Plankumi uz mazuļa kājām

Bērniem bieži ir dažādi izsitumi uz ādas, piemēram, alerģiskas vai infekciozas izcelsmes. Maz ticams, ka vecāki paši spēs noteikt bērnu izsitumu raksturu: ir jākonsultējas ar ārstu, jāveic testi utt.. Tikpat grūti ir noteikt cēloni, ja uz bērna kājām ir plankumi. Tikai speciālists varēs identificēt slimību un noteikt tieši tādu ārstēšanu, kas palīdzēs konkrētā situācijā.

Cēloņi Plankumi uz mazuļa kājām

Plankumi uz bērna kājām var būt gan nenozīmīgas pārtikas alerģijas, [1]gan nopietnas infekcijas slimības izpausme. Šāds simptoms nav atsevišķa slimība, bet gan iemesls turpmākai diagnostikai.

Visbiežāk sastopamie traipu cēloņi ir šādi:

• alerģiski procesi;
• kukaiņu kodumi;
• infekcijas patoloģijas;
• traucēta asins recēšana;
• mehānisks ādas kairinājums;
• tārpu invāzijas utt.

Ārsti iedala plankumus uz bērnu kājām divās kategorijās atkarībā no cēloņa. Tie ir infekciozi un neinfekciozi izsitumi. Infekcijas plankumi rodas kā visu veidu infekciju (galvenokārt vīrusu izcelsmes) ārēja izpausme. Neinfekciozi plankumi uz kājām - alerģisku procesu sekas, kukaiņu uzbrukums, higiēnas noteikumu pārkāpšana (svīšana) un tā tālāk.

Riska faktori

Plankumu parādīšanos uz bērna kājām veicina šādi faktori:

• īpašo uztura principu neievērošana grūtniecības un laktācijas periodā;
• sarežģīta grūtniecība (zems vai augsts ūdens daudzums, toksēmija, daudzaugļu grūtniecība, intrauterīnās infekcijas);
• Infekcijas un iekaisuma slimības, ar kurām bērns cieta zīdaiņa vecumā;
• mākslīgā barošana;
• pārāk agra papildbarības ieviešana, nepareizi organizēta papildbarība;
• helmintu slimības (ascariasis, giardiasis utt.);
• gremošanas sistēmas slimības bērnam, enzīmu deficīts;
• ilgstoša zāļu lietošana, antibakteriālo un hormonālo zāļu lietošana;
• Tabakas dūmu piespiedu ieelpošana (piemēram, kad pieaugušie smēķē bērna tuvumā);
• dzīvo antisanitāros apstākļos;
• Nepareiza vai neatbilstoša bērna personīgās higiēnas prakses ievērošana.

Pathogenesis

Plankumus uz bērna kājām var izraisīt infekcijas (vīrusu, sēnīšu vai mikrobu), tieša kairinātāja iedarbība, atopija, paaugstināta jutība pret zālēm, iekaisuma patoloģijas, kukaiņu kodumi, citi iekšēju slimību procesi.

Parasti visbiežāk sastopamie patoģenētiskie faktori tiek uzskatīti par:

• ādas kairinājums uz kājām (bez sēnīšu komponenta vai ar kandidozi);
• atopiskais dermatīts;[2]
• vīrusu eksantēma.

Daudzi vīrusi var radīt plankumus uz bērna kājām. Piemēram, šajā sarakstā ir vējbakas, [3]masalas, [4]infekciozā eritēma. [5]Zāļu alerģiju gadījumā visbiežāk novēro makulopapulāru eritēmu, bet dažos gadījumos var rasties arī smagākas ādas reakcijas.[6]

Tiek ņemti vērā retāk, bet nopietnāki plankumu parādīšanās faktori uz kājām:

• Stafilokoku apdeguma dermatoloģiska reakcija;
• meningokoku infekcija;
• Kavasaki slimība;
• SSD (Stīvensa-Džonsona sindroms).

