Ieelpojot hroniski un obstruktīvi bronhīti pieaugušajiem un bērniem: narkotikas, šķīdumi, antibiotikas

Par jautājumu - vai ir iespējams veikt ieelpas pie bronhīta? - Pulmonologi atbild apstiprinoši, jo narkotiku ievadīšana caur elpošanas ceļiem, apejot kuņģa un zarnu traktu, ir viena no svarīgākajām klepu ārstēšanas metodēm elpošanas ceļu slimībām.

Ieelpojot bronhīts ļauj ne tikai ātri un mērķtiecīgi ietekmēt ciliārais epitēliju no gļotādas iekaisums bronhos, lai uzlabotu klīrenss tracheobronchial sekrētiem un mazinātu spazmas, bet arī, lai samazinātu iespējamās blakusparādības par narkotikām.

[1], [2], [3], [4], [5]

Norādes uz procedūru

Galvenās indikācijas inhalāciju terapiju ar jebkuru izsmidzināšanas ierīces vai ierīces (inhalatora) ietver visu veidu tracheobronchial un elpošanas ceļu jomas elpošanas ceļu slimības: akūts un hronisks bronhīts, tracheobronchitis, strutaini forma bronhīts, bronhopneimonija, obstruktīva bronhīta un HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) , astmas bronhīts un bronhiālā astma.

Jāpatur prātā, ka karstā tvaika ieelpošana ar bronhītu ķermeņa temperatūrā virs subfebrīla (vairāk nekā + 37,5 ° C) ir kontrindicēta un ar smagu arteriālo hipertensiju nav ieteicama.

[6], [7], [8], [9]

Sagatavošana

Galvenais preparāts ieelpošanai attiecas uz šķīduma pagatavošanu - precīzi ievērojot norādītās proporcijas un devas. Šķīdumam, ko injicē mehāniskais vai elektriskais smidzinātājs, jābūt apmēram ķermeņa temperatūrai.

[10], [11], [12], [13]

Tehnika inhalācijām ar bronhītu

Šī metode ir atkarīga no izmantotās ierīces. To vajadzētu izsmidzināt tajā pašā laikā, kad ieelpo (nedaudz slīpi galvu), ievadam jābūt mieram, bez piespiešanas. Pēc 3 - 4 sekunžu aizkavēšanās elpa tiek izelpota caur degunu. Visērtāk, inhalatori ar iemutni: galvenais nav atvērt lūpas, ieelpojot.

Noteikums ir vienkāršs: viena deva (ieelpojot) - viens izsmidzināšanas šķīdums.

Preparāti ieelpošanai ar bronhītu

Neskatoties uz dažādību izsmidzināšanas ierīces, ko izmanto, lai datuma (pneimatisku, ultraskaņas inhalatoru vai membrānas) ir visefektīvākā smalkas aerosola, kas tiek pārvērsti šķidrā narkotiku pasīvās difūzijas un iekļūst ciliated epitēliju no bronhu gļotādas.

Lai efektīvi ieelpotu ar bronhītu, jums ir nepieciešamas zāles, kas nodrošina maksimālu terapeitisku rezultātu cīņā pret slimības galvenajiem simptomiem - klepus un bronhu lūmenu sašaurināšanos.

Praksē inhalācijām ar bronhītu tiek izmantoti šādi medikamenti:

• bronhodilatatoriem (bronhus) - Solbutamol (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin un citas tirdzniecības nosaukumi), Berodual formoterola (Foradil), terbutalīns, fenoterola (Berotek, Aerum, Aruterol);
• asinsvadu spazmas bronhu gļotu sekrēcija (mucolytics), pamatojoties uz Ambroksols hidrohlorīda (Ambrobene, Mucosolvan et al.) un acetilcisteīnu (acetilcisteīna šķīduma inhalācijām, Tussikom, Fluimucil);
• kromoglicīnskābes savienojumi (Cromolin pulveris šķīdumam, Tileed vai Taleum aerosoli);
• fluorēti kortikosteroīdiem inhalēšanai caur smidzinātāju: Pulmicort (budezonīds), flutikazona (Flixotide), deksametazons, beklometazona (Beklomet, bekotid). Speciālisti uzsver, ka klātbūtne šo narkotiku inhalācija prednizolona tagad nav holding prednizolons ir nonfluorinated kortikosteroīdi (t.i., virs tā minerālkortikoīdu aktivitāte un sistēmiskās blakusparādības parādīties visbiežāk) un ir paredzēta parenterālai un perorālai ievadīšanai.

Par to, ka tad, ja antibiotikas ir vajadzīgas inhalācijām pie bronhīta, runas turpinās.

Risinājumi ieelpošanai ar bronhītu

Turklāt tiek izmantoti daži antiseptiski šķīdumi inhalācijām bronhīts, kas tiek veikti ar smidzinātāju. Tiesa, daži no tiem tiek izmantoti otorinolaringoloģijā - pacientiem ar stenokardiju, laringītu vai faringītu.

