Urīnceļu iekaisuma slimība

Dzemdes iekaisuma slimība - augšējo mutes gēnu trakta infekcijas un iekaisuma slimības, ieskaitot dzemdes, olvadlīnijas un iegurņa blakus esošās anatomiskās struktūras.

Infekcija un iekaisums var izplatīties vēdera orgānos, ieskaitot perimetru struktūras (Fitz-Hugh-Curtis sindroms).

[1], [2],

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistikas pētījumiem, vairāk nekā 1 miljons sieviešu ik gadu vēršas pie ginekologa ar dzemdes iekaisuma slimībām. No tiem 125 000-150 000 gadā tiek hospitalizēti.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cēloņi dzemdes iekaisuma slimības

Chlamydia trachomatis ir dominējošais dzemdes iekaisuma slimību patogēns. Citi mikroorganismi - gonococci, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Mycoplasma hominis, herpes simplex vīruss 2, Trichomonas, cytomegaloviruses un anaerobu (Peptococcus un Bacteroides). Laparoskopijas pētījumi liecina, ka 30-40% infekcijas gadījumu flora ir polimikrobiāla.

[9], [10], [11], [12]

Riska faktori

Augsta riska grupā ietilpst sievietes vecumā līdz 25 gadiem, kam ir vairāki seksuālie partneri un neizmanto kontracepcijas līdzekļus. No iekaisuma slimības dzemdes attīstības veicināšanai abortu sarežģījumus, dzemdības, diagnostikas dzemdes Kiretāžu, hysterosalpingography un citi intrauterīna intervences, īpaši izgatavoti, neņemot vērā stāvokli mikroflora maksts, vai pārkāpjot noteikumus aseptikas un antiseptiķis.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Simptomi dzemdes iekaisuma slimības

Akūtas endometrīta raksturīgās pasliktināšanos vispārējā stāvokļa, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, reizēm drebuļi, tahikardija. Bažas Pacienti par sāpēm vēdera lejasdaļā un krustu. Izdalījumi no dzimumorgāniem trakta muco-strutaini, duļķaina, nereti ar nepatīkamu smaržu. Kad vaginālā pētījums nosaka vidēji lieli dzemdes maigums mīkstu konsistenci (pēc dzemdībām un abortiem bieži konstatēta dzemdes subinvoljutcija).

Galvenie simptomi hroniska endometrīta ir traucējumi menstruālā cikla - menorāģija (hypermenorrhoea, polimenoreya), kā arī asiņošana pēc menstruāciju, sāpes sāpes vēdera lejasdaļā, muguras un krustu. Ir mērens dzemdes palielinājums un konsolidācija, tā mobilitātes ierobežojums (saplūšanas rezultātā ar kaimiņu orgāniem - perimetrijs).

[19], [20], [21]

Veidlapas

Dzemdes iekaisuma slimības ir:

• endometrīts - dzemdes gļotādas iekaisums;
• endometriometrīts - gļotādas un mioomērijas iekaisums;
• Panmetrīts ir iekaisuma process, kas aptver visus dzemdes slāņus.

[22], [23], [24], [25]

Komplikācijas un sekas

Urīnceļu iekaisuma slimības var sarežģīt, attīstot tubo-olnīcu abscesi, difūzo peritonītu un Fitz-Hugh-Curtis sindromu.

Galvenās sekas ir šādas:

1. Hroniskas iegurņa sāpes. Tas rodas apmēram 25% pacientu. Tiek uzskatīts, ka šīs sāpes ir saistītas ar cikliskām menstruācijas pārmaiņām, adhēziju klātbūtni vai hidrozalipoksu
2. Neauglība un auglības traucējumi. Infekcija un iekaisums var radīt rētas un dzemdes adhēzijas.
3. Ārpusdzemdību grūtniecība. Ārpusdzemdes grūtniecības rašanās risks palielinās par 15-50%.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostika dzemdes iekaisuma slimības

Slimības diagnostika balstās uz anamnēzes datu un klīnisko izpausmju vērā ņemšanu. Asins analīzes dati atbilst iekaisuma procesam. Baktēriju izmešana no dzemdes ļauj identificēt patogēnus un noteikt to jutīgumu pret antibiotikām.

[31], [32], [33]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze ietver apendicītu, cervicītu, urīnceļu infekcijas, endometriozi, adnexas audzējumus un ārpusdzemdes grūtniecību.