Tuberkuloze: informācijas pārskats

Tuberkuloze ir slimība, kas rodas tad, kad Mycobacteria ģints mikroorganismi ir inficēti ar mycobacterium kompleksu - Mycobacterium tuberculosis kompleksu. Šī kompleksa sastāvā ietilpst vairākas sugas mikobaktēriju Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum (pirmie divi veidi - lielākā daļa patogēniem).

Viens baktēriju izdalītājs gadā var inficēt vidēji apmēram 10 cilvēkus. Infekcijas iespējamība palielinās šādās situācijās:

• saskaroties ar slimu tuberkulozi ar masīvu baktēriju noplūdi;
• ilgstoši saskaroties ar baktēriju vīrusu (dzīvesvieta ģimenē, slēgtā iestādē, profesionālā kontaktēšanās utt.);
• ciešā saskarē ar bakteriovydelitelem (ir ar pacientu tajā pašā telpā, slēgtā kolektīvā).

Pēc inficēšanās ar mikobaktērijām klīniski izteiktas slimības attīstība ir iespējama. Slimības varbūtība veselīgas inficētās personas dzīvē ir aptuveni 10%. Tuberkulozes attīstība galvenokārt ir atkarīga no cilvēka imūnās sistēmas stāvokļa (endogēno faktoru), kā arī no atkārtotas saskares ar mikobaktēriju tuberkulozi (eksogēna superinfekcija). Slimības iespējamība palielinās šādos gadījumos:

• pirmajos gados pēc infekcijas:
• pubertātes laikā;
• ar atkārtotu infekciju ar mikobaktēriju tuberkulozi:
• HIV infekcijas klātbūtnē (varbūtība palielinās līdz 8-10% gadā);
• vienlaicīgu slimību (cukura diabēts utt.) klātbūtnē:
• terapijas laikā ar glikokortikoīdiem un imūnsupresantiem.

Tuberkuloze ir ne tikai medicīniski bioloģiska, bet arī sociāla problēma. Liela nozīme slimības attīstībā ir psiholoģiskais komforts, sociāli politiskā stabilitāte, materiālais dzīves līmenis, sanitārā izpratne. Vispārējā iedzīvotāju kultūra, dzīves apstākļi, kvalificētas medicīniskās aprūpes pieejamība utt.

Primārās infekcijas loma, endogēna reaktivācija un eksogēna superinfekcija

Primārā tuberkulozes infekcija notiek primāras cilvēka infekcijas gadījumā. Parasti tas rada pietiekamu specifisku imunitāti un neizraisa slimības attīstību.

Ar eksogēnu superinfekciju ir iespējama atkārtota tuberkulozes mikobaktēriju iekļūšana ķermenī un to pavairošana.

Ar ciešu un ilgstošu saskari ar baktēriju vīrusu, mikobaktēriju tuberkuloze vairākkārt un lielos daudzumos nonāk organismā. Ja nav īpašas imunitātes, agrīna masīva superinfekcija (vai pastāvīga atkārtotā infekcija) bieži izraisa akūtas progresējošas vispārējas tuberkulozes attīstību.

Pat īpašas imunitātes gadījumā, kas attīstās pēc iepriekšējās primārās infekcijas, vēlīnā superinfekcija var arī veicināt slimības attīstību. Turklāt eksogēna superinfekcija var saasināt un uzlabot procesu pacientam ar tuberkulozi.

Endogēna tuberkulozes reaktivācija rodas no saglabātās darbības vai orgānu primāro vai sekundāro asiņu pastiprināšanās. Iespējamie cēloņi - imunitātes samazināšanās fona klātbūtnes dēļ vai vienlaicīgu slimību saasināšanās. HIV infekcija, stresa situācijas, nepietiekams uzturs, dzīves apstākļu izmaiņas uc Endogēna reaktivācija ir iespējama šādās kategorijās:

• inficēta persona, kurai nekad nav bijusi aktīvas tuberkulozes pazīmes:
• personai, kura ir pārcēlusi aktīvo tuberkulozi un klīniski izārstētu personu (pēc inficēšanās cilvēks saglabā mikobaktēriju tuberkulozi dzīvībai organismā, tas ir, bioloģiskā ārstēšana nav iespējama);
• pacientam ar samazinātu tuberkulozes procesa aktivitāti.

