Inhalācijas pret klepu ar smidzinātāju bērniem un pieaugušajiem

Lietojot dažādas pretklepus zāles, sīrupus un pilienus pret klepu, nepalaidiet garām iespēju palielināt ārstēšanas efektivitāti un ātrāk atveseļoties, izmantojot tik vienkāršu un efektīvu metodi kā klepus inhalācijas ar smidzinātāju.

Inhalators vai smidzinātājs: kas tas ir?

Medicīnā zāļu un terapeitiski aktīvo (mukoaktīvo) vielu - tvaiku vai šķidru suspensiju veidā gāzveida vidē - ieelpošanas procesu sauc par inhalāciju (no latīņu valodas inhalare - ieelpot). Tādā veidā tie tiek ievadīti tieši elpošanas orgānos: nazofarneksā, balsenē, trahejā, bronhos un plaušās, kuru iekaisums izraisa klepu. Mērķtiecīgas zāļu piegādes priekšrocības ir skaidras: tās sāk darboties ātrāk. Jautājums par augstāku efektivitāti joprojām ir strīdīgs, jo dažu iekšķīgi lietotu zāļu farmakokinētika ietver to uzsūkšanās stadiju kuņģa-zarnu traktā. Atkarībā no inhalējamās zāles sistēmiskās blakusparādības var samazināties, jo mazāka deva var nodrošināt vēlamo lokālo koncentrāciju.

Kas ir inhalators? Šī ir īpaša medicīniskā iekārta (aparāts vai ierīce), ar kuru zāles tiek izsmidzinātas. Tas nonāk tieši elpošanas orgānos, kur nogulsnējas uz gļotādām un var uzsūkties.

Starp citu, nazofaringeālajā reģionā – sakarā ar gļotādas šūnu lielo izmēru un straujo gaisa kustību caur nazofaringeālo reģionu – uzsūkšanās ir minimāla. Elpošanas sistēmas traheobronhiālajā daļā uzsūcas tikai šķīstošās vielas, savukārt nešķīstošās vielas ar skropstu epitēliju tiek transportētas atpakaļ uz nazofarneksu un mutes dobumu. Bet plaušu alveolos pat salīdzinoši šķīstošās vielas ātri uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā (un nešķīstošās vielas uzsūc alveolārie makrofāgi).

Un tagad - kas ir smidzinātājs. Angļu valodā smidzinātājs nozīmē smidzinātāju, un miglotājs nozīmē mākoņainību, miglāju, lai gan latīņu valoda ir skaidri izsekota etimoloģijā: miglājs - migla. Tādējādi šis ir sava veida inhalators, kas vispirms pārveido inhalējamās zāles aerosolā – gaisa un šķidruma pilienu maisījumā, kas pēc dispersijas pakāpes ir tuvu miglai (ar maksimālo daļiņu diametru 0,005 mm). Lai sasniegtu šo pilienu izmēru, pneimatiskajos (kompresora) smidzinātājos tiek izmantots saspiests gaiss, bet ultraskaņas smidzinātājos tiek izmantotas augstfrekvences skaņas vibrācijas, kuras izraisa pjezoelektriskais emitētājs.

Aerosolu ar zālēm ieelpo caur iemuti, bet gados vecākiem cilvēkiem to aizstāj ar sejas masku. Tāpat – ar masku – bērniem no klepus, iesnām un elpceļu iekaisumiem lieto smidzinātāju.

Taču iemutņa izmantošanai ir tā priekšrocība, ka vairāk aerosola nogulsnējas bronhos un plaušās, savukārt, ieelpojot caur masku, rodas difūza šķīduma izsmidzināšana, galvenokārt augšējos elpceļos.

Norādes uz procedūru

Inhalācijas metodi izmanto akūtām elpceļu slimībām, ko pavada rinīts, klepus, nazofarneksa un rīkles iekaisums. Kāda veida klepus gadījumā lieto smidzinātāju? Var lietot gan sausa (neproduktīva) klepus, gan mitrā – produktīvā klepus ārstēšanā: bronhu gļotādas sekrēta (krēpu) viskozitātes samazināšanai un tā atkrēpošanas atvieglošanai.

