Galvassāpes

Galvas sāpes visā dzīvē atkārtoti parādās gandrīz ikvienā cilvēkā. Vairumā gadījumu tie nerada nopietnas briesmas un ir raksturīga pārmērīgas vai vispārējas ķermeņa pārslodzes pazīme. Tomēr vairākos gadījumos galvassāpes var liecināt par pietiekami nopietnām patoloģijām, kurām nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe.

[1], [2], [3], [4]

Galvassāpes, kas saistītas ar asinsvadu slimībām

Galvassāpes bieži rodas asinsspiediena pazemināšanās vai palielināšanās dēļ. Ar zemāku arteriālo spiedienu, galvassāpes parasti ir asas, nospiežot, var lokalizēt acī un degunā kakla pamatnē. Dažreiz viņiem ir paroksizmāls raksturs, ko papildina pulsācija temporālajā reģionā vai kronī. Asinsspiediena normalizēšanu hipotensijā atvieglo kofeīna lietošana (atrodama tādās narkotikas kā citramons, piramīns, kofetamīns, ascofēns), kā arī regulāra saskare ar svaigu gaisu.

Palielināts asinsspiediens bieži vien ir saistīts ar tādu stāvokli kā spēcīgas galvassāpes, kas var būt saistīta ar deguna asiņošanu un reiboni. Šīs slimības briesmas ir tādas, ka tas ievērojami palielina insulta risku. Lai ārstētu augstu asinsspiedienu, tiek nozīmēti medikamenti, kas ir daļa no diurētisko līdzekļu grupas, AKE inhibitori, angiotenzīna receptoru blokatori, beta blokatori. Šo zāļu lietošana ir iespējama tikai saskaņā ar ārsta recepti, ņemot vērā organisma individuālās īpašības, slimības etioloģiju un vecuma faktorus. Ar pēkšņu spiediena palielināšanos nepieciešams lietot diurētikas tableti, piemēram, trifās, furosemīdu. Zāļu kabinetā ir vēlams lietot arī pharmapidīnu (ne vairāk kā trīs vai četrus pilienus iekšā) un kaptoprilu.

Arteriālā hipertensija var izraisīt galvassāpes, ja:

• diastoliskais spiediens strauji pieaug par vairāk nekā 25% no sākotnējās vērtības; pastāvīgs diastoliskā asinsspiediena līmenis ir 120 mm Hg;
• galvassāpes rodas akūtas hipertensijas encefalopātijas fona gadījumā vai ja asinsspiediena paaugstināšanās ir bijusi pret eklampsiju;
• šīs galvassāpes tiek pārtrauktas ar narkotikām, kas normalizē spiedienu.

Smadzeņu asinsrites (it īpaši hemorāģisko insultu, subarachnoīdu asiņošanas) akūtos traucējumos ir galvassāpes, kuru ilgums parasti ir vairākas nedēļas. Šo galvassāpju cēloņi parasti neizraisa šaubas. Pacientiem ar ilgstošu insultu, galvassāpes parasti rodas citu, it īpaši psihogēno faktoru dēļ. Bieži vien šie pacienti nenovērtē citas iespējamās galvassāpes formas: migrēna, spriedzes galvassāpes, ļaunprātīgas un psihogēnas (nomāktas) galvassāpes.

Pagaidu artērijas diagnozes kritēriji:

• vecumā no 50 gadiem;
• pacients runā par jauna tipa vietējo galvassāpēm;
• temporālās artērijas intensitāte un tās pulsācijas samazināšanās;
• ESR pacelšana līdz 50 mm stundā un vairāk;
• artērijas biopsija parāda nekrotizējošu
• arterīts.

Galvassāpes ar asinsvadu intrakraniālas saslimšanām

Parasti smadzeņu audzējiem tiek pievienoti fokālie neiroloģiskie simptomi, paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes, atbilstošs attēls datorā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Infectious Intrakraniālās procesi (encefalīts, meningīts, abscess), ko pavada obscheinfektsionnymi izpausmēm meningeālu kairinājumu simptomu, iekaisuma izmaiņas šķidrums.

Neatkarīgi no šo slimību rakstura ir ierosināti trīs obligāti kritēriji šādu cefalģijas diagnostikai:

1. Slimības klīniskajā attēlā jānotiek simptomi un intrakraniālas patoloģijas pazīmes;
2. Paraklīniskās pārbaudes metodes liecina par šīs patoloģijas apstiprinātām patoloģijām;
3. Galvassāpes tiek vērtēti pacientu un ārstu kā jauna simptoma (nav raksturīgi pacientam pirms), vai arī kā jauna veida galvassāpes (pacients saka, ka galva sāka sāp, "dažādi", un ārsts saka izmaiņas cephalgia raksturs).

Galvassāpes, kas saistītas ar galvaskausa slimībām

Diagnostikas kritēriji:

1. Jābūt klīniskām un paraklīniskām indikācijām galvaskausa, acu, ausu, deguna, apakšējo žokļu un citu galvaskausa struktūru slimībām
2. Galvassāpes tiek lokalizēts skarto sejas vai galvaskausu struktūrās un aptver apkārtējos audus.
3. Galvassāpes pazūd 1 mēnesi pēc veiksmīgas ārstēšanas vai spontānas šo slimību izzušanas.

Galvassāpes ar migrēnu

Šādas slimības kā migrēna galvassāpes, kopā ar samērā spēcīgu paroksizmālo galvassāpes. Tiek uzskatīts, ka šī patoloģija ir saistīta ar iedzimtajiem faktoriem. Izraisīt migrēna uzbrukumu un, attiecīgi, galvassāpes, var ilgi palikt saulē, nedaudz vēdināmā vietā, miega trūkums un atpūtas laiku, sākuma menstruācijas sievietēm, pārāk krasas ietekmes kairinošs faktorus, piemēram, troksnis, spilgtu gaismu, un valsts emociju un garīgā pārslodze. Migrēna galvassāpes var pievienot izskatu pirms acīm gaismas punktiem, tas ir pulsējošu raksturs, bieži lokalizēts vienā no galvas, lai gan to var pagarināt uz divām pusēm. Smagas galvassāpes var saglabāties līdz pat vairākām stundām, uzbrukuma pacienta laikā ieteicams ievērošanu klusumu un stāvokli atpūtu. Pēc tam, kad uzbrukums ir pagājis, cilvēks parasti jūtas pilnīgi veselīgs. Lai mazinātu sāpes, var izmantot tādas narkotikas kā paracetamolu, Analgin, aspirīnu. Arī migrēnas ārstēšanai, izmantojot migrenol sagatavošana sedalgin, metamizols sumatriptāns, vitamīnus, minerālvielas un citas vielas. Izvēloties narkotiku migrēnas ārstēšanā drīkst veikt tikai ārsts, pamatojoties uz pilnu slimības simptomu, un, ņemot vērā individuālās īpašības organisma.

