Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze bērniem

Pirmo vietu starp primārās perioda tuberkulozes bērniem un pusaudžiem klīnisko formu šobrīd ieņem tuberkulozes intratorakālajos limfmezgli - konkrētās limfmezglu saknes plaušu un videnes. Galvenā loma primārās tuberkulozes patogēzē tiek dota plaušu asinīm, bet bronhoadenīts tiek uzskatīts par otro komponentu, kas attīstījās pēc plaušu koncentrācijas veidošanās. Plašās BCG vakcinācijas ieviešanas rezultātā plaušu audos ir ierobežots ķermeņa pretestības un daudzu citu faktoru pieaugums mūsdienu apstākļos, plaušu slimība, un nav tālāk attīstīta. Tuberkulozes procesu raksturo bojājuma izplatīšanās mediastīna reģionālajiem limfmezgliem.

Balstoties uz patoanatomisko attēlu, intrathoracic limfmezglu tuberkuloze ir sadalīta infiltratīvā un audzēja formā. Tomēr bronhodenzīta sadalījums infiltratīvajā un audzēja formā zināmā mērā ir nosacīts, jo tie var nonākt viens otru.

• Pirmajā gadījumā dominē perinodulu iekaisums, tuberkulozais fokuss limfmezglā ir mazs.
• Ar audzēju līdzīgu tuberkulozes bronhoadenītu process nepārsniedz limfmezglu kapsulu, kas ievērojami pieaug.

Intrathoracic limfmezglu sakīšana nav atsevišķs īpašs process. Ar tuberkulozo bronhodenzīdu, patoloģiskas pārmaiņas notiek visās videnes, kas atrodas ap limfmezgliem, kas inficēti ar tuberkulozi. Konkrētā procesā bieži tiek iesaistīti lieli bronhi, asinsvadi, videnes audi, nervu ganglijas un stumbri, pleiras (bieži vien videnes un interlobrs). Ar tuberkulozi šajā procesā var iesaistīties viena vai vairākas dažādas limfmezglu grupas ar plašu patomorfoloģisko transformāciju klāstu. Smagas un nelabvēlīgi esošās formās notiek procesa divpusēja izplatība, ko izraisa limfātiskās trakta anastomozu tīkls. Limfmezglos īpašs process ilgst ilgu laiku, dzīšana ir lēna. Laika gaitā kapsula ir hialinēta, rodas kalcija sāļi. Paaugstinātas apelsīna izmērs ir atkarīgs no kazeu slimības izpausmes pakāpes.

Intrathoracic limfmezglu tuberkulozes simptomi

Nesarežģīta bronhidēdenīta klīniskā aina galvenokārt ir saistīta ar intoksikācijas simptomiem, kā arī ar to, cik lielā mērā konkrētajā procesā tiek iesaistīti intratekāri limfmezgli un apkārtējie orgāni. Anamnēzes izpēte bieži atklāj saskari ar pacientu, kam ir aktīva tuberkuloze. Bērna jutības pret tuberkulīnu analīze liecina par infekciozu pagriezienu vai vēlāku infekciju. Intrathoracic limfmezglu tuberkulozi raksturo normāla jutība pret tuberkulīnu. Tikai dažiem pacientiem tuberkulīna reakcijas var būt hiperģiskas.

Intrathoracic limfmezglu tuberkulozes sākums parasti ir pakāpenisks. Bērnam ir palielināts nogurums, slikta apetīte, aizkaitināmība, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, parasti ir zemfabriālajiem cipariem. Nozīmīgi retāk, galvenokārt maziem bērniem, bronhoadenīts var sākties straujāk, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos pret drudzi un izteiktiem kopīgiem traucējumiem. Paraspecifiskas reakcijas primārajā tuberkulozes gadījumā bērniem mūsdienu apstākļos ir reti sastopamas, dažreiz ir iespējams blefarīts. Keratokonjunktivīts, mezgla eritēma.

Intrathoracic limfmezglu simptomi

Intrathoracic limfmezglu diagnostika

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze jādiferencē no pataloģiskām pārmaiņām mediastīnā un ne-tuberkulozes etioloģijas plaušu saknē. Aprakstītas vairāk nekā 30 šīs vietas radioloģiskās diagnozes. Kopumā tos var iedalīt trīs galvenajās grupās:

• audzēja līdzīgi mediāļu orgānu bojājumi;
• nespecifiska adenopātija;
• krūšu kurvja anomālijas.

Veicot diferenciāldiagnostiku, jāņem vērā mediastīna rentgena anatomiskā struktūra. Būt daļa no krūšu dobuma, videni priekšā ierobežot aizmugurējo sienu no kaula un piekrastes skrimšļu, aizmugurē - mugurkaulu, ar sāniem - mediālā pleiras, apakšā - diafragmas, augšā - krūtīs atvēruma.

Intrathoracic limfmezglu diagnostika

[1], [2], [3], [4]