Aptaukošanās simptomi

Aptaukošanās attiecas uz poliotioloģiskiem stāvokļiem, tādēļ ir grūti noteikt galvenos cēloņus, kas noveda pie ķermeņa masas palielināšanās. Šajā sakarā pašlaik nav vispārpieņemtas, vienotas klasifikācijas par aptaukošanos. Ir dažādi tā veidi atkarībā no tauku sadalījuma veida, etioloģijas, anatomiskām īpašībām. Praktiskiem mērķiem ir iespējams atšķirt garīgo un konstitucionālo, hipotalamisko un endokrīno aptaukošanos.

Auglības un konstitucionālās aptaukošanās ir ģimenes raksturs, parasti attīstoties ar sistemātisku pārēšanās, ēšanas traucējumiem, nepietiekamu fizisko aktivitāti.

Hipotalāma aptaukošanās rodas ar hipotalāmu (galvenokārt tā ventromediālajiem reģioniem) bojājumiem, un tam ir saistītas hipotalāmas funkcijas traucējumi, kas nosaka slimības klīniskās pazīmes.

Endokrīnā aptaukošanās ir endokrīno dziedzeru primārās patoloģijas simptoms (hiperkorpatāri, hipotireoze, hipogonadisms, insulīnoma ).

Jāuzsver, ka visiem šiem aptaukošanās veidiem, neatkarīgi no to etioloģijas, ir dažādas pakāpes hipofīzes traucējumu, galveno vai konstatēti gaitā slimības .. Pētot fona elektrisko aktivitāti smadzenēs, un tā funkcionālo darbību pēc dažādām slodzēm (ritmisku akustiskā stimulāciju, parauga ar atvēršana acīm, hiperventilācija testēšanas) pacientiem ar gremošanas, konstitucionālo un hipotalāma aptaukošanos atklāts līdzīgi pārkāpumi bioritmiki saskarnē kas ir divpusēji sinhronizēti ar lēnu (teta ritma) uzliesmojumiem vai biežām svārstībām. Dažiem pacientiem var reģistrēt "plus" līkni ar teātra viļņu zemas amplitūdas grupām. Ja barības un svarīgs veids ir augstāks indeksu un ritmu EEG vai skaidrāka tās palielināt pēc piemērošanas funkcionālo kravu, ti. E. Tāpat gremošanas un izveides, un hipotalāma aptaukošanās konstatēts pazīmes, ka interese hipotalāma struktūras, bet tās ir izteiktākas.

Saskaņā ar tauku sadalījuma organismā veids ir izolēts android, gynoid aptaukošanās, un jauktas veidiem. Pirmais deponēšana taukaudu atšķiras galvenokārt ķermeņa augšdaļas, pēc ginoidnaya - tauku uzkrājas galvenokārt mazāku ķermeņa un tajā jaukta tipa ir samērā vienmērīgs sadalījums zemādas taukiem. Tika atklāta atkarība starp taukaudu izplatību un vielmaiņas komplikāciju klātbūtni. Konkrēti, android tips aptaukošanās biežāk nekā citi, apvienojumā ar glikozes tolerances traucējumiem vai diabētu, hipertensiju, hiperlipidēmiju, hyperandrogenism sievietēm.

Anatomiskās klasifikācijas pamatā ir muskuļu audu morfoloģiskās īpašības. Tās ķermeņa palielināšanās var rasties vai nu to šūnu lieluma palielināšanās dēļ (adipocīti), gan to skaitu vai abus. Galvenais adipocītu skaits ir noteikts vēlīnā pirmsdzemdību periodā un agrīnajā pēcdzemdību periodā; to skaits nedaudz palielinās pubertātes sākumā. Ir pierādījumi, ka tauku šūnas var veidoties visu mūžu. Pieaugot tauku šūnām, palielinoties tauku šūnām bez ievērojamas kopējā skaita palielināšanās, ar aptaukošanos rodas hipertrofisks aptaukošanās veids, kas bieži rodas pieauguša cilvēka vecumā. Hiperplastisks (tauku šūnu skaita pieauguma dēļ) vai jaukts aptaukošanās (adipocītu hipertrofijas un hiperplāzijas kombinācija) tiek novērots cilvēkiem ar bērna piedzimšanu ar lieko svaru. Tauku tauku satura samazināšanās taukos ir saistīta ar izmaiņām tikai tauku šūnu izmērā, bet to skaits saglabājas gandrīz nemainīgs pat straujās svara zuduma apstākļos. Tas izskaidro pretestību svara zudumam hiperplastiskos un jauktos aptaukošanās veidos un to, cik svarīgi ir novērst aptaukošanos no agras bērnības.