Galvassāpes ar migrēnu bez auras

Galvenie diagnostikas kritēriji migrēnai bez aura:

1. Pacientam jābūt vismaz piecām galvassāpes epizodēm, kas ilgst no 4 līdz 72 stundām.
2. Galvassāpēm jābūt vismaz divām no šādām īpašībām:
   • vienpusīga lokalizācija; pulsējošs raksturs;
   • vidējā vai izteikta intensitāte (novēršot parastās ikdienas aktivitātes);
   • palielināts galvassāpes ar normālu fizisko aktivitāti vai staigāšanu.
3. Galvassāpes laikā ir jābūt vismaz vienam no šādiem simptomiem:
   • slikta dūša un / vai vemšana; fotofobija vai fonofobija.
4. Neiroloģiskais stāvoklis bez novirzēm no normas, un pārbaudē nav atklāta organiska slimība, kas var izraisīt galvassāpes.

Lielākā daļa pacientu norāda konkrētus faktorus, kas izraisa migrēnas lēkmes: emocionālo stresu, uztura ieradumus (nobriedušu siers, šokolāde, alkohols), fiziskās stimuliem (spilgtas vai mirgo gaismas, smaržu cigarešu dūmi, automašīnu izplūdes gāzes, izmaiņas atmosfēras spiedienu), izmaiņas hormonālā profils (menstruācijas, grūtniecības, pretapaugļošanās tabletes), miega trūkums vai pārpalikums, neregulāra pārtikas devu, administrēšana dažu narkotiku (nitroglicerīns, rezerpīns).

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar spriedzes galvassāpēm (HDN) un klastera galvassāpēm (skat. Turpmāk to diagnostikas kritēriju aprakstu).

Galvassāpes ar migrēnu ar tipisku auru

Galvenie diagnostikas kritēriji migrēnai ar auru:

1. Pacientam ir vismaz divi migrēnas lēkmes.
2. Aurā jābūt vismaz trim šādām īpašībām:
   • pilnīga atgriezeniskuma un fokusa centra (kortical vai stumbra) disfunkcijas indikācija ar pakāpenisku (vairāk kā 4 minūšu) sākšanos un pakāpenisku attīstību;
   • aura ilgums ir mazāks par 60 minūtēm;
   • galvassāpes sākas pēc aura caur jebkuru laika intervālu 60 minūšu laikā (tās var rasties arī pirms vai vienlaikus ar auru).
3. Neiroloģiskais stāvoklis bez novirzēm no normas, un pārbaudē nav atklāta organiska slimība, kas var izraisīt galvassāpes.

Izaicinošie faktori un diferenciāldiagnoze ir tādi paši kā migrēnas gadījumam bez aura.

Visbiežāk tipiskās auras variants ir redzes traucējumi (dzirkstošie zigzagi, punktiņi, bumbiņas, mirgošana, redzes lauka traucējumi), bet ne īslaicīgs aklums.

Retais izņēmums ir migrēna ar ilgu auru (vairāk nekā 1 stunda, bet mazāk nekā nedēļa); ar CT vai MRI nekonstatē fokusa smadzeņu bojājumus. Parasti šādi krampji tiek konstatēti migrēnas lēkmju fona apstākļos ar tipisku auru.

Galvassāpes ar hemiplegisku migrēnu

Hemiplēģiskas un (vai) aphasic migrēnu notiek formā ģimenes un bez ģimenes iespēju un izpaužas epizodes hemiparēze vai hemiflēģijas (reti - parēzes uz sejas un rokām). Motora defekts aug lēni un izplatās kā "gājiens". Vairumā gadījumu motora simptomi ir saistīti ar homolateral maņu traucējumiem, it īpaši heyro-orālo lokalizāciju, kas arī izplatās kā "gājiens". Reti hemiparēzis var mainīties no vienas ķermeņa puses uz otru pat tajā pašā uzbrukumā. Iespējama miokloniska trīce (reti). Tipiski redzes traucējumi hemianopsijas veidā vai tipiska redzes aura. Ja attīstās afāzija, tad tas biežāk ir mehānisms nekā sensoro. Šie neiroloģiskie simptomi ilgst no dažām minūtēm līdz 1 stundai, pēc tam smagas pulsējošas galvassāpes attīstās tā, ka uztver pusi vai visu galvu. Galvassāpes ir saistītas ar sliktu dūšu, vemšanu, fotophobiju vai fonofobiju. Dažos gadījumos aura var saglabāties visā galvassāpes fāzē. Aprakstītas šādas neparastas smagas hemiplegiskas migrēnas izpausmes kā drudzis, miegainība, apjukums un koma, kas var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

Ģimene formas var kombinēt ar retinitis pigmentosa, sensorineirāla dzirdes zudums, trīce un oculomotor traucējumiem (šie neiroloģiskas pazīmes un neatgriezeniski, un nav saistītas ar migrēnas lēkmes). Hemiplēģiskas migrēna aprakstīts kā daļa no citiem iedzimtu slimību (MELAS, Tsadasa {CADASIL - cerebrālā autosomāli dominantu arteriopātisku ar subkortikālo encefalopātijas}).

Smagas hemiplegiskas migrēnas komplikācijas, lai gan tās ir retas, bet var būt diezgan nopietnas. Insults izraisītas migrēna rodas, kad tipisks migrēna aura ar hemiparēze saglabājas pēc migrēnas lēkmes, un Neuroimaging atklāj smadzeņu infarkts, izskaidrot novēroto neiroloģisko deficītu. Retos gadījumos, smagas hemiplēģiskas migrēnas var izraisīt pastāvīgu neiroloģisku, kas palielina ar katru uzbrukumu ar rupju multifokāliem neiroloģisko deficītu un pat demences.

Diferenciāldiagnozes hemiplēģiskas migrēnas pavadīt ar išēmisku insultu, pārejošu išēmisku lēkmju (īpaši, ja hemiplēģiskas migrēna vēlāk dzīvē), antifosfolipīdu sindroms, subarahnoidāla asiņošana, un šādas formas kā Melas un Tsadasa. Hemiplēģiskas migrēna aprakstīts sistēmiskās sarkanās vilkēdes, un šajā gadījumā, ir iespējams "simptomātiska" migrēna.

