No hormoniem atkarīgs krūts vēzis

Pārmērīgi lieli estrogēni sievietēm izraisa bīstamus ļaundabīgus piena dziedzeru bojājumus.

Apsveriet vēža pazīmes, diagnostikas metodes un ārstēšanas iespējas.

[1], [2]

Riska faktori

Patoloģijas attīstībai ir riska grupas, tos detalizētāk apsverot:

• Sievietes ar mastītu un dzemdes myomu
• Pirmā grūtniecība pēc 25 gadiem
• Menstruācijas sākums līdz 13 gadiem
• Periodiski menstruālā cikla traucējumi
• Aborts pirms pirmā dzimšanas
• Seksuālo aktivitāšu trūkums vairākus gadus
• Vēlā menopauze pēc 55 gadiem

Neaizmirstiet, ka dzīvesveids un uzturs arī veido slimību noslieces prognozi. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, Japānas un Amerikas Savienoto Valstu iedzīvotājiem ir 5-6 reizes lielākas iespējas kļūt par vēža īpašniekiem.

Izdaliet dabiskos slimības priekšnoteikumus, apsveriet tos:

• Augsts fizioloģiskās reģenerācijas līmenis, tas ir, jo vairāk jaunās šūnas tiek veidotas, jo augstāks ir to mutāciju risks.
• Dziedzeru šūnu atkarība no hormonālā fona noteiktos dzīves ciklos no menarbiem līdz menopauzei.

Slimības patoloģiskie cēloņi ir saistīti ar ģenētiskiem un iedzimtiem faktoriem un hormonālā fona novirzēm. Vēzi var izraisīt iekšējs, tas ir, endogēns un eksogēns, tas ir, ārējie faktori.

• Endogēna

Riska grupā ietilpst sievietes vecumā 30-70 gadiem, kuri jau iepriekš ir: hronisko ginekoloģisko saslimšanu, traucējumi hormonālā dabu, ilgtermiņa lietošana kontracepcijas tabletes, pirms pubertātes vai vēlu menopauzes. Neregulāra seksuāla dzīve, vēlāk mātes stāvoklis vai tā trūkums, aborti, spontānās aborts un ilgstošas hormonu aizstājējterapija var izraisīt arī slimības.

• Eksogēna

Šīs grupas iemesli ir kopējs faktors. Tie ļoti specifiski ietekmē vēža attīstību, bet stimulē onkoloģiju kopā ar citiem faktoriem. Šajā kategorijā ietilpst dažādi dziedzera ievainojumi, smēķēšana, alkoholisms, jonizējošais starojums, ķīmisko vielu iedarbība.

[3], [4], [5], [6]

Pathogenesis

Audzējs tiek saukts par hormonu atkarīgu, ja tas konstatē progesterona un estrogēnu receptorus. Šīs olbaltumvielu molekulas atrodas vēža šūnas virsmā. Medicīnas statistika liecina, ka, ja vairāk nekā 10% audzēja šūnu satur progesterona un estrogēna receptorus, tad vēzis ir jutīgs pret hormoniem, un to ārstē ar hormonu terapiju. Tas ir, ka receptoru klātbūtne audzējā ir laba zīme, jo šādiem vēža veidiem ir maigāks gaita un reti dod metastāzi.

[7], [8], [9], [10]

Simptomi no hormoniem atkarīga krūts vēža

Lai atklātu ļaundabīgu audzēju, ārsts savāc anamnēzi. No hormoniem atkarīga krūts vēža simptomi ļauj uzzināt par patoloģijas stadiju un tā izplatību. Jebkurš veidojums krūtīs ir iespēja konsultēties ar onkologu. Sāpīgums nipelos, pietūkums, ādas pīlings ir ne tikai hormonālas neveiksmes pazīmes, bet arī sekundāras infekcijas simptomi, cistiskās neoplazmas.