Endogēnas reaktivācijas iespējamība inficētām personām ļauj tuberkulozei saglabāt infekcijas rezervuāru pat visu lipīgo un neinfekciālo pacientu klīniskajā ārstēšanā.

Tuberkuloze: epidemioloģija

Pasaules mērogā PVO uzskata, ka tuberkuloze katru gadu skar deviņus miljonus cilvēku un vairāk nekā divi miljoni cilvēku no tā mirst, un 95% tuberkulozes pacientu dzīvo jaunattīstības valstīs. Eiropas attīstītajās valstīs tuberkulozes izplatība pēdējo desmit gadu laikā ir palielinājusies par 20-40% (imigrantu dēļ), savukārt pamatiedzīvotāju vidū šīs slimības izplatība ir samazinājusies.

Krievijā ar XX gadsimta sākumā, mirstība no tuberkulozes, bija aptuveni par nominālvērtību ar Eiropas valstīm. Pēc tam tika novērota pakāpeniska mirstības samazināšanās. Taču pagājušā gadsimta esam jāatzīmē četri periodi, ko raksturo straujš mirstības un pasliktināšanos epidemioloģisko situāciju Pirmā pasaules kara, pilsoņu kara, industrializācija (30-to gadu XX gs), Lielā Tēvijas kara Ceturtais posms sākās ar sabruka Padomju Savienība, un attīstīta fona ekonomiskās krīzes. No 1991. Līdz 2000. Gadam tuberkulozes sastopamība pieauga no 34 līdz 85,2 gadījumiem uz 100 000 cilvēku (Amerikas Savienotajās Valstīs šis skaitlis ir 7). Šajā periodā mirstības rādītājs arī palielinājās no 7,4 līdz 20,1 gadījumiem uz 100 000 cilvēku. Viens no iemesliem, kāpēc strauji pasliktinājusies epidēmijas situācija valstī, tiek uzskatīta par iedzīvotāju migrāciju no bijušās PSRS republikām. Tuberkulozes izplatība migrantu vidū ir 6-20 reizes lielāka nekā vietējo iedzīvotāju vidū. Pašlaik vērtība TB mirstība attīstīto valstu Eiropas zemākas par 10-20 reižu nekā Krievijā, Vācijā - 40 reizes ASV - 50 reizes.

Tuberkulozes simptomi

Jāpatur prātā, ka lielākā daļa no TB speciālistu saskaņā ar intensīvu tuberkulozes terapijas saprot intensīvas ķīmijterapijas shēmām slimībām, šāda attieksme nav trīs, pieci vai vairāk, anti-TB zāles, tajā pašā laikā. Pašlaik tuberkulozes intensīvās aprūpes jēdziena skaidra definīcija nav noteikta. Saskaņā ar tautas mūsdienu viedokļa anesteziologs vispirms veikt korekciju un ārstēt tādas tuberkulozes komplikācijas, piemēram, elpošanas un sirds mazspēju, plaušu asiņošana, PON, un apgūt metodes intensīvas pirmsoperācijas sagatavošanai un pārraudzības metodes un metodes pacienta ciešanas no TB, agrīnā pēcoperācijas periodā. Ķīmijterapijas zāļu iecelšanu mūsu valstī tradicionāli ražo ftiziatrīts.

Plaušu tuberkulozes klīniskās formas

Pastāv vairākas tuberkulozes formas, tās raksturo dažādas komplikācijas, tādēļ intensīvās terapijas nodaļas ārstam ir jābūt minimālai informācijai par dažādām tuberkulozes formām. Tomēr tradicionāli komplikāciju ārstēšanu veic anesteziologi un resuscitatori. Jāatzīmē, ka dažu klīnisko formu apraksts ir samazināts (ņemot vērā to mazo nozīmi intensīvam terapeitam).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Izplatīta plaušu tuberkuloze

Par šāda veida slimības, ko raksturo veidošanās vairāku perēkļu tuberkulozes produktīvu plaušu iekaisums, kas veidojas kā rezultātā hematogenous, limfogematogennoy vai Mycobacterium tuberculosis lymphogenic izplatīšanu. Ar hematogēnu izplatīšanos abās plaušās atrodas perēkļi. Veicot neefektīvu (vai neadekvātu) ĀRSTĒŠANĀ kļūst hroniskas Diseminētas plaušu tuberkulozi ar turpmāko attīstību sklerozes, masveida fibrozes un emfizēma.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Fokālās plaušu tuberkuloze

Fokālās plaušu tuberkulozes raksturo vairāku 2-10 mm lielu centru izskats. Šīs slimības formas īpatnība ir mazs klīnisko simptomu skaits. Fokālais tuberkuloze tiek uzskatīta par nelielu tuberkulozes formu. Ārstēšanas rezultātā perēkļi izšķīst vai kļūst par rētas. Kad vecie perēkļi ir saasinājušies, tie tiek atzīti par to kalcinēšanu.