Galvassāpes ar basilar migrēnu

Diagnostikas kritēriji bazilāras migrēna ir līdzīgi vispārējiem kritērijiem diagnostikā migrēna ar auru, bet ietver arī divus vai vairāk no simptomi šādi: redzes simptomu gan laicīgi un deguna redzeslaukos, dizartrija, reiboņi, troksnis ausīs, dzirdes zudums, redzes dubultošanās, ataksija, divpusējiem parestēzijām, divpusējs parēze un samazinās apziņas līmenis.

Slimība sākas otrajā vai trešajā dzīves desmitā, un to var kombinēt ar citām migrēnas formām. Sievietes slimo trīs reizes biežāk nekā vīrieši. Izraisošie faktori ir tādi paši kā citiem migrēnas veidiem. Vairumā gadījumu aura ilgst no 5 līdz 60 minūtēm, bet dažkārt tas var ilgt līdz 3 dienām. Apziņas traucējumi var atgādināt sapni, no kuras pacients var viegli izraisīt ārējie stimuli; reti sastopams stupors un ilgstoša koma. Citas traucējumu formas ir amnēzija un ģībonis. Aprakstīti kā retos simptomus arī pilienu uzbrukumi ar īslaicīgu apziņas traucējumiem. Iespējamas epilepsijas lēkmes pēc migrēnas aura. Galvassāpēm gandrīz visiem pacientiem ir okčipāla lokalizācija, pulsējošs ("pēršana") raksturs, ko papildina slikta dūša un vemšana. Neparastas izpausmes ir sāpju vienpusēja daba vai tās lokalizācija galvas priekšējās daļās. Fotophobia un fonofobija sastopamas aptuveni 30-50% gadījumu. Tāpat kā citu migrēnas formu gadījumos, dažkārt var būt aura simptomi bez galvassāpēm.

Diferenciālā diagnoze bazilāras migrēnas tiek veikta ar išēmisko insultu bazilāras artērijā, posterior smadzeņu artērijas, pārejošu išēmisku lēkmju pēc vertebrobasilar asinsvadu baseins. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu antifosfolipīdu sindroms, asinsizplūdums smadzeņu stumbra, subarahnoidāla asiņošana, arteriālas malformācijas in pakauša garozā, dažreiz - meningoencefalītu, kompresijas no smadzeņu bojājumiem kraniotserebralnogo pārejas un multiplās sklerozes ārstēšanai. Bazilāras migrēna ir arī aprakstīts, kad un MELAS sindromi Tsadasa.

Alisa sindroms brīnumzemē

Alice in Wonderland sindromu raksturo parādību depersonalizācija, derealizācija (ar sagrozīšanu jēdzienu telpā un laikā), redzes ilūzijām, pseudohallucinations, metamorphopsia. Iespējams, ka šis sindroms retos gadījumos var būt migrēnas auss un tas parādās pirms, laikā, pēc galvfāzijas uzbrukuma vai bez tā.

[5], [6]

Migrēna aura bez galvassāpēm

Migrēna aura bez galvassāpes (migrēna ekvivalentu vēlu vecuma atsefalgicheskaya migrēna), parasti sākas pieaugušā vecumā, un tas ir biežāk vīriešiem. Šķiet, pārejoši redzes ( "nokausēt", "viļņi", "tunelis vīzija" homonīms hemianopsija, micropsia, skotomas, fenomens "kronis", sarežģītas vizuālas halucinācijas et al.), Jušanas, motors, vai uzvedības traucējumi, identiski aura ar klasisko migrēnu ( migrēna ar auru), bet bez turpmāka galvassāpes. Ilgums aura 20-30 minūtes.

Diferenciālā diagnoze prasa uzmanīgu cerebrālā infarkta, pārejošu išēmisku lēkmju, hipoglikēmijas epizožu un laika artērita izslēgšanu. Šo reti sastopamo formu ir grūti diagnosticēt un bieži vien ir "izslēgšanas diagnoze".

Diagnostika tiek atvieglota, ja mainās acefālija migrēna ar tipiskiem migrēnas uzbrukumiem ar auru.

Daži autori izceļ bērna migrēnas ekvivalentus: zīdaiņu cikliskā vemšana; mainīga zīdaiņu hemiplegija; labdabīgs paroksizmāls reibonis; Disfrenālas migrēnas (afektīvi traucējumi, uzvedības traucējumi ar agresivitāti, dažreiz - galvassāpes); sindroms "Alice in Wonderland"; vēdera migrēna.

Papildu iemiesojumi migrēna ar auru bērniem papildu (izņemot tās, kas aprakstītas pieaugušajiem) tika izolēts: akūts konfuzionnuyu migrēna (migrēna ar apjukumu), migrēna stupors un pārejošas pasaules amnēzija, vēdera migrēna.

Diferenciāldiagnozes migrēnas bērniem: migrēnas galvassāpes bērniem ir aprakstīti par slimību, piemēram, smadzeņu audzējiem, asinsvadu malformācijas, hidrocefālija, pseudotumor cerebri, sistēmiskās iekaisuma slimību, piemēram, sarkanā vilkēde, Melasa, kompleksām daļējām krampjiem.

Galvassāpes ar oftalmoplegisku migrēnu

Ophthalmoplegic migrēna var sākties jebkurā vecumā, bet visbiežāk bērnībā un bērnībā (jaunāki par 12 gadiem). Tas var notikt kā viena epizode vai vairāk parasti atkārtotas (reizēm reizi nedēļā) oftalmoplegijas uzbrukumi. Galvassāpes ir vienpusēji un tiek novērotas oftalmoplegijas pusē. Galvassāpes puse dažreiz var mainīties, bet divpusējā oftalmoplegija ir ārkārtīgi reti. Galvassāpes fāze dažu dienu laikā var būt priekšlaicīga oftalmoplegijai vai beidzas kopā. Ophthalmoplegia parasti ir pabeigta, bet tā var būt arī daļēja. Tiek novērota skolēna iesaistīšanās (mīdriāze), bet dažkārt skolēns paliek neskarts.

Diagnostikas kritēriji:

1. Jābūt vismaz 2 tipiskiem uzbrukumiem.
2. Galvassāpes tiek pavadītas ar viena vai vairāku acu nemotoru nervu (III, IV, VI galvaskausa nervu) parēzi.
3. Parazellārie bojājumi ir izslēgti.

Ir aprakstītas neskaidras oftalmoplegijas epizodes bērniem kā migrēnas atsefalgic variants.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar Tolosa-Hant sindromu (Tolosa-Hant), parasellar audzēju, hipofīzes apopleksiju. Nepieciešams izslēgt Wegenera granulomatozi, orbītas pseidotumoru, diabētisko neiropātiju, glaukomu. Pacienti, kas vecāki par 12 gadiem, jāizslēdz no aneirisma.

