Gļotādas karcinoma: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Mucinoza karcinoma (sin. mucinoza ekrīna karcinoma) ir reta primāra sviedru dziedzeru karcinoma ar zemu ļaundabīguma pakāpi. Vīriešiem tā rodas divreiz biežāk. Saskaņā ar P. Abenozas, AB Akermana (1990) datiem, pacientu vidējais vecums ir 60 gadi, augšana ir lēna - gadiem un pat gadu desmitiem. Trīs ceturtdaļas audzēju lokalizējas galvas ādā - periorbitāli 45%, galvas ādā - 16%, uz vaigiem - 8%. Otra biežākā lokalizācija ir padušu apvidu āda (15%). Parasti audzējs izskatās kā atsevišķs mezgls 0,5-3 cm diametrā ar gludu virsmu, ādas krāsas vai viegli zilganu nokrāsu, blīvi elastīgu konsistenci, reizēm čūlains.

Mucinozas karcinomas patomorfoloģija. Mezgls atrodas dermā un zemādas taukaudos. Ligzdotas audzēja šūnu uzkrāšanās vietas atrodas mucīna "ezeros", atdalītas ar plānām starpsienām. Šūnu atipijas pakāpe var atšķirties. Iekaisuma šūnu infiltrācija praktiski nav novērojama. Audzēja šūnas var veidot dziedzeru un kanāliņu formas struktūras cietu, kribriformu, adenoidāli cistisku un papilāru tipu kompleksu veidā. Šūnas ar apokrīna tipa sekrēciju var atrast gar ligzdotu uzkrāšanos perifēriju. Audzēja šūnas ir ovālas, apaļas vai daudzstūrainas formas ar homogēnu, rozīgu, nedaudz vakuolētu citoplazmu. Šūnu atrašanās vieta perineirāli vai limfvados parasti nav raksturīga. Ultrastrukturālā izmeklēšanā starp ligzdas veidojošajām šūnām tika atklātas perifēras "tumšas" šūnas un centrāli izvietotas "gaišas" šūnas. Tumšās šūnas satur tonofilamentu saišķus, daudzas sekrēcijas granulas un bagātīgu Goldži aparātu citoplazmā. Tiek novērotas arī dziedzeru diferenciācijas pazīmes. Mucīns mucinozā karcinomā ir bagāts ar siālskābi, un tas ir viens no kritērijiem diferenciācijai no adenoidālās cistiskās karcinomas, kurā gļotu komponents satur hialuronskābi.

Mucinozas karcinomas histoģenēze. Nav vienprātības par audzēja ekrīnu vai apokrīnu ģenēzi. Praktiski ir daudz svarīgāk diferencēt primāro ādas mucinozo karcinomu no metastāzēm ādā, ko izraisa piena dziedzeru, kuņģa-zarnu trakta, plaušu, olnīcu un aizkuņģa dziedzera mucinozas karcinomas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]