Epidemioloģija

Ja jūs interesē starptautiskā statistika, tad divas ekstrēmas desmitgades plankumu biežums uz bērnu kājām ir palielinājies aptuveni 3,5 reizes, un tas galvenokārt ir saistīts ar alerģisko procesu pastiprinātu attīstību.

Mediķi jau ilgāku laiku dzina trauksmi par alerģiju izplatību bērniem: piemēram, Ukrainā dažāda veida alerģiskie izsitumi konstatēti gandrīz 40% bērnu. Tajā pašā laikā katrs otrais mazais pacients ir bērns vecumā līdz vienam gadam.

Statistika saista plankumu rašanās pieaugumu uz kājām ar sliktu uzturu, nelabvēlīgu ekoloģiju, alergēnu pārpilnību mājās. Svarīgu lomu spēlē arī iedzimta predispozīcija, nepareiza papildinošu pārtikas produktu ievadīšana, mātes uztura traucējumi grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Simptomi

Izsitumi plankumu veidā parādās dažādās apakšējo ekstremitāšu daļās, kas ir atkarīga no slimības cēloņa:

• ar sēnīšu infekciju ietekmē pēdu, pirkstu, pirkstu atstarpes;
• Alerģijas var skart visas ekstremitātes, kā arī apakšstilbus, paceles cīpslas, augšstilbu iekšpusi un cirkšņus;
• Infekcijas slimību gadījumā biežāk tiek skarts apakšstilbs un augšstilbs.

Plankumi uz kājām ir dažādas izcelsmes, tāpēc pirmās patoloģijas pazīmes un vispārējie simptomi vienmēr ir stingri noteikti atkarībā no sākotnējās slimības:

• ādas apsārtums;
• nieze;
• dažreiz zvīņošanās.

Jaundzimušajiem un pirmā dzīves gada bērniem izsitumi rodas bieži, bet, par laimi, lielākā daļa no tiem nav bīstami. Plankumi uz bērna rokām un kājām pilnībā iziet bez īpašas ārstēšanas, bez komplikācijām un nepatikšanām. Galvenais ir ievērot higiēnas un mazuļa aprūpes normas. Jāatceras, ka autiņbiksīšu izsitumi apsārtuma veidā visbiežāk tiek konstatēti elkoņu un ceļgalu līkumos, sēžamvietas un cirkšņa kroku zonā.

Infekciozie izsitumi pārsvarā ir spilgti sarkani, no plankumiem var pārveidoties par tulznām, čūlām, garoziņām u.c. Ja bērnam ir plankumi uz kāju pirkstiem, tad, pirmkārt, jāšaubās par sēnīšu infekciju. Bet ar turpmāku strauju procesa izplatību mēs varam pieņemt slimības vīrusu raksturu. Par labu infekcijai runā un šādi papildu simptomi:

• temperatūras paaugstināšanās;
• vispārējas intoksikācijas pazīmes (letarģija, muskuļu sāpes, izkārnījumu nestabilitāte, galvassāpes);
• palielināti limfmezgli;
• zvīņošanās pēdu un plaukstu zonā.

Nekrītiet panikā, ja bērna kājas izliekumā atrodat vienu sarkanīgu plankumu – iespējams, tas ir tikai kukaiņa kodums. Bet, piestiprinoties citām, iepriekš minētajām infekcijas pazīmēm, ja izsitumi "izplatās" un izplatās pa visu ķermeni, noteikti jādodas pie ārsta. Mazākā kavēšanās var pārvērsties par stāvokļa pasliktināšanos un slimības komplikāciju attīstību.

Temperatūra un plankumi uz bērna kājām gandrīz vienmēr norāda uz intoksikāciju un infekcijas procesu organismā. Temperatūra parasti ir subfebrīla, var būt sāpes locītavās, vispārējas intoksikācijas pazīmes vājuma veidā, noguruma sajūta, apetīte un miega traucējumi. Bērns kļūst kaprīzs, letarģisks, aizkaitināms.