Galvassāpes ar tīklenes migrēnu

Retināro migrēnu izpaužas redzes asuma, skotomas, redzes lauka koncentriskās sašaurināšanās vai akluma samazināšanās vienā acī. Vēdera samazināšanai var būt galvassāpes, vai tas parādās galvgalapijas laikā vai pēc galvassāpes. Diagnostiskie kritēriji ir tādi paši kā migrēnai ar auru.

Differential diagnoze tiek veikta ar pārejošu asinsrites tīklenē (amaurozes fugax), tīklenes artēriju oklūzijas, vai centrālā tīklenes vēnas ishemicheskoi optisko neiropātiju. Ir nepieciešams izslēgt pseudotumor cerebri, temporālo arterītu.

Galvassāpes ar sarežģītu migrēnu

Komplicēta migrēna izpaužas divās formās: migrēnas stāvoklis un migrēnas smadzeņu infarkts.

Migrēnas stāvokli raksturo virkne smagu, secīgu migrēnas lēkmju, kuru intervāls ir mazāks par 4 stundām, vai arī viens ārkārtīgi ilgs (vairāk nekā 72 stundas) un stipra smaga galvassāpju uzbrukums. Šis stāvoklis ir saistīts ar atkārtotu vemšanu, smagu vājumu, adynāmiju, dažreiz - meningismu un nelielu apdullināšanu.

Migrēnas smadzeņu (migrēnas insulta) infarkts. Migrēnas uzbrukumi dažreiz ir saistīti ar insultu. Diagnoze balstās uz identificēt saikni starp pēkšņa migrēnas lēkmju un rašanos noturīgo neiroloģiskiem simptomiem (nav caurlaide uz 7 dienām), kā arī par tādas Neuroimaging pētījumiem parāda attīstību smadzeņu infarktu rezultātu. Šādiem pacientiem anamnēzē parādās tipiska migrēna, un tipisks migrēnas uzbrukums attīstās. Neiroloģiskais stāvoklis bieži atklāj hemianopsiju, hemiparēzi vai monoparēzi, hemisensorālas darbības traucējumus (ar tendenci uz heyro-orālo lokalizāciju); Ataksija un afāzija ir retāk sastopamas. Šī komplikācija var attīstīties gan ar migrēnu ar auru, gan ar migrēnu bez aura. Nāve ir aprakstīta kā migrēnas izcelsmes smadzeņu cilmes smadzeņu išēmijas rezultāts.

Visi citi iespējamie iemesli insulta (reimatiskas sirds vārstuli, priekškambaru mirgošanas, kardiogēns smadzeņu embolija, vaskulīts, arteriālas malformācijas, uc) un slimībām, kas var imitēt insults jāizslēdz.

Virkne galvassāpes

Aprakstot galvassāpes, tiek lietoti šādi termini. Termins "uzbrukums" nozīmē atsevišķu galvassāpju uzbrukumu; vārds "staru periods" (vai "klasteru periods") attiecas uz laika periodu, kurā novēro atkārtotus uzbrukumus; "Remisija" nozīmē periodu, kurā nav uzbrukumu; "Mini saite" dažreiz apzīmē virkni uzbrukumu, kas ilgst mazāk nekā 7 dienas.

Izolēt epizodiskas un hroniskas galvassāpes. Ar epizodisku saišu galvassāpi staru periods ilgst no 7 dienām līdz 1 gadam, un remisijas periods ir ilgāks par 14 dienām; Dažkārt tiek novēroti mini-sijas.

Ar hroniskām galvassāpēm klasteru periods ilgst vairāk nekā gadu bez remisijas, vai arī ir īss remisijas laiks (mazāk nekā 14 dienas). Katram pacientam ir sava diennakts uzbrukumu ritmiskums, klasteru periodi un remisijas.

Uzbrukumam raksturīga strauja sākums un ātra maksimuma intensitāte (10-15 min) galvassāpē, kas ilgst apmēram 30-45 minūtes. Sāpes gandrīz vienmēr ir vienpusīgas, un tās nesatur urbšanu vai dedzināšanu, gandrīz pieļaujamo raksturu. Visbiežāk sastopamās lokalizācijas: orbītā, retro-orbitāla, paraordbīta un laika reģions. Uzbrukumu skaits dienā - no viena līdz trim (variācijas no vienas nedēļas līdz astoņām vai vairāk dienām). Vairāk nekā puse no uzbrukumiem notiek naktī vai no rīta. Sāpes ir ļoti spēcīgas, laikā, kad pacients parasti nevar meldēties, viņš labprāt sēž, piespiežot roku uz sāpīgās vietas vai noliecot galvu pret sienu, mēģinot atrast pozu, kas mazina sāpes. Uzbrukums ir saistīts ar parasimpātisku aktivāciju sāpju zonā: palielināta asarošana, konjunktīvas injicēšana, deguna nosprostošanās vai rinoreja. Daļēja simpātiska paralīze izpaužas kā daļējs Hornera sindroms (mazs ptoze un mioze). Sejā ir hiperhidroze, bālums, reizēm bradikardija un citas veģetatīvās izpausmes.

Alkohols, nitroglicerīns un histamīns var izraisīt uzbrukumu klastera periodā.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar migrēnu, trīszaru nerva neiralģija. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu slimības, piemēram, parasellyarnaya meningiomu, hipofīzes adenoma, pārkaļķošanās procesiem reģionā trešā kambara, priekšējās smadzeņu artērijas aneirismas, aizdegunes vēža, ipsilateral Pussfēriskā arteriāli patoloģiju un meningiomu augšējā kakla muguras smadzeņu (simptomātiskas varianti gaismas galvassāpes). Par simptomātisku sāpju staru dabu var teikt, nav tipisks frekvenci, klātbūtni "fons" galvassāpes starp uzbrukumiem, citiem (izņemot Horner sindroms), neiroloģiskas pazīmes.

Galvassāpes hroniska paroksizmāla hemikranija saistās ar kūlenīša hemorāģijas variantu, kas galvenokārt notiek sievietēm. Uzbrukumi parasti ir īsāki (5-10 minūtes), bet biežāk (līdz 15-20 diennaktī) notiek gandrīz katru dienu un labi reaģē uz indometacīnu (kam ir svarīga diagnosticējoša nozīme).

