Plankumi uz bērna kājām

Bērniem uz ādas bieži ir dažādi izsitumi, piemēram, alerģiskas vai infekciozas izcelsmes. Vecāki paši, visticamāk, nevarēs noteikt bērnu izsitumu raksturu: nepieciešams konsultēties ar ārstu, veikt analīzes utt. Tikpat grūti ir noteikt cēloni, ja bērna kājās ir plankumi. Tikai speciālists varēs identificēt slimību un noteikt precīzu ārstēšanu, kas palīdzēs konkrētā situācijā.

Cēloņi plankumi uz bērna kājām

Plankumi uz bērna kājām var liecināt gan par triviālām pārtikas alerģijām [ 1 ], gan par nopietnu infekcijas slimību. Šāds simptoms nav atsevišķa slimība, bet gan iemesls tālākai diagnostikai.

Visbiežāk sastopamie traipu cēloņi ir šādi:

• Alerģiski procesi;
• Kukaiņu kodumi;
• Infekcijas patoloģijas;
• Traucēta asins recēšana;
• Mehānisks ādas kairinājums;
• Tārpu invāzijas utt.

Ārsti iedala bērnu kāju plankumus divās kategorijās atkarībā no pamatcēloņa. Tie ir infekciozi un neinfekciozi izsitumi. Infekcijas plankumi rodas kā visu veidu infekciju (galvenokārt vīrusu izcelsmes) ārēja izpausme. Neinfekciozi plankumi uz kājām ir alerģisku procesu, kukaiņu uzbrukuma, higiēnas noteikumu pārkāpuma (svīšanas) u.c. sekas.

Riska faktori

Šādi faktori veicina plankumu parādīšanos uz bērna kājām:

• Neatbilstība īpašiem uztura principiem grūtniecības un laktācijas periodā;
• Sarežģīta grūtniecība (zems vai augsts ūdens līmenis, toksēmija, daudzaugļu grūtniecība, intrauterīnās infekcijas);
• Infekcijas un iekaisuma slimības, ko bērns cieta zīdaiņa vecumā;
• Mākslīgā barošana;
• Pārāk agra papildinoša uztura ieviešana, nepareizi organizēts papildinošs ēdiens;
• Helmintiskas slimības (askaridoze, giardiāze utt.);
• Bērna gremošanas sistēmas slimības, enzīmu deficīts;
• Ilgstoša medikamentu lietošana, antibakteriālu un hormonālu zāļu lietošana;
• Piespiedu tabakas dūmu ieelpošana (piemēram, kad pieaugušie smēķē bērna tuvumā);
• Dzīvošana antisanitāros apstākļos;
• Nepareiza vai nepietiekama bērna personīgās higiēnas noteikumu ievērošana.

Pathogenesis

Plankumus uz bērna kājām var izraisīt infekcijas (vīrusu, sēnīšu vai mikrobu), tieša saskare ar kairinātāju, atopija, paaugstināta jutība pret zālēm, iekaisuma patoloģijas, kukaiņu kodumi, citi iekšējie slimības procesi.

Kopumā visbiežāk sastopamie patogēnie faktori tiek uzskatīti par:

• Ādas kairinājums uz pēdām (bez sēnīšu komponentes vai ar kandidozi);
• Atopiskais dermatīts; [ 2 ]
• Vīrusu eksantēma.

Daudzi vīrusi var izraisīt plankumus uz bērna kājām. Piemēram, šajā sarakstā ir iekļautas vējbakas, [ 3 ] masalas, [ 4 ] infekciozā eritēma. [ 5 ] Zāļu alerģiju gadījumā visbiežāk novēro makulopapulāru eritēmu, bet dažos gadījumos var rasties smagākas ādas reakcijas. [ 6 ]

Retāk sastopami, bet nopietnāki faktori plankumu parādīšanās uz kājām tiek uzskatīti par:

• Stafilokoku apdegumu dermatoloģiska reakcija;
• Meningokoku infekcija;
• Kawasaki slimība;
• SSD (Stīvensa-Džonsona sindroms).