[18], [19], [20]

Infiltratīvā plaušu tuberkuloze

Kasešu enkura veidošanos, kas stiepjas līdz plaušu segmentam (vai cilpai), notiek ar infiltrējošu tuberkulozi. Bieži vien tiek novērota šīs slimības formas tendence uz akūtu un progresējošu kursu. Ar adekvātu ārstēšanu, infiltrāti var atpūsties, atjaunojot plaušu audu struktūru. Dažreiz, neskatoties uz pareizu ārstēšanu, infiltrācijas vietā sastopami saistaudu audu zīmogi.

Kazeozes pneimonija

Kasepusiska pneimonija tiek uzskatīta par smagāko tuberkulozes formu. Šai slimībai raksturīgs akūts, progresējošs gaita un augsta letalitāte, ārstēšanas neesamības gadījumā sasniedzot 100%. Plaušās ir noteiktas kazeozās nekrozes zonas ar lobulāru vai vairāku lobulāru bojājumu. Atšķirt lobārus un lobulāro kazeozo pneimoniju. Veicot efektīvu ārstēšanu pneimonijas vietā, veidojas fibro-cavernous plaušu tuberkuloze.

[21], [22], [23], [24], [25]

Plaušu tuberkuloze

Plaušu tuberkuloze ir kapsulāra kazeoza fokusēšana ar diametru vairāk kā 1 cm. Šai slimības formai raksturīgs asimptomātisks (vai malosimptomno) hronisks cēlonis. Starp visiem pacientiem ar plaušu bojājumiem, kas ir noapaļoti, tuberkuloze tiek diagnosticēta nedaudz retāk nekā perifēra vēzis. Šī slimības forma nav uzskatāma par tuberkulozes pacientu nāves cēloni.

Kavernozs tuberkulozes

Kavernozā plaušu tuberkuloze tiek konstatēta ar plaušu gaisa dobuma klātbūtni, kad nav iekaisuma un fibrotiskās sienas. Klīniskie simptomi parasti ir slikti izteikti.

[26], [27], [28], [29],

Fibro-kavernozs tuberkuloze

Fibrocavernous tuberkuloze ir raksturīga ar plaušu fibrozes kamerām ne tikai sienas, bet arī apkārtējo audu, un veidošanās daudziem uzliesmojumu piesārņojuma. Attiecībā uz fibro-kaļķakmens tuberkulozi parasti ilgstoša (ar uzliesmojumiem vai nepārtrauktā) progresējoša gaita. Šī slimības klīniskā forma (un komplikācijas) ir viens no galvenajiem plaušu tuberkulozes slimnieku nāves iemesliem.

[30], [31], [32], [33]

Cirozes tuberkuloze plaušās

Cirozes plaušu tuberkulozes gadījumā ir vērojama masīva plaušu un pleiras fibroze, kā arī aktīva un dziedējoša tuberkulozes apvalka klātbūtne. Ciroze ir plaušu un pleiras deformējošas sklerozes rezultāts. Pneimogēnā ciroze, kā likums, rodas kā fibrokativitātes tuberkulozes iznākums. Pacienti, kas slimo ar šo slimības klīnisko formu, parasti mirst no plaušu sirds mazspējas, plaušu asiņošanas un iekšējo orgānu amiloidozes.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Tuberkulozais pleirīts un pleiras empīma