[7], [8], [9], [10]

Psihogēnas galvassāpes

Var novērot pārejas traucējumus, hipohondriku sindromu, dažādas izcelsmes depresiju. Ar trauksmes traucējumiem galvassāpes tiek raksturotas kā spriedzes galvassāpes, un tās bieži izraisa stresa faktori. Konversijas galvassāpes ir novērojamas polisindromu demonstrējošo traucējumu attēlā, un tiem ir atbilstoša psiholingvistiskā korelācija sūdzībās un pacienta aprakstos. Parasti depresiju un afektīvus traucējumus papildina hroniskas, bieži vispārējas sāpju sindromas, tai skaitā galvassāpes.

Šo formu diagnostikā ir izšķiroša nozīme emocionāli-emocionālo un personības traucējumu un ex juvantibus terapijas atzīšanā, no vienas puses, un somatisko un neiroloģisko saslimšanu likvidēšanā.

Sprieguma galvassāpes

Visizplatītākais galvassāpju veids. Pārmērīgas darbības izraisītie galvassāpes bieži vien rada nepatīkamas sajūtas muguras, dzemdes kakla un plecu muskuļu rajonā. Sāpes bieži ir monotoniskas, nospiežot. Šādas galvassāpes var izraisīt stresa situācijas, depresija, trauksmes izjūta. Lai atvieglotu sāpes, ieteicams izmantot vispārēju relaksējošu masāžu ar aromātiskajām eļļām, kā arī akupresūru.

Izolēt epizodiskas spriedzes galvassāpes (mazāk nekā 15 dienas mēnesī) un hroniskas spriedzes galvassāpes (vairāk nekā 15 dienas mēnesī ar galvassāpēm). Gan pirmo, gan otro var apvienot ar perikraniāla muskuļu un kakla muskuļu spriedzi.

Sāpes raksturo trūkst precīzu lokalizāciju difūzās dabas kontrakcijas tipa "ķiveres" vai "ķivere", un dažkārt pavada sāpes un palielināt muskuļu tonusu perikranialnyh kas atklāja to palpāciju un EMG pētījumā. Kad forma epizodiskas galvassāpes pēdējo no pusstundas līdz 7-15 dienām, tie var būt gandrīz nemainīgs hroniskā formā. Spriedzes galvassāpēm pavada smagas emocionālie traucējumi un veģetatīvās distonijas sindromu. Slikta dūša vai vemšana nav tipiska, taču var būt anoreksija. Var būt fotofobija vai fonofobija (bet ne to kombinācija). Klīniskā un paraklīniskā pārbaude neparāda slimības, kas var izraisīt galvassāpes.

Lai diagnosticētu saspringuma galvassāpes, ir jābūt vismaz 10 šīs galvassāpes epizodēm. Dažreiz epizodiska spriedzes galvassāpes var nonākt hroniskas spriedzes galvassāpēs. Iespējams, ka arī spriedzes un migrēnas galvassāpju, kā arī cita veida galvassāpju kombinācija.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar migrēnu, laika artēriju, tilpuma procesiem, hronisku subdurālo hematomu, labdabīgu intrakraniālo hipertensiju. Dažreiz nepieciešama glaukomas, sinusīta, temporomandibulārās locītavu slimības likvidēšana. Visos gadījumos, kas uzskaitīti iepriekš, tiek izmantotas neiroizplatīšanas metodes, oftalmoskopija un cerebrospinālais šķidrums.

Cervikogēnas galvassāpes

Cervikogēnas galvassāpes ir raksturīgas pieaugušā vecuma cilvēkiem un vispirms rodas pēc nakts miega vai pēc ilgstošas guļas; Vēlāk sāpes var kļūt pastāvīgas, bet no rīta tas ir izteikts. Cervikogēnas galvassāpes galvenokārt saistītas ar disfunkciju locītavās, saaugumos, muskuļos un cīpslās, galvenokārt mugurkaula augšējos kakla segmentos. Sāpes lokalizējas augšējā kakla rajonā un pakaušļa rajonā; ja to pastiprina, tas notiek kā uzbrukums, kas parasti ilgst vairākas stundas. Šajā gadījumā tas attiecas uz paritēlas-temporomandibulāras šķelšanās, kur tas izpaužas ar maksimālu spēku. Sāpes parasti ir vienpusīgas vai asimetriskas izteiktas; tas palielinās kustības laikā dzemdes kakla rajonā vai palpēšanas laikā šajā zonā. Uzbrukuma laikā iespējama slikta dūša, vemšana un vieglā fonopātija un fotophobia ar smagu sastiepumu vai fizisku piepūli pie uzbrukuma augstuma, dažreiz ir iespējamas smagas pulsējošas sāpes. Atklāti mobilitātes ierobežojumi dzemdes kakla mugurkaulā, atsevišķu muskuļu sasprindzinājums, sāpīgs muskuļu blīvums. Bieži vien ir trauksme un depresija; ar vienu pacienti ar iespējamu cervikogēno galvassāpju un HDN iespējamo kombināciju.

Differential diagnoze tiek veikta ar temporālā arterīta, spriedzi galvassāpes, migrēna, piepildījuma procesi Chiari anomālija Arnold, labdabīga intrakraniāla hipertensija, galvassāpes abuzusnymi (ar ilgstošu), tilpuma procesi smadzenēs (audzējs, abscess, subdurālas hematoma).

[11], [12]

Galvassāpes vielmaiņas traucējumu gadījumā

Diagnostikas kritēriji:

1. Jābūt metabolisma traucējumu simptomiem un pazīmēm;
2. Pēdējie jāapstiprina ar laboratorijas testiem;
3. Galvassāpes intensitāte un biežums korelē ar vielmaiņas traucējumu smaguma pakāpes svārstībām;
4. Galvassāpes pazūd 7 dienu laikā pēc metabolisma normalizācijas.

Galvassāpes ar hipoksiju (augstieņu galvassāpes, hipoksiskas galvassāpes ar plaušu slimībām, ar miega apnoji) ir diezgan labi pētītas; galvassāpes ar hiperkapniju, hipoksijas un hiperkanijas kombinācija; galvassāpes dialīzes laikā. Mazāk izpētītas galvassāpes citos vielmaiņas traucējumos (išēmijas galvassāpēm ar anēmiju, arteriālo hipotensiju, sirds slimībām utt.).

Galvassāpes, ko izraisa neiralģija

Trīszaru nerva neiralģija ir redzams tipisks sāpes, kas ir apdedzinot raksturs (sāpes sākas uzreiz ar maksimālo intensitāti, kā elektriskās strāvas triecienu un to pašu tūlītēju beigām), ar ļoti augstu ( "dunci") intensitāti parādās biežāk jomā otrajā vai trešajā filiālēm trijzaru nerva, raksturo ejošie ( "sliekšņa") punkti izprovocēja dotragivanii uz šiem punktiem, kā arī pārtiku, saruna, kustības, saskaroties vai negatīvās emocijas. Sāpīgi uzbrukumi ir stereotipi, kas ilgst no dažām sekundēm līdz 2 minūtēm. Pārbaudes laikā nav konstatēti neiroloģiskie simptomi.