Piena olvadu ļaundabīgo hormonālo bojājumu simptomi:

• Visu slimības stadiju novērojumi tiek novēroti no sprauslas. Īpašība ir tā, ka tie nav atkarīgi no menstruālā cikla. Pakāpeniski izplūdes intensitāte palielinās, iegūst dzeltenīgi zaļu krāsu un savdabīgu smaku.
• Blīvējumi dziedzeros - tā ir pirmā patoloģijas pazīme. Parasti audzējs var palptēt patstāvīgi. Bieži vien zīmogi parādās pēc 40 gadiem.
• Aknu limfmezglu palielināšanās - norāda onkoloģijas progresēšanu. Šis simptoms dod jums nepatīkamas sajūtas, mēģinot pacelt rokas.
• Izskata deformācija - vēža vēlīnās stadijās audzējs audzē audus un veido smaiļņus, kas izraisa strukturālas izmaiņas krūtīs. Virs bojājuma, āda kļūst rozā vai tumšā krāsā, parādās kaļķakmens un dumbrlīnijas. Krūtis var iegūt iegarenu vai izliektu formu, un sprauslu var ievilkt iekšā.

[11], [12]

Pirmās pazīmes

Pirmās hormonālā vēža pazīmes, kā parasti, atklājas profilakses pētījumos zīdītājam. Ārsts veic fizisku pārbaudi, un vērsa īpašu uzmanību uz to, raksturu zīmogu un izlāde, ādas, lielumu reģionālajos limfmezglos, formas krūtsgala un areolas.

Apsveriet pirmās slimības pazīmes, kas izraisa trauksmi un nepieciešama medicīniska aprūpe:

• Nodal plombas - visbiežāk konstatē vairākus mezgliņus vienlaikus. Viņiem ir skaidra kontūra, blīva konsistence, nesāpīga ar ierobežotu mobilitāti.
• Limfmezgli - palielināti limfmezgli ir palpināmi iedurumos. Vēlākajos posmos āda noņem ādu un kļūst par citronu mizu, parādās čūlas.
• Izplūde no sprauslām - var būt bezkrāsains vai dzeltenīgi zaļš. Pēdējās stadijās krūtis ir deformētas, un krūtsgala izskats ir samazinājies.
• Difūzā impregnēšana - ir vairāki plombas veidi, ko var sajaukt ar mastītu vai akūtu mastīta formu. Dziedziņas ir pietūkušas, ir iespējama audu infiltrācija un fokālais sārtums.

[13], [14]

Posmi

Ir četri patoloģijas posmi, apsveriet katru no tiem:

• 0 pakāpe - neinvazīvā patoloģija, koncentrēta kanālā vai dziedzerī, bet neattiecas uz apkārtējiem audiem. Lai diagnosticētu, tas ir iespējams, izmantojot standarta mammogrāfiju, proti, profilaktiskajā aptaujā. Ar adekvātu ārstēšanu 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 98%.
• I posms - audzējs nepārsniedz dziedzeru, bet atrodas audu tuvumā. Ar savlaicīgu ārstēšanu 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 96%.
• II stadija - ko raksturo pacientu izdzīvošana 75-90% gadījumu, un tai ir divi posmi:
  • 2A - audzējs nepārsniedz 2 cm un 5 cm diametrā. Neattiecas uz asiņainiem limfmezgliem.
  • 2B - audzēja izmērs aptuveni 5 cm, stiepjas līdz apakšstilba limfmezgliem. Dažos gadījumos vēzis pārsniedz 5 cm lielumu, bet neietekmē limfmezglus.
• III posms - ir sadalīts pakārtotajos posmos, no kuriem katram ir sava izdzīvošanas prognoze.
  • 3A - audzējs ir inficējis 4-9 limfmezglus un pārsniedz 5 cm lielumu. Otrajā attīstības variantā limfmezgli tiek palielināti no skartās dziedzera sāniem. Izdzīvošanas prognoze ir 65-75%.
  • 3B - vēzis sasniedza krūšu vai ādas sienas. Šis posms ir līdzīgs vēža iekaisuma formai. Ar adekvātu ārstēšanu izdzīvošanas rādītājs ir 10-40%.
  • 3C - audzējs ietekmēja asiņainos limfmezglus un limfmezglus pie krūšu kaula. Izdzīvošanas līmenis desmit gadu laikā ir 10%.
• IV stadija - audzējs izplatās citos orgānos, kas runā par metastāzēm. Izdzīvošana ir aptuveni 10%.

