Smadzeņu sarkoma

Smadzeņu sarkoma ir patoloģiska slimība, kas ietekmē visa ķermeņa darbību. Apsveriet šīs slimības cēloņus, simptomus, diagnostikas metodes, ārstēšanas metodes un izdzīvošanas prognozes.

Smadzeņu sarkoma ir reti sastopama ļaundabīga slimība, kas rodas 2% no visiem ļaundabīgiem audzējiem. Sarkomi atrodami jebkurā vecumā pacientiem un, parasti, mezgla formā. Smadzeņu sarkomas pazīme ir dīgtspēja kaimiņu audos, tas ir, atkārtošanās un metastāze. Audzējs iekļūst un ietekmē taukaudus, muskuļus, cīpslas, nervus un visas vietas, kurās ir saistaudi. Sarkomu raksturo agresīva strauja izaugsme.

Ļaundabīgais audzējs ir neskaidrs izplūdušās robežas, kas ir agresīvas pret apkārtējām šūnām. Savā struktūrā audzējs ir brīvs vai blīvs mezgls, dažos gadījumos audzējs ir kalcinācijas centrs.

Ārpus smadzeņu un intracerebrāli smadzeņu audzēji, ir sadalīti:

• Meningosarkoma - audzējs nāk no meninges, kas sastāv no patoloģiski mainītām traukiem. Spēj dīgt citos audos un infiltratīvi augt, jo tam nav kapsulas.
• Angioreticicularosarcoma - rodas no smadzeņu asinsvadu sieniņām. Audzējs satur daudzas kapilāras, tādēļ tas metastējas ar asinsriti.
• Fibrosarkoma - audzējs sastāv no šķiedrainajiem starpslāniem un saitēm. Sarkoma lēnām progresē, bet to raksturo vienmērīgs neiroloģisko simptomu pieaugums. Šim ļaundabīgo audzēju tipam raksturīgs simptoms ir nemainīgi galvassāpes, neiroloģiskie un vispārējie smadzeņu simptomi.

Galvenā sarkomas pazīme ir nemainīgas galvassāpes, kuras nevar ārstēt ar anestēzijas līdzekļiem. Pacients cieš no bieži vēzis, var būt epilepsijas lēkmes, traucēta koordinācija kosmosā un gaita. Audzējs izraisa optisko nervu atrofiju, nemainīgus emocionālos un nervu traucējumus un garīgos traucējumus.

Ja smadzeņu sarkoma ir lokalizēta sirds kambaros vai piestiprina to kanālus, tad tas izraisa cerebrospināla šķidruma asinsrites traucējumus. Pacientiem ir pēkšņs intrakraniālā spiediena palielināšanās. Ja sarkoma ir lokalizēta kakla sānos, pacientam ir redzes traucējumi, un ar audzēju tempļu apgabalā dzirde ir traucēta. Kad tiek ietekmētas frontālās un parietālās daivas, tiek konstatēti mehāniskās aktivitātes un intelektuālo spēju pārkāpumi. Ja sarkoma izcelsme ir hipofīzes dziedzeris, tas noved pie izmaiņām hormonālajā līdzsvarā organismā.

Lai identificētu smadzeņu sarkomu, ir jāveic eksāmens ar neirologu. Ārsts noteiks datortomogrāfiju un vairākus citus pētījumus, kas palīdzēs atpazīt šo slimību. Galīgajam smadzeņu sarkomas apstiprinājumam pacientam tiek veikta punkcijas biopsija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Smadzeņu sarkomas cēloņi

Smadzeņu sarkomas cēloņi ir daudzveidīgi, nav iespējams konkretizēt cēloņus, kas noveda pie audzēja parādīšanās. Bet ir vairāki riska faktori, kas var izraisīt sarkomas parādīšanos.

1. Ģenētisko sindromu un iedzimtu slimību klātbūtne.
2. Jonizējošās izārstēšanas ietekme - smadzeņu audi, kas pakļauti starojumam, ir predispozīti ļaundabīgo audzēju izpausmēm. Sarkomas parādīšanās risks saglabājas 10 gadus no apstarošanas brīža.
3. Herpes vīruss - šķietami nekaitīga slimība var izraisīt Kapoši sarkomu.
4. Traumatisms un svešķermeņu ietekme.
5. Hroniska limfostāze augšējos ekstremitātos pēc radikālas mastektomijas.
6. Imūnsupresīvā terapija, polikemoterapija.