Neskatoties uz to, ka pieteikums nav precizēts Pulmonoloģija oficiālajos noteikumos  inhalācijas miramistinom populārs sakarā ar baktericīdām īpašībām kvartārā amonija savienojumu, ka benzalkonija: praktiski absorbējot gļotādā, narkotiku (formā 0,01% šķīdums) nelabvēlīga ietekme uz mikroorganismu, vīrusu un pretsēnīšu infekcija. Iesaka pieaugušajiem pārvadāt vienu inhalāciju dienā (viena deva - 4 mL) un bērniem 5-12 gadi - 3 ml (1 ml miramistina + 2 ml fizioloģiskā šķīduma). Lai gan šis antiseptisks iedarbojas tikai sākotnējā koncentrācijā.

Bakteriostatisku preparāts decametoxine vai  Dekasan inhalācijai tiek izmantotas attiecībā uz komplicētu bronhīts, klepus krēpas, ja ir piemaisījums no pus. Tad inhalācija smidzinātājs notiek divreiz dienā - 5-10 ml šķīduma: tas ir izgatavots no maisījuma zāļu ar fizioloģisko šķīdumu ar attiecību 1: 1 pieaugušajiem un 1: 3 - bērniem (vairāk nekā divus gadus).

Antiseptiskais un pretiekaisuma līdzeklis, kas ir 1% eikalipta lapu ekstrakta spirta šķīdums -  inhalācijas hlorofilliptī  arī vairāk lieto ENT praksē. To arī atšķaida ar fizioloģisko šķīdumu (1:10) un uzpilda 3-5 ml divas reizes dienā.

Starp citu, lai mitrinātu gļotu, ir iespējams veikt  inhalācijas ar sāļu šķīdumu : vienu vai divas reizes dienā 5-10 ml nedaudz silta 0,9% nātrija hlorīda ūdens šķīduma.

Ieelpošana ar dioksidīnu  arī tiek novērtēta neskaidri. Pirmkārt, saskaņā ar instrukcijām šo baktericīdo zāļu lieto smagu asiņainu iekaisumu, nekrotisko brūču (ieskaitot apdegumu) un sepse ārstēšanai. Otrkārt, inhalācijas ar dioksidīnu tiek veiktas tikai ar gūžas nazu nieznes un tikai pieaugušo slimībām. Turklāt šī zāle ir toksiska, un tās panesamība pacientiem tiek uzraudzīta veselības aprūpes iestādē (ar organisma darbības pamatnovērošanas uzraudzību).

Attiecībā  inhalācija aminofilīns  Jāatzīmē, ka preparāts, lai atdalītu bronhu spazmas, plaušu asinsvadu un smadzeņu - orāli, intramuskulāri un intravenozas injekcijas veidā, un taisnās zarnas (izgatavots mikro klizma). Uz gļotādām Euphyllin darbojas kairinoši, tāpēc ārsts to neparaksta ieelpojot.

Ieelpošana akūts un hronisks bronhīts

Inhalācijām akūts bronhīts tiek veiktas, lai mazinātu klepu, atšķaidot biezi krēpu, ko ir grūti klepus uz augšu. Šim nolūkam tiek izmantoti mucolītiskie līdzekļi.

Veikt inhalācijas inhalatoru ar acetilcisteīnu (formā 20% šķīduma flakonos ieelpojot, otra tirdzniecības nosaukums - Tuussikom) - 2-5 ml līdz trīs reizes dienā (procedūras ilgums 15 minūtes). Bronhīta ieelpošana bērniem ar šo zāļu ir atļauta tikai pēc diviem gadiem. Materiālā vairāk noderīgas informācijas -  Bronhīta ārstēšana bērniem

Gatavs šķīdums (15 mg / 2 ml)  Lazolvāns ar bronhītu - ieelpojot tiek lietoti pieaugušajiem un bērniem no pieciem gadiem - 2,5 ml; bērni no diviem līdz pieciem gadiem - katrs 2 ml; bērniem līdz 2 gadu vecumam - 1 ml zāļu, ne vairāk kā divas reizes dienā. Sāls šķīdumā Lazolvan nevar izšķīdināt: fizioloģiskā šķīduma pH ir lielāks par 5 (7-7,5), un zāles izgulsnēs. Atļauts atšķaidīt vienādā proporcijā ar destilētu ūdeni. Tas pats attiecas uz  ieelpošanu ar Ambrobe, jo abi aģenti satur ambroksola hidrohlorīdu un ir sinonīmi. Ambrobēna šķīduma koncentrācija ir 7,5 mg / ml, bet tas vispār neatspoguļo devu.

