Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Krūts vēža analīze
Pēdējā pārskatīšana: 19.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kurš sazināties?
Krūts vēža asins analīze
Kāda informācija par pacienta veselību sniedz ārstiem vispārēju krūts vēža asins analīzi? Šie dati ir objektīvi:
- leikocītu skaits asinīs un to sastāvs (leikocītu formula);
- asins krāsu indekss (relatīvā hemoglobīna saturs vienā eritrocīcijā);
- trombocītu un granulocītu skaits;
- eritrocītu (hematokrīta) apjoms, to nogulsnēšanās ātrums (ESR) un jauno eritrocītu (retikulocītu) līmenis;
- hemoglobīna līmenis (HGB).
Kā atzīmē eksperti, vispārējai asins analīze krūts vēža gadījumā nav diagnosticējoša vērtība, lai varētu novērtēt iespējamo onkoloģiju agrīnā stadijā, bet dod priekšstatu par kaulu smadzeņu funkcionālo stāvokli.
Asins bioķīmiskā analīze krūts vēža gadījumā parādīs elektrolītu (kālija un kalcija) un fermentu (sārmainās fosfatāzes) līmeni, kas var būt patoloģisks audzēju metastāzē. Tomēr daudzās patoloģijās bieži tiek novērota to līmeņa izmaiņas, tāpēc krūts vēža diagnozei ir nepieciešami citi testi.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Krūts vēža vēža marķieru analīze
Līdz šim onkoloģijas diagnostikas standarts ir vēnu asiņu pētīšana par vēža šūnu klātbūtni un līmeni, ko imūnsistēma uztver kā antigēnu. Šī ir krūts vēža (SI vai audzēja marķiera) vēža marķieru analīze .
Marker CA 15-3, saskaņā ar diagnostikas noteikumiem International Association of Onkologu, neattiecas uz konkrētiem antigēnu krūts vēža, jo tā līmenis asinīs ir arī palielināts pacientiem ar neatbilstošas kvalitātes audzēju plaušu, aizkuņģa dziedzera, aknu, urīnpūšļa, olnīcu un dzemdes.
Kā liecina prakse, to diez vai var uzskatīt par īpašu uz krūts vēža un vēža audzēju marķiera CA 27.29, kā palielināt tās saturs asins plazmā var notikt fibromatous izmaiņas krūts, iekaisums endometrija un olnīcu cistas.
Krūts vēža vēža marķieru analīze var ietvert CEA-carcinoembryonic antigēnu testu (karcinoembryonic antigēnu). Bet to nosaka ne vairāk kā 30% krūts vēža gadījumu. Turklāt tās saturs serumā var paaugstināties, hronisku obstruktīvu plaušu slimību, hipotireoze, čūlainā kolīta, granulomatozes enterīts (Krona slimība), pankreatīts, un aknu cirozi. Tātad šis krūts vēža asins analīzes tests nav ticams gan diagnostikai, gan skrīninga pārbaudei vēža agrīnai noteikšanai.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Krūts vēža imunohistochemiskā analīze
IHC tests (Imūnhistoloģiskā ķīmija) - Krūts vēža imunohistochemiskā analīze - tiek veikta audzēja audu parauga pētījumā, kas iegūts biopsijā vai pēc audzēja izņemšanas krūtīs.
Analīze HER2 krūts vēža - definīcija cilvēka epidermālā augšanas faktora receptoru, t.i., tirozīnkināze epidermālā augšanas faktora (otrā tipa), kas atrodas uz membrānu audzēja šūnu audu. Ja ir palielināta her2 receptoru ekspresija (3+ rezultāta rezultāts), tad IHC tests parāda "her2 pozitīvu": ļaundabīgais veidošanās ir izaugsmes procesā. Ja indekss ir no 0 līdz 1+, tad her2 ir negatīvs; 2+ rādītājs tiek uzskatīts par robežu.
Ir arī krūts vēža imūnhistoķīmiskā analīze (IHC tests) par krūts audzēju šūnu ekspresiju estrogēna (ERS) un progesterona receptoru (PRS) izpausmei. Ja šādu receptoru skaits ir liels (3. Rādītājs), tad vēža šūnu augšanu veicina hormoni. Indikators 0 - nav hormonu receptoru (tas ir hormonu receptoru negatīvs audzējs); 1 - nedaudz ERS un PRS; 2 - vidējais.
