Vēdera tipa aptaukošanās: cēloņi, grādi, kā atbrīvoties

Endokrinologi diagnosticē vēdera aptaukošanos, kad tauku audu pārmērīga uzkrāšanās tiek koncentrēta vēdera un vēdera zonās.

Šāda veida aptaukošanos var saukt arī par orālo aptaukošanos (sakarā ar ķermeņa tauku nogulsnēšanos pēc vīriešu tipa), centrālā vai viscerālā. Tas ir par ārstiem, šīs definīcijas ir sinonīmi, lai gan atšķirības no iekšējo orgānu vēdera aptaukošanās ir: vēdera latīņu nozīmē "vēderu", un iekšējiem orgāniem - "insides". Izrādās, ka pirmajā gadījumā raksturo anatomisko lokalizāciju tauku, bet otrā uzsver, ka tas nav zemādas tauku un iekšējo un ir dziedzeriem, tauku depo bryzheek un ap sevi viscerālas orgānus.

Fizioloģiski normālos daudzumos šie taukaudi kalpo kā viņu aizsardzība, bet tā liekie daudzumi - vēdera aptaukošanās - negatīvi ietekmē veselību.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloģija

Saskaņā ar dažām aplēsēm gandrīz 2,3 miljardiem pieaugušo visā pasaulē ir liekais svars, un trīs gadu desmitos to skaits ir pieaudzis vairāk nekā 2,5 reizes. Piemēram, ASV ir aptaukošanās vismaz 50% vīriešu vecumā no 50 līdz 79 gadiem un aptuveni 70% sieviešu šajā vecuma grupā. Un aptaukošanās kombinācijā ar diabētu tika diagnosticēta 38,8 miljoniem amerikāņu - ar "vīriešu labā" - 0,8%. Aptuveni 32% no ASV pieaugušajiem (47 miljoni) ir metabolisks sindroms.

Kanādas iedzīvotāju skaits vecumā virs 18 gadiem, kuri bija aptaukojušies, ievērojami palielinājās, lai gan lielākā daļa ĶMI nepārsniedza 35, proti, pirmās pakāpes lieko svaru.

Pediatrijas endokrinoloģija Brazīlijas apgalvojums, ka 26,7% no Brazīlijas zēniem vecumā no 7-10 gadiem un 34,6% meiteņu un tā paša vecuma ir vai nu liekais svars vai kāda pakāpe aptaukošanos, bieži vēdera.

Aptaukojušo pacientu skaits ir pieaudzis Austrālijā, Meksikā, Francijā, Spānijā, Šveicē; 27% no aptaukošanās diagnozēm attiecas uz vīriešiem, 38% - no sievietēm.

Britu vidū aptaukošanās līmenis pēdējo 30 gadu laikā ir pieaudzis aptuveni četrkārtīgi, sasniedzot 22-24% no Apvienotās Karalistes kopējā iedzīvotāju skaita.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Cēloņi vēdera aptaukošanās

Galvenie eksogēnie vēdera aptaukošanās cēloņi ir saistīti ar kaloriju patēriņa un saņemtā enerģijas patēriņa fizioloģiskās proporcionalitātes pārkāpumu, ievērojami pārsniedzot patēriņu. Ar mazkustīgu dzīvesveidu, neizmantotā enerģija triglicerīdu veidā uzkrājas adipocītos (balto tauku audu šūnas). Starp citu, izraisa aptaukošanos, nav tik daudz pārmērīga tauku kā ogļhidrātu bagātās pārtikas patēriņš, jo glikozes pārmērīgais līmenis insulīna ietekmē viegli pārveidojas par triglicerīdiem. Tātad nav šaubu par tādiem riska faktoriem kā aptaukošanās, piemēram, nepietiekams uzturs un kustību aktivitātes trūkums.

Viens no acīmredzamiem iemesliem vēdera aptaukošanās vīriešiem ir alkohols. Tā saukto "alus vēders", izriet no tā, ka alkohols (ieskaitot alu), dod daudz kaloriju bez reālo uzturvērtību, un ja šie kalorijas netiek dedzināti, tauku slānis uz vēdera palielinās.

