Saindēšanās ar suši

Japāņu tradicionālais ēdiens jau sen ir bijis populārs tālu ārpus šīs valsts robežām. Uz mūsu galdiem bieži sastopami suši un ruļļi: daudzos restorānos tos var nogaršot, pasūtot ar mājas piegādi vai pats sagatavot, kas nav īpaši grūti, ja jums ir nepieciešamās sastāvdaļas. Tomēr ne mazāk bieži ir sūdzības par saindēšanos ar suši. Kāpēc tas notiek, un kādas briesmas gaida šāda pārtikas cienītājus?

Epidemioloģija

Saindēšanās sezona tiek atvērta galvenokārt vasarā. Tādējādi karstajos mēnešos slimu cilvēku skaits dramatiski palielinās, un to var viegli izskaidrot. Vasaras karstuma laikā patogēnie mikroorganismi īpaši aktīvi vairojas, jo temperatūra no +25 līdz +40 ° C - ir labvēlīgs nosacījums to būtiskās aktivitātes faktoram. Suši baktērijās attīstās, iekļūstiet kuņģa-zarnu traktā, tiek aktivizēti aizsardzības mehānismi: ķermenis mēģina atbrīvoties no "nevēlamiem viesiem" visos veidos. Pārbaudes parādīja, ka suši, kas vairāk nekā astoņas stundas glabā 15 grādu temperatūrā, ir risks kļūt toksisks. Pēc 12 stundām risks kļuva vēl acīmredzamāks. [1]

Zivis un suši ir visu pārtikas produktu sarakstu, kas ir bīstami vasaras karstumā. Viņiem seko gaļa, piena produkti un olas. Tas ir šis ēdiens, ja tas tiek glabāts nepareizi, dažu stundu laikā sabojājas. Un, ja klienti pasūta suši piegādi, produkta ceļojums pa karstajām ielām ir ievērojami pagarināts, kas vairākas reizes palielina saindēšanās risku.

Visizplatītākie toksiskās infekcijas izraisītāji pēc suši ēšanas ir stafilokoki, salmonella un E. coli. [2]

Cēloņi Saindēšanās ar suši

Jebkurš ēdiens, kas satur neapstrādātu vai nepietiekami apstrādātu produktu, var ātri sabojāt un izraisīt saindēšanās ar pārtiku attīstību. Slikti pārstrādātas zivis ir ideāla vide, lai baktērijas augtu un reizinātu, kas kļūst par galveno reibuma cēloni. Cilvēks var ēst suši, kas tiek glabāti nepareizi vai pārāk ilgi. Risks palielinās tāpēc, ka ir gandrīz neiespējami noteikt šī produkta sabojāšanos pēc tā izskata.

Otrais saindēšanās ar suši cēlonis var nebūt baktērijas, bet helminti - parazīti, kas atrodas neapstrādātās, nepietiekami apstrādātās, zemu sālītajās zivīs. Šādas saindēšanās akūta stadija notiek akūtas alergozes veidā: pacientam ir drudzis, vēdera un aknu zonā ir sāpes, ir izsitumi. Zivju produkti, kas ir pakļauti dziļai sasalšanai, helmintiāzes ziņā ir mazāk bīstami.

Saskaņā ar sanitārajiem ieteikumiem zivis vismaz vienu nedēļu jāuzglabā saldētavās AT-18 OR-20 ° C, lai izvairītos no parazītu patoloģijām.

Lai nodrošinātu, ka jūras veltes nezaudē savu aromātu un uzturvērtību, bet tajā pašā laikā nav piesārņota ar patogēniem (Salmonella, e. Coli ), tas būtu jāuzglabā un jārīkojas tikai ar sanitāriem higiēnas standartiem. Vissvarīgākie punkti ir: pareiza zivju glabāšana, atkausēšana un sagatavošana suši.

Trešais iespējamais toksisko bojājumu cēlonis pēc suši ēšanas ir smagā metāla sāļu klātbūtne zivīs - piemēram, dzīvsudrabs. Ir svarīgi saprast, ka neapstrādātu jūras velšu ļaunprātīga izmantošana var izraisīt saindēšanos ar ķīmisku vielu.

