, ko izraisa jebkura slimība. Tomēr dažiem cilvēkiem ar tādu pašu cēloni parādās nieze, bet citiem - nē. Kāpēc tas notiek? Lieta tāda, ka liela nozīme ir arī noteiktiem riska faktoriem, kas būtiski ietekmē nepatīkamo simptomu pastiprināšanos. Visbiežāk mēs runājam par šādiem faktoriem:

• vāja imunitāte, hipotermija, slikta uztura, avitaminoze;
• nepareiza higiēniskā aprūpe (nepietiekama vai, gluži pretēji, pārmērīga), pārāk sausa un jutīga āda;
• slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola vai narkotiku lietošana), ilgstoša vai nepareiza ārstēšana ar noteiktiem medikamentiem (īpaši bīstama haotiska narkotiku lietošana bez indikācijām, ar devu pārkāpumiem utt.);
• dzeramā nepietiekama ikdienas šķidruma uzņemšana, dehidratācija;
• ķīmisko vielu iedarbība;
• tendence uz alerģijām, valkājot sintētisku apakšveļu;
• biežs vai dziļš stress, depresija, nervu sabrukums;
• smagu hormonālo svārstību periodi (neseni aborti, hormonālo medikamentu lietošana, vecums pēc 45 gadiem utt.);
• liekais svars, endokrīnās sistēmas traucējumi;
• iedzimtība.

Pathogenesis

Nevar būt viens patoģenētisks mehānisms, ar kura palīdzību parādās nieze pirms menstruācijas, jo šīs darbības traucējumu cēloņi var būt daudz. Visbiežāk problēma tiek "vainota" hormonālā fona maiņā: apmēram nedēļu pirms menstruācijas organismā mainās estrogēna un progesterona attiecība. Šajā gadījumā ietekme ir tieši sieviešu dzimumorgānu sfēras hormonu nelīdzsvarotība, kas regulē ikmēneša ciklu.

Sliktāku situāciju padara noteiktu vitamīnu – piemēram, retinola, piridoksīna, kā arī magnija, kalcija un cinka – trūkums.

Ekspertu viedokļi par patoģenēzi atšķiras. Piemēram, tiek apsvērta ūdens-elektrolītu līdzsvara vai prostaglandīnu ražošanas traucējumu iespēja, kā arī hiperadrenokortikālais attīstības mehānisms.

Kā redzams praksē, nieze pirms menstruācijas biežāk nomoka sievietes ar nestabilu svaru. Citiem vārdiem sakot, riska grupā ietilpst gan pacienti, kuriem ir acīmredzams liekais svars, gan tie, kuri pastāvīgi ievēro diētu, vai nu zaudē svaru, vai strauji pieņemas svarā.

Simptomi

Bieži sievietes uzskata, ka nieze pirms menstruācijas var nozīmēt patoloģiju tikai tad, ja to pavada izsitumi vai ādas lobīšanās. Bet tā nav pilnīgi taisnība: bieži nieze notiek bez papildu simptomiem vai arī to pavada citas pazīmes, kas bieži vien nav saistītas viena ar otru.

