Pleiras empīpē

Perorālo loku iekaisuma bojājumi vai pleiras empīēma ir patoloģija, ko papildina gļotādas eksudāta veidošanās.

Apsveriet cēloņus, patoģenēzi, slimības pazīmes un komplikācijas, galvenās diagnozes un ārstēšanas metodes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cēloņi pleiras empīma

Slimība ir tādu slimību komplikācija kā: pneimonija, pleiras un plaušu bojājumi, abscess, gangrēna, iekaisuma pāreja no blakus esošiem un tāliem iekaisuma perēkļiem.

Ļoti bieži traucējumi izraisa serozas eksudāta veidošanās pleiras dobumā, kas pamazām izpaužas kā pūlī. Tas noved pie ķermeņa apreibināšanās un pasliktina slimības gaitu.

Dažādas elpošanas sistēmas slimības izraisa virkni patoloģisku seku, diagnoze un kuras ārstēšana ir ievērojami sarežģīta. Plaušu empīēmas cēloņi ir sadalīti trijās grupās:

1. Galvenais
   • Pēctrauma - krūšu kurvja ievainojumi, ievainojumi, torakobaudas traumas.
   • Postoperative - patoloģija ar / bez bronhiālās fistulas.
2. Sekundārā
   • Krūšu orgānu slimības - pneimonija, gangrēna un plaušu abscess, cistas, spontāns pneimotorakss, plaušu vēzis, sekundārais uztūkums.
   • Retroperitoneālās telpas un vēdera dobuma slimības - peritonīts, holecistīts, apendicīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un vēdera bojājumi, abscesi.
   • Metastātisks piotorakss ir sāpīgs jebkura lokalizācijas process, ko sarežģī infekcija un sepse (flegma, osteomielīts).
3. Kriptogēnā empīēma ar neetioloģisku etioloģiju.

Slimība ir saistīta ar uztūkuma izplatīšanos no kaimiņu audiem un orgāniem (plaušām, krūškurvja sieniņām, perikardiem). Tas notiek ar šādām slimībām:

• Perikardīts.
• Infekcijas pārnese ar limfiem un asinīm no citām iekaisuma perēkļiem (tonsilīts, sepse).
• Aknu abscess.
• Osteomielīts no ribām un mugurkaula.
• Holecistīts
• Pankreatīts.
• Perikardīts.
• Mediastinit.
• Pneimotorakss.
• Traumas, ievainojumi, komplikācijas pēc operācijām.
• Pneimonija, gangrēns un plaušu abscess, tuberkuloze un citas elpošanas sistēmas infekcijas slimības.

Galvenais faktors slimību attīstībā ir no aizsardzības īpašības imūnsistēmas samazināšana iekļūšanu pleiras dobumā asins vai gaisu, un mikrobu flora (pyogenic cocci, tuberkula bacilis, Bacillus). Akūta forma var rasties sakarā ar mikrobu infekciju un izsvīduma uzpūšanos plaušu iekaisuma procesos.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Jebkurai slimībai ir attīstības mehānisms, kam ir pievienota noteikta simptomatoloģija. Pyotorax patoģenēze ir saistīta ar primāro iekaisuma slimību. Slimības primārajā formā iekaisums ir pleiras dobumā, bet sekundārajā - tas ir citas iekaisuma-gūžas procesa komplikācija.

• Primārā empīēma parādās pleiru plākšņu barjeras funkcijas pārkāpuma un kaitīgas mikrofloras ieviešanas dēļ. Parasti tas notiek ar atklātu krūtīm ievainojumu vai pēc operācijām plaušās. Attīstoties patoloģijai, svarīga loma ir primārajai ķirurģiskajai aprūpei. Ja tas tiek sniegts pirmajās nespēku stundās, tad piotorakss rodas 25% pacientu.
• Sekundārā forma 80% gadījumu ir hronisku un akūtu ļaundabīgu plaušu bojājumu, pneimonijas sekas. Sākotnēji pneimonija var parādīties vienlaikus ar gūžas pleirītu. Vēl viens slimības attīstības variants ir iekaisuma procesa izplatīšanās pleirā no blakus esošo orgānu audiem un krūškurvja sienas. Retos gadījumos traucējumi izraisa vēdera organisma gļotādas un iekaisuma slimības. Ļaunie mikroorganismi iekļūst vēderā pleirā caur limfas asinsvadiem vai hematogēnu ceļu.