Ēšanas traucējumi ir arī viens no cēloņiem liekā svara: daudzi cilvēki ir ieradums "atalgot sevi ar pārtiku", kas ir "arestēšanu" stress un jebkurš emocionāls uzliesmojums (patoģenēzi Šīs parādības tiks aplūkoti turpmāk).

Endogēno izraisa vēdera aptaukošanās, kas saistīta ar attīstību dažādiem olbaltumvielu un peptīdiem un steroīdo hormonu, neiropeptīdu un neirotransmiteru (kateholamīnu) un to mijiedarbību, jutības līmeņa apvienojumā receptoriem un regulatīvā reaģējošajiem simpātiskās nervu sistēmu. Pietiekami daudz endokrīnās problēmas ir ģenētiski noteiktas.

Kā atzīmēja endokrinologu, vēdera aptaukošanās vīriešiem (kas sākotnēji lielāku viscerālo tauku nekā sievietēm), jo samazinās testosterona (DHT). Samazināta dzimumhormonu, kā izrādījās, tas palielina skaitu receptoriem audos, bet receptoru jutība ir ievērojami samazināts, tāpēc izkropļotas pārraides signālu neuroreceptors hipotalāmu, visvairāk endokrīno regulatīvos procesus organismā.

Vēdera aptaukošanās sievietēm attīstās, parasti pēc menopauzes, izskaidro straujo samazināšanos sintēzi estradiola olnīcās. Tā rezultātā mainās ne tikai brūno tauku audu katabolisms, bet arī tā izplatīšanās organismā. Šajā gadījumā bieži tiek novērots vēdera aptaukošanās ar normālu ķermeņa svaru (tas ir, ar ķermeņa masas indeksu ne vairāk kā 25). Veicina aptaukošanās policistisko olnīcu, kas samazina sieviešu dzimuma hormonu līmeni. Turklāt faktori orgānu aptaukošanās riskam sievietēm ietver hipotireoze - deficītu vairogdziedzera hormonu tiroksīnu un vairogdziedzera stimulējošā hormona (sintezēto hipofīzē), kas spēlē nozīmīgu lomu vispārējo vielmaiņu.

Vēdera aptaukošanās sievietēm pēc bērna piedzimšanas draud tiem, kuri grūtniecības laikā gūst vairāk kilogramu nekā tie ir (tas raksturīgs aptuveni 43% grūtniecēm). Tā veicina aptaukošanos un palielinātu ķermeņa svaru pirms grūtniecības, jo īpaši saistībā ar augsta līmeņa hormona prolaktīna līmenis asinīs (kas tiek ražots zīdīšanas laikā un stimulē pārveidošanu glikozes taukiem). Vēdera aptaukošanās attīstība pēc dzemdībām var būt viena no Shihan sindroma sekām, kas saistīta ar spēcīgu asins zudumu darba laikā, kas izraisa hipofīzes šūnu bojājumu.

No endokrīnās patoloģijas pārmaiņām ir izdalīti šādi tauku uzkrāšanās riska faktori vēdera dobumā:

• paaugstināts adrenokortikotropo hormona (ACTH) sintēze no hipofīzes un somatotropīna, beta un gamma-lipotropīnu ražošanas samazināšanās;
• pārmērīga glikokortikoīdu (steroīdu hormonu) ražošana ar virsnieru garozas funkcionāliem traucējumiem;
• insulīna sintēzes palielināšanās aizkuņģa dziedzerī, vienlaikus samazinot hormona glikagona ražošanu (stimulējot lipolīzi - triglicerīdu šķelšanos tauku šūnās).

Faktiski, visu šo faktoru izraisīt vēdera aptaukošanās un metabolā sindroma. Vēdera aptaukošanās - daļa simptokompleksa  metaboliskā sindroma  un tieši saistīts gan ar palielinātu izturību audumu (rezistenci) insulīna ar no hyperinsulinemia attīstību un paaugstinātu glikozes saturu asinīs, un ar hiperlipidēmiju - augsts triglicerīdu līmenis asinīs un zems augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL). Tajā pašā laikā, saskaņā ar klīniskajos pētījumos, 5% no metaboliskā sindroma ir klāt pie normālas ķermeņa masas, 22% - uz kuru liekā svara un 60% pacientu ar vēdera aptaukošanos.