Sūdzības par pacientiem ar aptaukošanos, ir daudz un dažādi, atkarīgs no smaguma un ilguma blakus slimībām. I - II grādu pacientu aptaukošanās gadījumā ar augstu konstitucionālo stāvokli parasti netiek iesniegtas sūdzības; vairāk smaga aptaukošanās var traucēt viņu vājumu, vājums, samazināta veiktspēju, galvassāpes, aizkaitināmība, vienaldzība pret citiem, miega traucējumiem. Bieži novēro aizdusu uz slodzes, paātrināta sirdsdarbība, sirds sāpes, apakšējo ekstremitāšu tūska, sāpes locītavās, mugurkaulu, kas izriet no palielinātas slodzes uz balsta aparāta un vielmaiņas traucējumi. Ja ir izmaiņas kuņģa-zarnu traktā pacientiem var būt mulsinoša grēmas, slikta dūša sajūtu rūgtums mutē, sāpes labajā augšējā kvadrantā, aizcietējums. Kad hipotalāma aptaukošanās ir bieži saistīti ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu sūdzības: galvassāpes, redzes traucējumi, kā arī izraisa psiholoģisko un neiroloģiski traucējumi: maiņa noskaņojumu, miegainība, hipo vai hipertermija, slāpes, pastiprināta ēstgriba, jo otrajā dienas pusē, tad sajūta bada naktī.

Sievietēm var būt menstruālā mazspēju, biežāk hypomenstrual veids kā opsomenorrhea vai sekundārā amenoreja, vismaz - par menometrorrhagias tipu (kā rezultātā hyperestrogenia perifērās izcelsmes); primārā vai sekundārā neauglība; Dažādas smaguma hirsutisma, taukainas seborejas un reizēm alopēcijas; ir iespējama difūzās fibrozītiskas mastopātijas parādība.

Vīriešiem ar masveida aptaukošanos var būt bažas par potences mazināšanos, piena dziedzeru palielināšanos, retāk - matu augšanu uz sejas un ķermeņa.

Pārbaudes dati liecina par pārmērīgu subkutāno tauku attīstību, tā izplatības pazīmēm. Kad hipotalāma aptaukošanos - piemaisījumus un trofikas traucējumus ādā, mazās rozā strijas uz augšstilbiem, vēdera, augšdelmiem, paduse, hiperpigmentācija kakla, elkoņiem, berzes sēdvietas, paaugstināts asinsspiediens; ar smagu aptaukošanos - apakšējo ekstremitāšu limfostāze, sirds un plaušu nepietiekamības simptomi.

Uz galvaskausa rentgenu ephippium pacienti nemēdz bieži mainīti atklāja hiperostozi frontālās kaulu un galvaskausa velvi, mugurkaula - osteohondrozes un spondilozes parādības. Lai droši nošķirtu patieso ginekomastiju no nepatiesas, tiek veikta mammogramma.

Ja sievietes ginekoloģiskā izmeklēšanā bieži konstatē divkāršu olnīcu izmēra palielināšanos. Sakarā ar vēdera sieniņas aptaukošanos, iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu var iegūt precīzākus datus.

Rektāla temperatūra monofāziska vai ar izteiktu otrās fāzes nepietiekamību. Citi funkcionālās diagnostikas testi apstiprina anovulāciju un ļauj novērtēt hipoestrogēnijas pakāpi, hiperestrogēnijas klātbūtni.

Ar endokrīnās aptaukošanās formām vadošo simptomatoloģiju izraisa atbilstošās endokrīnās dziedzerības sakāve.