Šajā gadījumā pleiras gļotādas bojājuma akūtās fāzes patoģenēze ir diezgan sarežģīta, un to nosaka organisma imunobionālas reaktivitātes samazināšanās ar kaitīgo mikroorganismu iespiešanos. Šajā gadījumā izmaiņas var pakāpeniski palielināties, attīstoties pleirītiem (fibrīnu, fibrīno-gūžas, eksudatīvi) vai akūti. Smagā gļotādas iekaisuma forma izraisa traucējumus endokrīno orgānu funkcijās, kas patoloģiski ietekmē visa organisma darbību.

[13], [14], [15], [16], [17]

Simptomi pleiras empīma

Slimības simptomi pakāpeniski palielinās, un eksudāts uzkrājas, mehāniski saspiežot plaušas un sirdi. Tas izraisa orgānu pārvietošanos pretējā virzienā un izraisa elpošanas un sirdsdarbības traucējumus. Bez laicīgas un pienācīgas ārstēšanas, pūšļa saturs izplešas caur bronhiem un ādu, izraisot ārējās un bronhu fistulas.

Slimības klīniskais attēlojums ir atkarīgs no tā veida un izskata iemesla. Apsveriet pleiras empīma simptomus akūtas un hroniskas formas piemērā.

Akūts iekaisums:

• Klepus ar krēpu atdalīšanu ar nepatīkamu smaku.
• Sāpes krūtīs, kas vājina ar klusu elpošanu un pastiprina dziļu elpu.
• Cyanosis - uz lūpu un roku ādas parādās zils nokrāsa, kas norāda uz skābekļa trūkumu.
• Elpas trūkums un ātra vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Hroniska empīma:

• Subfebrīļa ķermeņa temperatūra.
• Klepus ar gļotādu.
• Sāpes krūtīs nav izteiktas.
• Krūškurvja deformācija.

Pirmās pazīmes

Agrīnā stadijā visiem pleiras formas gūžas procesiem ir līdzīga simptomatoloģija. Pirmās pazīmes izpaužas kā klepus ar krēpu atdalīšanu, elpas trūkumu un sāpēm krūtīs, drudzi un intoksikāciju.

Sākotnējā posmā daļa eksudāta, kas uzkrājas krūšu dobumā, tiek absorbēta, un pleiras sieniņās paliek tikai fibriīns. Vēlāk limfas plaisas tiek aizsprostotas ar fibrīnu un izspiež pēc uztūkuma, kas parādās. Šajā gadījumā izzūdošās absorbcijas no pleiras dobuma pārtrauc.

Tas ir, pirmais un galvenais slimības pazīme ir eksudāta uzkrāšanās, dūriens un orgānu spiešana. Tas izraisa mediastīna orgānu pārvietošanos un kraso sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu funkciju pārtraukšanu. Akūtā piotoraksa formā iekaisums attīstās patoloģiski, palielinot ķermeņa intoksikāciju. Ņemot to vērā, attīstās svarīgu orgānu un sistēmu disfunkcija.

[18], [19], [20]

Akūta pleirāļa empirēze

Plaušu iekaisuma process, kas ilgst ne ilgāk kā vienu mēnesi, tiek papildināts ar pūļa uzkrāšanos un septiskas intoksikācijas simptomiem - tā ir akūta empīēma. Slimība ir cieši saistīta ar citiem bronhopulmonārās sistēmas bojājumiem (gangrēna un plaušu abscesa, pneimonijas, bronhektāzes). Piotrax ir plašs mikrobu spektrs, pleiras bojājumi var būt gan primārie, gan sekundāri.

Akūtas pleiras empīmes simptomi:

• Sāpes krūtīs, sliktāk ieelpojot, klepojot un mainot ķermeņa stāvokli.
• Elpas trūkums miera stāvoklī.
• Lūpu, ausu gliemežu un roku cianozes.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Tahikardija vairāk nekā 90 sitienu minūtē.