Jāatzīmē, ka saindēšanos var izraisīt ne tikai suši, bet arī tās mērces. Piemēram, Wasabi, mērce, kuras pamatā ir zālaugu augs Eutremes, kas pieder pie kāpostu ģints un ir tālu pazīstamo mārrutku tāls radinieks, ir diezgan populāra. Tā kā reālais Wasabi ir dārgs produkts, to bieži aizstāj parastais mārrutists, pievienojot visa veida krāsvielas, aromātu uzlabošanu un citas sastāvdaļas aizstājēju. Šāda aizstāšana ne vienmēr ir laba veselībai, un tā var izraisīt arī saindēšanos. [3]

Riska faktori

Saindēšanas saindēšanās iespējamība ir atkarīga ne tikai no patogēnu vai toksisku vielu klātbūtnes produktā. Tādi faktori kā:

• Cilvēka imūnās aizsardzības stāvoklis;
• Vecums;
• Kopējais toksisko vielu vai patogēnu skaits, kas ienākuši ķermenī.

Visneaizsargātākā cilvēku kategorija ir vecāka gadagājuma cilvēki, jo viņu gremošanas un urīna sistēmas nespēj atbilstoši reaģēt uz patogēnu un toksīnu ieviešanu. Arī maziem bērniem un grūtniecēm ir paaugstināts risks.

Bērniem, kas jaunāki par 6-7 gadiem, imūnsistēma joprojām ir nestabila, tāpēc tā nevar pienācīgi reaģēt uz ārējiem stimuliem. Samazināta imūno reakcija ir arī pacientiem, kuri cieš no hroniskiem patoloģiskiem procesiem, piemēram, cukura diabēta, hroniska vīrusa hepatīta forma, imūndeficīta stāvokļi. Novājinātiem pacientiem, kuriem tiek veikta staru terapija, ir ievērojams saindēšanās risks.

Pathogenesis

Visizplatītākie suši saindējumi ir saistīti ar noteiktu patogēnu vai oportūnistisku mikroorganismu metabolisma iedarbību. Patogēnie līdzekļi vai to toksiskā sekrēcija var iekļūt suši sagatavošanas, apstrādes, uzglabāšanas vai piegādes laikā. Tā sauktā krusteniskā piesārņošana vai baktēriju pārvadāšana no vienas pārtikas un virsmas uz otru tiek uzskatīta par visizplatītāko sekojošās saindēšanās cēloni.

Patogēni, kas ir atbildīgi par intoksikāciju, var radīt pārtikas toksikozi dažādos veidos. Pirmkārt, dažas baktērijas tieši mijiedarbojas ar gremošanas orgānu gļotādām un rada savu patogēno iedarbību. Otrkārt, daudzi infekcijas līdzekļi paši var radīt olbaltumvielu eksotoksīnus, kurus iznīcina tikai atbilstoša termiskā apstrāde.

Sēnītes, ieskaitot veidnes un raugu, veido savu bioloģisko valstību. Atsevišķas variācijas, kas spēj ražot toksīnus, tiek uzskatītas par ļoti bīstamām. Viņu norīšana ar pārtiku var izraisīt cilvēku nāvi.

Papildus baktērijām un sēnītēm var būt vīruss, kas atrodas jūras veltēs (neapstrādātas zivis, gliemenes, austeres)-īpaši hav (hepatīta patogēns). Pie citiem iespējamiem vīrusu patogēniem pieder rotavīruss un norovīrusa infekcija.

Simptomi Saindēšanās ar suši

Ja cilvēkam ir saindēšanās ar suši, galvenās traucējumu pazīmes būs šādas:

• Akūta intoksikācijas sākums (½ līdz 2 stundas pēc suši ēšanas);
• Slikta dūša, pastiprināta siekalošana, vispārējs diskomforts;
• Atkārtota vemšana (iznāk kuņģa saturs, kam seko žults sekrēcija);
• Caureja, atkārtoti šķidrie izkārnījumi (brūni līdz gaiši dzeltenai un zaļganai), dažreiz ar gļotām un asiņainām svītrām;
• Sāpes vēderā, spastiskas, spazātiskas, uzbrukumam līdzīgas, griešanas, sadursmes.