Epidemioloģija

Ja jūs interesē starptautiskā statistika, tad divu ārkārtīgi ilgu gadu desmitu laikā plankumu biežums uz bērnu kājām ir palielinājies aptuveni 3,5 reizes, un tas galvenokārt ir saistīts ar pastiprinātu alerģisko procesu attīstību.

Mediķi jau ilgstoši ceļ trauksmi par alerģiju izplatību bērnu vidū: piemēram, Ukrainā dažāda veida alerģiski izsitumi ir sastopami gandrīz 40% bērnu. Tajā pašā laikā katrs otrais mazais pacients ir bērns līdz viena gada vecumam.

Statistika saista plankumu rašanās pieaugumu uz kājām ar neveselīgu uzturu, nelabvēlīgu ekoloģiju, alergēnu pārpilnību mājās. Svarīgu lomu spēlē arī iedzimta predispozīcija, nepareiza papildinošu pārtikas produktu ieviešana, mātes uztura traucējumi grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Simptomi

Izsitumi plankumu veidā parādās dažādās apakšējo ekstremitāšu daļās, kas ir atkarīgs no slimības cēloņa:

• Ar sēnīšu infekciju tiek ietekmēta pēdu, pirkstu un starppirkstu telpu zona;
• Alerģijas var skart gan visas ekstremitātes, gan apakšstilbus, paceles cīpslas, augšstilbu iekšpusi un cirkšņus;
• Infekcijas slimību gadījumā biežāk tiek skartas apakšstilba un augšstilba daļas.

Plankumiem uz kājām ir dažāda izcelsme, tāpēc pirmās patoloģijas pazīmes un vispārējie simptomi vienmēr ir stingri definēti atkarībā no sākotnējās slimības:

• Ādas apsārtums;
• Nieze;
• Dažreiz lobīšanās.

Jaundzimušajiem un bērniem pirmajā dzīves gadā izsitumi rodas bieži, bet, par laimi, lielākā daļa no tiem nav bīstami. Plankumi uz bērna rokām un kājām pilnībā pāriet bez īpašas ārstēšanas, bez komplikācijām un nepatikšanām. Galvenais ir ievērot higiēnas normas un rūpēties par mazuli. Jāatceras, ka autiņbiksīšu izsitumi apsārtuma veidā visbiežāk rodas elkoņu un ceļgalu līkumos, sēžamvietas un cirkšņu krokās.

Infekciozi izsitumi pārsvarā ir spilgti sarkani, var pārveidoties no plankumiem par pūslīšiem, čūlām, krevelēm utt. Ja bērnam ir plankumi uz kāju pirkstiem, tad, pirmkārt, vajadzētu aizdomām par sēnīšu infekciju. Bet, procesam turpinot straujāk izplatīties, varam pieņemt slimības vīrusu raksturu. Par labu infekcijai runā arī šādi papildu simptomi:

• Temperatūras paaugstināšanās;
• Vispārējas intoksikācijas pazīmes (letarģija, muskuļu sāpes, izkārnījumu nestabilitāte, galvassāpes);
• Palielināti limfmezgli;
• Pēdu un plaukstu apvidū lobīšanās.

Nekrītiet panikā, ja bērna kājas līkumā atrodat vienu sarkanīgu plankumu – iespējams, tas ir tikai kukaiņu kodums. Bet, ja pievienojas citas, iepriekš minētās infekcijas pazīmes, ja izsitumi "izplatās" un izplatās pa visu ķermeni, noteikti jāvēršas pie ārsta. Mazākā kavēšanās var pārvērsties par stāvokļa pasliktināšanos un slimības komplikāciju attīstību.

Temperatūra un plankumi uz bērna kājām gandrīz vienmēr liecina par intoksikāciju un infekcijas procesu organismā. Temperatūra parasti ir subfebrīla, var būt sāpes locītavās, vispārējas intoksikācijas pazīmes vājuma veidā, noguruma sajūta, apetītes zudums un miega traucējumi. Bērns kļūst kaprīzs, letarģisks, aizkaitināms.