[15], [16], [17],

Veidlapas

10. Pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija ietver piena dziedzeru vēža bojājumus II kategorijas jaunveidos (C00-D48), ļaundabīgo audzēju (C00-C97). Let's apsvērt detalizētāku kodu mb 10:

• C50 Ļaundabīgā krūts slimība.
  • Nipelis un areola.
  • C50.1 Krūšu centrālā daļa.
  • C50.2 Augšējais iekšējais kvadrants.
  • C50.3 Iekšējā iekšējā kvadrantā.
  • C50.4 Augšējā kvadrants.
  • С50.5 Nizhneruzhny Quadrant.
  • C50.6 Pakauša reģions.
  • C50.8 Izplatiet vairāk nekā vienai no iepriekš minētajām vietām.
  • C50.9 Lokalizācija nav precīza.

Ja ir nepieciešams noteikt papildu dziedzeru bojājumus, šim klasifikatoram tiek izmantota papildu kodēšana.

[18], [19], [20], [21]

Komplikācijas un sekas

Vēža sekas rodas patoloģiskā procesa attīstīšanas laikā, kā arī terapijas laikā un pēc tās (radikālas noņemšanas). Dziedzera vēzis var izraisīt šādus negatīvus un apdraudējamus rezultātus:

• Augšanas procesā jaunveidojumi saspiež un iznīcina piena kanālus un veselīgus krūšu audus.
• Lielākais drauds ir metastāze, kas var ietekmēt jebkurus orgānus un sistēmas. Plaušu bojājuma gadījumā aizplūšana un bieži sastopams iekaisums ar aknu metastāzēm - biežas vemšanas uzbrukumi ar žulti, kaulu bojājumi - bieţi lūzumi, plaisas. Ja metastāzes sasniedz smadzenes, tad ir domāšanas procesa pārkāpumi, dzirdes un redzes problēmas, krampji, apziņas traucējumi.

Kā hormonu atkarīga audzēju terapija tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija, kas rada arī vairākas sekas:

• Pilna vai daļēja matu izkrišana un uzacis.
• Naglu nestabilitāte.
• Slikta dūša, vemšana, gremošanas traucējumi.
• Ādas apsārtums, pīlings, nieze, sausums.
• Reibonis un galvassāpes.

Kā ķirurģiska ārstēšana visbiežāk tiek izmantota audzēja izgriešana kopā ar daļu no veseliem audiem un tuviem limfmezgliem. Operācijas negatīvās sekas:

• Limfas drenāžas traucējumi - rodas no limfmezglu noņemšanas, var novest pie limfostāzes, tādēļ rokām ir grūti funkcionēt no attālinātās orgānas puses.
• Psiholoģiskās problēmas - pēc operācijas daudzas sievietes kļūst pašaizsargātas, sāk justies zemākas. Tādēļ katram pacientam nepieciešama profesionāla psiholoģiska palīdzība.

[22], [23], [24], [25], [26]

Sarežģījumi

Komplikācijas rodas audzēja augšanas laikā un ārstēšanas laikā. Visbīstamākais ir metastāze. Kopā ar asinsriti, vēža šūnas tiek pārvadātas pa visiem limfas trakiem, ietekmējot dzīvībai svarīgos orgānus un sistēmas. Krūts vēzē ir latenti, tas ir, paliekošas metastāzes, kuru attīstība ilgst 5-10 gadus un nesniedz sevi kā jebkura simptomatoloģija.

Novēlota piekļuve medicīniskajai aprūpei un ārstēšanas trūkums var izraisīt:

• Straujš audzēja lieluma un tā dīgtspējas palielināšanās kaimiņu audos.
• Vēža šūnu izplatība citās sistēmās un orgānos.
• Audzēja un apkārtējo audu iekaisums.
• Metastāžu izraisītas komplikācijas.

[27], [28]

Diagnostika no hormoniem atkarīga krūts vēža

Parasti šīs ir instrumentālās metodes, proti, ultraskaņa, CT, MRI, mamogrāfija, laboratorijas testi un trīskāršs tests onkomarķieru noteikšanai.

Apsveriet visinformatīvākās pētījumu metodes:

• Mammogrāfija

Ar īpaša mamogrāfijas aparāta palīdzību tiek veikta dziedzeru rentgena foto. Attēlā ārsts var atpazīt jebkādas formācijas, noteikt to lielumu, atrašanās vietu un dabu. Procedūra ilgst ne vairāk kā 10 minūtes un ir praktiski nesāpīga.

Šī metode ļauj atpazīt audzēju agrīnā stadijā, kad citi simptomi vēl nav parādījušies.