Ārstēšanai jābūt visaptverošai. Terapijas agrīnās stadijās pleiras saturs jānoņem, lai izplatītu plaušās un apturot fistulas. Ja empīēma ir izplatīta, tad saturs tiek noņemts, izmantojot torakocentēzi, un pēc tam nosusina. Visefektīvākā sanitārijas metode ir pleiras dobuma regulāra mazgāšana ar antiseptisku šķīdumu ar plaša spektra antibiotikām un proteolītiskiem enzīmiem.

Ar progresējošu empīēmu, dažādas patoloģiskas komplikācijas un drenāžas neefektivitāti, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Pacientiem tiek parādīta plaša torakotomija un atvērtā stenoze, pēc kuras krūšu dobums tiek nosusināts un izšūts.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Hroniska pleiras empīma

Ilgstoša gūžas uzkrāšanās krūšu dobumā tiek parādīta stagnējošā iekaisuma procesā, kam nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Hroniska pleiras empīēma ilgst vairāk nekā divus mēnešus, un to raksturo ieplūšana infekcijas izraisītāja pleiras dobumā un ir akūtas formas komplikācija. Galvenie slimības cēloņi ir kļūdas, kas izpaužas akūtas piotoraksa un citu slimības pazīmju ārstēšanā.

Simptomi:

• Zemfērijas temperatūra.
• Klepus ar gļotādu.
• Krūškurvja deformācija no bojājuma starpzobu telpu sašaurināšanās dēļ.

Hronisks iekaisums izraisa biezu cicatricial adhesions, kas saglabā gļotādu dobumu un saglabā plaušu miega stāvoklī. Pakāpenisku eksudāta rezorbciju papildina fibrīna pavedienu uzplūšana uz pleiras plāksnēm, kas noved pie to līmēšanas un iztukšošanas.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Veidlapas

Pythorax var būt gan divpusējs, gan vienpusējs, bet pēdējais ir biežāk sastopams.

Tā kā pleirā ir daudz veidu un veidu iekaisuma izmaiņām, ir izveidota īpaša klasifikācija. Pleiras empīma ir sadalīta atbilstoši etioloģijai, komplikāciju būtībai un izplatībai.

Par etioloģiju:

• Infekciozais - pneimokoku, streptokoku, stafilokoku.
• Specifiski - aktinomikotiķi, tuberkulāri, sifilīti.

Ilgums:

• Asinis - līdz diviem mēnešiem.
• Hronisks - vairāk nekā divus mēnešus.

Ar izplatību:

• Sasprindzināts (ierobežots) - iekaisums tikai vienā pleiras dobuma sienā.
  • Diafragmatiska.
  • Mediastināls.
  • Apical.
  • Prezidents
  • Interlobar.
• Bieži - patoloģiskais process skāra divas vai vairāk pleiras sienas.
• Kopā - skar visu pleiras dobumu.

Pēc eksudāta rakstura:

• Purpurs
• Serosa
• Serozšķiedraina.

Ar pašreizējā smaguma pakāpi:

• Gaisma
• Vidēja smaguma pakāpe.
• Smags

Slimības var klasificēt atkarībā no iekaisuma procesa cēloņa un rakstura, kā arī vairāku citu slimību raksturojošu pazīmju.

Saskaņā ar 10. Pārskatīšanas slimību starptautisko klasifikāciju pleiras empīēma iekļūst elpošanas ceļu slimību kategorijā J00-J99.

Let's apsvērt detalizētāku kodu mb 10:

J85-J86 Apakšējo elpošanas ceļu sāpes un nekrotiskie traucējumi

• J86 Pionorax
  • Pleiras empīpē
  • Plaušu (baktēriju) iznīcināšana
• J86.0 Pythorax with fistulae
• J86.9 Pyotorax bez fistuliem
  • Pyopnevmoorax

Tā kā piotorakss ir sekundāra slimība, galīgā diagnozes diagnostikas kodā tiek izmantots primārais primārās bojājuma kods.

Hroniskas piotorakses veidi:

1. Ierobežots
   • Apicalālais - plaušu virsotnes rajonā
   • Basal - uz diafragmas virsmas
   • Mediastināls - saskaras ar vidus smadzenēm
   • Pristenochnye - ietekmē orgānu sānu virsmu
2. Neierobežots
   • Mazs
   • Kopā
   • Starpsumma

Atkarībā no slimības veida, pacienta vecuma un citiem individuāliem ķermeņa parametriem tiek izvēlēta ārstēšana. Terapijas mērķis ir atjaunot normālu elpošanas sistēmas darbību.