Ja atrodat kaut vienu jebkuras lokalizācijas plankumu, rūpīgi jāpārbauda viss mazuļa ķermenis, ieskaitot galvas ādu un dzimumorgānus. Ir svarīgi nepalaist garām nevienu citu slimības izpausmi, jo tas tieši ietekmē tās iznākumu.

Niezoši, pastāvīgi traucējoši plankumi uz bērna kājām var būt saistīti ar kukaiņu kodumiem, ar kašķi, ar sēnīšu infekcijām. Uz kašķa fona, rūpīgi apskatot, dažreiz var atklāt specifiskas kašķa ejas, kā arī plankumainu izsitumu ne tikai uz kājām, bet arī galvas aizmugurē, nabas un krūtsgala rajonā.

Plankumi uz bērna kājām un vēdera ar infekciozo mononukleozi parādās aptuveni slimības piektajā vai septītajā dienā. Plankumu izmērs ir 5–15 mm, bet tie bieži saplūst un kļūst plaši.

Grūtības slēpjas faktā, ka mātes ne vienmēr laikus atved savu bērnu pie ārsta, piemēram, alerģiju gadījumā, ņemot vērā plankumus uz kājām. Dodieties pie ārsta tikai tad, kad pievienojas citi sāpīgi simptomi: un spilgtas klīniskās ainas stadijā slimību ir grūtāk ārstēt nekā sākotnējā stadijā. Tāpēc negaidiet klīnisku saasināšanos, labāk ir pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību.

Veidlapas

Bērnu kāju plankumaino izsitumu veidi ir diezgan dažādi: tie atšķiras gan pēc izskata, gan pēc izcelsmes. Šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem šādu slimību piemēriem bērnam.