Ja atrodat kaut vienu jebkuras lokalizācijas plankumu, jums rūpīgi jāpārbauda viss mazuļa ķermenis, ieskaitot galvas ādu un dzimumorgānus. Ir svarīgi nepalaist garām nevienu citu slimības izpausmi, jo tas tieši ietekmē tās iznākumu.

Niezoši, pastāvīgi apgrūtinoši plankumi uz bērna pēdām var būt saistīti ar kukaiņu kodumiem, ar kašķi, ar sēnīšu infekcijām. Uz kašķa fona, rūpīgi apskatot, dažkārt var atklāties konkrētas kašķa ejas, kā arī plankumaini izsitumi ne tikai uz pēdām, bet arī pakausī, nabas un sprauslu rajonā.

Plankumi uz kājām un vēdera bērnam ar infekciozo mononukleozi parādās ap piekto vai septīto slimības dienu. Plankumi ir 5-15 mm lieli, bet bieži saplūst un kļūst plaši.

Grūtības slēpjas apstāklī, ka ne vienmēr māmiņas laikus atved savu bērnu pie ārsta, paņemot plankumus uz kājām, piemēram, alerģijas dēļ. Dodieties pie ārsta tikai tad, kad pievienojas citi sāpīgi simptomi: un spilgtas klīniskās ainas stadijā slimību ārstēt kļūst grūtāk nekā sākotnējā stadijā. Tāpēc negaidiet klīnisku pasliktināšanos, labāk ir meklēt medicīnisko palīdzību pēc iespējas agrāk.

Veidlapas

Plankumainu izsitumu veidu uz bērnu kājām ir diezgan daudz: tie atšķiras gan pēc izskata, gan pēc izcelsmes. Šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem bērnu šādu slimību piemēriem.