Plaušu empīma traucējumi

Koncentrētu purpursulobes procesu raksturo lokalizācija pleiras dobuma noteiktā daļā ar pleiras koalescences vidi. Pelējuma drenāžas empīēma var būt daudzslāņu un vienkameru (apikāls, interlobārs, bazāls, parietāls).

Parasti šai sugai piemīt tuberkulozā etimoloģija, tāpēc tā sadalās pleiras sānos vai supra-diafragmātiskajā daļā. Drenāģētais piotorakss ir eksudatīvs, bet efūziju ierobežo saites starp pleiras plāksnēm. Patoloģija ietver akūtas iekaisuma pāreju uz hronisku un to papildina šādi simptomi:

• Krasi samazinās imūnsistēmas aizsargājošās īpašības.
• Deģeneratīvas izmaiņas saistaudu struktūrā un masveida saplūšanas.
• Spēcīgs klepus ar šķidruma atdalīšanu.
• Sāpes krūtīs.

Diagnozei tiek veikta ultraskaņa, lai identificētu uzkrāto šķidrumu un rentgena starus. Lai noteiktu slimības cēloni, veiciet pleiras punkciju. Ārstēšana notiek slimnīcā un tiek uzņemta stingra gulta. Terapijai tiek noteikti kortikosteroīdu hormoni, dažādas fizioterapijas procedūras un īpaša diēta.

[33]

Komplikācijas un sekas

Nekontrolēts jebkādas slimības gaita izraisa nopietnas komplikācijas. Peļņas procesa sekas pleirā ir patoloģiska ietekme uz visa organisma stāvokli. Nāvējošais iznākums ir aptuveni 30% no visiem gadījumiem un ir atkarīgs no slimības formas un tā cēloņa.

Ļoti bieži vēdera pleirīts iegūst hronisku formu, kam raksturīgs ilgstošs gars un sāpīgi simptomi. Izrāvienu pāreja caur krūšu sieniņu uz āru vai plaušās izraisa fistulu veidošanos, kas savieno pleiras dobumu ar plaušām vai ārējo vidi. Bet visbīstamākās sekas ir sepse, proti, infekcijas izplatīšanās asinsrites sistēmā un dažādu orgānu gļotādas iekaisuma apvidū.

Neatkarīgi no tā formas, piotorakss rada vairākas nopietnas sekas. Komplikācijas izpaužas visos orgānos un sistēmās. Bet visbiežāk tie ir bronhopopleģiskas fistulas, daudzu orgānu mazspēja, bronhektāze, septikopieēma. Slimība var izraisīt plaušu perforāciju un pūšļa uzkrāšanos krūšu sienas mīkstos audos.

Tā kā gūtenais eksudāts pats neizšķīst, tas var izpausties plaušās bronhos vai caur krūšu kurvīti un ādu. Ja augļais iekaisums tiek atklāts ārā, tas notiek kā atklāts pyopneumotorax. Šajā gadījumā tā gaitu sarežģī sekundāra infekcija, ko var izraisīt diagnostikas punkcija vai apretūras. Ilgstoša apsūkšanās izraisa gūto peritonītu un perikardītu, sepsi, amiloidožu orgānu deģenerāciju un nāvi.

[34], [35], [36], [37]

Diagnostika pleiras empīma

Daudzi paņēmieni tiek izmantoti, lai atklātu dzidru pleirītu. Plecu empīma diagnostika balstās uz slimības simptomatoloģiju un parasti nerada grūtības.

Apsveriet galvenās metodes slimības identificēšanai agrīnās stadijās, nosakot tās izplatību un raksturu:

1. Asins un urīna analīze - izteikta leikocitozes izpausme ar ievērojamu leikocītu formulas maiņu.
2. Pleiru šķidruma analīze - ļauj identificēt patogēnu un noteikt eksudāta dabu. Pētījuma materiāls iegūts, izmantojot pleiras punkciju - torakocentēzi.
3. Radiogrāfija - tiek izmantota, lai noteiktu slimības raksturīgās izmaiņas. Attēlā tiek noteikts tumšums, kas atbilst zobu saturs un mediastīna orgānu izkustēšanās veselīgai pusei.
4. Ultraskaņa un CT - nosaka siekalo ļaundabīgo šķidrumu un ļauj noteikt vietas pleiras punkcijai.
5. Pleurofistulogrāfija - Rentgena staru izmeklēšana, kas tiek veikta, lietojot gļotādu fistulu. Iegūtā caurumā tiek ievadīts radiopagnētiskais preparāts un tiek uzņemti attēli.

