Dzemdes atone

Paaugstināta dzemdes muskuļu spēka vājums, kas vairumā gadījumu ir ilgstošas asiņošanas cēlonis, kas sievietei piedzimis pēc bērna piedzimšanas, ir savs medicīnisks termins - dzemdes atoni.

Ar normālu muskuļu tonuss dzemdē tūlīt pēc pabeigšanas dzemdību spirāles savelk kapilārus placentāro gulta, ko var novērst pārmērīgu asiņošanu no asinsrites sistēmas, cieši pietiekami iekļūst audus dzemdes. Lai atbalstītu šīs problēmas atvieglošanu, tiek pieprasīta arī dzemdes muskuļu kontrakcija. Ieteicams, ka šis process arī novērš asiņošanu no placentas gultas spirāles artērijām. Asinsaglantācijai šajā situācijā ir viduvējs efekts. Ja ir salauzta dzemdes muskulatūras kontrakcijas spēks, tiek diagnosticēta dzemdes atonija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Dzemdes atonisma cēloņi

Pamatojoties uz to, dzemdes atonija ir dzemdes muskuļu spēju zaudēt spēku, kas šo sievišķo orgāli pietrūkst gandrīz paralīzes stāvoklī. Ārstiem ir pilnīgs un daļējs dzemdes tonusa trūkums. Jāatzīmē, ka noteiktos apstākļos attiecīgā patoloģija var izraisīt mātes nāvi dzemdībās.

Medicīniskie darbinieki ir izraudzītie pacienti, kuri nonāk riska zonā dzemdes atoni, kaut arī sievietēm, kurām nav riska, ir smaga asiņošana dzemdē.

Tātad, kādas ir to sieviešu kategorijas, kuras piedēvētas problemātiskajām sievietēm darbā, lai riskētu pēcdzemdību asiņošana un iespējamie dzemdes atoni iemesli:

• Sievietes dzemdēja daudz, palielināta muskuļu audu stiepšanās dēļ.
• Polyhydramnios grūtniecēm.
• Ja ultraskaņas izmeklēšana parāda lielu augli.
• Mākslīga darba sākšanās vai oksitocīna pārdozēšana. Pārmērīgs ievads uterotonikov, zāles, kas izraisa mākslīgu abortu vai aktivizē darba aktivitāti dabiskās dzemdības laikā.
• Hemorāģisks šoks
• Ilgstošs dzemdniecības process vai, gluži pretēji, darba strauja izšķiršana.
• Dzemdes atonijas cēlonis var būt dzemdību laikā, izmantojot ķermeņa daļas vispārējo anestēziju. Īpaši tas attiecas uz zālēm, kam ir relaksējoša ietekme uz dzemdes muskuļiem.
• Iedzimta asinsradi, piemēram, trombocitopēniskā purpura (asiņošanas izpausmēm, kā asiņošana un asiņošana zem ādas).
• Ja sievietei ir vāja darba aktivitāte.
• Gestozi vai hronisku toksicitāti sievietes laikā grūtniecības laikā.
• Magnija sulfāta ievadīšana ievērojami palielina asiņošanas un asiņošanas risku.
• Individuāla sievietes organisma iezīme, kas izpaužas kā tendence uz atoniju.
• Daudzu asins recekļu uzkrāšanās dzemdes dobumā pēc dzemdību aiziešanas.
• Placenta previa ir patoloģija, kurai raksturīga patoloģiska placentas piestiprināšanās pie sienām dzemdes apakšējās daļās.
• Sarežģīti dzimuši.
• Neveiksmīga izeja no dzemdes dobuma pēcdzemdībām.
• Dzemdes sienas ievainojums darba laikā.
• Sievietei ir pēcoperācijas rētas.
• Dzemdes nervu muskuļu sistēmas ģenētiski pamatota defektivitāte, kas izpaužas kā attīstība nestabilā stāvoklī, zems fetoplacentāla kompleksa hormonu līmenis, samazināta olnīcu funkcija.
• Iekaisuma process, kas izraisīja patoloģiskas izmaiņas miorometrijā.
• Labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji.
• Parasti atradušās placentas priekšlaicīga atdalīšana.
• Homeostāzes līdzsvara traucējumi.
• Samazināts asinsvadu tonis.
• Endokrīnās sistēmas līdzsvara nespēja.
• Embolisms - embolija šūnu lūmenu aizsprostojums, kas tiek celts ar asinsrites strāvu, šajā gadījumā tas var būt augļa šķidrums.
• Sāpes šoks.