Tuberkulozais pleirīts - pleiras iekaisums ar sekojošu eksudāciju pleiras dobumā. Tas var rasties kā plaušu tuberkulozes vai citu orgānu tuberkulozes komplikācija. Slimība ietver trīs fibrinozu (sausu) pleirītu, eksudatīvā pleirīda un tuberkulozes empīēmas klīniskās formas. Dažreiz tuberkulozais pleirīts tiek uzskatīts par neatkarīgu slimību (bez citu orgānu tuberkulozes simptomiem), un tādā gadījumā pleirīts ir pirmā tuberkulozes infekcijas pazīme. Ar pleirālas tuberkulozi konstatē sirds fibrinālu vai hemorāģisku pleirālu izsvīdumu. Destontējamās plaušu tuberkulozes formās dobuma perforāti iekļūst pleiras dobumā, kur ieplūst dobuma saturs. Tad pleiras dobums kļūst inficēts, un līdz ar to veidojas empīēma. Pacientiem ar pleiras empīmu, plaušu sirds slimību, elpošanas mazspēju, iekšējo orgānu amiloidozi bieži diagnosticē.

Attīstītajās valstīs tuberkulozā empīēma tiek uzskatīta par gadījuma rakstura pleiras formu. Visbiežāk šī slimība ir reģistrēta jaunattīstības valstīs. Tātad viens Ķīnas pētījums tika veltīts pleiras izsvīžu un pleiras empīēmas analīzei pacientiem (ārstēti 175 gadījumos), kas tika pielaisti ICU. Rezultātā tika konstatēts, ka tikai trīs pacienti (no 175) tuberkulozes mikobaktērijas, veicot mikrobioloģisko pētījumu.

Minētās slimības ir tālu no pilnīgas plaušu tuberkulozes klīnisko formu saraksta. Dažreiz tiek diagnosticēta bronhu cauruļu, trahejas, balsenes, tuberkulozes limfadenīta tuberkuloze un citi apstākļi, kas retāk prasa intensīvu terapeitu profesionālu iejaukšanos.

Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze

[40], [41], [42], [43], [44]

Tuberkulozais meningīts

Parasti tuberkulozes meningīta gadījumi attīstītajās valstīs tiek reģistrēti reti. Piemēram, ASV reģistrē katru gadu ne vairāk kā 300-400 lietu. Ja netiek nodrošināta adekvāta ārstēšana, lielākā daļa pacientu mirst 3-8 nedēļu laikā. Ārstēšanas fona apstākļos letalitāte ir 7-65%. Tuberkulozais meningīts tiek diagnosticēts gan bērniem, gan pieaugušajiem. Parasti slimība rodas pacientiem ar plaušu tuberkulozi vai citu orgānu tuberkulozi. Tomēr meningīta pieminēšana ir vienīgā tuberkulozes procesa klīniskā izpausme. Bieži vien iekaisuma process izplatās no membrānām ne tikai uz smadzeņu vielu (meningoencefalītu), bet arī uz muguras smadzeņu vielu (mugurkaula formu meningītu).

Subfebrila temperatūra un vispārējs nespēks ir pirmie tuberkulozā meningīta simptomi. Pēc tam tiek konstatēta hipertermija (līdz 38-39 ° C), galvassāpju intensitātes palielināšanās (hidrocefālijas veidošanās dēļ), vemšana. Dažiem pacientiem rodas meninges simptomi. Dažreiz slimība sākas akūti - ar augstu drudzi un meninges simptomu parādīšanos. Šāds klīniskais attēls parasti tiek novērots bērniem. Ja netiek nodrošināta adekvāta ārstēšana, rodas sopors un koma, pēc kuras pacienti parasti mirst.

Veicot asins analīzi, tiek novērots leikocitoze ar slīpuma maiņu, dažkārt balto asins šūnu skaits ir normāls. Raksturo limfopēnija un palielināta ESR.

Tuberkulozes meningīta diagnoze ir ļoti svarīga CSF pētījumos. Cytosis eksponāts (palielināta saturs no šūnu elementu) ar pārsvarā ir limfocītu (100-500 šūnas / l), palielinot proteīna saturu 6-10 g / l (rēķina rupjo frakciju). Tiek reģistrēts hlorīdu un glikozes daudzuma samazinājums. Jo tuberkulozes meningīta VSS izņemtā mēģenē pa dienu zīmes fibrīna nokrišņiem (kā sietu vai siļķes). Ja muguras punkcija tika veikta pirms sākuma īpaša terapija, šķidrums dažreiz atklāt Mycobacterium tuberculosis (mazāk nekā 20% gadījumu) imunoloģisko no VSS anti-TB nosaka antivielas (90%).