[38], [39], [40]

Analizē

Papildus instrumentālajām diagnostikas metodēm slimības noteikšanai izmanto laboratorijas testus. Analīzes ir nepieciešamas, lai noteiktu patogēnu, empīma pakāpi un citas iekaisuma procesa iezīmes.

Analīzes, lai noteiktu gūžas pleirītu:

• Asins un urīna vispārējā analīze.
• Pleiru šķidruma analīze.
• Nespiestas šķidruma izpēte.
• Bakterioloģiskais pētījums.
• Uztriepes bakterioskopija ar grama krāsošanu.
• PH noteikšana (ar piotoraksu zem 7.2)

Laboratorisko diagnostiku veic visos ārstēšanas posmos un ļauj izsekot izvēlētās terapijas efektivitātei.

[41], [42], [43]

Instrumentālā diagnostika

Lai efektīvi ārstētu gļotādu iekaisīgu slimību, ir jāveic daudz pētījumu. Instrumentālā diagnoze ir nepieciešama, lai noteiktu iekaisuma raksturu, tā atrašanās vietu, izplatīšanās stadiju un citas kursa iezīmes.

Pamatlīdzekļu metodes:

• Polypozitsionnaya rentgenoskopija - lokalizē bojājumu, nosaka plaušu sabrukšanas pakāpi, vidus nikses pārvietošanās raksturu, eksudāta daudzumu un citas patoloģiskas izmaiņas.
• Lateroskopija - nosaka ietekmētās dobuma vertikālos izmērus un ļauj novērtēt stāvokli ķermeņa bazālo daļās, kas piepildīta ar eksudātu.

Tomogrāfija - tiek veikta pēc pleiras dobuma novadīšanas no pusi. Ja orgāns tiek sabrukāts vairāk kā par ¼ no tā tilpuma, tad iegūto rezultātu interpretācija ir sarežģīta. Šajā gadījumā ar tomogrāfijas aparātu ir pievienota drenāžas ierīce un aspirators.

• Pleurogrāfija ir plaušu attēls trijās izvirzījumos. Tas ļauj novērtēt dobuma lielumu, fibrīnu slāņu klātbūtni, pleiras sienu sekvestrāciju un stāvokli.
• Bronhoskopija - atklāj plaušu audzēju bojājumus un bronhiālo koku, ko var sarežģīt vēzis.
• Fibrobronhoskopija - sniedz priekšstatu par iekaisuma procesa raksturu bronhos un trahejā, kas rodas akūtu pleiras empīma formā.

Rentgenogrammas pleiras empīpē

Viena no visinformatīvākajām un pieejamākajām metodēm elpošanas sistēmas iekaisuma diagnostikai ir rentgenoloģija. Pļavas empīēma par rentgenogrammu izskatās kā ēna, kas visbiežāk atrodas plaušu apakšdaļās. Šis apzīmējums norāda uz šķidruma klātbūtni organismā. Ja ir plaša plaušu apakšdaļas masīva ieplūde, tad rentgenstaru novieto skartās puses pusē. Tādējādi eksudāts tiek sadalīts gar krūšu sieniņu un ir skaidri redzams attēlā.

Ja slimību sarežģī bronhopleļārā fistula, tad pleiras dobumā ir gaisa uzkrāšanās. Attēlā var redzēt izplūšanas augšējo robežu un novērtēt plaušu sabrukšanas pakāpi. Nozīmīgi mainās radiogrāfija - līmēšanas process. Diagnozes laikā ne vienmēr ir iespējams identificēt gļotādu dobumu, jo tas var būt plaušās vai pleirā. Ja mugurkaula pleirīts ir saistīts ar elpošanas orgānu iznīcināšanu, tad uz rentgenogrammas ir redzama deformēta parenhimija.

[44], [45]

Diferenciālā diagnoze

Tā kā gūžas pleiras process ir sekundāra slimība, diferenciāldiagnostika ir ārkārtīgi svarīga tās noteikšanai.