Cishinga sindroms (Isenko-Kušinga slimība) var rasties viscerālu tauku uzkrāšanās vēdera dobumā; ar alkohola izraisītu pseido-Kušinga sindromu; ar labdabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju (insulīna); ar hipotalāmu iekaisīgu, traumatisku vai radiācijas bojājumu, kā arī pacientiem ar retiem ģenētiskajiem sindromiem (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter uc).

Var attīstīt vēdera aptaukošanos bērniem un pusaudžiem ar neiroendokrīnās sindromu, FROHLICH (hypophyseal sindroms), kas ir sekas dzimšanas traumatisks smadzeņu traumas, galvas smadzeņu novobrazovany vai infekcijas smadzeņu ar meningītu vai encefalītu.

Aptaukošanās var izraisīt dažus medikamentus, piemēram, steroīdus un narkotikas, ko lieto garīgās slimībās.

Skatiet arī -  Cēloņi un aptaukošanās patoģenēze

[14], [15], [16]

Pathogenesis

Tauku metabolisma neiroendokrīna regulējuma pārkāpumi nosaka vēdera aptaukošanās patoģenēzi. Atkarībā no tā pazīmēm, aptaukošanās veidi tiek nosacīti sadalīti endokrīnās un smadzeņu formās.

Tātad, neskatoties uz to, ka pastāv ar aptaukošanās līmeņos olbaltumvielu hormonu leptin ar apetītes apspiešanu pieaugums (sintezēta adipocītos) apmierināt izsalkumu persona nejūtas, un turpina ēst. Un šeit vainojams vai bieži mutācijas leptīna gēna (LEP), kas noveda pie receptoriem kodolā hipotalāmu (regulē badu), vienkārši neuztver, un smadzenes nesaņem vajadzīgo signālu. Vai nu - vienlaikus ar aizkuņģa dziedzera augšanas palielināšanos insulīnā - rezistence attīstās leptinā.

Turklāt pārtikas piesātinājuma regulēšana var būt mazināta leptinu funkcionālās nepietiekamības dēļ, kad asinsspiediena līmenis estrogēnos samazinās. Patoģenēze "galling stress" (minēts iepriekš) izraisa atbrīvošanu kortizola līmenis asinīs, kas nomāc aktivitāti leptin. Parasti šī hormona trūkums vai tā receptoru vienaldzība noved pie nekontrolēta bada sajūtas un pastāvīgas pārēšanās.

Samazinot estrogēnu sintēzi ir arī būtiski samazina ražošanas neiropeptīdu hipofīzes hormona MELANOKORTĪNU (α-melanocītu stimulējošā hormona), kas inhibē lipolīzi adipocītos. Ar tādu pašu rezultātu tiek samazināts somatotropīna hipoglikēmijas hormona un glikagona virsnieru garozas hormona sintēze.

Palielināts patēriņš pārtikas un vēdera aptaukošanās izraisa intensīvāku audu sintēzi zarnās un hipotalāma neiropeptīdu NPY (Regulējošais hormons veģetatīvās nervu sistēmas).

Ogļhidrātu pārvēršana triglicerīdos un to uzkrāšanās baltā tauku audos šūnās ir izraisīta ar hiperinsulinēmiju.

Lasīt arī - Bērnu  aptaukošanās patoģenēze

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Simptomi vēdera aptaukošanās

Galvenie vēdera aptaukošanās simptomi: tauku nosūkšana vēderā un palielināta apetīte, kas izraisa smaguma sajūtu kuņģī.