• Ultraskaņa

Izmantojot ultraskaņas viļņus, izveidojas krūts stāvoklis. Tīlēm, kuras ietekmē ļaundabīgi audzēji vai cistas, ir ultraskaņas signāls, kas atšķiras no normāliem audiem. Var lietot vienlaikus ar biopsiju, lai noteiktu audzēja precīzu atrašanās vietu, lietojot audus vai izķidājot.

• MRT

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pamatā ir radioviļņu un magnētisko lauku izmantošana, lai izveidotu iekšējo orgānu attēlus. To uzskata par vienu no visinformatīvākajiem, jo tā vizualizē procesus mīkstajos audos. Bet, salīdzinot ar citām metodēm, MRI ir dārga procedūra.

• MRI ar kontrastu

Ļauj atšķirt labdabīgu un ļaundabīgu audzēju, lai noteiktu audzēja lokalizāciju, izmēru un formu. Ar šī pētījuma palīdzību jūs varat atpazīt limfmezglu palielināšanos.

• Biopsija

Tas ietver audu ņemšanu no skartās ķermeņa vietas, lai tos izpētītu mikroskopā. Visticamākā metode, kas ļauj konstatēt skarto audu šūnu sastāvu un onkoloģijas klātbūtni. Ir vairāki veidi, kā lietot audus. Tādējādi piena dziedzera pētīšanai var izmantot plānu adatu vai griešanas biopsiju.

[29], [30], [31]

Analizē

Krūts vēzis ieņem pirmo vietu starp sievietēm ar onkoloģiskām slimībām. Analīzes tiek izmantotas, lai noteiktu patoloģiju un ļauj kontrolēt pacienta ārstēšanas un atgūšanas procesu. Ir tests krūts vēža gēnu, kas ļauj izveidot vietu lokalizāciju audzēju stadijā vēzi, klātbūtni metastāžu un histopatoloģisko struktūru patoloģijas.

Apskatīsim pamata analīzi, kuras sievietes nodod aizdomas par onkoloģiju:

• Pabeigt asins analīzes

Ārsts pievērš īpašu uzmanību leikocītu, hemoglobīna un ESR kvalitatīvajam un kvantitatīvajam sastāvam. Ja ir onkoloģija, dati atšķiras no parastajiem rādītājiem. Par aizdomām par vēzi rodas paaugstināts balto asins šūnu skaits.

• Bioķīmiskais asins analīzes

To lieto, lai apstiprinātu ļaundabīgo procesu organismā. Analīzes laikā ārsts nosaka onkomarķieru klātbūtni, proti, olbaltumvielas, ko ražo vēža šūnas. Bioķīmija ļauj noteikt audzēja atrašanās vietu, vēža stadiju un ķermeņa reakciju uz patoloģiskiem procesiem. Lai atklātu ļaundabīgu slimību, audzēja augšanas ātruma noteikšanai izmanto papildu asins analīzes: CA 125 II, CEA, CA 72-4, CYFRA 21-1, CA 15-3.

• Citoloģiskie (histoloģiskie) pētījumi

Viena no visizplatītākajām un informatīvākajām analīzēm, pateicoties tās veiktspējas vienkāršībai un pieejamībai. Lai veiktu pētījumu, ņemiet skrāpēšanas šķidrumu, kas izdalās no krūts nipeles.

• Imūnhistoķīmiskais pētījums

Audu mikroskopiskā pārbaude, izmantojot īpašus reaģentus-antivielas. Šī metode ir balstīta uz antigēna antivielu reakciju. Tas ir, ja ļaundabīgi aģenti nonāk organismā, asinsritē sākas īpašu antivielu veidošanās reakcija to bloķēšanai. Analizējamiem audiem, kas iegūti ar biopsiju vai ķirurģisku ārstēšanu.

[32], [33], [34],

Instrumentālā diagnostika

Visbiežāk sastopamā un pieejamā krūts patoloģiju noteikšanas metode ir mammogrāfija. Šāda instrumentālā diagnostika ļauj identificēt vēzi agrīnā stadijā. Mammogrāfijas jutība ir aptuveni 95% un ļauj noteikt audzēja lielumu, lai noteiktu limfmezglu bojājumus.

Doktografiya tiek izmantota intrapatoloģisko patoloģiju noteikšanai. Tas ļauj novērtēt audu lielumu kanālos un tā attālumu no sprauslas. Izmantojot pneimocistogrāfiju, jūs varat vizualizēt bojājuma iekšējo struktūru.