Galvenās indikācijas inhalācijām ar smidzinātāju ir laringīts, laringotraheīts (ieskaitot akūtu stenozēšanu), bronhīts (akūts, hronisks, astmatisks, obstruktīvs), bronhiolīts, traheobronhīts, bronhiālā astma, bronhektāzes, pneimonija un bronhopneimonija, obstruktīva plaušu slimība, elpceļu fibrozes (cistiskā fibroze), emfizēma un plaušu tuberkuloze.

Kā veikt inhalācijas bronhīta gadījumā, kādas zāles to īstenošanai visbiežāk izraksta ārsti, sīkāk publikācijās:

• Inhalācijas bronhīta ārstēšanai ar smidzinātāju bērniem un pieaugušajiem: kā elpot un receptes
• Inhalācijas hroniska un obstruktīva bronhīta gadījumā .

Šajos rakstos un materiālā -  Inhalācijas pret laringītu ar smidzinātāju  - ir aprakstīta šīs procedūras sagatavošana un tehnika, sniegtas galvenās zāles un medicīniskās rekomendācijas to lietošanai, kā arī sniegtas receptes smidzinātājam dažādu etioloģiju klepus gadījumā.

Grūtniecības laikā varat lietot klepus smidzinātāju; kādas zāles ir atļauts lietot, sīkāk rakstā -  Kā ārstēt klepu grūtniecības laikā  un materiālā - Inhalācijas grūtniecības laikā

Turklāt tiek veiktas inhalācijas saaukstēšanās, īpaši alerģiskas un vazomotorās, par to vairāk -  Saaukstēšanās ārstēšana ar inhalācijām

Tehnika ieelpošana klepojot ar smidzinātāju

Jāpatur prātā, ka smidzinātāja tehnisko īpašību dēļ (un tas ir norādīts ierīču instrukcijās) to nevar izmantot inhalācijām ar ārstniecības augu novārījumiem un ēteriskās un citas eļļas saturošiem šķīdumiem. Un zāļu atšķaidīšanai izmanto tikai 0,9% izotonisku fizioloģisko šķīdumu vai destilētu ūdeni.

Inhalācijas pret sausu klepu mājās

Lai veiktu inhalācijas ar sausu klepu mājas apstākļos, nepieciešams, lai diagnozei atbilstošus šķīdumus, preparātus, pilienus inhalācijām izrakstītu ārstējošais ārsts - ņemot vērā konkrēto diagnozi un esošās kontrindikācijas. Īpaši tas attiecas uz bērniem, kā arī grūtniecēm, kurām nav ieteicams vai aizliegts lietot daudzas zāles.

Ko darīt inhalācijas ar sausu riešanas klepu ar smidzinātāju, skatiet -  Inhalācijas no sausa klepus bērnam un pieaugušajam: vai var darīt, ko, receptes  (arī ar smidzinātāja palīdzību).

Ieteikt mukolītiskus līdzekļus - šķīdumus inhalācijām ar smidzinātāju ar ambroksola hidrohlorīdu (trans-4-cikloheksanola hidrohlorīds - bromheksīna aktīvais metabolīts): Mucosolvan, Amobronk, Ambroxolo EG, Muciclar, Gammaxol vai Lintos (15 mg / 2 ml vai Fluibron). Broksols (0, 75%). Lasīt vairāk -  Ambroksols inhalācijām [1]

Izmanto Lazolvan šķīdumu (sinonīms Ambroxol), lasiet sīkāk -  Lazolvan inhalācijām klepojot: kā atšķaidīt, proporcijas, cik dienas darīt . [2]