Un pirmās pazīmes ar sākotnējā pakāpes aptaukošanos (ĶMI 30-35) izpaužas kā vidukļa apkārtmēra pieaugums. Lasiet vairāk par to, kādi ir  aptaukošanās līmeņi

Par nonspecific simptomi pārmērīga viscerālo tauku daudzums eksperti atribūts izskatu regurgitācija, palielina zarnu gāzes ražošana (meteorisms), un asinsspiediens, elpas trūkumu, pat ar nelielu fiziskas slodzes, sirdsklauves, tūsku un svīšana.

Turklāt triglicerīdu līmenis asinīs, ZBL un glikozes līmenis tukšā dūšā palielinās.

Skatīt arī -  Aptaukošanās simptomi

[27], [28], [29], [30], [31]

Komplikācijas un sekas

Tauki, kas apņem vēdera dobumu, liecina par ievērojamu vielmaiņas aktivitāti: tas atbrīvo taukskābes, iekaisīgos citokīnus un hormonus, kas galu galā rada nopietnas sekas un komplikācijas.

Centrālā aptaukošanās ir saistīta ar statistiski lielāku sirds un asinsvadu slimību, arteriālās hipertensijas, rezistences pret insulīnu un no insulīnneatkarīgā cukura diabēta (2. Tipa cukura diabēta) risku.

Obstruktīva miega apnoja un astmas attīstība ir saistīta ar vēdera aptaukošanos (aptaukošanās samazina plaušu apjomu un sašaurina elpošanas ceļus).

Vēdera aptaukošanās sievietēs izraisa menstruālā cikla traucējumus un izraisa neauglību. Un erekcijas trūkums ir viena no vēdera aptaukošanās sekām vīriešiem.

Nesenie pētījumi apstiprināja faktu, ka liels iekšējo orgānu tauku daudzums neatkarīgi no kopējā svara ir saistīts ar mazāku smadzeņu daudzumu un paaugstinātu demences un Alcheimera slimības attīstības risku.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostika vēdera aptaukošanās

Vēdera aptaukošanās diagnoze sākas ar antropometriju, tas ir, pacienta vidukļa apkārtmēra un augšstilba mērīšanu.

Vispārpieņemti vēdera aptaukošanās kritēriji: vīriešiem vidukļa apkārtmērs ir lielāks par 102 cm (vidukļa apkārtmēra attiecība pret gurnu apkārtmēru ir 0,95); sievietēm attiecīgi 88 cm (un 0,85). Daudzi endokrinologi mēra tikai vidukļa apkārtmēru, jo šis rādītājs ir precīzāks un viegli kontrolējams. Daži speciālisti veic papildu tauku daudzuma mērījumus zarnu rajonā (sagitāla vēdera diametrs).

Nosvītrots un nosakāms ĶMI (ķermeņa masas indekss), lai gan tas neatspoguļo tauku sadalījumu organismā. Tāpēc, lai novērtētu viscerālo tauku daudzumu, ir nepieciešama instrumentāla diagnostika - ultraskaņas-densitometrijas, datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Nepieciešamie asins analīzes: par triglicerīdu, glikozes, insulīna, holesterīna, adiponektīna un leptin līmeni. Urīna tiek analizēta kortizola gadījumā.

[39], [40], [41], [42]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika un papildu pārbaudes, kas paredzētas, lai atšķirtu starp iekšējo orgānu aptaukošanos no ascītu, vēdera uzpūšanās, Cushing, un identificēt problēmas ar vairogdziedzeri, olnīcu, hipofīzes, virsnieru dziedzeri, hipotalāmu un hipofīzes.

Profilakse

Aptaukošanās, arī vēdera, novēršana ir veselīga uztura saglabāšana un fiziskās aktivitātes saglabāšana.

Lasīt vairāk -  Mūsdienu pieejas aptaukošanās profilaksei

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64],

Prognoze

Pieaugušajiem, kuri turpina iegūt vairāk par 2,5-3 kg gadā, metabolisma sindroma attīstības risks palielinās līdz 45%. Progresīvos gadījumos komplikācijas, kas pavada vēdera aptaukošanos, kopējo paredzamo dzīves ilgumu samazina par vidēji sešiem līdz septiņiem gadiem.

[65], [66], [67], [68]