• Ar meningokoku infekciju uz bērna kājām parādās purpursarkani vai sarkani plankumi. Tie ir lokalizēti galvenokārt sēžas, augšstilbu zonā, potītes locītavas zonā. Uz plankumu rašanās fona paaugstinās ķermeņa temperatūra, tiek novērota slikta dūša (līdz vemšanai), tiek traucēta apziņa. Slimība ir ļoti bīstama un prasa steidzamu bērna hospitalizāciju stacionārā.[7]
• Psoriāzes vai psoriāzes gadījumā uz bērna kājām bieži ir sārti, raupji plankumi. Šādi veidojumi ārēji atgādina plāksnes, kas pārklātas ar pelēkām mazām zvīņām. Plankumi vairumā gadījumu ir niezoši un pat diezgan spēcīgi. Novārtā atstātos gadījumos plāksnes sāk slapināt, kas ievērojami palielina infekcijas risku.[8]
• Masaliņas izraisa sausas plankumus uz bērna kājām, apaļas vai ovālas formas, diametrā līdz puscentimetram. Tad plankumi izplatās visā ķermenī, paaugstinās temperatūra, bērns kļūst letarģisks un kaprīzs. Kad parādās šādas pazīmes, ir nepieciešams izsaukt ārstu mājās. Hospitalizācija nav nepieciešama.[9]
• Atopiskā dermatīta (diatēzes) gadījumā uz bērna kājām tiek konstatēti sarkanīgi pārslveida plankumi. Laika gaitā plankumi var pārveidoties par čūlām ar mitrām garozām uz virsmas. Slimībai nepieciešama obligāta ārsta konsultācija, provocējošā alergēna likvidēšana, kā arī kvalitatīva pretalerģiska ārstēšana.[10]
• Vitiligo jeb leikopātijas gadījumā uz bērna kājas vai citur uz ķermeņa parādās balts plankums. Šāds plankums ir apgabals, kurā nav melanīna pigmenta - tā sauktā depigmentētā zona. Slimība parasti ir hroniska: depigmentētas vietas ir pakļautas paplašināšanai, izplatībai un slinkumam.[11]
• Masalu gadījumā plankumi ir daudzkārtēji, pakļauti saplūšanai, spilgti. Rozā plankumu uz kājas bērnam parasti pavada klepus, iesnas, acu konjunktīvas iekaisums, drudzis. Slimība ir lipīga, tai ir augsta bīstamības pakāpe un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
• Ja bērnam ir zili plankumi uz kājām, varat uzreiz aizdomas par vairākiem sāpīgiem stāvokļiem: aknu slimību, hipovitaminozi, leikēmiju, Koba sindromu, Kapoši sarkomu un tā tālāk. Tomēr visbiežāk zilie plankumi ir parastas hematomas, kuru parādīšanās ir saistīta ar daudziem cēloņiem, tostarp palielinātu asinsvadu trauslumu un caurlaidību. Šādās situācijās nepieciešama individuāla diagnostikas pieeja.
• Dažās mikozēs un cukura diabēta gadījumā uz bērna kājām dažreiz tiek konstatēti brūni plankumi. Protams, tās nav galvenā slimības pazīme, taču katram otrajam pacientam ar šīm slimībām ir tādi brūngani vai brūni izsitumi. Cukura diabēta gadījumā šādi plankumi ir izskaidrojami ar paaugstinātu asinsvadu trauslumu.[12]
• Alerģiski plankumi uz bērna kājām var būt gan mazi, gan diezgan plaši, sarkanīgi vai sārti, ar nevienmērīgu sadalījumu pa ādas virsmu. Bieži vien šādi plankumi ir niezoši, rada smagu diskomfortu. Ja ir aizdomas par alerģiju, nepieciešams neitralizēt iespējamo alergēnu, pēc iespējas ātrāk dot mazulim pretalerģiskas zāles un doties pie ārsta.
• Kukaiņu kodums bieži izskatās pēc sārta vai sarkanīga izspieduma vietas uz bērna kājas. Šāda vieta var būt viena vai vairākas no tām vienlaikus. Mazie kukaiņi - odi, knišļi, blusas - parasti atstāj neliela izmēra "pēdas". Tomēr pēc dažu odu un blakšu kodumiem ir iespējami diezgan iespaidīga izmēra plankumi. Skartās vietas parasti niez, rada daudz diskomforta. Ja bērns tās skrāpē, ir asiņojošas brūces, garozas. Īpaši jutīgiem bērniem pēc kodumiem var rasties alerģija.

Diagnostika Plankumi uz mazuļa kājām

Ārstam obligāti jānoskaidro plankumu parādīšanās laiks uz bērna kājām, jānoskaidro, vai nav citu aizdomīgu simptomu.

Pēc tam ārsts veic rūpīgu gan patoloģisko izsitumu, gan visa ķermeņa pārbaudi, ieskaitot rīkli, sklērus, dzimumorgānus. Tiek novērtēts gremošanas sistēmas darbs, locītavu darbība, pārbaudīti neiroloģiskie simptomi.

Obligāti jāprecizē jautājumi par jebkuru medikamentu lietošanu, jānoskaidro ģimenes anamnēze. Īpaši svarīgi ir meningeālu pazīmju klātbūtne, piemēram, pakauša stīvums, Kerniga un Brudzinska simptomi.

Pārbaudes ietver vispārēju asins analīzi, nieru darbības testus, izmeklētu fekāliju, ja ir aizdomas par hemolītiski-urēmisko sindromu vai helmintiāzi, asins un cerebrospināla šķidruma kultūras meningokokēmijas gadījumā, Grama krāsošanu.

