Plaisājušas kājas bērnam

Āda uz cilvēka pēdām un plaukstām ievērojami atšķiras no ādas uz citām ķermeņa daļām. Un, lai gan bērnībā epidermas raga slānis ir plānāks nekā pieaugušajiem, plaisas uz bērna pēdām parādās diezgan bieži.

Cēloņi Plaisājušas kājas bērnam

Apsverot plaisājošas ādas etioloģiju uz pēdām, mēs izlaidīsim to lokalizāciju uz papēžiem: šī problēma ir veltīta atsevišķai publikācijai - Plaisājoši papēži bērniem.

Ārsti tradicionāli sadala visticamākos plaisu cēloņus bērna pēdu ādā, uz pirkstiem, zem pirkstiem un starp pirkstiem eksogēnos (ārējos) un endogēnos (iekšējos), kā arī norāda uz fizioloģiskajiem riska faktoriem, kas saistīti ar bērnu ādas īpašībām.

Eksogēni cēloņi ir šādi:

• fiziska slodze uz ādu apavu iekšpusē pārkaršanas un slēgtu apavu okluzīvā efekta dēļ (novēršot sviedru iztvaikošanu);
• pastiprināta pēdu svīšana;
• paaugstināts ādas sausums uz kājām (neskatoties uz to, ka uz pēdām nav sebumu ražojošu dziedzeru);
• ādas tīrīšanas līdzekļu un pārāk karsta ūdens ietekme.

Viss iepriekš minētais noved pie bieži sastopamas hroniskas pēdu ādas slimības bērniem vecumā no 3 līdz 14 gadiem – juvenīlas plantāras dermatozes. Tā kā pastāv sezonālas variācijas un stāvokli var saasināt, valkājot zeķes un apavus, kas izgatavoti no sintētiska materiāla, šo dermatozi sauc par atopisko ziemas pēdu jeb sviedrējošo zeķu dermatītu, un sāpīgas plaisas tiek uzskatītas par tās komplikāciju.

Dermatologi ir secinājuši, ka daudzos gadījumos sausas ādas un plaisājošu grumbu uz bērnu pēdu zolēm cēlonis ir atopiskais dermatīts, kas ir daudzsistēmas slimība un daļa no organisma hiperaktivitātes stāvokļa pret dažādiem vides faktoriem. [ 1 ], [ 2 ]

Tātad plaisas uz bērna pēdām var parādīties arī vasarā: atvērtos apavos pēdas var tikt pakļautas intensīvai berzei, īpaši, ja tās svīst.

Citi stāvokļi, kas izraisa tādus simptomus kā plaisājoša āda uz pēdām, ir šādi:

• alerģisks kontaktdermatīts pret apavu materiālu; [ 3 ]
• vitamīnu (A un D) un/vai dažu neaizvietojamo taukskābju (alfa- un gamma-linolēnskābes) deficīts;
• plantāra psoriāze; [ 4 ]
• plaukstu un pēdu keratoderma, ieskaitot iedzimtu; [ 5 ]
• mikoze jeb sportista pēda — ādas infekcija, ko izraisa sēnītes Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum vai Epidermophyton floccorum. [ 6 ]

Paaugstināta mehāniskā spiediena dēļ bērniem ar lieko svaru var veidoties ādas plaisas pēdu tauku spilventiņu rajonā (pārejot uz pēdas sānu virsmām). Sausa, plaisājoša āda uz pēdām, kā arī plaisas bērna pirkstos var būt hipotireozes vai ar diabētu saistītu vielmaiņas traucējumu rezultāts.

Gareniskas plaisas bērna kāju nagos var būt traumas (smaga sasituma), pārāk ciešu apavu, palielināta nagu trausluma vai sēnīšu infekcijas - onihomikozes - rezultāts. Dermatofītu izraisīti nagu bojājumi izpaužas kā to ragu plātnīšu integrālās struktūras sabiezēšana un bojājumi, kā rezultātā tās sāk drupt, plaisāt vai lobīties. [ 7 ]

Pathogenesis

Jebkurā vecumā āda veic barjeras funkcijas, bet bērnu āda ir plānāka un irdenāka, un ādas barjera ir caurlaidīgāka: pat hidrolipīdu apvalka pH ir nobīdīts uz viegli sārmainu pusi. Pirmajos piecos līdz sešos bērna dzīves gados turpinās visu ādas slāņu veidošanās un tās struktūras pārveidošanās – no šūnu uz šķiedru.

