Disfunkcionāla dzemdes asiņošana

Dzemdes asiņošana pusaudžu vecumā (juvenilā dzemdes asiņošana, disfunkcionāla dzemdes asiņošana, smags menstruācijas pubertātes) - atšķirīgs no dabiskā menstruālās asiņošanas no dzemdes, kas rodas pirmajos 3 gados pēc menarche, kā rezultātā neatbilstība darbības reproduktīvās sistēmas laikā.

ICD-10 kods

N92.2 Daudzi menstruācijas pubertātes periodā.

Disfunkcionālas dzemdes asiņošanas epidemioloģija

Disfunkcionāla dzemdes asiņošanas pubertātes periods (MKPP) bērnu un pusaudžu ginekoloģiskās saslimšanas struktūrā svārstās no 10,0 līdz 37,3%. Vairāk nekā 50% visu pusaudžu meiteņu sūdzību ginekologam ir dzemdes asiņošana no pubertātes perioda. Gandrīz 95% no maksts asiņošanas pubertātes periodā ir saistīta ar dzemdes asiņošanu pubertātes periodā. Lielākā daļa dzemdes asiņošanas rodas meiteņu pusaudžiem pirmajos 3 gados pēc menstruācijas.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kas izraisa disfunkcionālu dzemdes asiņošanu?

Pubertātes perioda disfunkcionāla dzemdes asiņošana ir daudzfaktoriska slimība, kas rodas pārmērīgas vai nesabalansētas nejaušo faktoru mijiedarbības un organisma individuālās reaģētspējas rezultātā. Kā riska faktori dzemdes asiņošana pubertātes bieži iespējamo vēro Psihogēniskā vai ilgstošas psiholoģisko stresu, nelabvēlīgi vides apstākļi pie dzīvesvietas, vitamīnu trūkumu, uztura trūkums, aptaukošanās, svars, utt Vadošā un visticamāk provokatīvā loma ir dažāda veida psiholoģiska stresa, akūtas psiholoģiskās traumas un pastāvīga gatavība stresa reakcijām (līdz 70%). Šie nelabvēlīgie faktori tiek uzskatīti nevis par cēloņsakarību, bet par provocējošu asiņošanas fenomenu.

Kādi ir disfunkcionālas dzemdes asiņošanas simptomi?

Disfunkcionālas dzemdes asiņošanas simptomi pubertātes laikā ir ļoti neviendabīgi. Atsevišķi tipiski simptomi ir atkarīgi no tā, vai kādā līmenī (centrālajā vai perifērijā) bija norunātas darbības pārkāpumi (pašregulācija).

Ja tas nav iespējams atzīt par pubertāti dzemdes asiņošanu (hipo- vai normo giperestrogeniey) tipu, ja nav korelācijas starp klīnisko un laboratorijas datus var runāt par netipisku dzemdes asiņošana pubertātes.

Kā tiek diagnosticēta disfunkcionāla dzemdes asiņošana?

Pubertātes perioda disfunkcionāla dzemdes asiņošana tiek diagnosticēta, pamatojoties uz klīniskiem kritērijiem:

• asiņošana no maksts asinīs ir mazāka par 2 dienām vai vairāk nekā 7 dienas, ņemot vērā menstruālā cikla saīsināšanu (mazāk par 21-24 dienām) vai pagarinājumu (vairāk nekā 35 dienas);
• asins zudums ir lielāks par 80 ml vai subjektīvi izteikts, salīdzinot ar parasto menstruāciju;
• starpmenstruālo vai postkoitālo asiņu sekrēciju klātbūtne;
• endometrija strukturālās patoloģijas trūkums;
• apstiprinājums anovulatoras menstruālā cikla rašanos dzemdes asiņošanu (progesterona līmeni venozo asiņu pie 21-25 dienu menstruālā cikla mazāk nekā 9,5 nmol / L, monophasic bazālo temperatūru, ne preovulatory folikuls atbilstoši ehogrāfiju) laikā.
  

Disfunkcionālas dzemdes asiņošanas skrīnings

Ir ieteicams veikt pārbaudi par slimību, izmantojot psiholoģiskās testēšanas veseliem pacientiem, īpaši studējošo augstāku izglītības līmeni (ģimnāzijās, lyceums, profesionālo nodarbību, institūtiem, universitātēm), jo īpaši studentu. No jaunattīstības dzemdes asiņošanu pubertātes risks jāiekļauj pusaugu meitenes ar fiziskiem traucējumiem, un seksuālo attīstību, sākumā menarche, ar bagātīgu menstruāciju menarche.

Kā var novērst disfunkcionālu dzemdes asiņošanu?

Pacienti ar dzemdes asiņošanu pubertātes nepieciešama pastāvīga dinamiska novērošana 1 reizi mēnesī, lai stabilizētu menstruālo ciklu, tad ir iespējams ierobežot kontroles pārbaužu biežumu un 1 reizes 3-6 mēnešiem. Iegurņa ultraskaņas jāveic vismaz 1 reizi 6-12 mēnešiem. Elektroencefalogrāfija - pēc 3-6 mēnešiem. Visiem pacientiem jāmāca noteikumi menstruālo kalendāru un novērtēšanu asiņošanas, kas novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Pacienti jāinformē par optimālo ķermeņa svara (gan deficīta, gan lietiskā svara) labošanu un uzturēšanu, darba un atpūtas režīma normalizēšanu.

Kāda prognoze ir disfunkcionāla dzemdes asiņošana?

Lielākā daļa pusaudzes labvēlīgi reaģē ar narkotiku ārstēšanu disfunkcionālas dzemdes asiņošana, un pirmā gada laikā, tās ir izveidojušās pilnus ovulācijas menstruālo ciklu un normālu menstruācijas. Disfunkcionāla dzemdes asiņošana ir atšķirīga prognoze, kas atkarīga no hemostatiskās sistēmas patoloģijas vai sistēmisku hronisku slimību klātbūtnes, atkarīga no esošo traucējumu kompensācijas pakāpes. Endometrija vēža riska grupā jāiekļauj gados vecāki 15-19 gadus veci meiteni, kam ir liekais svars un kuriem ir atkārtota pubertātes dzemdes asiņošana.