• Kaunuma lūpu nieze pirms menstruācijas, kas saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību, turklāt var izpausties ar citiem simptomiem. Piemēram, periodiskas ikmēneša cikla neveiksmes, niecīga (vai, gluži pretēji, bagātīga) asiņošana, nepatīkamas sajūtas dzimumakta laikā, sausas gļotādas, izteikts PMS un dažos gadījumos - nespēja iestāties grūtniecības laikā.
• Nieze makstī pirms menstruācijas visbiežāk ir saistīta ar iekaisuma procesu vai seksuāli transmisīvām slimībām. Piemēram, trichomoniāzi raksturo kaunuma lūpu un cirkšņu apsārtums, dzimumorgānu pietūkums. Ar gonoreju ir dzeltenīgi vai sārti dzelteni izdalījumi, kā arī nieze un pat sāpīgas sajūtas. Dzimumorgānu herpes gadījumā ir nelieli izsitumi ap tūpļa un palielināti cirkšņa limfmezgli.
• Niezi starpenē pirms menstruācijas var izraisīt divu sāpīgu procesu saplūšana: alerģijas un veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi. Galvenā patoloģiskā pazīme ir nieze - izteikta, traucē normālai dzīvei, darbam un pat miegam. Starpenes āda laika gaitā kļūst sausa, iekaisusi, raupja, dažreiz parādās hiperpigmentācijas zonas.
• Ķermeņa ādas nieze pirms menstruācijām, apsārtums un lobīšanās, vispārējā stāvokļa pārkāpums novērojams pie atsevišķām dermatoloģiskajām problēmām, kurām ir tendence saasināties noteiktās cikla dienās, kad notiek hormonālās izmaiņas un dabiska imunitātes pazemināšanās. Tas jebkurā gadījumā ir iemesls konsultēties ar speciālistu.
• Niezi tūpļa daļā pirms menstruācijām var izraisīt tādas problēmas kā tārpu invāzijas, proktīts, hemoroīdi. Tas bieži vien ir saistīts arī ar personīgās higiēnas noteikumu neievērošanu. Papildu tārpu invāzijas simptomi var būt bieži gremošanas traucējumi, anēmija, vājums, loku parādīšanās zem acīm.
• Niezi un izdalīšanos pirms menstruācijas vairumā gadījumu izraisa kolpīts, maksts audu iekaisums. Kolpītu var izraisīt dažādi infekcijas izraisītāji, tostarp sēnīšu flora un seksuālas infekcijas. Galvenie simptomi, papildus niezei, ir bagātīgi gļotādas vai strutaini izdalījumi, pietūkums, diskomforts dzimumakta laikā, sāpīgums vēdera lejasdaļā.
• Pirms menstruācijas nieze un balti izdalījumi ar svešu smaku ir simptoms, kas norāda uz iekaisuma klātbūtni. Iekaisuma process var aprobežoties ar maksts dobumu vai lokalizēt dzemdē, piedēkļos. Izdalījumi var būt ne tikai balti, bet arī zaļgani, duļķaini, dzeltenīgi. Smarža ir "sapuvusi zivs", skāba vai pūtīga.
• Nieze un brūni izdalījumi pirms menstruācijas dažreiz traucē endometriozei. Šai slimībai raksturīgas arī daudzveidīgas sāpes (zem, virs vēdera), asins recekļu parādīšanās menstruāciju laikā, bieži iekaisuma procesi, izteikts PMS, atsevišķos gadījumos – neauglība.
• Nieze pirms menstruācijas bez izdalījumiem un smakas bieži norāda uz alerģisku reakciju, kas attīstās, piemēram, lietojot higiēnas līdzekļus (spilventiņus, tamponus, intīmās želejas utt.). Papildu pazīmes ir neliels dzimumorgānu pietūkums, gļotādu apsārtums, izsitumu parādīšanās, piemēram, nātrene.
• Nieze un dedzināšana pirms menstruācijas bieži norāda uz personīgās higiēnas noteikumu pārkāpumu. Tas var būt gan nepietiekama dzimumorgānu higiēna, gan pārmērīga. Tādējādi daudzas sievietes menstruāciju priekšvakarā sāk rūpīgi ievērot higiēnas noteikumus, vairākas reizes dienā mazgājot. Īpaša slodze ir mazgāšana ar pārāk karstu ūdeni, kā arī apsmidzināšana un apūdeņošana ar uzlējumiem vai novārījumiem, vai ārstnieciskiem antiseptiskiem šķīdumiem. Tā rezultātā āda kļūst sausa un paaugstināta jutība, ir nieze.
• Smagu niezi pirms menstruācijām kā maksts disbakteriozes pazīmi var pavadīt sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā, skropstas un sāpes dzimumorgānu rajonā, spēcīgas vai vieglas ziedes izdalījumi. Ārstēšanas trūkuma gadījumā bieži attīstās vaginīts, cistīts, un disbakterioze kļūst hroniska.
• Pirms menstruācijām biezpiena izdalījumi un nieze ir droša sēnīšu patoloģijas saasināšanās pazīme. Biezpiena izdalījumi parasti ir ar skābu smaku, un nieze nomoka ne tikai pirms menstruāciju sākuma, bet arī pēc dzimumakta. Turklāt vispārējais stāvoklis var pasliktināties, var parādīties galvassāpes.
• Pirms menstruācijas dedzināšanu urīnizvadkanālā izraisa hronisks uretrīts vai cistīts. Slimību pavada sāpes un asarošana urīna izdalīšanās laikā, apsārtums urīnizvadkanāla izejā, strutas vai asiņu klātbūtne urīnā, diskomforts vēdera lejasdaļā.