Pēc vemšanas un šķidruma defekācijas epizodes persona atzīmē nelielu atvieglojumu, ko atkal aizstāj ar citu uzbrukumu. Mudinājumi var būt novājinoši, smagi. Bieži vien temperatūras paaugstināšanās, galvā ir sāpes. Personām, kurām ir hipertensija, paaugstinās asinsspiediens.

Pat pēc pirmajām akūtām suši saindēšanās pazīmju izzušanas pacienta stāvoklis joprojām ir neērti: vēdera uzpūšanās, vispārējs vājums, apetītes zudums dažreiz - izsitumi ādas.

Smagos gadījumos ir reibonis, neskaidra apziņa, pieaugošās dehidratācijas pazīmes. Šim nosacījumam nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās: saindēšanās ar suši ārstēšanu var tikai saasināt situāciju.

Inkubācijas periods saindēšanās ar suši ir salīdzinoši īss, tikai dažas stundas (bieži 30–60 minūtes). Neskatoties uz iespējamo slimības polietioloģiju, intoksikācijas un ūdens sāls traucējumu pamata simptomatoloģija praktiski ir tāda pati.

Saindēšana visbiežāk sākas ar nelabuma parādīšanos, atkārtotu vemšanu, šķidru enteritisku defekāciju. Sāpes vēderā izpaužas dažādos veidos: sākot no vieglas sāpēm līdz asām uzbrukumam līdzīgām sāpēm. Temperatūras paaugstināšanās bieži ir īstermiņa (līdz 24 stundām), sasniedz 38-39 ° C. Ir drebuļi, vispārējs diskomforts, galvassāpes.

Pacienta pārbaudes laikā tiek novērota ādas bālums (retāk akrocianoze), tiek novērotas aukstas rokas un kājas. Pallpatorijas sāpes epigastrija un starpenes reģionā, pulsa ātruma izmaiņas, tiek novērots pazemināts asinsspiediens. Dehidratācijas un demineralizācijas pazīmju smagums ir atkarīgs no ķermeņa šķidruma deficīta pakāpes.

Visbiežāk saindēšanās ar suši izzūd 1-3 dienu laikā, ja pacients tiek pienācīgi ārstēts.

Slimības gaitā var būt dažas īpatnības, atkarībā no saindēšanās izraisītāja. Piemēram, stafilokoku infekcijai ir raksturīga strauja simptomu attīstība ar dominējošām gastrīta izpausmēm:

• Atkārtota vemšana;
• Asas sāpes kuņģa vietā.

Fekāliju raksturs var nemainīties. Temperatūras vērtības ir normālas vai īsi pieaug. Samazinās asinsspiediens, akrocianoze, krampji.

Ja saindēšanos izraisa Clostridium perfringens klātbūtne suši, tad iepriekš aprakstītajam klīniskajam attēlam tiek pievienota izteikta caureja ar šķidru putnu izkārnījumiem, strauji palielinās dehidratācija, aknu paplašināšanās un liesa.

Saindēšanā, ko izraisa Escherichia coli, ir samērā viegls kurss ar dažām vispārējas toksiskas iedarbības pazīmēm: caureja, sāpes vēderā.

Saindēšanā ar olbaltumvielām pamata simptomatoloģija parasti ir epigastriskas sāpes un šķidrie izkārnījumi bez patoloģiskiem ieslēgumiem. Vardarbīgs kurss ar drudzi, atkārtota vemšana, šķidruma izkārnījumi ir reti, bet joprojām ir iespējams. Dažreiz Prothean intoksikācija darbojas kā akūta ķirurģiska slimība (apendicīts, premoratīvs iekaisums utt.). [4]

Posmi

Jebkuras saindēšanās klīniskais kurss ir sadalīts divos posmos:

1. Toksikogēna stadija, kurā saindēšanās līdzeklis sasniedz daudzumu ķermenī, kas spēj radīt specifisku toksisku iedarbību.
2. Somatogēna stadija, kas notiek, reaģējot uz toksiskas vielas negatīvo iedarbību.

