Hipertensija

Hipertensija ir ļoti izplatīta slimība, kas kā kolektīvā definīcija apvieno vairākus hipertensijas tipus. Hipertensija attīstās sašaurināšanās lūmens sienām mazajiem asinsvadiem, artērijas, kuru normāli satiksmes plūsma ir traucēta, un uzkrājot vietās stingri asinis sāk nospiest uz kuģa sienām.

Kas ir hipertensija?

Paaugstināts asinsspiediens var būt simptoms, bet tas var būt arī neatkarīga slimība. Ja cilvēkam tiek diagnosticētas hroniskas nieru, kardiovaskulāro sistēmu, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru, hipertensijas patoloģijas, ir gandrīz neizbēgama kā viena no šo slimību izpausmēm. Arī paaugstināts spiediens var būt adaptīva un adaptīva orgānu un sistēmu reakcija uz pārmaiņām kā ārēju - pārmērīgu fizisko aktivitāti un iekšējiem - psihoemociāliem faktoriem, stresu. Praktiski visi hipertensijas tipi ar savlaicīgu diagnostiku tiek uzraudzīti gan ar zāļu terapijas palīdzību, gan ar citu, bez medikamentu metodēm.

Normāls asinsspiediens relatīvi veselīgā cilvēkā ir fiksēts 100/60 un 140/90 mm dzīvsudraba robežās, ja regulējošās sistēmas pārstāj darboties pareizi, var attīstīties hipertensija vai hipotensija.

Statistika sniedz informāciju, ka gandrīz 30% pasaules iedzīvotāju cieš no viena vai otra hipertensijas pakāpes, un pat nesen gandrīz neko nezināja par tādu slimību kā hipertensija. Tikai Homo sapiens ir raksturīgi pārkāpumi sirds un asinsvadu sistēmas darbā, un tie nav ietekmējuši dzīvnieku pasauli. Līdz XIX-XX-X gadsimtiem hipertensija, principā, maz ir zināms, ka viens no pirmajiem gadījumiem sirdslēkmes tika būtiski apstiprina ārstu tikai 30.gados pagājušajā gadsimtā vienā no Eiropas valstīm, tajā pašā laika posmā, nebija klīniski apstiprināta lietu Sirds un asinsvadu patoloģijas Āfrikas un Āzijas valstīs. Tikai ar urbanizācijas attīstību un moderno tehnoloģiju iekļaušanu šajās valstīs Āzijas un Āfrikas iedzīvotāji arī bija neaizsargāti pret hipertensiju, kuras maksimums notika 20. Gadsimta 70. Gados.

Kopš pagājušā gadsimta beigām hipertensija ir sadalīta primārajā un sekundārajā pakāpē

1. Primārā (būtiskā) hipertensija ir atsevišķa nosoģiskā vienība, neatkarīga slimība, ko neizraisa traucēta orgānu un sistēmu darbība. Asins spiediens palielinās, nav saistīts, piemēram, nieru slimības hipertensija, diagnosticēta kā primāro (piemēram - esenciālu hipertensiju vai GB - hipertensija) var atšķirties pastāvīgs klīniskās pazīmes - palielinot spiedienu, gan sistolisko, gan diastoliticheskogo. Gandrīz 90% pacientu ar pastāvīgu augstu asinsspiedienu ir primārā hipertensija. 
2. Simptomātiska hipertensija, kas tiek saukts arī sekundārais - ir hipertensija, izraisa primāro slimības, piemēram, iekaisuma procesus nieru sistēmas - glomerulonefrīta, policistisko nieru slimība, traucējums vai hipofīzes funkcionējošu aizkuņģa dziedzera. Arī sekundārā hipertensija attīstās pret patoloģiskām izmaiņām asinsvadu sistēmā - aterosklerozi, var izraisīt simptomātisku hipertensiju un neirotisku slimību. Arī sekundārā hipertensija ir diezgan izplatīta grūtniecības laikā un ar ginekoloģiskām slimībām - cistām un jaunām audzēm

Hipertensija tiek klasificēta grādos atkarībā no asinsspiediena paaugstināšanas līmeņa. 

• Ja asinsspiediens tiek fiksēts 140/90 un 159/99 mm dzīvsudraba robežās, hipertensiju diagnosticē kā 1. Pakāpes slimību. Tajā pašā laikā spiediens var normalizēties, bet periodiski "pāriet" uz noteiktajām robežām. 
• Ja asinsspiediens tiek noteikts diapazonā no 160/100 līdz 179/109 mmHg, hipertensija tiek uzskatīta par II pakāpes slimību. Tomēr gandrīz nemaz nav atlaides, tomēr spiedienu var vadīt ar medikamentiem. 
• Arteriālais spiediens, kas pastāvīgi tiek turēts 180/110 un augstāku rādītāju robežās, tiek uzskatīts par III pakāpes hipertensijas klīnisko simptomu. Šajā posmā asinsspiediens praktiski nesamazinās līdz normālam līmenim, un, ja tas samazinās, tas tiek papildināts ar sirds vājumu, līdz sirds mazspējai.

