Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Pionefroze
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Pionefroze ir slimība, kas rodas aktīva specifiska vai nespecifiska sekundāra pielonefrīta rezultātā, kam raksturīgs strutaini destruktīvs process nierēs, strutaina nieru parenhīmas kušana un gandrīz pilnīga tās funkciju nomākšana.
Pionefrozi vienmēr pavada peri- vai paranefrīts, ķermeņa intoksikācija.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Cēloņi pionefroze
Pionefrozes izraisītāji ir Staphylococcus spp., kas izplatās hematogēni, bet biežāk Escherichia coli, kam raksturīgs augšupejošs ceļš, tuberkulozā pionefroze ir nieru tuberkulozes pēdējā stadija.
Pionefrozes riska faktori ir urīnceļu infekcijas anamnēze, urolitiāze, vezikoureterāls reflukss, diabēts, grūtniecība utt. Pionefroze biežāk rodas pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem.
Simptomi pionefroze
Pacienta stāvoklis parasti ir ārkārtīgi nopietns.
Galvenie pionefrozes simptomi ir: augsta temperatūra, drebuļi, sāpes muguras lejasdaļā. Ja nav pilnīgas urīnvada nosprostošanās (atvērta pionefroze), tad bakterioloģiskā urīna izmeklēšana var izolēt infekcijas izraisītāju. Urīns ir duļķains, ar strutainām nogulsnēm.
Asins analīzes uzrāda hiperleikocitozi ar neitrofilu pārsvaru. Nieres palpē kā blīvu, nedaudz kustīgu, vidēji sāpīgu veidojumu. Urīnizvadkanāla nosprostojuma gadījumā intoksikācijas simptomi pastiprinās īpaši strauji.
Kur tas sāp?
Diagnostika pionefroze
Ultraskaņas izmeklējumā atklājas nieru iegurņa un kausu paplašināšanās, kas piepildīta ar neviendabīgu saturu - šķidrumu, strutas, audu fragmentiem. Urolitiāzes gadījumā tiek noteikti nierakmeņi vai urīnvada akmeņi.
Uz urīnceļu vispārējā rentgenogrammā nieres ēna ir blīva, palielināta, un jostas muskuļa kontūra nav redzama.
Intravenozas urogrāfijas laikā nieru darbība nav novērojama, vai pēc 1-1,5 stundām vai vēlāk cistiskajā sistēmā parādās kontrastvielas bezformīgas ēnas.
Datortomogrāfija var sniegt ievērojamu palīdzību pionefrozes diagnozes noteikšanā. Cistoskopija atklāj biezu strutu izdalīšanos no urīnvada atveres ("kā no kanāla").
[ 15 ]
Kas ir jāpārbauda?
Kādi testi ir vajadzīgi?
Kurš sazināties?