• Meningokoku infekcijas gadījumā uz bērna kājām parādās purpursarkani vai sarkani plankumi. Tie galvenokārt lokalizējas sēžas, augšstilbu un potītes locītavas rajonā. Plankumu rašanās fonā paaugstinās ķermeņa temperatūra, ir slikta dūša (līdz pat vemšanai), tiek traucēta apziņa. Slimība ir ļoti bīstama un prasa steidzamu bērna hospitalizāciju stacionārā. [ 7 ]
• Ar psoriāzi jeb psoriāzi uz bērna kājām bieži parādās rozīgi raupji plankumi. Šādi veidojumi ārēji atgādina plāksnes, kas pārklātas ar pelēkām, sīkām zvīņām. Plankumi vairumā gadījumu ir niezoši un pat diezgan spēcīgi. Atsvaidzinātos gadījumos plāksnes sāk mitrināties, kas ievērojami palielina infekcijas risku. [ 8 ]
• Masaliņas bērnam uz kājām izraisa sausus plankumus, apaļus vai ovālus, kuru diametrs sasniedz pat puscentimetru. Pēc tam plankumi izplatās pa visu ķermeni, paaugstinās temperatūra, bērns kļūst letarģisks un kaprīzs. Kad parādās šādas pazīmes, nepieciešams izsaukt ārstu mājās. Hospitalizācija nav nepieciešama. [ 9 ]
• Atopiskā dermatīta (diatēzes) gadījumā uz bērna kājām parādās sarkanīgi, zvīņaini plankumi. Laika gaitā plankumi var pārveidoties par čūlām ar mitrām krevelēm uz virsmas. Slimības gadījumā nepieciešama obligāta medicīniska konsultācija, provocējošā alergēna likvidēšana, kā arī kvalitatīva antialerģiska ārstēšana. [ 10 ]
• Vitiligo jeb leikopātijas gadījumā uz bērna kājas vai citur uz ķermeņa parādās balts plankums. Šāds plankums ir zona, kurā nav melanīna pigmenta – tā sauktā depigmentētā zona. Slimība parasti ir hroniska: depigmentētās zonas ir pakļautas palielināšanās, izplatīšanās un lobīšanās riskam. [ 11 ]
• Masalu gadījumā plankumi ir vairāki, tie mēdz saplūst, spilgti. Rozā plankumu uz bērna kājas parasti pavada klepus, rinīts, acu konjunktīvas iekaisums, drudzis. Slimība ir lipīga, tai ir augsta bīstamības pakāpe un nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.
• Ja bērnam uz kājām ir zili plankumi, var būt aizdomas par vairākiem sāpīgiem stāvokļiem vienlaikus: aknu slimība, hipovitaminoze, leikēmija, Koba sindroms, Kapoši sarkoma utt. Tomēr visbiežāk zilie plankumi ir parastas hematomas, kuru parādīšanās ir saistīta ar daudziem cēloņiem, tostarp paaugstinātu asinsvadu trauslumu un caurlaidību. Šādām situācijām nepieciešama individuāla diagnostikas pieeja.
• Dažu mikozu un cukura diabēta gadījumā bērnam uz kājām dažreiz tiek konstatēti brūni plankumi. Protams, tie nav galvenā slimības pazīme, taču katram otrajam pacientam ar šīm slimībām ir šādi brūngani vai brūni izsitumi. Cukura diabēta gadījumā šādi plankumi tiek izskaidroti ar paaugstinātu asinsvadu trauslumu. [ 12 ]
• Alerģiski plankumi uz bērna kājām var būt gan mazi, gan diezgan plaši, sarkanīgi vai rozīgi, ar nevienmērīgu sadalījumu pa ādas virsmu. Bieži vien šādi plankumi ir niezoši, rada spēcīgu diskomfortu. Ja ir aizdomas par alerģiju, ir nepieciešams neitralizēt iespējamo alergēnu, pēc iespējas ātrāk dot mazulim pretalerģisku līdzekli un doties pie ārsta.
• Kukaiņu kodums bieži izskatās kā rozīgs vai sarkanīgs izspiedies plankums uz bērna kājas. Šāds plankums var būt viens, vai arī to var būt vairāki vienlaikus. Mazie kukaiņi - odi, knišļi, blusas - parasti atstāj neliela izmēra "pēdas". Tomēr pēc dažu odu un blakšu kodumiem ir iespējami diezgan iespaidīga izmēra plankumi. Skartās vietas parasti niezošas, rada lielu diskomfortu. Ja bērns tās kasa, rodas asiņojošas brūces, kreveles. Īpaši jutīgiem bērniem pēc kodumiem var attīstīties alerģija.

Diagnostika plankumi uz bērna kājām

Ārstam obligāti jāprecizē plankumu parādīšanās laiks uz bērna kājām, jānoskaidro, vai nav citu aizdomīgu simptomu.

Pēc tam ārsts veic rūpīgu gan patoloģisko izsitumu, gan visa ķermeņa, tostarp rīkles, sklēras, dzimumorgānu, pārbaudi. Tiek novērtēts gremošanas sistēmas darbs, locītavu darbība, pārbaudīti neiroloģiskie simptomi.

Obligāti jānoskaidro jautājumi par jebkuru medikamentu lietošanu, jānoskaidro ģimenes anamnēze. Īpaši svarīgi ir meningeālu pazīmju klātbūtne, piemēram, pakauša stīvums, Kernig un Brudzinska simptomi.

Testi ietver vispārēju asins analīzi, nieru funkcionālos testus, fekāliju masas pārbaudi, ja ir aizdomas par hemolītiski urēmisko sindromu vai helmintozi, asins un cerebrospinālā šķidruma uzsēšanu meningokokēmijas gadījumā, Grama krāsošanu.