Hipertensija papildus slimības attīstības posmiem ir sadalīta atsevišķās klīniskās formās. Hiperadrenerģiskā hipertensija faktiski ir slimības attīstības sākuma stadija, kas tomēr var ilgt daudzus gadus. Manifests šāda veida hipertensijas, sinusa tahikardija, nestabils asinsspiediens kad galloping sistoliskais indeksu, pastiprinātu svīšanu, skalošanas ādas, galvas pulsējošas sāpes, trauksme. Seja un ekstremitātes bieži uzbriest, pirksti kļūst nejūtīgi, urinācija ir traucēta. Ir arī nopietnāka forma - ļaundabīga hipertensija, kas strauji attīstās. Asinsspiediens var palielināties tik lielā daudzumā, ka pastāv encefalopātijas, redzes zuduma, plaušu tūskas risks, kā arī pastāv nieru mazspējas risks. Par laimi šo formu mūsdienās praktiski nekonstatē, jo hipertensiju visbiežāk diagnosticē daudz agrāk, un tās attīstību var apturēt, izmantojot kompleksus ārstnieciskus pasākumus.

Spiediena rādītāji

Arteriālais spiediens ir viens no svarīgākajiem personas veselības stāvokļa indikatoriem un normālu sirds un asinsvadu sistēmas darbību indikators. Spiedienam ir divi parametri - sistoliskais un diastoliskais. Augšējā figūra ir sistolēna, tas ir asinsspiediena indekss sirds muskuļa kontrakcijas laikā, kad asinis iekļūst artērijās. Zemākais skaitlis ir asinsspiediena indekss sirds muskuļa relaksācijas laikā. Tiek uzskatīts, ka hipertensija sākas tad, kad rādītāji pārsniedz 140/90 mm Hg normu. Tas, protams, ir nosacīts limits, jo pastāv nosacījumi, kad rodas risks saslimt ar miokarda infarktu pat pie 115/75 mm Hg skaitļiem. Tomēr formalizēšana un asinsspiediena stāvokļa dažādās pakāpes samazināšana līdz vidējam līmenim palīdz klīnicistiem novērot novirzes laikā un sākt simptomātisku, un pēc tam standarta ārstēšanu.

Kas izraisa hipertensiju?

Hipertensija tiek uzskatīta par daudz ētisku, daudzfaktoru slimību, kuras reāli cēloņi nav pilnībā izprotami. Konkrētāki faktori, kas izraisa sekundāro hipertensiju, jo iemesls ir pamatā esošā slimība. Galvenās hipertensijas galīgā diagnoze tiek veikta pēc visaptverošas pārbaudes, izslēdzot provocējošas slimības. Primārā hipertensija, kas izteikta medicīnā, ir organisma regulējošo mehānismu ģenētiskais disbalanss (asinsspiediena presoru un depresoru sistēmu nelīdzsvarotība).

To aprakstīto un rūpīgi pētīto iemeslu dēļ varam norādīt:

• Nieru patoloģija ir nefrīts un biežāk - glomerulonefrīts. Faktors, kas izraisa sekundāro hipertensiju.
• Nieru artēriju stenoze (sašaurināšanās).
• Iedzimta patoloģija, kurā nieru artērija ir izlādējusies (coarctation).
• Nepārnēsājamo audzēji - feohromocitoze (norepinefrīna un adrenalīna ražošanas traucējumi).
• Alodosterona līmeņa paaugstināšanās - hiperaldosteronisms, kas notiek, kad audzējs tiek pārveidots virsnieru dziedzeros.
• Vairogdziedzera disfunkcija.
• Alkoholisms.
• Pārdozēšana vai pastāvīga narkotiku lietošana, īpaši hormonālie, antidepresanti.
• Atkarība

Faktori, kas tiek uzskatīti par provokatīviem normālā spiediena līmeņa pārkāpuma izpratnē, var iedalīt uztura, vecuma un patoloģiskā raksturojumā:

• Vecums pārsniedz 55 gadus vīriešiem un 65 gadiem sievietēm.
• Holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs (virs 6,6 mmol).
• Iedzimta predispozīcija, ģimenes vēsture.
• Aptaukošanās, īpaši vēdera, ja viduklis ir vairāk par 100-15 cm vīriešiem un 88-95 sievietēm.
• Diabēts, izmaiņas normālā glikozes tolerances līmenī.
• Hipodinamija, osteohondroze.
• Hronisks stresa, palielināta trauksme.

Īss hipertensijas attīstības mehānisms ir šāds:

Ar spazmotīvu artrītu - orgānu artērijām, visbiežāk nierēm, piemēram, stresa faktora ietekmē, rodas traucējumi nieru audu uzturā, rodas išēmija. Nieres cenšas kompensēt traucējumus, attīstot renīnu, kas savukārt izraisa angiotenzīna aktivāciju, asinsvadu sašaurināšanos. Rezultātā paaugstinās spiediens, un attīstās hipertensija.

