Metaboliskais sindroms: informācijas pārskats

Metabolisks sindroms - slimību un patoloģisko stāvokļu grupa, kas balstās uz rezistenci pret insulīnu.

Literatūrā šādas sinonīmi metabolā sindroma: insulīna rezistences sindromu, sindroms no vairākiem metabolisma traucējumu plyurimetabolichesky sindroms, hormonālā metaboliskā sindroma, X sindroma, nāvīga kvartets pārpilnību sindroms.

[1], [2], [3], [4]

Metabolisma sindroma epidemioloģija

Rūpnieciski attīstītajās valstīs 15-30% pieaugušo iedzīvotāju ir metabolisks sindroms. Starp vidēja vecuma cilvēkiem ir daudz, kuri ir pakļauti riskam. Līdz ar risku metabolā sindroma ir pusmūža cilvēks ar to, ka iekšējo orgānu aptaukošanās, robežlīnijas hipertensiju un lipīdu triāde (vidēji smagu hiperholesterinēmiju, hipertrigliceridēmiju un zema ABL-H līmeni serumā). Šajā populācijā ar augstu frekvenci nosaka priekšlaicīgu aterosklerotiskās izmaiņas intima kuģiem.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Metabolisma sindroma cēloņi

Galvenais cēlonis metabolo sindromu ir iedzimta vai iegūta insunorezistentnost, ti, nejutīgumu perifēros audos (aknu, muskuļu, taukaudos, un citi.) insulīnu. Ģenētiskā rezistence pret insulīna rezistenci ir saistīta ar daudzu gēnu mutāciju. Tajā pašā laikā izvirzīja hipotēzi, ka insulīna rezistence nav iemesls metabolo sindromu, un vēl no tās sastāvdaļām. Tas ir secinājums no pētījuma izplatību metabolo sindromu dažādās etniskās grupās (melnās, baltās āda iedzīvotāju ASV un Meksikas amerikāņi). Datu analīzi ļāva uzņemties klātbūtni ģenētiskā faktora metabolā sindroma etioloģija. Šis faktors tika nosaukts hipotētiska faktors Z. Tā mijiedarbojas ar insulīna-jūtīgs audiem, endotēlija regulē asins spiediena sistēma, apmaiņu lipīdu un lipoproteīnu un attiecīgi ir attīstība no insulīna rezistences, ateroskleroze, hipertensija, dislipidēmija. Hiperinsulinēmijas un metabolā sindroma tiek uzskatīts par kompensējošu stāvokļa korpusu uz fona insulīna rezistences.

Cēloņi un metabolisko sindromu patoģenēze

[15], [16], [17]

Metabolisma sindroma klīniskas pazīmes un simptomi

Metabolisks sindroms ir polisimptomāts stāvoklis, un pacienta sūdzības ir atkarīgas no klīnisko komponentu klātbūtnes un smaguma pakāpes. Metabolisma sindroma simptomi ir:

• periodiski galvassāpes (sakarā ar hipertensiju);
• vājums un ātrs nogurums;
• elpas trūkums ar mazu fizisko piepūli un ar mērenām formām - un atpūtai;
• apskatīt sapnī
• sāpes krūtīs (sakarā ar koronāro artēriju slimību);
• ādas nieze, ādas macerācija uz dusmām un apakšstilba zonām;
• palielināta apetīte (sakarā ar hiperinsulinēmiju);
• liekā ķermeņa masa ar dominējošu vēdera tauku nogulsnēšanos;
• sausums pūtī, slāpes, poliurija (2. Tipa diabēta dēļ).

Metabolisma sindroma simptomi

[18], [19]

Metabolisma sindroma klasifikācija

Pastāv pilnīgs un nepilnīgs metaboliskais sindroms. Ja pacientiem ir divi vai trīs no šādiem traucējumiem, viņi runā par nepilnīgu metabolisma sindromu, bet četri vai vairāki metabolisma sindroma komponenti var diagnosticēt pilnīgu (pilnīgu) metabolisko sindromu.

Metabolisma sindroma komponenti:

• viscerāla (vēdera) aptaukošanās;
• glikozes tolerances / 2. Tipa cukura diabēta pārkāpums;
• arteriālā hipertensija;
• dislipidēmija;
• hiperkoagulējams sindroms;
• gingivirēmija un podagra;
• tauku hepatozes;
• priekšlaicīga aterosklerozes / išēmiska sirds slimība;
• mikroalbuminūrija;
• apnoja sapnī.

Plaši lietots termins "sindroms X», ierosinātā riven ietver insulīna rezistence / hyperinsulinemia, klātbūtni traucētas 2 glikozes tolerance / tipa cukura diabētu, dislipidēmija, un hipertensija. Tagad ir redzams, ka sindroms X ir tikai daļa no metabolisma sindroma.

[20], [21], [22]

Metabolisma sindroma diagnostika

Metabolisma sindroma diagnoze ir balstīta uz metabolisma sindroma klīnisko komponenšu klātbūtni.

Galvenā ārējā izpausme insulīna rezistence ir vēdera aptaukošanās. Šāda veida taukaudu ir viegli noteikt, aprēķinot jostas apkārtmēra attiecību pret gurnu apkārtmēru (OT / OB). Indekss, kas pārsniedz 1,0 vīriešiem un sievietēm, norāda vēdera aptaukošanās veidu. ĶMI atspoguļo aptaukošanās pakāpi un aprēķina pēc šādas formulas:

ĶMI = svars (kg) / augstums (m2)

ĶMI, kas pārsniedz 25 kg / m2, norāda ķermeņa lieko svaru.

Metabolisma sindroma diagnostika

[23], [24]

Prognoze

Ar visaptverošu pieeju metabolisma sindroma ārstēšanai (ņemot vērā dzīvesveida izmaiņas) perspektīva ir labvēlīga.

Neievērošana pareizo dzīvesveidu (labs uzturs, fiziskās vingrinājumi) un ārstniecības, ir liels risks, miokarda infarkts, insults, 2. Tipa cukura diabētu un diabēta komplikācijas, traumas, muskuļu un skeleta sistēmas, sirds un plaušu slimības, miega apnoja.

[25], [26], [27], [28], [29],