Estrogēnu receptoru (ERS) klātbūtne ir slimības klīniskā iznākuma vājš prognostiskais marķieris, taču tas ir ļoti svarīgi hormonālo terapiju.
Krūts vēža ģenētiskā analīze
Ir konstatēts, ka audzēja šūnās epidermas augšanas faktora (her2) receptoru sintēze notiek ar palielinātu gēnu aktivitāti. Bioptata šūnās zivju analīze krūts vēzē, precīzāk, FISH testā (fluorescences in situ hibridizācija), atklāj to darbību.
Hibridizācija Fluorescences šajā vietā (in situ) ir citiģenētiskajā paņēmiens, kas izmanto no fluorescentu iezīmi zondēm principu (īss DNA sekvences) un to izmeklēšanu fluorescences mikroskopijas. Pētījums ļauj noteikt specifisku DNS sekvenču klātbūtni hromosomās un noteikt to lokalizāciju, kā arī specifiskus RNS mērķus audzēja audu šūnās.
Šis tests vizualizē specifiskas ģenētiskās struktūras vēža audu šūnās. Jo vairāk her2 gēna eksemplāros ir šūnas, jo vairāk šajās šūnās ir her2 receptori; receptori pieņem signālus, kas stimulē netipisku šūnu augšanu.
Tomēr onkologi atzīmē būtiskas atšķirības starp krūts vēža imunohistochemiskās analīzes rezultātiem (IHC tests) un FISH testu. Lai gan zivju analīzi krūts vēža gadījumā var izmantot audzēju identifikācijai.
Oncotype DX tests pārbauda 21 gēnu, lai novērtētu estrogēna atkarīgo vēža recirkulācijas risku I vai II pakāpē, kā arī dod pamatu izlemšanai, vai lietot papildus ķīmijterapiju arī hormonālas.
Ģenētiskā analīze jutība pret krūts vēzi, ir pētījums par gēnu BRCA1 (hromosomā 17) un BRCA 2 (par 13 hromosomas), kura mērķis ir noteikt un iedzimtu patoloģiju.
Krūts vēža (BRCA1 un BRCA2 gēnu mutācijas) riska analīze tiek veikta asins vai siekalu paraugos. Tas var sniegt vairākus iespējamus rezultātus: pozitīvu, negatīvu vai nenoteiktu. Bet pat pozitīvs šīs analīzes rezultāts nevar sniegt informāciju par to, vai cilvēks saņems vēzi un kādu laiku. Piemēram, dažas sievietes ar pozitīvu rezultātu saglabā veselību.
Starp citu, nav pierādījumu par divpusējas profilaktiskas mastektomijas efektivitāti, samazinot krūts vēža risku, tādējādi atklājot krūts vēža vai ģimenes anamnēzē vēža attīstības risku.
Asins analīzes interpretācija krūts vēža ārstēšanai
Ļoti svarīgs laboratorijas pētījumu posms ir analīžu rezultātu interpretācija un interpretācija. Princips, uz kura pamatojas krūts vēža asins analīzes dekodēšana, ir noteikt onkomarķieru līmeni un salīdzināt to ar normatīviem rādītājiem.
Piemēram, vidējais vēža marķiera CA 15-3 līmenis atzīts zem 30 U / ml, un onkoloģija var norādīt līmeni, kas pārsniedz 31 U / ml. Ņemot vērā šo oncomarkeru nespecifiskumu, šo testu izmanto, lai kontrolētu slimību ārstēšanas laikā. Audzēja marķiera CA 125 norma ir 0-35 vienības / ml, CA 27,29 - zem 38 vienībām / ml. Parasti vēža marķieru līmeņi, kas pārsniedz 100 vienības / ml, nozīmē tiešu onkoloģijas klātbūtni.
Jāpatur prātā, ka trešā daļa pacientu 30-90 dienu laikā pēc ārstēšanas, analīžu rezultāti par audzēju marķieru seruma CA 27,29 augstākas, tāpēc, ka atkārtot kursu ķīmijterapijas vajadzētu darīt šo analīzi, tikai 2-3 mēnešus pēc ārstēšanas.
Un kancerogēno embriju antigēnam CEA normālais līmenis nesmēķētājiem ir mazāks par 2,5 ng / ml, bet smēķētājiem - līdz 5 ng / ml. Parasti CEA> 100 norāda uz metastātisku vēzi (III-IV stadija) vai recidīvu pēc vēža ārstēšanas.