• Pneimonija

Akūta empīēma bieži ir pneimonijas komplikācija. Ja pētījuma laikā tiek atklāts mediastīna pārvietojums, tas norāda uz piotoraksu. Bez tam vērojama daļēja paplašināšanās un starpnozaru telpu pietūkums, sāpīgas sajūtas palpēšanas laikā, novājināta elpošana. Izšķiroša nozīme ir tomogrāfijai, punkciju un daudzfāzu fluoroskopijai.

• Plaušu abscess

Pleiras gūtenais process ir līdzīgs rentgena un klīniskajā attēlā ar abscesu. Diferencēšanai tiek izmantota bronhogrāfija. Pētījuma laikā tiek noteikts bronhiālo zaru pārvietošanās un to deformācija.

• Plaušu atelekāze

Diagnozi sarežģī fakts, ka slimības obturācijas formu var papildināt ar efūziju pleiras dobumā un izspiest daļu plaušās ar pleiras šķidrumu. Diferencēšanai tiek izmantota pleiras dobuma bronhoskopija un punkcija.

• Plaušu audzēji

Onkoloģiju raksturo plaušu lauka perifērais ēnojums un pāreja uz krūškurvja sieniņu. Lai noteiktu gūžas pleirītu, tiek veikta plaušu audu transtoraksiska biopsija.

• Speciālas pleiras bojājumi

Tas ir tuberkulozes un mikozes bojājums, patoloģijas kods ir pirms empīēmas. Lai noteiktu pareizu diagnozi, tiek veikta eksudāta, punkcijas biopsija, torakoskopija un seroloģiskie testi.

Papildus iepriekš aprakstītajām slimībām neaizmirstiet par diferenciāciju ar diafragmas sēnītēm un cistas.

[46], [47], [48], [49], [50],

Profilakse

Lai novērstu elpošanas sistēmas iekaisuma slimību komplikāciju attīstību, ir ļoti svarīgi savlaicīgi ārstēt. Pulpveida procesa novēršana pleiras dobumā balstās uz veiksmīgu primāro kaulu ārstēšanu, ko var pārveidot empīmā. Apsvērsim galvenos preventīvos ieteikumus:

• Akūtu elpošanas ceļu infekciju un saaukstēšanās profilakse. Tas novērsīs patogēnās mikrofloras iekļūšanu elpceļu gļotādā un pleiras dobumā. Jāizstrādā pat neliela aukstuma forma.
• Ja ir aizdomas par pneimoniju, tad jums jādara krūšu kurvja rentgenogrāfija un jāsāk ārstēšana. Netipiska vai nepareiza terapija palielina patoloģisku komplikāciju risku, kas rodas, stimulējot un eksudāta uzkrāšanos pleirā.
• Stiprinot imūnsistēmu, veselīgu uzturu un fiziskās aktivitātes, jūs varat uzturēt veselību augstā līmenī un pasargāt no elpošanas sistēmas iekaisuma slimībām.
• Smēķēšana un alkoholisms var izraisīt plaušu tuberkulozi, kuras novārtā atstarotā forma izraisa gūžas pleirītu. Atteikties no sliktiem ieradumiem veselībai.

[59], [60], [61], [62], [63]

Prognoze

Jebkuras slimības iznākums ir atkarīgs no viņa ārstēšanas rezultātiem. Pyotoraksa prognoze pamatojas uz slimības agrīnu diagnostiku un terapiju. Ja ārstēšana sākusies laicīgi un atbilst medicīniska rakstura ieteikumiem, atveseļošanās prognoze ir pozitīva. Terapijas trūkums noved pie jau patoloģiskā procesa pasliktināšanās. Tas palīdzēs izraisīt elpošanas mazspēju, visa ķermeņa darbības traucējumus un pat nāvi.

Plaušu empīēma ir sekundāra slimība, kuras gaita ir atkarīga no tā cēloņa. Pūšais iekaisums ir saistīts ar sāpīgiem simptomiem, izraisa elpošanas sistēmas iznīcināšanu un traucē citu orgānu un sistēmu funkcionēšanu. Pacienti, kuri ir saslimuši ar šo slimību, 2-3 gadus tiek veikta ambulance uzraudzībā.

[64], [65], [66]