[11], [12], [13]

Simptomi dzemdes atoni

Urīna asiņošana ir neatņemama ģenēriskā procesa daļa. Nākamās četras stundas pēc piedzimšanas, kā to ir konstatējuši ārsti, jaunā māmiņa zaudē vidēji vienu pusi litru no šī dzīvību radošā šķidruma (pietiekami liels asins zudums). Un tas iekļaujas normā! Tūlīt pēc bērna parādīšanās gaismā, uz vēdera novietota māte, kurā atrodas ledus. Tā ir tāda kriokompresija, kas palīdz veselīgai sievietei ātrāk saspiest asinsvadus, kas pārtrauc asiņošanu, un īsākā laika periodā rodas dzemdes kontrakcijas.

Nākamo dienu laikā dzemdes kontrakcija turpinās līdz brīdi, kad orgāns sasniegs izmērus, kas atbilst tā parametriem pirms kontracepcijas. Ja tas netiek ievērots, tas ir galvenie dzemdes atoni simptomi. Smaga asiņošana, ja jūs nelietojiet ārkārtas pasākumus, lai pārtrauktu šo patoloģiju, var izraisīt smagu anēmiju vai pat nāvi.

Veselai sievietei fiziskā līmenī ir dzemdes kontrakcija. Tas ir jo īpaši skaidrs pirmajās dienās pēc dienas dzimšanas. Tūlīt barošanas brīdī sieviete vēdera lejasdaļā uzliek nelielu svaru, un ir dabiski redzēt tūsku, kas rodas dzemdē.

Situācija ir sarežģītāka, ja dzemdes atoni noved pie latentas iekšējas asiņošanas. Īpaši tas ir bīstami, ja šis process paliek nepamanīts ilgu laiku. Šī klīniskā aina ir nākamās spēcīgās, jau ārējās asiņošanas priekštečis. Kā neizklausās absurds, bet ārsti norāda, ka daudz lielāks nāves procents nav saistīts ar smagu asiņošanu, bet ar neefektīviem mēģinājumiem apturēt vāju asiņainu izlādi.

Galvenie simptomi dzemdes atony, kas brīdina vecmāte ārstējošo piegādi un pēcdzemdību periods vadošo sieviete:

• Asiņošana no dzemdes ir mainīga, ar dažādu intensitāti.
• Šķidrums tiek izlaists nevis homogēnā stāvoklī, bet gan ar biezākiem recekļiem.
• Palpēšanās laikā dzemde ir mīksta.
• Dzemdes izmēru parametri ir palielināti, jo tas uzkrājas asinis.
• Dzemdes parametri slikti samazinās.
• Spontānas dzemdes uzbudināmības līmenis samazinās.
• Tās jutīgums pret dažādiem patogēniem (mehāniskais, farmakoloģiskais, termiskais vai ķīmiskais plāns) samazinās.
• Nervu aparāts dzemdes novērota valsts robežu starp dzīvību un nāvi šūnu (inhibējošā fāze parabiosis).
• Vizuāli var noskaidrot pacienta bālumu.
• Palielinās sirdsdarbības ātrums.

Fiziskā un garīgā stāvoklis sieviete ir atkarīgs no intensitātes asiņošanas, hemodinamikas stabilitāti, kvalifikāciju un pieredzi, no ārsta. Un vissvarīgākais ir sniegtā medicīniskās aprūpes savlaicīgums.