Instrumentālā diagnostika tiek noteikta atbilstoši individuālām indikācijām. Bieži vien nepieciešama rentgena izmeklēšana, ultraskaņa, retāk - encefalogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze galvenokārt ir starp alerģiskiem un infekcioziem plankumiem uz bērna kājām:

• Ja plankumi ir infekciozas izcelsmes, tad lielākajā daļā gadījumu bērnam ir drudzis;
• Vājums, nogurums, galvassāpes, bērns kļūst kaprīzs un miegains, var traucēt slikta dūša (līdz pat vemšanai), caureja;
• Limfmezgli ir palielināti;
• Āda var lobīties;
• Ir iespējams, ka citam ģimenes loceklim attīstīsies tāda pati slimība.

Ja tiek konstatēta vismaz viena no iepriekšminētajām pazīmēm, steidzami jādodas pie ārsta. Pašārstēšanās kategoriski nav pieļaujama.

Komplikācijas un sekas

Ja plankumi uz bērna kājām ir saistīti ar infekcijas procesiem organismā, tad ir iespējams attīstīt visa veida nelabvēlīgas sekas - piemēram, komplikācijas no elpošanas un gremošanas aparāta, CNS.

Komplikācijas var būt saistītas ar pašu infekciju un tās ietekmi uz organismu (bronhīta vai laringīta, pneimonijas, encefalīta u.c. attīstība), vai arī mikrobiālās patogēnās floras piestiprināšanās dēļ (bronhīts vai pneimonija, vidusauss iekaisums, strutains meningīts, encefalīts, stomatīts, enterokolīts, blefarīts u.c.).

Klīnisko simptomu maksimuma laikā tiek novērotas komplikācijas, kas saistītas ar vīrusa klātbūtni organismā. Šajā gadījumā visnopietnākā problēma ir encefalīts, ko, savukārt, var sarežģīt paralīze, garīgi traucējumi un epilepsijas attīstība.

Pievienojoties sekundārai infekcijai, bieži attīstās pustulozas slimības, un visbīstamākā patoloģija tiek uzskatīta par strutainu mikrobu izcelsmes meningītu, kas var rasties vispārējas infekcijas izplatīšanās rezultātā.

Profilakse

Pasākumi, lai novērstu plankumu parādīšanos uz bērna kājām, pirmkārt, jāierobežo ar personīgo higiēnu, bet organizētās grupās (bērnu nometnēs, pirmsskolas izglītības centros) - ar vispārējo higiēnas pasākumu ievērošanu. Jebkuri mehāniski ievainojumi uz pēdām nekavējoties jāārstē ar antiseptiskiem šķīdumiem. Nepārkarsējiet un nepārdzesējiet ādu, jo asas temperatūras izmaiņas un svīšana samazina vietējo imunitāti, kas var veicināt infekcijas slimību attīstību.

Bērnam jāizvēlas ne tikai funkcionālas, bet arī vieglas un kvalitatīvas drēbes, kuras bieži jāmaina, un pēc mazgāšanas - jāgludina ar gludekli.

Uzturam ir svarīga loma, jo bērnu produktiem jāsatur visi nepieciešamie vitamīni un minerālvielas normālai bērna ķermeņa attīstībai.

Jebkurus plankumus uz kājām jāārstē dermatologam. Tas ir vienīgais veids, kā droši aizsargāt bērnu no iespējamām negatīvām sekām un komplikācijām.

Prognoze

Par laimi, lielākā daļa plankumu uz kājām bērnībā ir labdabīgi. Ja stāvokli pavada sistēmiski simptomi, tad var būt aizdomas par nopietnu patoloģiju, biežāk infekcioza rakstura. Atsevišķi plankumi biežāk izzūd paši no sevis - apmēram nedēļas laikā, neprasot īpašu terapeitisku pieeju, izņemot ārīgu ārstēšanu ar antihistamīna ziedēm. Pavisam cita lieta, ja bērna kājām ir vairāki plankumi, kas ātri izplatās un saplūst, ko pavada citi sāpīgi simptomi. Šādā situācijā nevajadzētu atlikt sazināšanos ar ārstu: jo ātrāk sekos medicīniskā palīdzība, jo ātrāk notiks atveseļošanās.