Smadzeņu sarkomas parādīšanās riska faktori ir: pacienta vecums, starojums un ārējās ķīmiskās vielas. Visbiežāk vecāka gadagājuma pacienti cieš no smadzeņu sarkomas. Tādējādi vidējais pacientu vecums ar šo slimību ir 57-60 gadi. Bet daži smadzeņu sarkomas veidi ir izplatīti pediatrijas pacientiem. Ir dažas ķīmiskas vielas, kuru iedarbība palielina sarkomu - tas ir dioksīns un vinilhlorīds. Ja agrāk cilvēks saņēma starojumu, ārstējot audzējus, tas tikai palielina smadzeņu sarkomas attīstības risku.

[8], [9]

Smadzeņu sarkomas simptomi

Smadzeņu sarkomas simptomi ir ļoti līdzīgi citiem audzēju bojājumiem. Tas ir tāpēc, ka sarkoma izpaužas kā progresējošas fokālās neiroloģiskās un vispārējās smadzeņu simptomi. Pacients sajūt pastāvīgas galvassāpes, redzes un dzirdes traucējumus, ir garīgi traucējumi un regulāri emocionāli traucējumi. Sarkomas klīniskās izpausmes atbilst neoplazmas izaugsmei, proti, tās nepārtraukti pieaug.

Ir šādi simptomi smadzeņu sarkomas:

• Pastāvīgi galvassāpes, ko nevar novērst ar zālēm.
• Spotting traucējumi.
• Slikta dūša, vemšana, reibonis, apziņas traucējumi.
• Epilepsijas lēkmes, runas traucējumi un emocionālie traucējumi.

Simptomatoloģija ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, jo sarkomas atrašanās vieta ietekmē smadzeņu struktūras, kuras ir atbildīgas par noteiktu funkciju veikšanu.

• Ja sarkoma atrodas smadzeņu sirds kambara iekšējā telpā, tā var aptvert kanālus un izraisīt traucējumus cerebrospinālajā šķidrumā. Tas noved pie intrakraniālā spiediena palielināšanās.
• Ja sarkoma parādās pakauša rajonā, tas noved pie redzes traucējumiem.
• Ja audzējs parādījās no laika liemeņa, tad tas ir dzirdes traucējumu cēlonis.
• Ar sarkomu paritēlas un priekšējās daivās negatīvā ietekme ietekmē mehānisko aktivitāti, jutīgumu un intelektuālās spējas.

Smadzeņu sarkoma

Smadzeņu sarkoms ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē membrānas un saistaudus. Smadzeņu audzēji ir ļoti reti. Raksturīgi, ka sarkoma attīstās kā mezgls, kas atrodas galvaskausa kastē. Neoplasma attiecas uz asinsvadu apvalka audzējiem un rodas jebkuras vecuma grupas pacientiem.

Visi sarkomi, kas ietekmē smadzenes, tiek sadalīti intracerebrālā un ārpusmājas vidē. Audzēja struktūra var būt brīvs vai blīvs, tas ir, mezglains. Intracerebrāli audzēji raksturojas ar strauju patoloģisku izaugsmi. Un ekstragastriskas sarkomas aug smadzeņu audos, atkārtojas un ātri rodas metastāzes. Ar šāda veida bojājumiem izdzīvošanas rādītājs 2 gadiem ir 30%.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Simptomi

Simptomi izpaužas kā vienmērīgs neiroloģisko traucējumu pieaugums. Vissvarīgākā audzēja pazīme ir nemainīgas galvassāpes un reibonis. Kad sarkoma sāk paplašināties, pacientam rodas vispārēji simptomi.

Diagnostika

Lai diagnosticētu smadzeņu sarkomu, nepieciešams pārbaudīt no neirologa un oftalmologa. Ārsts ievada CT ar intravenozu kontrastu un ultraskaņu. Papildus neinvazīvām diagnostikas metodēm smadzeņu sarkomu nosaka, izmantojot punkcijas biopsiju un cerebrospināla šķidruma citoloģijas pētījumu.