Atsevišķi mēs varam atšķirt detoksikācijas stadiju, kurā toksiskās vielas iedarbība tiek apturēta vai samazināta, jo tā vienā vai otrā veidā tiek izvadīta no ķermeņa. Detoksikācija, savukārt, var būt dabiska (toksiskie līdzekļi tiek izvadīti ar vemšanu, fekālijām, urīnu), specifiski (saistīti ar antidota vai antidota ieviešanu) un mākslīgu (iesaistot sorbentu zāļu ievadīšanu un līdzekļus, kas samazina toksicitāti).

Veidlapas

• Saindēšanās ar suši klīniskajām variācijām:
  • Kuņģa;
  • Enteritic;
  • Gastroenteritic;
  • Gastroenterokolītisks.
• Veidi pēc smaguma pakāpes, protams:
  • Viegla saindēšanās;
  • Mēreni;
  • Smaga.
• Veidi, atkarībā no etioloģiskā faktora:
  • Baktēriju zarnu infekcija;
  • Saindēšanās ar baktēriju pārtiku;
  • Saindēšanās ar ķīmiskām sastāvdaļām;
  • Parazītu patoloģija.
• Variācijas, atkarībā no komplikācijām:
  • Nesarežģīta saindēšanās ar suši;
  • Sarežģīta saindēšanās ar suši.

Komplikācijas un sekas

Ja pacienta saindēšanās ar saindēšanos nav ārstēšanas, tas var izraisīt smagas un nelabvēlīgas sekas - īpaši dehidratāciju, kuru pazīmes ietver:

• Slāpes, sausas gļotādas;
• Reibonis, galvassāpes;
• Apātija, smaga vājums;
• Tumšu apļu izskats zem acīm;
• Sausa āda;
• Grūtības elpot.

Vidēja un smaga dehidratācija ir saistīta ar iepriekšminēto simptomu palielināšanos, ir nervu un urīna sistēmas patoloģiskas pazīmes (anurija). Krampju sindroma, šoka vai sabrukšanas risks palielinās.

Tiek uzskatīts, ka vissmagākās suši saindēšanās komplikācijas ir:

• Hipovolēmisks šoks;
• Akūta sirds mazspēja;
• Nekrotizējošs enterīts;
• Anaerobā sepse.

Par laimi, aprakstītā nelabvēlīgā ietekme ir ļoti reti reģistrēta.

Diagnostika Saindēšanās ar suši

Vissvarīgāko lomu saindēšanās ar suši diagnozi spēlē šādi klīniskie un epidemioloģiskie rādītāji:

• Akūts slimības sākums, dominējošie gastrīta vai gastroenterīta simptomi;
• Saslimstības grupas raksturs vai skaidra saikne starp problēmas rašanos un konkrēta pārtikas produkta (suši) patēriņu.

Galvenie testi ietver patogēna izolēšanu no vemšanas, skalošanas ūdens un fekālijām. Ja patogēns ir izolēts, tiek pētītas tā toksikogēnās īpašības. Jāatzīmē, ka lielākajai daļai pacientu ar saindēšanos patogēna noteikšanas pakāpe ir maza, un pat patoloģiskā līdzekļa noteikšana ne vienmēr ļauj to uzskatīt par toksiskas infekcijas "vainīgo". Tās etioloģisko līdzdalību var pierādīt tikai ar seroloģiskiem testiem ar autoprain vai patogēnu identificēšanu, kas atrodami piesārņotā produktā.

Seroloģiskajiem testiem tieši saindēšanās ar suši diagnozi nav neatkarīga loma. Kā pierādījums var kalpot tikai antivielu titra palielināšanai ar atklāto mikroorganisma autoprain.

Instrumentālā diagnoze tiek noteikta ne tik daudz attiecībā uz patoloģijas cēloņu meklēšanu, bet gan, lai noskaidrotu saindēšanās iespējamās komplikācijas. Šim nolūkam pacientam ieteicams veikt ultraskaņas iekšējo orgānu, elektrokardiogrāfijas, gastroduodenoskopijas pētījumu.

