Saplaisājušas pēdas bērnam

Cilvēka pēdu un plaukstu āda ievērojami atšķiras no citu ķermeņa daļu ādas. Un, lai gan bērnībā epidermas ragveida slānis ir plānāks nekā pieaugušajiem, plaisas uz bērna pēdām parādās diezgan bieži.

Cēloņi Saplaisājušas pēdas bērnam

Ņemot vērā pēdu ādas plaisāšanas etioloģiju, izlaidīsim to lokalizāciju uz papēžiem: šai problēmai ir veltīta atsevišķa publikācija - Saplaisājuši papēži bērniem .

Paredzamākie plaisu cēloņi uz zoles spilventiņu ādas, uz pirkstiem, zem kāju pirkstiem un starp kāju pirkstiem bērnu mediķi nosacīti iedala eksogēnos (ārējos) un endogēnos (iekšējos), kā arī norāda uz fizioloģisku risku. Faktori, kas saistīti ar bērnu ādas īpašībām.

Eksogēni cēloņi ietver:

• Fizisks stress ādai apavu iekšpusē, ko izraisa pārkaršana un slēgtu apavu oklūzija (neļaujot sviedriem iztvaikot);
• pastiprināta kāju svīšana ;
• palielinās pēdu ādas sausums (kaut arī pēdu zolēs nav taukus ražojošu dziedzeru);
• Ādas tīrīšanas līdzekļu un pārmērīgi karsta ūdens iedarbība.

Viss iepriekš minētais izraisa bieži sastopamu hronisku pēdu ādas stāvokli bērniem no 3 līdz 14 gadu vecumam - juvenīlo plantāro dermatozi. Tā kā pastāv sezonālas atšķirības un stāvokli var pasliktināt, valkājot zeķes un apavus no sintētiska materiāla, šo dermatozi sauc par atopisko ziemas pēdu vai sasvīdušu zeķu dermatītu, un patiesībā sāpīgas plaisas tiek uzskatītas par komplikāciju.

Dermatologi secinājuši, ka daudzos gadījumos sausas ādas un plaisājošo ādas līniju cēlonis bērna pēdu zolēs ir atopiskais dermatīts , kas ir multisistēmiska slimība un daļa no organisma hiperreaktivitātes stāvokļa pret dažādiem vides faktoriem. [1],[2]

Tātad plaisas uz bērna pēdām var parādīties arī vasarā: atvērtos apavos pēdas var tikt pakļautas intensīvai berzei, īpaši, ja tās svīst.

Arī apstākļi, kas izraisa tādus simptomus kā saplaisājusi pēdu āda, ir:

• Alerģisks kontaktdermatīts pret apavu materiālu;[3]
• vitamīnu (A un D) un/vai noteiktu neaizvietojamo taukskābju (alfa- un gamma-linolēnskābes) trūkums;
• plantāra psoriāze ;[4]
• palmu un plantāra keratoderma , ieskaitot iedzimtu;[5]
• pēdu mikoze jeb epidermofitoze – ādas bojājums, ko izraisa sēnītes Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum vai Epidermophyton floccorum.[6]

Paaugstināts mehāniskais spiediens bērniem ar lieko svaru var izraisīt ādas plaisāšanu pēdu tauku spilventiņu zonā (ar pāreju uz pēdu sānu virsmām). Sausa krekinga pēdu āda, kā arī plaisas uz pirkstiem bērnam var būt hipotireoze vai vielmaiņas traucējumi, kas saistīti ar cukura diabētu.

Gareniskās plaisas uz kāju nagiem bērnam var būt traumas (smagi zilumi), pārāk ciešu apavu, palielināta nagu trausluma, sēnīšu infekcijas - onikohimikozes rezultāts . Nagu bojājumi ar dermatofītiem izpaužas kā to ragveida plākšņu integrālās struktūras sabiezēšana un izjaukšana, kas sāk drūpēt, plaisāt vai lobīties.[7]

Pathogenesis

Jebkurā vecumā āda pilda barjeras funkcijas, bet bērnu āda ir plānāka un vaļīgāka, un ādas barjera ir caurlaidīgāka: pat hidrolipīdu apvalka pH ir nobīdīts uz nedaudz sārmainu pusi. Pirmajos piecos līdz sešos bērna dzīves gados turpinās visu ādas slāņu veidošanās un tās struktūras transformācija no šūnveida uz šķiedru.