Skaidrojot atopiskās ādas reaktivitātes patoģenēzi, kas raksturīga pietiekami lielam skaitam bērnu, speciālisti atzīmē zināmu ģenētiskās predispozīcijas lomu. Tas attiecas gan uz iedzimtu keratinocītu keratinizācijas traucējumu, ko izraisa transkripcijas faktoru (šūnu diferenciācijā iesaistīto olbaltumvielu) gēnu mutācija, gan uz izmaiņām filagrīna proteīna (FLG) gēnā. Tas veidojas epidermas granulārā slāņa (Stratum granulosum) keratohialīna granulās un ne tikai saistās ar raga slāņa keratīniem, bet arī nodrošina dabisko ādas mitrinošo un skābju-bāzu faktoru izdalīšanos tās noārdīšanās laikā.

Turklāt ārvalstu pētījumos ir pierādīts, ka bērniem ar atopiskām hipertrofiskām ādas reakcijām ir linolskābes metabolisma traucējumi, kas nepieciešami epidermas hidratācijas līmeņa uzturēšanai, un ādas antimikrobiālo olbaltumvielu funkciju nomākšana: katelicidīns (tā aktivitāti regulē D3 vitamīns, kas organismā tiek sintezēts no D vitamīna saules gaismas ietekmē) un dermcidīns, ko ražo ekrīnie sviedru dziedzeri (kuru visvairāk ir uz pēdu un plaukstu plantārajām virsmām).

Simptomi Plaisājušas kājas bērnam

Pirmās ādas plaisāšanas pazīmes var pamanīt pēc ādas kroku padziļināšanās locītavu krokās starp pirkstu falangām - no pēdas puses. Izņemot papēžus, plaisa visbiežāk bērnam parādās uz lielā pirksta. Tā var būt diezgan dziļa, ļoti sāpīga un asiņojoša.

Plaisas zem kāju pirkstiem bērniem, kas skar saliecējmuskuļu rievas starp pleznas kauliem un pirkstu pirmajiem falangām (no pleznas falangu locītavu saliecējmuskuļu puses), parādās juvenīlas plantāra dermatozes (kuras gadījumā arī pēdas slodzi nesošās virsmas kļūst sarkanas un spīdīgas), elementāras hiperhidrozes, atopiskā dermatīta vai keratodermas gadījumos.

Un ar sēnīšu infekciju starp bērna pirkstiem novēro mitras un niezošas plaisas.

Komplikācijas un sekas

Kad veidojas dziļas plaisas, sekas izpaužas kā sāpju sajūta ejot un kapilāru bojājumi ar to asiņošanu.

Komplikācijas ir saistītas ar sekundāru infekciju un bakteriāla iekaisuma attīstību, kuras laikā āda kļūst sarkana, zemādas audi pietūkst, var būt sūkšanās vai strutošana.

Diagnostika Plaisājušas kājas bērnam

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem, traumas izmeklēšanu un slimības vēsturi.

Tomēr var būt nepieciešamas pārbaudes un laboratorijas analīzes, piemēram, ādas nokasīšana (lai izslēgtu sēnīšu infekcijas), asins analīzes cukura, vairogdziedzera hormonu un antivielu noteikšanai. Lasīt vairāk - Ādas izmeklēšana

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze ir svarīga visos gadījumos, bet jo īpaši sēnīšu izraisītu ādas bojājumu gadījumā, jo to ārstēšanai nepieciešama pretsēnīšu zāļu lietošana, kā arī plantāra psoriāze vai keratoderma, kuras ārstēšanā tiek lietoti lokāli kortikosteroīdi.

Profilakse

Neviens neapgalvo, ka plaisu parādīšanos uz bērna kājām var novērst visos gadījumos. Tomēr ir iespējams novērst eksogēno faktoru negatīvo ietekmi. Un tas ietver:

• ikdienas pēdu mazgāšana ar maigām ziepēm un rūpīga ādas nosusināšana starp pirkstiem;
• valkāt apavus un zeķes, kas izgatavotas no dabīgiem materiāliem;
• regulāra zeķu maiņa;
• bieža staigāšana pa māju basām kājām;
• mitrina sausu pēdu ādu (pēc vannas vai dušas lieto mitrinošu pēdu krēmu);
• efektīvu līdzekļu lietošana no sviedrējošām kājām;
• savlaicīga dermatomikozes ārstēšana un apavu pretsēnīšu ārstēšana.

Ar sausu ādu bērniem ir nepieciešamas neaizvietojamās taukskābes, jo īpaši linolēnskābe, kas atrodama taukainās jūras zivīs, vistas olu dzeltenumos, augu eļļās, riekstos un saulespuķu sēklās.

Prognoze

Ārsti pārliecinoši definē prognozi kā labu: lielākā daļa plaisu sadzīst nedēļas laikā pēc ārstēšanas. Dziļas plaisas uz bērna kājām var izārstēt divu nedēļu laikā (izmantojot šķidrus pārsējus ādai).

Un juvenīlā plantārā dermatoze pusaudžiem parasti izzūd pubertātes laikā.