Žultspūšļa iekaisums

Žultspūšļa pārpalikums attiecas uz diezgan bieži sastopamām šīs cilvēka orgāna patoloģijām. Lieces laikā deformējas dabiskā, anatomiski noteiktā žultspūšļa forma, kas var novest pie funkcionāliem traucējumiem, jo īpaši samazinot žults trakta kustību.

Ņemot vērā galvenos patoģenēzes faktorus, klīniskā medicīna atšķirt iedzimtos (patiesās un iegūtās formas). Ir arī šīs patoloģijas diagnostikas sadalījums - atkarībā no tā, kādas konkrētas žultspūšļa daļas ir deformētas.

[1], [2], [3], [4], [5]

Žultspūšļa iekaisuma cēloņi: iedzimta un iegūta

Embrionālās attīstības laikā rodas žultspūšļa iekaisuma cēloņi, kas saistīti ar šī orgāna veidošanos, kas rodas piektajā grūtniecības nedēļā (vienlaikus ar aknu, žultsvadu un divpadsmitpirkstu zarnas veidošanos). Nākamās žultspūšļa veido embrija dziedzera epitēlija šūnu auklas - no kopīgas divertikulārās aknas. Dažādām nelabvēlīgām sekām uz žults sistēmas veidošanos auglis ir jutīgākais šajā periodā. Un šajā stadijā iedzimto žultspūšļa lēcienu var „nostiprināt”, kas saistīts ar proporciju pārkāpumu orgāna augšanas laikā.

Noteiktas etioloģijas slimība visbiežāk ir pastāvīga, ko ārsti definē kā noturīgu vai kā fiksētu žultspūšļa lēcienu. Bet, tā kā urīnpūslis ir dobais orgāns ar muskuļotu mēteli (tas ir, diezgan mobils), deformācija var mainīt tās atrašanās vietu un formu. Un tad tiek diagnosticēts tā sauktais žultspūšļa lūzums.

Pieaugušā žultspūšļa līkums var būt saistīts ar šādiem iemesliem:

• palielināts žultspūšļa, aknu vai labais nieres;
• palielināta žultspūšļa mobilitāte (sakarā ar tās netipisko novietojumu ārpus labās gareniskās rievas uz aknu apakšējās virsmas);
• pastāvīgs uztura pārkāpums (ilgstošas badošanās un pārēšanās);
• svara celšana, pēkšņas kustības vai ilgstoša uzturēšanās sēdus stāvoklī (žultspūšļa funkcionālā saliekšana);
• nozīmīgs iekšējo orgānu izlaidums attiecībā pret anatomisko normu vecumā (žultspūšļa fizioloģiskā liekšana);
• aptaukošanās.

Šajā gadījumā līkums var rasties dažādās urīnpūšļa daļās - tās ķermeņa, apakšējās daļas vai kakla rajonā. Un saskaņā ar lokalizāciju diagnozes laikā gastroenterologi atšķiras no žultspūšļa apakšējās trešdaļas, augšējā trešā, apakšējā, sienas un žultspūšļa kanāla. Biežāk nekā citi diagnosticēti žultspūšļa kakla līkumi, un visbīstamākās sekas izraisa žultspūšļa iekaisumu organismā.

Starp citu, formas, ko žultspūšļa veido deformācijas rezultātā, ir ļoti daudzveidīgas un atkarīgas no patoloģijas vietas un pakāpes. Tātad, tas var saliekt saliekto formu loka vai smilšu pulksteņa formā. Turklāt var būt dubultā žultspūšļa slīpuma pakāpe, ko ārsti definē kā S-veida un uzskata par galveno žultsceļu diskinēzijas cēloni maziem bērniem.

Retos gadījumos sievietei grūtniecības laikā var būt žultspūšļa lēciens - kad dzemde tiek palielināta līdz tādam izmēram, kad tā sāk „nospiest” aknas un žultspūšļus. Bet biežāk tā ir tikai iedzimta patoloģija, kas neuztrauca pacientu un tika atklāta tikai tad, kad sieviete tika pārbaudīta grūtniecības laikā.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Žultspūšļa pieplūduma simptomi

Vairumā klīnisko gadījumu nav žultspūšļa iekaisuma simptomu. Tomēr, ja šī orgāna deformācijas pakāpe ir būtiska, patoloģijas pazīmes parādās kā:

• sliktas dūšas, kas saistītas ar vemšanu;
• rūgta garša mutē (pateicoties žults dobumam kuņģī);
• grēmas un iekaisums ar gaisu;
• smaguma sajūta kuņģī un vēdera aizture;
• sāpes labajā hipohondrijā vai epigastrijā;
• pārmērīga svīšana;
• aizcietējums vai caureja;
• samazināta vai pilnīga apetītes zudums.

