Žultspūšļa kink

Žultspūšļa saliekšanās ir viena no biežākajām šī cilvēka orgāna patoloģijām. Saliekuma gadījumā žultspūšļa dabiskā, anatomiski noteiktā forma deformējas, kas var izraisīt funkcionālus traucējumus, jo īpaši žultsceļu kustīguma samazināšanos.

Ņemot vērā galvenos patogenēzes faktorus, klīniskā medicīna izšķir iedzimtas( patiesas un iegūtas formas).Šī patoloģija ir arī diagnostiskā iedalījuma veidā - atkarībā no tā, kuras konkrētas žultspūšļa daļas ir deformētas.

[ 1 ], [ 2 ]

Žultspūšļa locīšanās cēloņi: iedzimti un iegūti

Žultspūšļa līkuma cēloņi, kas rodas embrionālās attīstības laikā, ir saistīti ar šī orgāna veidošanās traucējumiem, kas notiek piektajā grūtniecības nedēļā (vienlaikus ar aknu, žultsvadu un divpadsmitpirkstu zarnas veidošanos). Nākotnes žultspūsli veido embrija vēdera (ventrālās) daļas dziedzeru epitēlija šūnu pavedieni - no kopīga divertikula ar aknām. Šajā periodā auglis ir visjutīgākais pret dažādām negatīvām ietekmēm uz žultsceļu veidošanos. Un tieši šajā posmā var "nogulsnēties" iedzimts žultspūšļa līkums, kas saistīts ar proporciju pārkāpumu orgāna augšanas laikā.

Šīs etioloģijas slimība visbiežāk ir pastāvīga, ko ārsti definē kā pastāvīgu vai fiksētu žultspūšļa izliekumu. Bet, tā kā urīnpūslis ir dobs orgāns ar muskuļu membrānu (tas ir, diezgan kustīgs), deformācija var mainīt tā atrašanās vietu un formu. Un tad tiek diagnosticēts tā sauktais žultspūšļa labilais izliekums.

Iegūtā žultspūšļa kink pieaugušajam var būt tādu iemeslu sekas kā:

• žultspūšļa, aknu vai labās nieres palielināšanās;
• palielināta žultspūšļa kustīgums (tā netipiskās atrašanās vietas dēļ ārpus labās gareniskās rievas aknu apakšējā virsmā);
• pastāvīgs uztura pārkāpums (pārmaiņus ilgstoša badošanās un pārēšanās);
• smagu priekšmetu celšana, pēkšņas kustības vai ilgstoša sēdēšana (žultspūšļa funkcionāls līkums);
• ievērojama iekšējo orgānu prolapss attiecībā pret anatomisko normu vecumā (žultspūšļa fizioloģiskā locīšanās);
• aptaukošanās.

Šajā gadījumā izliekums var notikt dažādās urīnpūšļa daļās - tā korpusā, dibenā vai kaklā. Un pēc lokalizācijas, veicot diagnostiku, gastroenterologi izšķir žultspūšļa apakšējās trešdaļas, augšējās trešdaļas, dibena, sienas un kanāla izliekumu. Biežāk nekā citas variācijas tiek diagnosticēts žultspūšļa kakla izliekums, un visbīstamākās sekas rada žultspūšļa izliekums korpusā.

Starp citu, žultspūšļa deformācijas rezultātā iegūtās formas ir ļoti dažādas un atkarīgas no patoloģijas atrašanās vietas un pakāpes. Tādējādi tas var būt āķa formas līkums, loka formas līkums vai smilšu pulksteņa formas līkums. Turklāt var būt arī žultspūšļa dubultais līkums, ko ārsti definē kā S veida līkumu un uzskata par galveno žultsceļu diskinēzijas cēloni maziem bērniem.

Retos gadījumos sievietei grūtniecības laikā var rasties žultspūšļa līkums – kad dzemde palielinās tik lielā mērā, ka tā sāk "spiest" aknas un žultspūsli. Taču biežāk tā ir vienkārši iedzimta patoloģija, kas pacientei nekādā veidā netraucēja un tika atklāta tikai sievietes pārbaudes laikā par grūtniecību.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Žultspūšļa kinkas simptomi

Vairumā klīnisko gadījumu žultspūšļa locīšanās simptomi neparādās. Tomēr, ja šī orgāna deformācijas pakāpe ir ievērojama, patoloģijas pazīmes izpaužas šādi:

• sliktas dūšas lēkmes, ko pavada vemšana;
• rūgta garša mutē (žults atplūdes dēļ kuņģī);
• grēmas un atraugas;
• smaguma sajūta kuņģī un vēdera uzpūšanās;
• sāpes labajā hipohondrijā vai epigastrijā;
• pastiprināta svīšana;
• aizcietējums vai caureja;
• samazināta vai pilnīga apetītes zuduma.