Tuberkulozais meningīts prasa ilgstošu ārstēšanu 9-12 mēnešus. Papildus īpašai anti-tuberkulozes terapijai tiek nozīmēti glikokortikoīdu līdzekļi. Tiek uzskatīts, ka glikokortikoīdu lietošana mēnesi un pēc tam zāļu devas pakāpeniska samazināšana var mazināt tālāku neiroloģisku komplikāciju attīstību un to skaitu. Īpaši laba šo zāļu iedarbība ir reģistrēta bērniem. Ja ir hidrocefālijas pazīmes, dehidrācijas terapija tiek noteikta, tiek noņemti jostas locekļu caurumi, lai noņemtu 10-20 ml CSF. Smagas intrakraniālas hipertensijas gadījumā ieteicams veikt ķirurģisko dekompresiju. Nevīrusu komplikācijas rodas 50% izdzīvojušo pacientu.

Smadzeņu tuberkuloze

Smadzeņu tuberkuloze visbiežāk tiek diagnosticēta bērniem un jauniešiem (līdz 20 gadiem). Slimība attīstās pacientiem ar dažādu orgānu tuberkulozi vai intrathoracic limfmezglu tuberkulozi, bet dažiem pacientiem rodas smadzeņu tuberkuloze kā vienīgā klīniskā forma. Tuberkulozes lokalizācija ir daudzveidīga - tās atrodas jebkurā smadzeņu apgabalā. Šī slimība ir raksturīga viļņainai gaitai ar tuberkulozes remisiju, ņemot vērā garu subfebrīla stāvokli. Iezīmējot galvassāpes, sliktu dūšu un vemšanu, bieži tiek konstatēti meninges simptomi. Smaguma pakāpe un neiroloģisko simptomu klātbūtne ir atkarīga no tuberkulozes lokalizācijas

Parasto rentgenogrammu gadījumā tuberkuloze tiek noteikta galvenokārt kalcija sāļu nogulsnēšanā. Tādēļ galvenā tuberkulozes diagnostikas metode tiek uzskatīta par datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ārstēšana - tikai ķirurģiska. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ņemot vērā prettuberkulozes zāļu lietošanu visā pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Sirds un asinsvadu tuberkuloze

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Tuberkulozais perikardīts

Valstīs ar zemu saslimstību ar tuberkulozi šī klīniskā forma tiek uzskatīta par nopietnu, bet reti sastopamu komplikāciju, kas biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar HIV infekciju. Krievijā tuberkuloze perikardīts tiek reģistrēts diezgan bieži atbilstoši patoanatomiskiem datiem, pacientiem ar sirdsdarbību patoloģiskā procesā 1,1-15,8% pacientu, kuri miruši no plaušu tuberkulozes. Dažreiz perikardīts ir pirmā tuberkulozes klīniskā pazīme. Tomēr parasti perikardīts tiek diagnosticēts kombinācijā ar citu orgānu tuberkulozi. Bieži tiek atzīmēts sakāves pleiras un peritoneuma (poliserosīta).

Raksturīga subakīza saslimšana, kas maskēta ar tuberkulozes klīniskajiem simptomiem ar drudzi, elpas trūkumu un svara zudumu. Dažos gadījumos slimība strauji norisinās, un to papildina sāpes aiz krūšu kaula un perikarda berzes trokšņa. Gandrīz vienmēr ir perikarda izsvīdums, smagos gadījumos attīstās sirds tamponāde. Izskatot eksudātu (galvenokārt hemorāģisko dabu), tajā ir daudz leikocītu un limfocītu, un 30% gadījumu - mikobaktēriju tuberkuloze. Biopsija var noteikt tuberkulozes perikardīta diagnozi 60% gadījumu.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, rentgena diagnostika, CT un ultraskaņa ir ļoti svarīga.

Galvenā ārstēšanas metode - ķīmijterapija, bet reizēm tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās un punkcija.

Papildus perikardam, tuberkuloze bieži ietver iesaistīšanos miokarda, endokarda, epikarda, aortas un koronāro artēriju patoloģiskajā procesā.

Osteoartikulārā tuberkuloze

Osteoartikulārā tuberkuloze ir slimība, kas skar visas skeleta daļas. Biežākās lokalizācijas ir mugurkaula, gūžas, ceļgala, elkoņa un plecu locītavas, kā arī rokas un kāju kauli. Izraisa infekcijas limfmehānisko izplatīšanos. Process var izplatīties apkārtējos kaulos un mīkstos audos un izraisīt abscesu un fistulu veidošanos.