Sāpes žultspūšļa lēcienā tiek definētas kā sāpes vai blāvi (bieži vien izliekti), var izstarot uz lāpstiņas (labajā pusē), mugurkaula vai labās klavieres reģionā.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Žultspūšļa iekaisums bērnam

Žultspūšļa pieplūdums jaundzimušajam noteikti ir iedzimts, un šīs patoloģijas rašanās detaļas tika izskatītas agrāk.

Smagākas patoloģijas gadījumā var parādīties simptomi - zīdaini bērni pēc zīdīšanas vai kad bērns sāk saņemt papildu ēdienus. Bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem pēc ēšanas, vemšanas vai caurejas var rasties sāpes vēderā vai slikta dūša. Vecākiem nevajadzētu atteikties no ārsta apmeklējuma, jo žultspūšļa deformācijas pakāpe var būt diezgan nozīmīga. Un žults aizplūšanas pārkāpums ietekmē ne tikai bērna veselības stāvokli, bet arī vielmaiņu viņa ķermenī.

Pēc pediatru domām, neliels žultspūšļa pieplūdums bērnam var izpausties ne bērnībā, ne vecumā.

[21], [22], [23], [24]

Žultspūšļa līkuma sekas

Žultspūšļa līkuma sekas ir izteiktas ar to, ka žults (nepieciešams gremošanas procesam) var uzkrāties un stagnēt. No vienas puses, tas noved pie nepilnīgu tauku sadalīšanos, kas iekļūst organismā ar pārtiku. Tā rezultātā palielinās taukskābju saturs asinīs, un tas savukārt samazina glikozes izmantošanas un oksidēšanās aktivitāti. Ar šo “scenāriju” ir liela varbūtība samazināt organisma toleranci pret ogļhidrātiem un cukura diabēta attīstību, kā arī nesadalītu lipoproteīnu nogulsnēšanos tauku depos - tas ir, aptaukošanās. Turklāt tauku absorbcijas ilgstoša pārkāpšana noved pie taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, E un K) trūkuma, kas izpaužas kā redzes pasliktināšanās, muskuļu kontrakcijas aktivitātes vājināšanās (ieskaitot miokardu), asinsvadu elastības samazināšanās utt.

No otras puses, žultspūšļa līkums rada visus apstākļus iekaisuma slimību attīstībai (visbiežāk hronisks holecistīts), kā arī krampju veidošanos žultspūšļa gadījumā, kā rezultātā rodas žultsakmeņi vai kalkolīts.

[25], [26], [27], [28], [29]

Žultspūšļa lēciena diagnostika

Galvenā žultspūšļa lēciena diagnostikas metode ir ultraskaņa (sinonīmi - echography, sonography). Ultraskaņa ļauj ne tikai noteikt orgāna funkcionālo stāvokli un precīzu patoloģijas lokalizāciju, bet arī pārbaudīt tās sienas, kakla un cauruļu zonas.

Pēc ekspertu domām, nav tik viegli noskaidrot iemeslus, kādēļ žultspūšļa locīšana ultraskaņas izmeklēšanas laikā ir saliekta. Lai noteiktu patoloģijas (iedzimtas vai iegūtas) raksturu, ultraskaņu vispirms veic pirms un pēc olu dzeltenumu uzņemšanas, kas izraisa palielinātu žults sekrēciju. Kad žultspūšļa pieplūdums ir iedzimts, orgāna deformācija paliek nemainīga.

Žultspūšļa (vai ehokogrāfisko simptomu) lieces pazīmes ar orgāna garenisko un šķērsvirziena skenēšanu uz lineāra tipa aparāta tiek izteiktas tādā veidā, ka attēls skaidri parāda orgāna normālās formas izmaiņas dažādu lokalizācijas echo-pozitīvu lineāru formu veidā. Visbiežāk līkums ir fiksēts kakla ķermeņa korpusa krustojumā. Tajā pašā laikā, žults, kas atrodas urīnpūslī, ir echo-negatīva veidošanās.

Turklāt, pētot žultspūšļa kustīgumu, nosaka žultsceļu diskinēzijas klātbūtni un pakāpi, kas rodas 80% žultspūšļa locīšanas diagnostikas.

[30], [31], [32]

Žultspūšļa iekaisuma prognozēšana

Žultspūšļa pieplūduma prognoze ir nelabvēlīga tikai vienā gadījumā. Kad šī patoloģija pilnībā pārklājas ar žults plūsmu. Tā rezultātā var rasties žultspūšļa sienas plīsums. Un tad žultspūšļa ķirurģija tiek noņemta.

Kvalificēta medicīniskā aprūpe, pareiza uzturs, laba fiziskā slodze un pozitīva emocionālā attieksme palīdzēs izvairīties no žultsceļu diskinēzijas vai hroniska holecistīta, ko parasti apdraud žultspūšļa locīšana.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]