[16], [17], [18], [19], [20]

Ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no bojājuma vietas, audzēja lieluma, pacienta vecuma un izpausmes simptomatoloģijas. Parasti ārstēšanu veido pilnīga audzēja izņemšana. Ķirurģiskā ārstēšana tiek uzskatīta par visefektīvāko, taču to var izdarīt ar zināmām grūtībām. Turklāt operācija smadzenēs vienmēr rada vairākas negatīvas sekas, kas ietekmē pacienta turpmāko veselību. Līdz šim, smadzeņu audzēju ārstēšanai tiek izmantotas modernākas metodes. Viena no šādām metodēm ir stereotoksiska radiosurgery un kiber nazis.

Kaulu smadzeņu sarkoma

Kaulu smadzeņu sarkoma ir ļaundabīga kaulu smadzeņu asinsrades šūnu bojājums. Slimi sauc par mielomu, Rustitskogo-Kaller slimību vai kaulu smadzeņu sarkomu. Patoloģija ir visizplatītākā vīriešiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem, lai gan retos gadījumos sarkoma ietekmē gados jaunākus pacientus. Kaulu smadzeņu sarkoma ir daudzkārtēja un ar vienu koncentrāciju, tas ir, vientuļš. Apskatīsim abas slimības formas sīkāk.

1. Vairāki kaulu smadzeņu sarkomi

Šo patoloģisko slimību raksturo biežas sāpes kaulos un to lūzumos. Pacients cieš no nieru darbības traucējumiem un anēmijas. Ir iespējams samazināt hemoglobīna līmeni un palielināt asins viskozitāti. Pacientiem ar vairākiem kaulu smadzeņu sarkomas gadījumiem bieži rodas vēnu tromboze un asiņošana. Tā kā kaulu audus aktīvi iznīcina, tad tā sastāvs ir kalcijs. Kalcija savienojumi akmeņu un smilšu formā tiek noglabāti plaušās, nierēs, kuņģī un citos orgānos, izraisot to darbību traucējumus. Imūnās sistēmas funkciju samazināšanās dēļ pacienti cieš no biežām infekcijas slimībām.

Vairāki kaulu smadzeņu sarkomi ir sadalīti fokusā un plaši izplatītā, ti, porainā formā:

• Ar Braincase bojājumu fokālās sarkomas gadījumā ir skaidri izdalīti audu bojājumu audzēji. Formas ir apaļas formas un var būt jebkura izmēra. Lielākā daļa bojājumu rodas galvaskausā, krūšu kaula, ribu un iegurņa kaulos. Audzējs var atrasties arī garos kaulos, piemēram, augšstilbā, izraisot palielinātas skartās kaulu daļas apjomu.
• Ar porainu sarkomas formu, ir ļoti grūti izdalīt specifiskus audzēja apvalkus. Pacientam ir ķermeņa intoksikācijas simptomi, pastāv sistēmiska osteoporoze (asas sāpes ķermeņa deformācijas laikā, lec, klepus, šķavas, utt.). Šīs pazīmes skaidri parādās mugurkaulā, jo kaulus veido "zivju skriemeļi". Ir iespējami patoloģiski mugurkaulnieku un ribu lūzumi.

2. Kaulu smadzeņu sarkoma

Šī forma ir agrīna kaulu smadzeņu sarkomas fāze, kas, patoloģiski ietekmējot, ietekmē citus kaulus un iegūst daudzveidīgu formu. Vieni sarkomi rodas jauniem pacientiem un ietekmē ribiņas, iegurņa kaulus, skriemeļus. Ja audzējs ir lokalizēts mugurkaulā, tas noved pie patoloģiskiem lūzumiem. Viena sarkoma izraisa sāpīgas sajūtas, pārsniedzot bojājumu un pietūkumu. Slimība palielina skarto ekstremitāšu izmēru kaulu pietūkuma dēļ.

Kaulu smadzeņu sarkomas diagnostika balstās uz biopsijas rezultātiem, tas ir, audu parauga pārbaude no audzēja fokusa. Vienā sarkomā pacienti tiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai, bet ar vairākām kaulu smadzeņu sarkām - ķīmijterapiju. Jebkurā gadījumā abu slimību formu prognoze ir nelabvēlīga.

[21], [22], [23], [24], [25]

Smadzeņu sarkomas diagnostika

Smadzeņu sarkomas diagnostika sākas ar anamnēzi un pacientu sūdzību par sāpēm un invaliditāti apkopošanu. Neirologs veic pacienta vizuālo pārbaudi, neiroloģisko pārbaudi un izvirza vairākus papildu testus. Pacients tiek nosūtīts uz tomogrāfiju, un, lai precīzi apstiprinātu diagnozi, tiek veikta biopsija un audu audu histoloģiskā izmeklēšana. Apskatīsim sarkomas diagnostikas pamatmetodes.