Kas ir noderīgs pret sausu klepu ir minerālūdens inhalācijas ar smidzinātāju, kā pret klepu izmanto jebkuru inhalatoru ar ārstniecisko hidrokarbonāta minerālūdeni un smidzinātāju ar Borjomi, sīkāk rakstā -  Inhalācijas ar minerālūdeni

Uzlabo elpceļu gļotādu stāvokli, iesmidzinot tajās fizioloģisko šķīdumu -  Inhalācijas ar fizioloģisko šķīdumu bērniem un pieaugušajiem

Ieelpošana, klepojot ar krēpu

Mukolītiskie līdzekļi un atkrēpošanas līdzekļi ir galvenās zāļu grupas, ko lieto inhalācijām, klepojot ar krēpu.

Ja bronhu sekrēcija ir viskoza, izmantojiet acetilcisteīnu (aminoskābes L-cisteīna atvasinājumu): 20% šķīdumu, vidēji 2-5 ml vienai procedūrai.

Klepojot ar krēpu, ieelpojot ar tām pašām atkrēpošanas zālēm Amboxol vai Lazolvan (tās tika apspriestas iepriekš), uzlabojas bronhu mukociliārais klīrenss. Šos līdzekļus var lietot caur smidzinātāju bērniem no klepus tikai pēc pieciem gadiem.

Neaizmirstiet par nātrija bikarbonātu vai cepamo sodu, kas ir sārmains savienojums un pieder pie sekrēcijas atkrēpošanas līdzekļiem. Ārstu atsauksmes liecina par labu  inhalācijām ar sodas lietošanu klepus laikā, kas veicina strauju pH līmeņa paaugstināšanos plaušās un bronhos, kas neitralizē bronhu sekrēta skābumu un padara to mazāk biezu. Tāpēc sodas inhalācijas klepojot ar smidzinātāju - viena vai divas procedūras dienā, 8-9 g nātrija bikarbonāta uz 100 ml destilēta ūdens - ievērojami atvieglos krēpu izdalīšanos.

Antiseptisks šķīdums Miramistīns attiecas uz kvaternārajiem amonija sāļiem, ir baktericīds līdzeklis, benzola un miristīna anhidrīda hlorīda atvasinājums. Lieto lokāli un ārīgi ķirurģijā, ginekoloģijā, uroloģijā un dermatoveneroloģijā) LOR praksē var lietot deguna blakusdobumu iekaisuma (to mazgāšanai) un tonsilīta (gargling) gadījumos. Un saskaņā ar oficiālajām instrukcijām Miramistin inhalācijas netiek veiktas, klepojot ar strutojošu krēpu. Labāk ir lietot Dekasan antiseptisku līdzekli.

Šādos gadījumos tiek nozīmētas perorālās antibakteriālās zāles vai to injekcijas (ar slimību bakteriālu etioloģiju). Var izrakstīt arī antibiotikas inhalācijām, klepojot ar smidzinātāju, jo īpaši -  Antibiotiku Fluimucil inhalācijām  [3]

Nebulizators pret alerģisku klepu

Inhalācijai caur smidzinātāju alerģiska klepus, astmatiska klepus vai ar obstruktīvu bronhopulmonālu slimību, kā arī bronhu spazmu gadījumā tiek nozīmētas simpatomimētiskās grupas zāles (selektīvie beta2-adrenerģiskie agonisti), jo visu bronhu asinsvadu iedarbību mediē simpātiskā beta- adrenerģiskā sistēma.

Šīs grupas preparāti paplašina bronhu lūmenu, un tie ietver: Salbutamola sulfātu (Salbutamols) un tā sinonīmu  Ventolin inhalācijām ; Fenoterols (citi tirdzniecības nosaukumi - Bronchoterol, Berotek); Salmeterols (Serobid, Serevent); Formoterols (Foratec). Pārsvarā šo produktu daļa ir pieejama aerosola veidā, kas vienkāršo to lietošanu un samazina pārdozēšanu. [4]

