Šķelšanās sirds sindroms

Pārrāvuma sirds sindroms nav tikai vēl viena metafora, stāsta par neveiksmīgu mīlas stāstu. Šī ir reāla diagnoze, kuru medicīnā sauc arī par stresa kardiomiopātiju vai Takotsubo kardiomiopātiju. Šī slimība tiek uzskatīta par reti un tāpēc nav pietiekami pētīta. Kaut arī daudzi speciālisti mēdz ticēt, ka sindroms notiek daudz biežāk, nekā tas tiek diagnosticēts: tā simptomi bieži tiek sajaukti ar citu kardiovaskulāru patoloģiju pazīmēm.

Epidemioloģija

Slikta sirds sindroms attīstās galvenokārt sievietēm un galvenokārt pēc 60-70 gadiem. Saskaņā ar statistikas datiem lielākā daļa pacientu ir sievietes no 62 līdz 76 gadiem.

Visbiežākais slimības gadījums ir ziemas sezona, ko raksturo arī sezonālo depresiju attīstība.

Aptuveni 4-6% gadījumu sindroms attīstās atkārtoti, un 70% gadījumu ir saistīti ar tādu stresa situāciju kā mīļotā pēkšņa zaudēšana (nāve).

[1], [2], [3], [4]

Cēloņi sabojāta sirds sindroms

Šobrīd precīzs sabrukušās sirds sindroma cēlonis nav definēts. Uzskata, ka šādu versiju, kā psiho-emocionālo stresu, emocionālo stresu (pārsvarā negatīva rakstura), kā rezultātā paaugstinātu kateholamīnu asinsritē (īpaši svarīga šajā gadījumā pārmaksāta adrenalīna).

Sirdsdarbības traucējumi stresa izraisošo vielu izdalīšanās rezultātā asinīs izraisa sirds muskuļu darbības traucējumu un sāpju tālāku attīstību. Arī šajā procesā svarīgu lomu spēlē īslaicīga sirds artēriju asinsvadu sašaurināšanās.

[5]

Riska faktori

Jūs varat identificēt galvenos riska faktorus, kas var izraisīt šķeltas sirds sindroma veidošanos:

• pēkšņs mīļotā vai mīlētais zaudējums;
• vardarbība ģimenē, iebiedēšana un morāls spiediens darba kolektīvā;
• pēkšņa finanšu sabrukuma dēļ ievērojamas naudas summas zaudēšana (iespējams, krāpšanas rezultātā);
• katastrofa, nelaimes gadījums, teroristu akts;
• pārmērīgas fiziskās vai intelektuālās slodzes parādīšanās ar pārāk augstu atbildības sajūtu;
• smagas infekcijas, plaušu, onkoloģiskās slimības;
• smagas ķirurģiskas iejaukšanās.

Sekmēt sindroms nosacījumiem, piemēram, kontrakcijas vai spazmas koronāro artēriju, aterosklerotiskās izmaiņas arteriālās sirds asinsvados, kā arī jebkuras slimības, kas nepasliktina miokarda perfūzijas.

[6], [7], [8], [9]

Pathogenesis

Saskaņā ar jaunākajām idejām fundamentāls psihoemociāls vai pat fizisks pārslodze tiek uzskatīta par būtisku faktoru sabojāta sirds sindroma attīstībā. Akūta raža asins kateholamīnu un adrenerģisko receptoru paaugstināta jutība, traucējumi nervu vadāmību virsotnē sirds mazspējas somatiski kodolus hipotalamā ir organisma reakcija uz rezultējošo stress.

Mēs nevaram izslēgt vērtību skarbu fiziskas slodzes un pat pēkšņu un smagu hipotermija mehānismā attīstības sindromu.

Sadrumstās sirds sindroma sākšanās un attīstības mehānisms vēl nav pilnībā pamatots. Diskusijas situācijā ir vairākas teorijas, saskaņā ar kurām vairumā gadījumu koronāro asinsrites epikardijā notiek koronāro artēriju spazmas samazināšana. Tajā pašā laikā tiek traucēta mikrocirkulācija. Tomēr šādām teorijām nav eksperimenta apstiprinājuma, tāpēc līdz šim slimības patoģenēze ir pētījuma stadijā.