Sāpes, ko izraisa saliekts žultspūslis, tiek definētas kā sāpes vai blāvas (bieži vien plīstoša rakstura) un var izstarot uz lāpstiņu (labajā pusē), mugurkaulu vai labā atslēgas kaula zonu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Saliekts žultspūslis bērnam

Žultspūšļa lūzums jaundzimušajam noteikti ir iedzimts, un šīs patoloģijas rašanās detaļas tika apspriestas iepriekš.

Ar izteiktāku patoloģiju var parādīties simptomi - bērna raudāšana pēc barošanas ar krūti vai papildinošu pārtiku. Bērni pēc 2-3 gadu vecuma var sūdzēties par sāpēm vēderā vai sliktu dūšu pēc ēšanas, var būt vemšana vai caureja. Vecākiem nevajadzētu atlikt sazināšanos ar ārstu, jo žultspūšļa deformācijas pakāpe var būt diezgan ievērojama. Un žults aizplūšanas pārkāpums ietekmē ne tikai bērna labsajūtu, bet arī vielmaiņu viņa organismā.

Pēc pediatru domām, neliela žultspūšļa deformācija bērnam var neizpausties ne bērnībā, ne ar vecumu.

[ 12 ], [ 13 ]

Žultspūšļa kinkas sekas

Saliekta žultspūšļa sekas ir tādas, ka žults (nepieciešama gremošanas procesam) var uzkrāties un stagnēt. No vienas puses, tas noved pie nepilnīgas tauku, kas nonāk organismā ar pārtiku, sadalīšanās. Tā rezultātā palielinās taukskābju saturs asinīs, un tas savukārt samazina glikozes izmantošanas un oksidācijas aktivitāti. Šādā "scenārijā" pastāv liela varbūtība, ka samazināsies organisma tolerance pret ogļhidrātiem un attīstīsies diabēts, kā arī nesadalīti lipoproteīni nogulsnēsies tauku depo – tas ir, aptaukošanās. Turklāt ilgstoša tauku absorbcijas traucējumi noved pie taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, E un K) deficīta, kas izpaužas redzes pasliktināšanā, muskuļu (arī miokarda) kontraktilitātes pavājināšanās, asinsvadu elastības samazināšanās utt.

No otras puses, žultspūšļa līkums rada visus apstākļus iekaisuma slimību (visbiežāk hroniska holecistīta) attīstībai, kā arī akmeņu veidošanās žultspūslī, kā rezultātā rodas holelitiāze jeb kalkulārs holecistīts.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Žultspūšļa līkuma diagnoze

Galvenā metode, ko izmanto žultspūšļa kinking diagnosticēšanai, ir ultraskaņa (sinonīmi: ehogrāfija, sonogrāfija). Ultraskaņa ļauj ne tikai noteikt orgāna funkcionālo stāvokli un precīzu patoloģijas lokalizāciju, bet arī pārbaudīt tā sienas, kaklu un kanāla zonas.

Kā atzīmē eksperti, ultraskaņas izmeklēšanas laikā nav tik viegli noteikt žultspūšļa izliekuma cēloņus. Lai noteiktu patoloģijas raksturu (iedzimtu vai iegūtu), ultraskaņu vispirms veic pirms un pēc olu dzeltenumu paņemšanas, kas izraisa palielinātu žults sekrēciju. Iedzimta žultspūšļa izliekuma gadījumā orgāna deformācija paliek nemainīga.

Žultspūšļa kinka atbalss pazīmes (vai ehogrāfiski simptomi) orgāna gareniskās un šķērsvirziena skenēšanas laikā ar lineāra tipa ierīci izpaužas kā fakts, ka attēlā skaidri redzamas orgāna normālās formas izmaiņas dažādu lokalizāciju atbalspozitīvu lineāru veidojumu veidā. Visbiežāk kinks tiek reģistrēts urīnpūšļa ķermeņa pārejas punktā uz kaklu. Šajā gadījumā žults, kas atrodas urīnpūslī, izskatās kā atbalsnegatīvs veidojums.

Turklāt, pētot žultspūšļa kustīgumu, tiek noteikta žultsceļu diskinēzijas klātbūtne un pakāpe, kas rodas 80% žultspūšļa kinkēšanas gadījumu.

[ 17 ]

Žultspūšļa kink prognoze

Žultspūšļa locīšanās prognoze ir nelabvēlīga tikai vienā gadījumā. Kad šī patoloģija pilnībā bloķē žults aizplūšanu. Tā rezultātā var rasties žultspūšļa sienas plīsums. Un tad žultspūslis tiek ķirurģiski noņemts.

Kvalificēta medicīniskā aprūpe, pareiza uztura, iespējamas fiziskās aktivitātes un pozitīva emocionālā attieksme palīdzēs izvairīties no žultsceļu diskinēzijas vai hroniska holecistīta, ko parasti apdraud žultspūšļa lūzums.

[ 21 ], [ 22 ]