Hipertensijas simptomi

Hipertensijas galvenais simptoms un dažreiz galvenais simptoms ir pastāvīgs rādītājs, kas pārsniedz 140/90 mm dzīvsudraba rādītājus. Citas hipertensijas pazīmes ir tieši saistītas ar asinsspiediena parametriem. Ja spiediens nedaudz paaugstinās, cilvēks vienkārši izjūt slimību, vājumu, galvassāpes.

Ja spiediens pārsniedz normu par 10 vienībām, galvassāpes kļūst intensīvas, nemainīgas, visbiežāk tas ir lokalizēts aizkadrā un tempļos. Persona slimo ar sliktu dūšu, reizēm ir vemšana. Seja kļūst sarkana, svīst paaugstinās, pirkstu trīce ir ievērojama, bieži vien viņu nejutīgums.

Ja hipertensija ilgst ilgu laiku, tad attīstās patoloģiskie procesi sirdsdarbībā, sirds sāk sāpes. Sāpes var būt caurdurtas, akūtas, tās var izstarot rokā, bet biežāk sirds sāpes tiek lokalizētas kreisajā pusē krūtīs, bet tās tālāk netiek izplatītas. Nepārtraukti augsta asinsspiediena fona gadījumā rodas trauksme un bezmiegs.

Hipertensiju raksturo arī reibonis un redzes samazināšanās.

Oftalmoloģiskas pazīmes - apvalks vai plankumi, "lido" pirms acīm. Bieži vien koda spiediens strauji palielinās, no deguna var būt asiņošana.

Vēl viens hipertensijas simptoms ir reibonis. Vīzija pasliktinās.

Termināla stadijā, kad hipertensija nokļūst trešajā pakāpē, neiroze vai depresija pievienosies tipiskajai simptomātikai. Bieži hipertensija šādā formā notiek patoloģiskā "savienībā" ar koronāro sirds slimību.

Visbīstamākā hipertensijas izpausme ir krīze - stāvoklis ar strauju pieaugumu, asinsspiediena lekt. Noslēpumains stāvoklis ir pilns ar insultu vai sirdslēkmi, un tas izpaužas šādi simptomi:

• Pēkšņi, pēkšņi vai strauji augoši galvassāpes. 
• Asinsspiediena parametri līdz 260/120 mm dzīvsudraba. 
• Spiediens sirdī, sāpes vēderā. 
• Smags elpas trūkums. 
• Vemšana, sākot ar sliktu dūšu. 
• Palielināts pulss, tahikardija. 
• Apziņas zudums, krampji, paralīze.

Hipertensija krīzes stadijā ir apdraudošs stāvoklis, kas var izraisīt insultu, sirdslēkmi, tāpēc, ja ir mazākās, satraucošās pazīmes, jums vajadzētu piezvanīt ārkārtas medicīniskajai palīdzībai. Hipertensīvā krīze tiek pārtraukta ar diurētisko līdzekļu, sirds un hipertensīvo preparātu injicēšanas palīdzību. Hipertoniskam, kas zina par viņa problēmu, pastāvīgi jāuzņem ārsta recepte, lai novērstu krīzes stāvokli.

Kā tiek novērsta hipertensija?

Hipertensija, ja tā jau ir attīstījusies, diemžēl paliek kopā ar cilvēku mūžīgi. Profilakse šajā nozīmē attiecas tikai uz krīzes situāciju novēršanu, regulāri ievācot noteiktas zāles, ikdienas asinsspiediena, fiziskās aktivitātes un svara zuduma monitoringu.

Tomēr, ja ģimenes vēsturē personai ir radinieki ar hipertensiju, bet slimība vēl nav izpausta, var veikt piesardzības pasākumus. Noteikumi ir diezgan vienkārši - uzturēt veselīgu dzīvesveidu un kustību aktivitāti, jo viens no iemesliem, kas izraisa hipertensiju, ir hipodinamija. Hipertensiju arī novērš normāls uzturs, kurā tiek samazināts holesterīna un sāļu pārtikas daudzums.

Hipertensija ir arī slikts ieradums, tādēļ, ja persona nevēlas pievienoties hipertensijas slimnieku rindās, viņam vajadzētu pārtraukt smēķēšanu un ierobežot alkoholisko dzērienu lietošanu. Turklāt pozitīvs noskaņojums un garastāvoklis palīdz tikt galā ar kādu slimību, un hipertensija "patīk" pesimisti. Recepte ir vienkārša - izbaudīt savu dzīvi, palikt mierīgs un rūpēties par jūsu nervus, tad jūsu sirdi un asinsvadiem darbosies "kā pulkstenis", un spiediens ir, saskaņā ar labi zināmo sakāmvārdu "kā astronautu."