Galvenās ārstēšanas metodes ir specifiskas ķīmijterapijas un ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu infekcijas uzmanību un atjaunotu kaulu un locītavu funkcijas.

Uroloģiskā tuberkuloze

Infekcijas hematogenālas vai limfhematogēnas izplatīšanās rezultātā tiek ietekmētas nieres, urīnizvadkanāli vai urīnpūšļa. Nieru tuberkuloze (bieži vien kombinēta ar citu orgānu tuberkulozi) ir vispārējas tuberkulozes infekcijas pazīme. Kad nieru audi tiek iznīcināti, veidojas dobums, kas ir atvērts iegurnī. Apkārt alus klātbūtnei rodas jaunas lūzuma dobumi, kam seko polikavernozas tuberkulozes veidošanās. Nākotnē process bieži vien attiecas uz iegurņa, urīnpūšļa un urīnpūsli. Ārstēšana - īpaša ķīmijterapija un ķirurģiskas iejaukšanās.

Vēdera tuberkulozes

Daudzus gadu desmitus slimība tika diagnosticēta pavisam reti, tāpēc daži eksperti atsaucās uz vēdera tuberkulozi (kopā ar kazeozu pneimoniju) reliktālas formās. Tomēr pēdējo 10-15 gadu laikā ir novērots straujš šīs patoloģijas izplatības pieaugums. Pirmkārt, parādās mezenteres limfmezgli un veidojas tuberkulozes miežu cēloņi. Bieži tiek pierakstīts procesa izplatīšanās citās vēdera dobuma limfmezglu grupās, kā arī vēderplēvē, zarnās un iegurņa orgānos. Hroniskās formās bieži tiek konstatēts limfmezglu kalcinēšana. Parasti tuberkulozais peritonīts, kas dažkārt rodas kā neatkarīga slimība, ir vispārējas tuberkulozes vai vēdera orgānu tuberkulozes komplikācija. Zarnu tuberkuloze dažkārt attīstās kā patoloģiska slimība, bet galvenokārt tā ir intraabdominālo limfmezglu vai citu orgānu tuberkulozes progresēšana. Zarnu tuberkulozes čūlas var izraisīt tās sienu perforāciju.

Lai noteiktu diagnozi, ļoti svarīga ir laparoskopija ar biopsiju vietās, kas ir aizdomas par tuberkulozi.

Ārstēšana - ilgstoša (līdz 12 mēnešiem) ķīmijterapija. Operatīvā ārstēšana parasti tiek veikta, attīstot vēdera tuberkulozes komplikācijas, piemēram, zarnu aizsprostojumu, tuberkulozes čūlas perforāciju.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66],

Citas tuberkulozes klīniskās formas

Citas klīniskās slimības formas, piemēram, dzimumorgānu, ādas, acu tuberkuloze intensīvam terapeitam ir mazāk nozīmīgas.

Tuberkulozes klasifikācija

• Plaušu tuberkuloze
  • Izplatīta plaušu tuberkuloze
  • Fokālās plaušu tuberkuloze
  • Infiltratīvā plaušu tuberkuloze
  • Kazeozes pneimonija
  • Plaušu tuberkuloze
  • Cavernous tuberkuloze
  • Dzelzs kaļķakmens tuberkuloze
  • Cirozes tuberkuloze plaušās
  • Tuberkulozais pleirīts un pleiras empīma
  • Bronhu tuberkuloze
  • Trahejas tuberkuloze
  • Labirža tuberkuloze
  • Tuberkuloza limfadenīts
• Centrālā tuberkuloze
  • Tuberkulozais meningīts
    • Tuberkulozais meningoencefalīts
    • Tuberkulozes meningīta mugurkaula forma
  • Smadzeņu tuberkuloze
• Sirds un asinsvadu tuberkuloze
  • Tuberkulozais perikardīts
• Osteoartikulārā tuberkuloze
• Uroloģiskā tuberkuloze
• Vēdera tuberkuloze
  • Citas tuberkulozes klīniskās formas
    • Dzimumorgānu tuberkuloze
    • Ādas tuberkuloze
    • Acs tuberkuloze

[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74],