Visbiežāk "idiopātiska" forma trijzaru neiralģijas, pēdējo reizi viņa saistīta ar tuneļa saspiešanas bojājumos V pāri. Diagnosticēšanā jāizslēdz bezsimptomu formas neiralģija ar trijzaru nerva (kad saspiešana no mugurkaula vai mezgla gasserova, ar centrālo bojājumiem - smadzeņu asinsrites traucējumiem smadzeņu stumbra, intracerebrālu un extracerebral audzējiem, aneirismas un citi apjomīgi procesiem, demielinizāciju), kā arī citu veidu sejas sāpēm .

Atsevišķas formas ir herpetiskas neiralģija un trīskāršā nerva hroniska postherpetiska neiralģija. Šīs formas ir gāzera mezgla herpes ganglionīta komplikācija un tās atpazīst raksturīgās ādas izpausmes sejā. Īpaši nepatīkami ir oftalmoloģiskie varoņi zoster (trīsdzinēja nerva pirmās daļas sakūze), ja izsitumi ietekmē acs radzeni. Ja pēc 6 mēnešiem pēc herpetiskas bojājuma akūtas sāpes sāpes nenokļūst, tad mēs varam runāt par hronisku postherpetisku neiralģiju.

Glossopharyngeal neiralģija kas raksturīgs ar tipisku sweep nervu sāpes saknes mēles, rīkles, mandeles, vismaz - sānu virsmas kakla, ar leņķa apakšžokli, kur arī konstatēts sprūda punktus. Sāpes vienmēr ir vienpusīgas, to var pavadīt veģetatīvi simptomi: sausa mute, paaugstināta jutība pret elpošanu un reizēm lipotīmisks vai tipisks sinoptisks stāvoklis. Uzbrukumus izraisa runāšana, norīšana, zaimošana, smiekli, galvas kustības. Pārsvarā vecāka gadagājuma sievietes

Biežāk sastopama glossopharyngeal nerva neiralģijas idiopātiskā forma. Pacientiem nepieciešama pārbaude, lai izslēgtu simptomātiskas formas (audzēji, infiltrāti uc procesi).

Iejaucošā nerva neiralģija (nervus intermedius) parasti tiek saistīta ar interferējošā nerva galvaskausa mezgla herpetisku bojājumu (Hanta neiralģija). Slimība izpaužas sāpēs ausī un parotidā un ir raksturīgi izsitumi dzirdes kanāla dziļumā vai mutes dobumā pie ieejas Eustāvijas caurulītē. Tā kā starpdzinis uz smadzeņu pamatnes iet starp sejas un dzirdes nervus, ir iespējams attīstīt sejas muskuļu parēzi, kā arī dzirdes un vestibulāro traucējumu izskatu.

Tolosa-Hunt sindroms (sāpes ophthalmoplegia sindroms) attīstās nonspecific iekaisuma sienā kavernozs sinusa un uz čaulas daļā intracavernous miega artērijā. Izpaužas nemainīgu grauž sāpes peri- un retro-obitalnoy lokalizācijas bojājumi III, IV un VI galvaskausa nervi uz vienas rokas, spontānas remisijas un recidīvi intervālos mēnešiem vai gadiem, neiesaistīšanās no nervu sistēmas simptomus personām ārpus no kavernozs sinusa. Kortikosteroīdu efekts ir labs. Pašlaik kortikosteroīdu iecelšana pirms šī sindroma cēloņa nav ieteicama.

Tholos-Hunt sindroma sindroma atpazīšana ir saistīta ar diagnostiskām kļūdām. Tolosa-Hunt sindroma diagnostikai ir jābūt "izslēgšanas diagnozei".

Dzemdes kakla-lingvīna sindroms attīstās ar C2 mugurkaula saspiešanu. Galvenās klīniskās izpausmes: sāpes kaklā, nejutīgums un parestēzija pusē mēles, pagriežot galvu. Cēloņi: augšējā mugurkaula iedzimtas anomālijas, ankilozējošais spondilīts, spondiloze utt.

Occipitas neiralģija ir raksturīga C2 mugurkaula sakopšanai un lielam pakaušļa nervam. Identificē periodisku vai pastāvīgs nejutīgums, parestēzija un sāpes (pēdējais nav nepieciešams šajā gadījumā vēlams pakauša termins neiropātija) un samazināta jutība ar inervācijas zonā lielā pakauša nerva (sānu daļa occipito-parietāls reģions). Nerva var būt jutīga pret palpāciju un sitaminstrumentiem.

Herpes zoster reizēm ietekmē gangliju uz saknēm C2-C3. Citi iemesli: čūlas ievainojumi, reimatoīdais artrīts, neirofibroma, kakla spondiloze, tieša traumu vai pakaušļa nerva saspiešana

Sāpes ir iespējams arī attēlā demielinējošu bojājumus redzes nerva (redzes nerva iekaisums), infarktus (mikroishemicheskih bojājumi), galvaskausa nervu (diabētiska neiropātija).

Centrālās post-insulta sāpes dažreiz var lokalizēt sejā, kam raksturīgs nepatīkams vilkšanas un pārrāvuma raksturs. Viņas atpazīšanu veicina līdzīgu sajūtu klātbūtne ekstremitātēs (no hemīta). Bet ir aprakstīts sarežģīts reģionālais sāpju sindroms (refleksā simpātiskā distroģija) ar lokalizāciju tikai sejā.

Sāpju sindromi citu galvaskausa nervu bojājumu attēlā (kavernozu sinusa sindroms, augšējās globules dobuma sindroms, orbītas virsotnes sindroms utt.).

Idiopātiskās stitching galvassāpes

Idiopātiskas sāpes (pēdas) izpaužas kā īsas akūtas smagas sāpes kā viena epizode vai īsas atkārtotas sērijas. Galvassāpes atgādina dusmu ar asu ledus, nagu vai adatu, un tipiskā gadījumā tas ilgst no dažām sekundes līdz 1-2 sekundēm. Idiopātiskās stiegras sāpes ir īsākais ilgums starp visiem zināmiem cefalgicskiem sindromiem. Krampju biežums ir ļoti mainīgs: apmēram 1 reizi gadā līdz 50 uzbrukumiem dienā, parādoties neregulāriem intervāliem. Sāpes lokalizējas trīskāršā nārsta I zonas izplatības zonā (galvenokārt orbītā, nedaudz retāk - tempļa, parietāla reģiona). Sāpes parasti ir vienpusīgas, taču tās var būt arī divpusējas.