PUBLIC-YOUNG DISTIUDUTARISM. Viens veids ir pusaudžu aptaukošanās sindroms pubertāte-jaunatnes dispituitarism hipotalāma sindromu vai pubertātes pusaudžiem ar aptaukošanos. Pubertāte ir raksturīga fizioloģiskā nestabilitāte un paaugstinātu jutību pret ietekmi dažādu iekšējo un ārējo faktoru, kas rada labvēlīgus apstākļus attīstībai dažādas novirzes. Ir asas aktivitātes izmaiņas kā centrālo nervu sistēmu un endokrīno (AKTH sekrēcija palielinās, izraisot ražošanas apjomus virsnieru kortikosteroīdu pieaugumu), veidošanās Gonadotropajiem funkcijas izraisa ražošanas dzimumhormonu pieaugumu; mainās hipofīzes-vairogdziedzera sistēmas darbība. Tas noved pie ķermeņa svara pieauguma, pieauguma, atsevišķu orgānu un sistēmu nobriešanas. Pēdējos gadu desmitos dažādu barības vielu maisījumu izmantošanas un fizisko aktivitāšu samazināšanās dēļ palielinās aptaukošanās biežums bērniem un pusaudžiem. Amid barības aptaukošanās konstitucionālo pubertātes saskaņā ar dažādām blakusparādību (infekcijas, saindēšanās, traumas) var traucēt darbību hipotalāma-hipofīzes sistēmu, kas noved pie rašanos sindroms pubertātes-jauniešu dispituitarism.

Kopējā un agrākais slimības simptoms ir dažāda smaguma pakāpes aptaukošanās, un, beidzoties pubertātes vecumam, parasti ir straujš ķermeņa masas pieaugums. Parasti zemādas tauku sadalījums ir vienveidīgs, dažos gadījumos tauki tiek noglabāti galvenokārt stumbra apakšējā daļā (augšstilbās, sēžamvietās), kas jauniem vīriešiem izraisa zināmu feminizāciju. Vislielākā ķermeņa masas palielināšanās laikā uz krūtīm, pleciem, vēdera un augšstilbiem parādās vairāki rozā vai sarkani svītri, parasti tie ir plāni un virspusēji. Ir arī retināšanas ādas, pūtītes, folikulīts. Līdz ar aptaukošanos pieaug izaugsme, seksuālā un fiziskā attīstība. Parasti pusaudži izskatās vecāki par viņu gadiem. Tas notiek 11-13 gadu vecumā, un 13-14 gadu vecumā lielākajai daļai no viņiem pieaugums pārsniedz vidējās vecuma normas, un daži - atbilst vidējam pieaugušo pieaugumam. Līdz 14-15 gadu vecumam augšanu pārtrauc augšanas zonu slēgšana, ko izraisa pārmaiņas androgēnu un estrogēnu attiecībās pret pēdējo palielināšanos. Šis izaugsmes paātrinājums ir saistīts ar augšanas hormona sekrēcijas palielināšanos, kas pēc 5-6 gadiem no slimības sākuma normalizējas vai var nokrist zem normas. Augšanas hormona hipersekrecija veicina arī tauku šūnu proliferāciju un ķermeņa masas palielināšanos. Pusaudžu seksuālā attīstība var būt normāla, paātrināta un mazāk iespējama ar skaidriem novēlošanos. Meitenēm menarche notiek agrāk, salīdzinot ar pusaudžiem ar normālu ķermeņa svaru, bet bieži Anovulatoras cikli, menstruāciju traucējumi, ko tipa opso- un oligomenorrhea vai disfunkcionāla dzemdes asiņošana. Polikvīda olnīcas bieži attīstās. Saistībā ar androgēnu virsnieru sekrēcijas palielināšanos meitenes var attīstīties dažāda veida hirsutismā. Jaunākajiem vīriešiem, kuriem ir pubertātes jauneklīgs dispituitarisms, visizteiktākā ir seksuālās attīstības paātrināšana ar sekundāro dzimumvienību agrīnu veidošanos. Izstrādāt ginekomastiju, bieži vien kļūdaini. Nelielā pusaudžu vecumā pubertāti var palēnināties, bet pubertātes perioda beigās, kā likums, tas paātrinās un normalizējas. Pateicoties izteiktajam aptaukošanās veidam, bieži vien ir iespējams aizdomām par hipoglikanizāciju, tomēr tas var padziļināt dzimumorgānu pārbaudi un palpāciju. Izpētot gonadotropo hormonu sekrēciju hipofīzes dziedzeros, ir iespējams noteikt gan paaugstinātu, gan samazinātu LH līmeni, bieži vien meitenēm trūkst ovulācijas pīķu.

Viens no biežākajiem slimības simptomiem ir īslaicīga hipertensija, bet jauniem vīriešiem to novēro biežāk nekā meitenes. Paaugstinātai hipotalāma struktūru aktivitātei, hipofīzes-virsnieru sistēmas funkcionālajam stāvoklim un hiperinsulinēmijai ir īpaša nozīme. Aptuveni 50% gadījumu nākotnē veidojas hipertensijas slimība.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]