Ultraskaņas pārbaude nodrošina skaidrus vēža izmērus, kontūrus, struktūru, asins piegādi un informāciju par reģionālo limfmezglu stāvokli. Pētījuma pēdējā stadijā tiek izmantota morfoloģiska metode, tas ir, punkcijas aspirācijas biopsija ar audzēja audu pārbaudi.

Diferenciālā diagnoze

Attiecībā uz tā simptomiem, no hormoniem atkarīga krūts vēzis ir līdzīgs daudzām citām vēzis. Identificētie roņi var būt atšķirīgs raksturs un veids izcelsmes, tāpēc viņi diferencēt ar mastopathy, cistas, Lipoma, fibroadenomu, angiomas, galactocele un mastītu.

Diferencēšana tiek veikta, izmantojot MRI, biopsiju un ultraskaņu. Ja precīza diagnoze ir sarežģīta, tad tiek veikta citoloģiskā izmeklēšana. Metode ietver punctata pētīšanu šūnu līmenī.

Profilakse

Krūts vēzis ieņem līderpozīcijas sieviešu vidū ar onkoloģiskām slimībām. Profilakse novērš ļaundabīgus postījumus. Katru gadu pasaulē tiek reģistrēti vairāk nekā 1 miljons slimības gadījumu. PVO statistika liecina, ka 30% sieviešu ar vēzi ir vecāki par 45 bērniem. Savlaicīga medicīniskās palīdzības iesniegšana var izārstēt šo slimību 95% gadījumu.

Profilakse sākas ar pašdiagnozi, kurai jāspēj veikt katra sieviete:

• Uzmanīgi pārbaudiet krūtis pie spoguļa, pievērsiet uzmanību to formai.
• Tāpat paceliet un palpojiet katru krūtiņu. Novietojiet rokas pārmaiņus aiz kakla un atkal pārbaudiet dziedzeru.
• Ar savu labo roku palpiet kreisi kreisajā pusē un otrādi. Dziedzerī nedrīkst būt sacietēšanas, roņu un sāpju sajūtas.

Ja pēc pārbaudes tika konstatētas patoloģiskas izmaiņas, tad ir vērts vērsties pie zīdītāju vai ginekologa.

Papildus pašnovērtējumam ir vairākas citas preventīvas metodes, tās jāapsver:

1. Izvēloties apakšveļu - slikti izvēlēts krūšulis traumē piena dziedzerus un kairina tajā esošos nervu galus. Veļa ir liela izmēra un nedrīkst izjaukt krūšu anatomisko stāvokli. Šajā gadījumā īpašo apdraudējumu raksturo liemenes lencītes modeļi.
2. Veselīga uzturs - galvenais vēža cēlonis ir brīvie radikāļi, kas atrodas pārtikas produktos. Tādēļ diētai vajadzētu būt pārtikai, kas ir bagāta ar antioksidantiem. Atbalstīt tādu produktu veselību, kas satur likopenu, flavonoīdus un holīnu, radikāļu darbību neitralizējot.
3. Zīdīšana - tiek ražoti īpaši hormoni. Ja laktācija tiek pārtraukta, tiek pārtraukta hormonu sintēze, kas izraisa hormonālo mazspēju.
4. Fiziskā aktivitāte - ieteicams veikt īpašus vingrinājumus krūšu muskuļu attīstībai.

[40], [41], [42], [43]

Prognoze

Ārstēšanas panākumi un izdzīvošanas iespējas pilnībā ir atkarīgas no patoloģiskā procesa agrīnas diagnostikas. Prognozes pamatā ir sarežģītas terapijas rezultāti, kas ļauj sasniegt stabilu remisiju. Ir tāds termins kā piecu gadu izdzīvošana, tā var sasniegt mūsdienu terapiju katrai sievietei ar ļaundabīgām slimībām.

No hormonu atkarīga krūts vēža pirmajā posmā ir augsts izdzīvošanas līmenis - 84%, otrais - 71%, ar trešo 48% un ceturto 18%. Nehormonu atkarīga onkoloģija ir daudz negatīvāka prognoze un izdzīvošanas iespējas. Labākais veids, kā izvairīties no krūts vēža, ir regulāra pašpārbaude un preventīvo pasākumu ievērošana.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]