Skaidrojot atopiskās ādas reaktivitātes patoģenēzi, kas raksturīga pietiekamam skaitam bērnu, eksperti atzīmē noteiktu ģenētiskās noslieces lomu. Tas attiecas gan uz iedzimtiem keratinocītu keratinizācijas traucējumiem, ko izraisa mutācijas transkripcijas faktoru (šūnu diferenciācijā iesaistīto proteīnu) gēnos, gan izmaiņas filagrīna proteīna (FLG) gēnā. Tas veidojas epidermas granulētā slāņa (Stratum granulosum) keratohialīna granulās un ne tikai saista raga slāņa keratīnus, bet arī nodrošina ādas dabisko mitrinošo un skābju-bāzes faktoru izdalīšanos tās šķelšanās laikā.

Turklāt ārvalstu pētījumi liecina, ka bērniem ar hipertrofiskām atopiskām ādas reakcijām ir traucēta linolskābes metabolisms, kas nepieciešams, lai uzturētu epidermas hidratācijas līmeni, un nomāktas ādas pretmikrobu proteīnu funkcijas: katelicidīns (tā aktivitāte ir regulē D3 vitamīns, kas organismā tiek sintezēts no D vitamīna saules gaismas ietekmē), un dermcidīns, ko ražo ekrīnās sviedru dziedzeri (kas visvairāk atrodas pēdu un plaukstu plantārajās virsmās).

Simptomi Saplaisājušas pēdas bērnam

Pirmās ādas plaisāšanas pazīmes var pamanīt, padziļinot ādas krokas locītavu krokās starp pirkstu falangām – zoles pusē. Ja neskaita papēžus, tad visbiežāk bērnam ir plaisa uz lielā pirksta. Tas var būt diezgan dziļi, ļoti sāpīgi un asiņot.

Plaisas zem kāju pirkstiem bērniem, kas skar saliecošās vagas starp pleznas kaulu un pirkstu pirmajām falangām (pleznas falangu locītavu fleksora pusē), parādās juvenīlās plantāra dermatozes gadījumos (kurā kļūst arī zoles nesošās virsmas sarkana un spīdīga), elementāra hiperhidroze, atopiskais dermatīts vai keratodermija.

Un sēnīšu infekcijas gadījumā starp bērna pirkstiem ir slapjas un niezošas plaisas.

Komplikācijas un sekas

Veidojot dziļas plaisas, sekas izpaužas kā sāpju sajūta staigājot un kapilāru bojājumi ar to asiņošanu.

Un komplikācijas ir saistītas ar sekundāru infekciju un bakteriāla iekaisuma attīstību, kurā āda kļūst sarkana, zemādas audu pietūkums, var būt mitrināšana vai strutošana.

Diagnostika Saplaisājušas pēdas bērnam

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem, bojājuma pārbaudi un slimības vēsturi.

Tomēr var būt nepieciešami testi un laboratorijas testi, piemēram, ādas skrāpēšana (lai izslēgtu sēnīšu infekciju), cukura līmenis asinīs, vairogdziedzera hormonu un antivielu testi. Lasīt vairāk - Ādas testi

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze ir svarīga visos gadījumos, bet īpaši sēnīšu ādas bojājumu gadījumos, jo to ārstēšanai nepieciešama pretsēnīšu zāļu izrakstīšana, kā arī plantāra psoriāze vai keratoderma, kuru ārstēšanā lieto lokālos kortikosteroīdus.

Profilakse

Neviens neapgalvo, ka plaisas parādīšanos uz bērna kājām var novērst visos gadījumos. Tomēr ir iespējama eksogēno faktoru negatīvās ietekmes novēršana. Un tajā ietilpst:

• Katru dienu mazgājiet kājas ar maigām ziepēm un rūpīgi nosusiniet ādu starp pirkstiem;
• Valkājot no dabīgiem materiāliem izgatavotus apavus un zeķes;
• regulāra zeķu maiņa;
• bieža staigāšana ar basām kājām mājās;
• sausas pēdu ādas mitrināšana (lietojot mitrinošu pēdu krēmu pēc vannas vai dušas);
• pielietojums efektīvi līdzekļi pret svīšanas kājām ;
• savlaicīga dermatomikozes ārstēšana un apavu pretsēnīšu ārstēšana .

Ar sausu ādu bērniem nepieciešamas neaizstājamās taukskābes, īpaši linolēnskābe, kas satur taukainas jūras zivis, vistas olu dzeltenumus, augu eļļas, riekstus, saulespuķu sēklas.

Prognoze

Ārsti pārliecinoši definē prognozi kā labu: lielākā daļa plaisu sadzīst nedēļas laikā pēc ārstēšanas. Dziļās plaisas bērna pēdās var izārstēt divu nedēļu laikā (izmantojot šķidros ādas pārsējus).

Un juvenīlā plantāra dermatoze parasti rodas pusaudžu pubertātes laikā.