Idiopātiskās sēšanas sašutumu var novērot kā primāro ciešanu, bet biežāk tas tiek kombinēts ar cita veida galvassāpēm (migrēna, spriedzes galvassāpes, staru galvassāpes, laika artērijs).

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar trīskāršā nerva neirulģiju, SUNCT sindromu, hronisku paroksismisko hemikraniju, klastera galvassāpēm.

Hroniskas ikdienas galvassāpes

Šis termins atspoguļo reālu klīnisku parādību un ir paredzēts atsaukties uz dažiem jauktu cefalagisko sindromu variantiem.

Hroniskas ikdienas galvassāpes attīstās pacientiem, kas jau cieš no jebkādas primārās cefalģijas formas (visbiežāk tas ir migrēna un / vai hroniska spriedzes galvassāpes). Pēc šo primāro slimību progresēšanas reizēm tiek novērota migrēnas ("pārveidota migrēna") klīniskās izpausmes pārveidošana šādu "pārveidojošu" faktoru ietekmē kā depresija, stress un pretsāpju līdzekļu ļaunprātīga izmantošana. Turklāt dažreiz sīks attēls ir saistīts ar cervikogēnu galvassāpju pievienošanu. Tādējādi hroniskas ikdienas galvassāpes atspoguļo dažādas pārveidotas migrēnas kombinācijas, spriedzes galvassāpes, abusijas un cervikogēnas galvassāpes.

[13], [14], [15], [16]

Hipnotiskas galvassāpes (Zālamana sindroms "Solomons")

Šis neparasts galvassāpes veids tiek novērots galvenokārt cilvēkiem vecākiem par 60 gadiem. Pacienti katru dienu miegā 1-3 reizes pūlī pietrūkst galvassāpes, dažreiz to slikta dūša. Šķiet galvenokārt naktī, tas ilgst apmēram 30 minūtes un var sakrist ar ātras miega fāzi.

Šis sindroms atšķiras no hroniskām galvassāpēm ar slimības sākuma vecumu, ģeneralizētām lokalizācijām un raksturīgo veģetatīvo simptomu trūkumu. Šādiem pacientiem nav somatisko un neiroloģisko noviržu, un slimība ir labdabīga.

Galvassāpes ar traumatisku smadzeņu traumu un pēcsaderes

Galvassāpēm akūts dzemdes kakla traumas laikam faktiski nav nepieciešama diagnostiska interpretācija. Grūtāk novērtēt ir tādas galvassāpes, kas parādās pēc nepilngadīgas ("nelielas") craniocerebrālās traumas. Tās ir saistītas ar post-co-morbidity sindroma attīstību. Tas notiek 80-100% pacientu pirmajā mēnesī pēc vieglas krūšu dziedzera traumas, bet reizēm (10-15%) tā var palikt pēc gada vai ilgāk pēc traumas. Ja simptomi saglabājas pēc 3 mēnešiem, un jo īpaši pēc 6 mēnešiem, nepieciešams izslēgt somatiskas komplikācijas vai traucējumus garīgajā jomā.

Saskaņā ar starptautisko galvassāpju klasifikāciju pēctraumatiskas galvassāpes attīstās ne vēlāk kā 14 dienas pēc traumas. Akūtā posttraumatiskā cefalalģija ietver galvassāpes, kas ilgst līdz 2 mēnešiem; hroniskas posttraumatiskas galvassāpes ir sāpes, kas ilgst vairāk nekā 2 mēnešus. Kopumā posttraumatiskajām galvassāpēm raksturīga regresīva gaita ar pakāpenisku labsajūtas uzlabošanos. Aizkavēta galvassāpes, kas parādījās pēc 3 mēnešiem pēc traumatiska smadzeņu trauma, visticamāk, nav saistīta ar dzemdes kakla traumām.

Postkommotsionnye hroniskas galvassāpes klīniskajām pazīmēm līdzinās spriedze galvassāpes: tie var būt epizodiskas vai katru dienu, nereti kopā ar spriegumu perikranialnyh muskuļi atrodas pusē traumu vai (biežāk), ir izkliedēti. Tas ir izturīgs pret pretsāpju līdzekļiem. Šajā gadījumā vairāki klīniskie pētījumi (CT, MRI, SPECT vai PET) neatklāj nekādas novirzes. Tikai psiholoģiskās testēšanas atklāj emocionālos traucējumus un raksturīgo kopu sūdzības (trauksme, depresīvi, hipohondriskas un fobijām traucējumiem dažāda smaguma, vai to kombinācija.). Pastāv vēnu distonijas sindroms, bieži vien nomas iespējas un cieša ar tām saistība ar agrīnās izcelsmes tendenci.

Vienmēr izslēdz iespēju hroniskas subdurālas hematomas (īpaši gados vecākiem cilvēkiem) un papildu traumu mugurkaula kakla daļā, kas ir pilns ar draudiem cervicogenic galvassāpes vai citas nopietnākas komplikācijas. Saistībā ar iespējamās traumas smaguma iespējamo nepietiekamo novērtējumu, šie pacienti rūpīgi jāpārbauda, izmantojot neiroizplatīšanas metodes.

Galvassāpes pret infekcijas slimībām

Galvassāpes var būt vienlaicīgi simptomi gripas, perforācijas, akūtu elpošanas ceļu vīrusu infekciju gadījumā. Šādos gadījumos sāpju sindroms tiek izvadīts ar analgēzijas līdzekļu palīdzību, kas satur paracetamolu, ibuprofēnu,

Kādas formas ir galvassāpes?

Cēloņu un klīnisko sāpju daudzums apgrūtina etioloģisko identificēšanu ātri. Šeit galvenie galvassāpju klīniskās diagnostikas kritēriji ir apkopoti, pamatojoties uz to jaunāko starptautisko klasifikāciju.