Instrumentālā diagnostika tiek noteikta saskaņā ar individuālām indikācijām. Bieži nepieciešama rentgena izmeklēšana, ultraskaņa, retāk - encefalogrāfija, magnētiskā rezonanse.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze galvenokārt tiek veikta starp alerģiskiem un infekcioziem plankumiem uz bērna kājām:

• Ja plankumi ir infekciozas izcelsmes, tad vairumā gadījumu bērnam ir drudzis;
• vājums, nogurums, galvassāpes, bērns kļūst kaprīzs un miegains, var traucēt slikta dūša (līdz vemšanai), caureja;
• limfmezgli ir palielināti;
• āda var lobīties;
• citam ģimenes loceklim var rasties tāda pati slimība.

Ja tiek atklāta vismaz viena no iepriekš minētajām pazīmēm, steidzami jādodas pie ārsta. Neviena pašapstrāde nav kategoriski nepieņemama.

Komplikācijas un sekas

Ja plankumi uz bērna kājām ir saistīti ar infekcijas procesiem organismā, tad var attīstīties visdažādākās nelabvēlīgās sekas - piemēram, elpošanas un gremošanas aparāta, CNS komplikācijas.

Komplikācijas var būt saistītas ar pašu infekciju un tās ietekmi uz organismu (bronhīta vai laringīta attīstība, pneimonija, encefalīts u.c.), vai arī ar mikrobu patogēnas floras pieķeršanos (bronhīts vai pneimonija, vidusauss iekaisums, strutains meningīts, encefalīts)., stomatīts, enterokolīts, blefarīts utt.).

Klīnisko simptomu pīķa laikā tiek novērotas komplikācijas, kas saistītas ar vīrusa klātbūtni organismā. Šajā gadījumā visbriesmīgākā problēma ir encefalīts, ko savukārt var sarežģīt paralīze, garīgi traucējumi un epilepsijas attīstība.

Piestiprinoties sekundārai infekcijai, bieži attīstās pustulozas slimības, un par visbīstamāko patoloģiju tiek uzskatīts mikrobu izcelsmes strutains meningīts, kas var rasties vispārējas infekcijas izplatīšanās rezultātā.

Profilakse

Pasākumi, lai novērstu plankumu parādīšanos uz bērna kājām, pirmkārt, ir jāsamazina līdz personīgajai higiēnai, bet organizētās grupās (bērnu nometnēs, pirmsskolas izglītības centros) - līdz vispārējo higiēnas pasākumu ievērošanai. Jebkuri pēdu mehāniski ievainojumi ir savlaicīgi jāārstē ar antiseptiskiem šķīdumiem. Nepārkarsējiet un nepārdzesējiet ādu, jo asas temperatūras izmaiņas un svīšana samazina vietējo imunitāti, kas var veicināt infekciozas patoloģijas attīstību.

Bērnam jāizvēlas ne tikai funkcionāls, bet arī viegls un kvalitatīvs apģērbs, kas bieži jāmaina, bet pēc mazgāšanas - jāgludina ar gludekli.

Uzturam ir liela nozīme, jo bērniem paredzētos produktos ir jāsatur visas nepieciešamās vitamīnu un minerālvielu vielas normālai bērna organisma attīstībai.

Jebkuri plankumi uz kājām jāārstē dermatologam. Tas ir vienīgais veids, kā droši aizsargāt bērnu no iespējamām negatīvām sekām un komplikācijām.

Prognoze

Par laimi, lielākā daļa plankumu gadījumu uz kājām bērnībā ir labdabīgi. Ja stāvokli pavada sistēmiski simptomi, tad var būt aizdomas par nopietnu patoloģiju, biežāk infekciozu raksturu. Atsevišķi plankumi biežāk pazūd paši - apmēram nedēļu, neprasot īpašu terapeitisku pieeju, izņemot ārēju ārstēšanu ar antihistamīna ziedēm. Cita lieta, ja uz bērna kājām ir vairāki plankumi, kas ātri izplatās un saplūst kopā ar citiem sāpīgiem simptomiem. Šādā situācijā nevajadzētu kavēties ar sazināšanos ar ārstu: jo ātrāk sekos medicīniskā palīdzība, jo ātrāk notiks atveseļošanās.