Atkarībā no noteiktu simptomu izplatības ārsts nosaka atbilstošus diagnostikas pasākumus, un tikai pēc tam veic galīgo diagnozi un nosaka ārstēšanu.

Diagnostika Nieze pirms menstruācijas

Niezes diagnosticēšanas pamatkritērijs pirms menstruācijas ir regulāra cikliskums, šī simptoma periodiskums, saistība ar menstruāciju (pazušana asiņošanas perioda beigās).

Ārstam jāņem vērā visi papildu simptomi, jāprecizē menstruāciju raksturs. Svarīga diagnostikas saikne var būt sievietes dienasgrāmata, kurā viņai vajadzētu izsekot savam stāvoklim vairākus ciklus, atzīmējot visas izmaiņas un simptomus, kas saistīti ar niezi un menstruācijām.

Laboratorijas pārbaudēs obligāti jāietver hormonālā fona izpēte, proti, estradiola, prolaktīna un progesterona līmenis. Atkarībā no citu sūdzību un simptomu klātbūtnes tiek noteikti citi testi. Tie var būt vispārīgi klīniskie testi (asinis, urīns), alerģijas testi, cukura līmeņa noteikšana asinīs.

Instrumentālā diagnostika tiek veikta kā daļa no iepriekšējas pārbaudes. Tas var ietvert:

• olnīcu funkcijas novērtējums;
• elektroencefalogramma;
• Rentgens galvaskausa, turku seglu.

Ja nepieciešams, ieteicams konsultēties ar neirologu, dermatovenerologu, endokrinologu, infektologu.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze ir šāda:

• ar dermatoloģisku niezi (atopiskais dermatīts, psoriāze, dermatoinfekcijas);
• ar sistēmisku niezi (aknu slimību, hroniskas nieru mazspējas, asins slimību gadījumā);
• ar neirogēnu niezi (perifērās un centrālās nervu sistēmas traucējumi);
• ar psihogēnu niezi.

Piemēram, hormonu izraisīta sausa āda un gļotādas, holestāze, dzelzs deficīta anēmija un ar vecumu saistītas izmaiņas arī var izraisīt ierobežotas niezes sajūtas.

Ja pirms menstruācijas niezes cēloni nevar noteikt diagnostiski, tiek norādīts idiopātisks traucējums.

Komplikācijas un sekas

Ārstēšanas trūkums vai nepareiza niezes ārstēšanas taktika pirms menstruācijas var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību. Šādas komplikācijas var nosacīti iedalīt divās grupās:

1. Ciešas sekas ārējo infekcijas procesu, hronisku sēnīšu bojājumu, intīmo problēmu veidā.
2. Ilgtermiņa sekas uroģenitālās infekcijas veidā (cistīts, uretrīts, nefrīts, reproduktīvo orgānu iekaisums), neauglība.

Iepriekš minētās patoloģijas var izpausties sarežģītās un hroniskās niezes formās, kuras medicīnā reģistrē salīdzinoši reti.