Kombinētās zāles Berodual, kas satur fenoterolu (stimulē beta2-adrenerģiskos receptorus) un ipratropija bromīdu (bloķē bronhu muskuļu šķiedru m-holīnerģiskos receptorus un samazina bronhu sekrēta veidošanos). Kā šīs zāles tiek atšķaidītas, kādās devās tās tiek lietotas, kontrindikācijas to lietošanai un iespējamās blakusparādības, visa informācija materiālā -  Berodual obstruktīvam bronhītam [5]

Arvien vairāk ekspertu uzskata, ka deksametazonu inhalācijām ar klepus smidzinātāju nevajadzētu lietot, jo šis kortikosteroīds (šķīdums injekcijām ampulās) ir zāles sistēmiskai lietošanai (parenterālai), un deksametazona pilieni ir paredzēti lietošanai oftalmoloģijā. Lai gan šīs zāles var ieelpot pirms operācijas pacientiem, kuriem tiek veikta vispārēja anestēzija ar endotraheālās intubācijas palīdzību (lai samazinātu pēcoperācijas sāpju un kakla sāpju biežumu un smagumu). [6]

Un inhalējamie glikokortikoīdi - visefektīvākie šai lietošanas metodei - ir budezonīds (sinonīms Pulmicort), beklometazons (Beclazone, Beclocort, Beclovent, Aldecin), flutikazons (flutikazona propionāts), mometazons (Asmanex, TriAzmacintoloson, ). Daudzi no tiem ir pieejami aerosolu veidā ar dozatoriem, kas samazina pārdozēšanas risku, kas ir pilns ar sistēmiskām blakusparādībām. [7]

Šo zāļu mērķis ir pamatots ar to pretiekaisuma iedarbību un spēju samazināt deguna un bronhu gļotādas hiperreaktivitāti. Lasiet -  Pulmicort obstruktīva un akūta bronhīta ārstēšanai: inhalācijas ārstēšana

Kontrindikācijas procedūrai

Dažos gadījumos ir kontrindikācijas ieelpošanai vai to ierobežojumi iespējamo nelabvēlīgo rezultātu dēļ. Tas attiecas uz cilvēkiem ar nestabilu un augstu asinsspiedienu, sirds aritmiju un/vai tahikardiju.

Neveiciet inhalācijas ar drudzi un hipertermiju, smadzeņu asinsrites traucējumiem, plaušu audu tūsku un plaušu asiņošanu, noslieci uz laringofarneksa spazmām.

Sekas pēc procedūras

Pēc ieelpošanas ar smidzinātāju ir iespējamas negatīvas sekas, taču tās rodas ļoti reti un vairumā gadījumu var izpausties kā lietoto zāļu blakusparādības, jo īpaši kā alerģiska reakcija pret tām.

Piemēram, lietojot Ambroxol vai Lazolvan, pēc smidzinātāja var īslaicīgi parādīties stiprs klepus.

Un ieelpošana ar Berodual var izraisīt sirdsdarbības ātruma palielināšanos, galvassāpes, hiperhidrozi un pirkstu trīci.

Komplikācijas pēc procedūras

Pēc atkārtotām inhalācijām ar kortikosteroīdiem teorētiski ir iespējama sēnīšu infekcija (kandidoze) mutes dobumā vai disfonija (aizsmakums), lai gan šādas komplikācijas pēc procedūras ir diezgan reti.

Biežāk rodas bronhu spazmas, var rasties slikta dūša (un ar paaugstinātu vemšanas centra uzbudināmību - vemšana), tahikardija, drudzis, nogurums.

Aprūpe pēc procedūras

Stundas laikā pēc ieelpošanas nedzeriet šķidrumu un neēdiet. Tāpat nedziediet, kliedziet un vienkārši nerunājiet, neveiciet fiziskus vingrinājumus un neejiet pastaigāties. To visu var izdarīt ne agrāk kā 2-2,5 stundas pēc procedūras.

Kā rūpēties par smidzinātāju, jums vajadzētu uzzināt iepriekš - no tam pievienotās lietošanas instrukcijas.