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - šī metode ļauj noteikt precīzu sarkomas atrašanās vietu un noteikt metastāzes tuvējos audos un orgānos. Pacientiem tiek veikta krūšu kurvja rentgenogrāfiska izmeklēšana, lai izslēgtu metastāzi limfmezglos un plaušās.
• Datortomogrāfija - ir daudzveidīgs smadzeņu audu attēls. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, CT un MRI tiek veikti ar kontrastu. Turklāt pacientam tiek veikta kaulu sistēmas skenēšana ar radionuklīdu.
• Ultraskaņa - ļauj noteikt smadzeņu vidējo struktūru pārvietojumu, kas norāda uz tilpuma procesa klātbūtni.

Papildus iepriekš aprakstītajām diagnostikas metodēm pacientam tiek veikta jostas punkcija un CSF tiek veikta citoloģiskai izmeklēšanai. Obligāti ir radiogrāfiska angiogrāfija un punkcijas biopsija, kas apstiprina diagnozi - smadzeņu sarkomu.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Smadzeņu sarkomas profilakse

Smadzeņu sarkomas profilakse ir virkne pasākumu, kas var novērst slimības sākšanos. Viens no faktoriem, kas veicina smadzeņu sarkomas attīstību, ir starojums. Lielas izārstēšanas devas, pat ja tās tiek veiktas medicīniskiem nolūkiem, var negatīvi ietekmēt visa organisma darbību un izraisīt smadzeņu sarkomu.

Smadzeņu vēža profilaksē īpaši svarīga ir diagnoze, kas periodiski jāveic. Neaizmirstiet, ka sarkomi, tāpat kā citi ļaundabīgi audzēji, dažu mēnešu laikā noved pie zināmas nāves. Sarkomas diagnostika ir veikt MR un CT. Šīs metodes ļauj noteikt vismazākās izmēra metastāzes.

• Ja jums ir nemainīgi galvassāpes, saglabājiet dienasgrāmatu. Pierakstiet visas detaļas: kad un kur sākās sāpes, to smaguma pakāpe un ilgums. Tas palīdzēs neirologam diagnosticēt jūsu slimību.
• Pievērsiet īpašu uzmanību pretvēža diētu. Ēdiet līdzsvarotu, dodot priekšroku augu pārtikas produktiem, kam ir pretkancerogēna iedarbība. Augu šķiedra traucē ķermeņa saskari ar kancerogēniem.
• Izvairieties no produktiem, kas satur nitrītus (tie ir kūpināti produkti un desas).
• Atteikties no sliktiem ieradumiem, kas palielina ļaundabīgu audzēju, tai skaitā smadzeņu sarkomas un citu patoloģisku bojājumu risku.

Smadzeņu sarkomas prognoze

Smadzeņu sarkomas prognoze pilnībā atkarīga no audzēja atrašanās vietas, tā attīstības pakāpes, pacienta vecuma un viņa ķermeņa vispārējā stāvokļa. Ja sarkomu konstatē agrīnā stadijā un ir iespēja to novērst, tad ir liela pilnīgas atveseļošanās iespējamība. Citos gadījumos divu gadu izdzīvošanas līmenis ir zems un svārstās no 5% līdz 30% bruto invaliditātei un zemai dzīves kvalitātei.

Sarkomas prognoze ir atkarīga no tā ļaundabīguma pakāpes. Ja audzējs ir malnekrotisks un sastāv no ļoti diferencētām šūnām, tad sarkoma aug lēni un tās ārstēšanas prognoze ir labvēlīgāka. Bet galvenā sarkomas bīstamība ir tendence atkārtošanos un metastāzi svarīgos orgānos un sistēmās, īpaši, ja tā ir smadzeņu sarkoma.

Smadzeņu sarkoma ir visbīstamākais ļaundabīgais bojājums. No sarkomas neviens nav apdrošināts, bet piesardzības pasākumu ievērošana un izvairīšanās no riska faktoriem ļauj izglābties no audzēja rašanās. Savlaicīga diagnostika un ķirurģiska ārstēšana ir iespēja pārtraukt patoloģisko procesu un iznīcināt smadzeņu sarkomu.