Profilakse

Preventīviem pasākumiem, lai novērstu niezi pirms menstruācijas, vienmēr jābūt visaptverošiem. Šajā gadījumā eksperti norāda visu veidu sarakstu, kas ne tikai novērsīs problēmu, bet arī mazinās esošās niezes izpausmes.

• Hormonālie medikamenti.

Tos lieto tikai pēc ginekologa parakstīšanas un nekad atsevišķi. Tas attiecas gan uz hormonu aizstājterapiju, gan perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem.

• Sedatīvi līdzekļi.

Šādus līdzekļus ieteicams lietot neilgi pirms sākuma, kā arī menstruāciju laikā. Optimālas ir baldriāna vai māteres, kalamīna mizas, peonijas sakneņu, piparmētru tējas tinktūras.

• Slikto ieradumu likvidēšana.

Nieze pirms menstruācijām bieži nomoka tās sievietes, kurām ir viens vai vairāki slikti ieradumi – piemēram, smēķēšana, alkohola lietošana vai daudz stipras kafijas dienas laikā. Tāpēc no šiem ieradumiem vajadzētu pēc iespējas ātrāk atteikties.

• Pareizs uzturs.

Ēst tikai veselīgu pārtiku ir labas veselības pamats. Ieteicams stingri ierobežot vai pilnībā izslēgt no uztura tādus pārtikas produktus kā vājās vietas, ceptas preces, sodas, pārmērīgi treknus un pikantus ēdienus.

• Fiziskā aktivitāte.

Fiziski aktīva dzīve būtiski ietekmē sievietes veselību – protams, pozitīvā veidā. Pastaigas, sporta treniņi, spēles brīvā dabā, peldēšana, riteņbraukšana – tas viss ne tikai uzlabo vielmaiņas procesus, bet arī aktivizē serotonīna un endorfīnu – vielu, ko daudzi pazīst kā “prieka hormonus”, ražošanu. Cita starpā aktīva dzīve mazina tieksmi pēc neveselīgas pārtikas.

• Savlaicīga un adekvāta atpūta.

Visa cikla laikā, arī pirms menstruācijas, nevajadzētu aizmirst par kvalitatīvu atpūtu. Un tas nav tikai veselīgs nakts miegs: jūs varat iziet masāžas procedūru kursu, doties relaksējošā vannā, nesteidzīgi pastaigāties pa parku. Šķiet, ka nekas sarežģīts. Bet šādā vienkāršā veidā jūs varat novērst daudzas nervu sistēmas problēmas, tostarp niezi pirms menstruācijas.

• Stresa tolerances attīstīšana.

Konfliktsituāciju brīžos ir svarīgi spēt kompetenti izvairīties no stresa vai, ja iespējams, izvairīties no nepatīkamas situācijas attīstības.

• Savlaicīga slimību ārstēšana.

Lai nieze pirms menstruācijas nekad netraucētu, ir svarīgi laikus apmeklēt ārstus un ārstēt visas slimības - iekaisuma vai alerģiskus procesus, sēnīšu bojājumus, disbakteriozi un tā tālāk.

Prognoze

Nieze pirms menstruācijas ir nopietns darbības traucējums, kas samazina sievietes darba spējas un pasliktina viņas dzīves kvalitāti. Dažos gadījumos problēma var izraisīt pat garīgu sabrukumu. Ja tiek konstatētas regulāras niezes pazīmes, ir nepieciešams apmeklēt ārstu un veikt pārbaudi. Ārsts veiks diferenciāldiagnozi ar līdzīgām patoloģijām, pēc kuras viņš izrakstīs nepieciešamos terapeitiskos pasākumus. Bet pašapstrāde var ievērojami pasliktināt situāciju. Slimības klātbūtnē un adekvātas ārstēšanas trūkuma gadījumā problēma var progresēt, un nākotnē simptomatoloģija paplašināsies. Turklāt var pasliktināties fona patoloģiju gaita - piemēram, iekaisuma procesi reproduktīvajā aparātā.