Dzemdes atoni diagnostika

Šīs slimības galvenā pazīme ir cita asiņošanas intensitāte, kas sākas procesā vai pēc darba pārejas. Bet, pamatojoties uz šī faktora diagnozi, tas nav nepieciešams, jo asins plūsma no dzimšanas var izpausties ne tikai par asiņošanu kā par slimības pazīmi, bet arī par dabisku procesu, kas iegulda dzemdību normā. Vienīgi darbaspēka pārejā asinis var uzkrāties dzemdes telpā (tas ir saistīts ar šīs sievietes orgānu strukturālās struktūras individuālajām iezīmēm vai tās distrofiju citu faktoru dēļ). Šķidrie tilpumi var sasniegt pat vienu litru.

Tādēļ, lai izslēgtu šādu asiņošanu, akušieris-ginekologs vada vēdera palpāciju, lai noteiktu dzemdes īsto lielumu, jo šķidrums papildus stiept sienas.

Sakarā ar to, ka cūku asins daudzums bērna grūtniecības laikā palielinās, ļoti bieži dzemdes atoni diagnoze tiek nodota dzemdību periodā pēc nopietna asins zuduma. Lai apstiprinātu savus minējumus, akušieris-ginekologs jūtas maternitātes vēderā, kad tas ir mīksts. Tāpat ārstiem vismaz "ar redzi" jānovērtē zaudēto asiņu daudzums. Tas tiek veikts vismaz uz stundu pēc dzemdē. Ja veselības aprūpes darbiniekam ir aizdomas par dzemdes atoni, pagarina periodu, kurā ārsts rūpīgāk pārbauda pēcdzemdību simptomus.

Apskatot dzemdību kanāla ginekoloģisko spoguli, ārsts var novērot audu plīsumus, kas ietekmē maksti, dzemdes kaklu, starpenē. Pārbauda dzemdes audu reakciju uz farmakoloģisko reaktivitāti un spontānu uzbudināmību. Dzemdes atoni gadījumā šīs izpausmes izlīdzina un kļūst mazāk pamanāmas. Ginekologs pārbaudīja un stāvoklis asins koagulācijas funkciju - sarežģītu sistēmu mijiedarbību starp asins proteīnu, fibrīna un trombocītu, kas nodrošina aizsardzību sievietes ķermeni no spēcīgas liela apjoma asins zudumu nelielas traumas. Šīs nestabilā līdzsvara pārkāpšana var izraisīt trombocītu, protiembīna un fibrinogēna līmeņa pazemināšanos mātes asinīs. Tajā pašā laikā, fibrinolītiskā aktivitāte palielinās, samazinot protrombīna laiku. Pārbaudot sievietes asinis no dzemdes atoni, akušārsts-ginekologs var novērot fibrinogēna un fibrīna sadalīšanās produktu diferenciāciju. Ņemot vērā šīs izmaiņas var redzēt straujo attīstību DIC (diseminēta intravaskulāra koagulācija), ir raksturīga traucēta asins recēšanas indeksu sakarā ar masveida atbrīvošanu audos tromboplasticheskih vielas.

Gadījumā, ja nenovecē dzemdes atonija diagnoze un nav savlaicīgas adekvātas ārstēšanas, asins zudums ievērojami palielinās un var radīt neatgriezeniskas izmaiņas mātes organismā. Ar šīs patoloģijas tālāku progresēšanu sieviete mirst no hemorāģiskā šoka vai nopietna asins zuduma.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Dzemdes atoni novēršana

Preventīvie pasākumi šīs patoloģijas profilaksē ir līdzīgi šīs slimības terapeitiskajai ārstēšanai, taču joprojām pastāv atšķirības. Dzemdes atoni novēršana ietver vairākus posteņus:

• Akušiera - ginekologa kvalifikācijai, kas saņem piegādi, ir jābūt pietiekamai, lai nodrošinātu, ka viņš dod dzemdniecības pietiekami augstu līmeni: nepiespiediet uz vēdera, veicot dzemdes palpēšanu. Lai neizraisītu dzemdes atoni, piegādes laikā nav nepieciešams vilkt un izvilkt nabassaites.
• Ja sievietei veselības stāvoklī ir šīs slimības risks, viņam tiek dota oksitocīns noteiktā darba periodā, kas ļauj aktīvāk attīstīties dzemdei, apturot asiņošanas asiņošanu.
• Šādām sievietēm pirms piegādes, nēsāšanas bērnam laikā attīstās klasifikācija hematologs lokšņu secīgu darbību glikokortikoīdiem (steroīdu hormoniem, ko ražo virsnieru garozas) un donoru plazmu, kas stājas spēkā, ja atnešan atver plašu asiņošanu.

Lai nepieļautu nepieciešamību savienot dzemdes atonioterapiju, it īpaši radikāli, labāk ir sagatavot sieviešu organismu par dzemdībām iepriekš un veikt preventīvus pasākumus savas gaitas gaitā.

Dzemdes atoni prognoze

Cik daudz cilvēces pastāv, tik daudzām sievietēm ir jānokārto dzemdības. Vēl publiskā - pirms simts gadiem, mirstība grūtniecēm vidū bija diezgan augsts, un tikai mūsdienu medicīna ir iemācījušies tikt galā ar daudzām patoloģijām, kas izpaužas grūtniecei laikā viņai veicot bērnu vai tieši plūsmu no dzimšanas procesa laikā. Dzemdes atone ir viena no slimībām, no kurām neviena sieviete nav apdrošināta. Tāpēc tikai augsta medikamentu komandas augsta profesionalitāte un mātes attieksme pret bērna piedzimšanu var dot pozitīvu dzemdes atoni.

Pretējā gadījumā, ja sieviete nav kļūst reģistrēti pirmsdzemdību klīniku un neizturēja nepieciešamo pārbaudi (noteikšanu viņas medicīnas vēstures, asinsgrupa un pārbaudi saderību) vai vecmāte - ginekoloģe saņemšanas piegādi nav pietiekamas pieredzes, situācija var būt sliktais līdz nāvei sievietei.

Šajā aizraujošajā brīdī sieviete, kas ir māte, kas dzīvo jaunai personai, var zaudēt savu dzīvi. Un šī iznākuma cēlonis var būt dzemdes atoni, kas izpaužas pēc dažu faktoru saplūšanas pēcdzemdību periodā. Ko es varu ieteikt mātēm nākotnē, ņemot vērā šo rakstu? Pirmkārt, bērna piedzimšanas iznākums ir atkarīgs no nākotnes jaunās mātes veselības, dzīvesveida un attieksmes pret grūtniecību. Ja viņa vispirms bija veselīga un visu grūtniecības laiku ieteica ārsta ieteikumi, tad viņai tikai iepriekš jāiesakās noteikt klīniku, kurā viņa vēlētos redzēt bērna piedzimšanu. Izvēloties šo specializēto medicīnas iestādi, ir vērts uzzināt par viņas medicīnas darbinieku kvalifikācijas līmeni tajās darbā pavadītajās sievietēs, kuras šajā grūtniecības un dzemdību nodaļā jau ir izturējušas šo ceļu. Ja sievietei ir veselības problēmas, jo vairāk ir rūpēties par labu klīniku un ārstu, kas palīdzēs jūsu mazulim parādīties šajā pasaulē. Tādējādi tiks ievērojami samazināts risks iegūt dzemdes atoni. Un pat ja notiek asiņošana, pieredzējusi ārstu komanda darīs visu, lai pēc iespējas ātrāk atrisinātu šo problēmu, vienlaikus saglabājot mazuļa un viņa mātes veselību!