[10], [11], [12], [13]

Simptomi sabojāta sirds sindroms

Slikta sirds sindroma klīniskā aina bieži līdzinās miokarda infarkta pazīmēm, jo galvenie simptomi ir:

• sāpīgi uzbrukumi, kas atrodas aiz krūšu kaula;
• apgrūtināta elpošana, elpas trūkums (gan miera stāvoklī, gan pēc fiziskās slodzes);
• dažreiz - asinsspiediena pazemināšana;
• dažreiz - sirds ritma traucējumi;
• asas vispārējas vājuma sajūta.

Pirmās sindroma pazīmes, tostarp sāpes, parasti ilgst aptuveni 25 minūtes un netiek izvadītas, lietojot nitroglicerīnu. Jāatzīmē, ka ar miokarda infarktu simptomi paliek izteikti daudz ilgāk. Gadījumos, kad sāpes ir smagas un rodas zem lāpstiņas, plecu locītavas, apakšdelma, kakla vai žokļa, steidzami un nekavējoties nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība.

Posmi

Salauztas sirds sindroms ir sadalīts vairākos posmos. Tā kā patoloģijas izcelsmi nevar izpausties ar jebkādām pazīmēm, sākumposmu var raksturot kā veģetatīvo traucējumu sākuma sākuma stadiju.

Otrais posms - tas ir tieši pats uzbrukums sindroms, kas var rasties divos periodos - kompensācijas laiks, kad izmaiņas no sirds un asinsvadu sistēmu, ir atgriezeniskas un dekompensāciju periods (periods negatīvo dinamiku statnes).

[14]

Veidlapas

Turklāt ir daži sirds bojājumu veidi. Šādas šķirnes nosaka traucējumu lokalizāciju sirds muskuļos:

• difūzs bojājums;
• fokālais bojājums.

Ierosinātā klasifikācija palīdz noskaidrot diagnozi, kas ir īpaši svarīga, ja šķelto sirds sindroms atkārtoti attīstās vai arī tā fonā ir citas sirds un asinsvadu patoloģijas.

[15], [16], [17], [18]

Komplikācijas un sekas

Izplatītas sirds sindroma attīstība var izraisīt visu veidu komplikācijas, arī tādas, kas var būt bīstamas pacienta dzīvībai.

Visbīstamākās slikta sirds sindroma komplikācijas var būt:

• sirdsdarbības nepietiekamība, ko papildina pakāpeniska sirdsdarbības samazināšanās un skābekļa trūkums audos;
• akūta miokarda infarkts - nekrozes veidošanās miokardā skābekļa bada dēļ;
• sirds ritma pārkāpumi ir audu struktūras traucējumu sekas, kad bioelektriskie impulsi zaudē spēju kvalitatīvi atšķirties sirds muskuļos;
• trombembolija var rasties, ja tiek traucēta interkameru asins plūsma, kas palielina asinsreces sistēmas darbību;
• plaušu tūska - rodas kā asins stagnācija mazā apļa asinsvadā.

Turklāt ir iespējams, ka ar citu šoku sabrukušās sirds sindroms var notikt vairākkārt.

[19], [20]

Diagnostika sabojāta sirds sindroms

Ja jums ir aizdomas par šķelto sirds sindromu, ārsts var piemērot šādus diagnozes veidus:

• Aptauja un vispārēja pārbaude pacientam tiek veikta, lai noskaidrotu, vai tur bija pacients pirms sirds problēmas, pēc kāda negadījuma vai gadījumā, ja uz pirmo simptomu, un tā tālāk. N. Parasti lielākā daļa pacientu uzstāt, ka agrākās sūdzības par sirdi ir saņemts no tiem .
• Asins analīzes var liecināt par dažu enzīmu aktivitātes līmeņa paaugstināšanos, kas neatbilst ietekmētā sirds muskuļa apjomam:
  • troponīnu I - 85%;
  • Kreatīnfosfokināzes MB frakcijas - 73,9%.
• Instrumentālā diagnostika var ietvert:
  • elektrokardiogrāfija ir neinvazīvs pētījums, kas, izmantojot elektrodu palīdzību pacienta ķermenī, palīdz reģistrēt sirdsdarbību;
  • krūšu kurvja ehokardiogrāfija - kopēja diagnostikas metode, kas ļauj noteikt iedarbību ballonirovaniya zonā smailē kreisā kambara ar bloķētā kontaktligzdas, kā arī nekustīgums priekšējā siena mezhduzheludochkovoy membrānu;
  • ventrikulogrāfija un MRI - palīdz noteikt dažu kreisā kambara daļu kustību pret pieaugošo kontraktilitātes fona bāzes departamentos. Labās ventrikulārās funkcijas pārkāpums izpaužas kā bezdarbība vai kustīgums galvenajā apakšu pusē;
  • Koronārā angiogrāfija var norādīt uz koronāro artēriju stenozes klātbūtni.

[21], [22]

Diferenciālā diagnoze

Salauztas sirds sindroma diferenciālā diagnoze ir diezgan sarežģīts process. Problēma ir tāda, ka sirds un asinsvadu sistēmas simptomātikai ir daudz kopīgas, tāpat kā ar miokarda infarktu un citām kardiomiopātiju šķirnēm. Dažreiz ārstiem grūti noteikt pat primāro vai sekundāro slimību.

Diagnozes grūtības bieži nosaka pētījumu veikšanas taktiku, jo tikai ar vislabāko iespējamo informāciju jūs varat precīzi noteikt pareizo diagnozi un veikt pareizu ārstēšanu.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Profilakse

Tā kā plaušu sirds sindroma etioloģija nav rūpīgi pētīta, nav īpašu preventīvu pasākumu slimības profilaksei. Tomēr eksperti ir publicējuši vairākus principus, kas palīdzēs nostiprināt nervu sistēmu un izturēt pēkšņas stresa situācijas.

1. Organismam nepieciešama dozēta un mērena fiziska slodze. Nelietojiet pilnīgi atteikties no fiziskās audzināšanas, kā arī pārslogot sevi ar novājinošiem vingrinājumiem. Šeit ir svarīgs "zelta vidū".
2. Uzturs spēlē svarīgu lomu daudzu slimību profilaksē. Lai novērstu sirds slimību, vajadzētu samazināt dzīvnieku tauku, sāls, stipro alkoholisko dzērienu devu. Priekšroka jādod augu un skābuma piena produktiem, graudaugiem.
3. Cilvēks nav noslēpums, ka nikotīns veicina neatgriezeniskas izmaiņas asinsvados, kā arī negatīvi ietekmē nervu sistēmas un sirds darbību. Regulāra smēķēšana var izraisīt sirds muskuļu un aritmijas išēmiju. Tāpēc labāk ir atteikties no šāda postoša ieraduma vienreiz un uz visiem laikiem.
4. Ir ieteicams regulāri apmeklēt kardiologu un veikt standarta diagnostikas procedūras, piemēram, EKG. Ir sen zināms, ka jebkura slimība ir vieglāk novērst nekā ārstēšanos. Un sabrukušās sirds sindroms nav izņēmums.

[31], [32]

Prognoze

Ar savlaicīgu palīdzību un labvēlīgu sākotnējā uzbrukuma gaitu koronārā funkcija var tikt atjaunota 2 mēnešu laikā.

Pretstatā simptomātiskai miokarda infarkta analīzei, letāls iznākums pēc plaušu sirds sindroma uzbrukuma ir daudz retāk sastopams.

Slimības prognoze var tikt uzlabota, ja veicat preventīvus pasākumus stresa novēršanai. Dažreiz psihologam nav vajadzības kļūt par vajadzīgu.

Pārrāvuma sirds sindroms ir ne tikai unikāls cilvēka stāvokļa nosaukums, bet arī nopietna slimība, kuras ārstēšanai bieži nepieciešama individuāla pieeja.

[33], [34]