Diferenciālā diagnoze

Sākotnējās diagnozes laikā ir nepieciešams diferencēt saindēšanos ar suši ar patoloģijām, kurām ir līdzīga klīniskā aina, kā arī starp dažādām pārtikas toksiskām infekcijām.

Inkubācijas periods	Dominējošie simptomi
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Sešas līdz divpadsmit stundas	Sāpes vēderā, caureja, dažreiz nelabums ar vemšanu
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 līdz 36 stundas	Sāpes vēderā, caureja, vemšana, drudzis, galvassāpes
Zarnu vīrusi	24 līdz 72 stundas	Caureja, drudzis, sāpes vēderā, vemšana, elpošanas traucējumi
Amoebae, Giardia (vienšūņi)	7 līdz 28 dienas	Sāpes vēderā, caureja, skaudība, galvassāpes.
Marinotoksīni	Līdz 1 stundu	Elpošanas, maņu un motorisko traucējumu
Botulīna toksīns	12 līdz 36 stundas	Reibonis, dubultā redze, traucēta rīšana, elpošanas problēmas, runas problēmas, sausas gļotādas, vispārējs vājums
Organiskā dzīvsudraba	Vismaz 72 stundas	Vājums ekstremitāšu, parestēzijas, muskuļu spazmas, redzes traucējumi
Scombrrotoksīns (histamīns).	Līdz 1 stundu	Galvassāpes, reibonis, slikta garša mutē, ādas apsārtums, nieze, izsitumi
Campylobacter, Listeria	Nenoteikts	Drudzis, galvas un locītavu sāpes, perifēro limfmezglu palielināšanās

Ir svarīgi savlaicīgi atšķirt suši saindēšanos no miokarda infarkta, no dažām vēdera ķirurģiskām slimībām (akūts apendicīts, pankreatīts), kā arī no sēžamās saindēšanās, metilspirta.

Profilakse

Lai izvairītos no saindēšanās ar suši, jums ir nepieciešams:

• Uzglabājiet ēdienu pagatavošanai, kā arī pašu suši ledusskapī, patērējot to pēc iespējas ātrāk;
• Pilnībā un pareizi apstrādāt trauka sastāvdaļas;
• Labi izskalojiet visas pārtikas sastāvdaļas, it īpaši tās, kuras netiks apstrādātas ar termiņu;
• Nepērciet sastāvdaļas spontānos tirgos, pludmalēs, mazos veikalos ar lēnu preču realizāciju;
• Rūpīgi mazgājiet rokas zem tekoša ūdens - gan pirms suši pagatavošanas, gan ēšanas;
• Klausieties savu maņu reakciju: ja suši aromāts vai garša jums šķiet dīvaina, labāk to neēst.

Īpaša piesardzība būtu jāuzņemas vasarā.

Prognoze

Saini saindēšanās prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem:

• Pacienta vispārējā veselība;
• Toksiskas infekcijas izraisītāja sugu piederība;
• Cilvēka vecums.

Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuri ir pakļauti riskam vājas imunitātes dēļ. Tie ir mazi bērni, vecāka gadagājuma cilvēki, grūtnieces, cilvēki ar hroniskām patoloģijām, kas grauj imūnās aizsardzības reaktivitāti.

Smagus intoksikācijas gadījumus var pavadīt, strauji pasliktoties pacienta stāvoklī, vispārēja ķermeņa dehidratācijas palielināšanās bieža mudinājuma dēļ vemt un defekācija, kas var vēl vairāk izraisīt septisko komplikāciju attīstību.

Saindēšanos ar suši lielākoties tiek veiksmīgi ārstēti mājās. Tomēr, ja atbilstošu pasākumu veikšana neuzliek uzlabojumu pacienta labsajūtai, nav jātērē, lai meklētu kvalificētu medicīnisko palīdzību. Cilvēkiem, kuri ir riska grupās, jāsazinās ar ārstu, tiklīdz tiek atklāti pirmie aizdomīgie simptomi.