1. Galvassāpes ar migrēnu bez auras.
2. Galvassāpes ar migrēnu ar auru:
   • hemiplegiska migrēna un (vai) apātija;
   • basilar migrēna;
   • Alisa sindroms brīnumzemē;
   • migrēnas aura bez galvassāpēm.
3. Oftalmoplegiskā migrēna.
4. Migrēna tīklenes.
5. Sarežģīta migrēna:
   • migrēnas stāvoklis;
   • migrēnas infarkts.
6. Virkne galvassāpes.
7. Hroniska paroksizmāla hemikranija (CPG).
8. Galvassāpes, kas saistītas ar noteiktu fizisko faktoru iedarbību (fiziskās aktivitātes, klepus, coitus, ārējā kompresija, aukstās galvassāpes).
9. Galvassāpes, kas saistītas ar hormonālajām svārstībām (cefalģija, kas saistīta ar grūtniecību, menopauzi, menstruāciju, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu).
10. Psihogēnas galvassāpes.
11. Sprieguma galvassāpes (HDN).
12. Cervikogēnas galvassāpes.
13. Galvassāpes, kas saistītas ar asinsvadu slimībām (arteriāla hipertensija, arterioskleroze, vaskulīts).
14. Galvassāpes ar asinsvadu intrakraniālas saslimšanām.
15. Galvassāpes, kas saistītas ar zāļu lietošanu, ieskaitot ļaunprātīgu izmantošanu.
16. Galvassāpes vielmaiņas traucējumu gadījumā.
17. Galvassāpes, kas saistītas ar galvaskausa, acu, ausu, deguna, apakšējo žokļu un citu galvaskausa struktūru slimībām.
18. Galvaskausa neiralģija.
19. Idiopātiskās stitching galvassāpes.
20. Hroniskas ikdienas galvassāpes.
21. Hipnotiskas galvassāpes.
22. Galvassāpes ar dzemdes kakla traumām un post-co-sindromu.
23. Neklasificētas galvassāpes.

Mazāk sastopamas galvassāpes

Galvassāpes, kas saistītas ar noteiktu fizisko faktoru (fiziskās aktivitātes, klepus, coitus, ārējās kompresijas, aukstās galvassāpju) iedarbību

Lielākajā daļā šo gadījumu pacienti cieš no migrēnas vai to atzīmē ģimenes anamnēzē.

Labdabīgas galvassāpes ar fizisko spriedzi izraisa fizisks stress, tie ir divpusēji pulsējoši raksturīgi un var iegūt migrēnas uzbrukuma pazīmes. Viņu ilgums svārstās no 5 minūtēm līdz dienai. Šīs galvassāpes tiek novērstas, izvairoties no fiziskās slodzes. Tās nav saistītas ar kādu sistēmisku vai intrakraniālu slimību.

Tomēr ir lietderīgi atcerēties, ka daudzu organisku slimību (audzēji, asinsvadu malformācijas) galvassāpes var pastiprināt fiziskā stresa ietekmē.

Labdabīgi klepus galvassāpes ir divpusēja īslaicīga (apmēram 1 minūte) galvassāpes, ko izraisa klepus un kas saistīta ar vēnu spiediena palielināšanos.

Galvassāpes, kas saistītas ar seksuālajām aktivitātēm, rodas dzimumakta vai masturbācijas laikā, palielinot un sasniedzot maksimālo intensitāti orgasma laikā. Sāpes ir divpusējs diezgan intensīvs, bet ātri ietams raksturs.

Galvassāpes izpaužas divējādi: tās var līdzināties vai nu spriedzes galvassāpēm, vai asinsvadu galvassāpēm, kas saistītas ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos. Ar diferenciāldiagnozi jāatceras, ka coitus var izraisīt subaraknoja asiņošanu. Dažos gadījumos ir nepieciešams izslēgt intrakraniālo aneiru.

Galvas sāpes no galvas ārējās saspiešanas izraisa stingru galvassegu, pārsēju vai aizsargbrilles peldēšanai. Tas ir lokalizēts saspiešanas vietā un ātri iziet provocējošā faktora novēršanai.

Aukstu galvassāpi izraisīja auksts laiks, peldēšana aukstā ūdenī, dzeramais aukstais ūdens vai ēdiens (visbiežāk saldējums). Sāpes ir lokalizētas pieres vietā, bieži vien pa viduslīniju, ir intensīva, bet strauji iziet.

Galvassāpes, kas saistītas ar hormonālajām svārstībām (grūtniecība, menopauze, menstruācijas, perorālie kontracepcijas līdzekļi)

Parasti tas saistīts ar estrogēnu līmeņa svārstībām asinīs pacientiem ar migrēnu.

Galvassāpes, kas saistītas vienīgi ar menstruālo periodu, gandrīz vienmēr ir labdabīgi.

Galvassāpes, kas sākās grūtniecības laikā dažkārt var būt saistīta ar šādām nopietnām slimībām, piemēram, eklampsija, galvas smadzeņu pseidoaudzējs, subarachnoid asinsizplūdums uz fona aneirisma vai arteriovenoza malformācija, hipofīzes audzējs, horiokarcinomu.

Galvassāpes pēcdzemdību periodā bieži tiek atrastas un parasti saistītas ar migrēnas galvassāpēm. Tomēr, ja rodas drudzis, apdullināšanas un neiroloģiskie simptomi (hemipareze, krampji) vai edema uz fundamentālajiem akūtiem, sinusa tromboze ir jāizslēdz.

Galvassāpju diagnostika

Diagnostikas pētījumi (galvenā metode ir klīniskā pārbaude un pacienta pārbaude) ar sūdzībām par galvassāpēm:

1. Klīniskais un bioķīmiskais asins analīzes
2. Urīna analīze
3. EKG
4. Krūšu kurvja rentgena
5. CSF izpēte
6. Smadzeņu un mugurkaula dzemdes kakla CT vai MRI
7. EEG
8. Acu dobums un redzeslauks

Jums var būt nepieciešama konsultācija ar zobārstu, oftalmologu, otorinolaringologu, terapeitu, angiogrāfiju, depresijas novērtējumu un citiem (pēc indikācijām) paraklīniskiem pētījumiem.

[17], [18], [19]

Kā novērst galvassāpes?

Par novēršanu galvassāpes ikdienas ieteicams būt ārā, vai vingrošana, izvairīties no stresa un pārsprieguma to var izmantot aromātiskās ēteriskās eļļas, kas rada vienu vai divus pilienus uz platību plaukstas, kakla un tempļi. Ar atsevišķu smaku nepanesamību aromterapijas izmantošana ir kontrindicēta. Labs veids, kā novērst galvassāpes, ir ikdienas masāža, iesildot muguras, kakla, plecu muskuļus. Pilna atpūta un veselīgs miegs ir arī galvenais faktors galvassāpju novēršanā.

Lai novērstu galvassāpes, mēģiniet ēst labi un līdzsvaroti, vēlams vienā un tajā pašā laikā, atvēlēt pietiekami daudz laika miegam, lai izvairītos no stresa, neaizmirstiet noturošo dienas maksu, novērstu alkohola patēriņu un nikotīna.