Pulmonologi iesaka novērst klepus uzbrukumus pēc procedūras, izmantojot bronhodilatējošo līdzekļu iepriekšēju lietošanu. Un apmēram stundu pēc ieelpošanas, lai izveidotu drenāžas masāžu, lasīt sīkāk -  Kā to izdarīt masāža ar bronhītu

Inhalācijas hroniska bronhīta tiek veikta gan ar mucolytics vai ar bronhodilatatoriem: salbutamola, Berodual, formoterola, terbutalīns, fenoterols. Un, saasinot, tiek izmantots Dekašāns.

Akūtā un hroniskā bronhu iekaisuma gadījumā bieži rodas lūmenu sašaurināšanās, ko izraisa apgrūtināta elpošana ar elpas trūkumu un sēkšanu. Un šādos gadījumos ieelpojot veic obstruktīvu bronhītu.

Salbutamola inhalāciju izraksta (1,25 mg / ml inhalācijas šķīduma veidā ampulās) - 2,5 ml (neatšķaidot neko) līdz četrām reizēm dienā. Iespējamas blakusparādības tahikardija, slikta dūša un vemšana, trīce un pastiprināta trauksme.

Ieelpošana ar Berodual ir atļauta piecas reizes dienā (bet ne vairāk kā divas stundas pēc nākamās procedūras, kas ilgst apmēram piecas minūtes). Nebulizatora deva ir 4 pilieni zāles uz 3 ml fizioloģiskā šķīduma. Lietojot manuālo inhalatoru, zāļu netiks atšķaidīta. Berodual blakusparādības ir līdzīgas salbutamolam.

Lasīt arī -  obstruktīvā bronhīta ārstēšana

Ieelpošana ar gļotādu bronhītu

Ja slimība ir sasniegusi stadiju iekaisuma ar nekrozes (par ko liecina ne tikai dzeltenzaļa gļotas klepus un sēkšana elpojot, bet arī zemas pakāpes drudzis), būtu jāpatur prātā, ka, lai veiktu karstā (tvaika) inhalācijas ar strutaina bronhīta jebkurā gadījumā tas nav iespējams. Un jūs varat ieelpot Dekazan, Chlorophyllipt vai Miramistin.

Un šeit būtu jāizmanto antibiotikas inhalācijām ar bronhītu, vislabāk fluorhinoloniem, makrolīdiem un cefalosporīniem pēdējās paaudzēs. Bet tie visi attiecas uz sistēmiskām zālēm un tiem ir citi lietošanas veidi, orāli vai parenterāli.

Kā liecina pētījumi, pat mūsdienu klīniskajā slimnīcā tikai pusei pacientu ar akūtu bronhītu var droši identificēt patogēnu. Un galveno lomu šīs slimības etioloģijā (vairāk nekā 90% gadījumu) spēlē vīrusi. Tādēļ ārstēšanai, pat ja nav jāpārbauda baktēriju patogēns, antibiotikām ir nepieciešams lietot gļotādu klātbūtni un palielināt tās daudzumu.

Agrāk ārsti noteikts inhalācijas nozīmē Bioparox (ar polipeptīdu antibiotiku fusafungine), bet Eiropas Zāļu aģentūra, pārbaudot blakusparādības narkotiku aizliedza tās izlaišanas 2016. Gada pavasarī.

Tagad antibakteriālo līdzekļu ieelpojot, bronhīts ne vairāk kā 4% šķīdumu gentamicīna sulfātu (antibiotika aminoglikozīdu), kas tiek atšķaidīta ar fizioloģisko šķīdumu inhalācijām - 1: 6 pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, un bērniem 2-12 gadus veciem - 01:12 . Viena procedūra dienā patērē ne vairāk kā 3 ml. Blakusparādību gentamicīna saraksts (lai gan, ja parenterālai) ne tikai pavājināta nieru darbība, bet arī dzirdes traucējumi, lai tās pilnīgu zudumu.

Skatīt arī -  Antibiotikas pret bronhītu

Ieelpošana ar astmas bronhītu

Astma vai  alerģisks bronhīts  - papildus iepriekš norādītajiem bronhodilatatoriem un mukolītiskiem līdzekļiem - iezīmē glikokortikoīdus, kas atvieglo iekaisumu.

For  ieelpojot deksametazons  šķīdums tiek izmantots parenterālai ievadīšanai (2 ml ampulas), kas ir sajaukts ar fizioloģisko šķīdumu (12 mL). Vienu procedūru deva nepārsniedz 4 ml, un to skaitu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.

Pulmikorta suspensija  inhalācijām  (2 ml suspensijas ar 0,5 mg aktīvās vielas budezonīdu) tiek izmantota arī. Deva: 1-2 mg dienā pieaugušajiem, bērniem vecākiem par sešiem mēnešiem - 0,25-0,5 mg.

Efektīvs inhalācija bronhīts (pieaugušajiem un bērniem virs pieciem gadiem) - smidzinātājs apstrāde ar savienojumi kromoglicīnskābi kā nedokromils sodium (kromolīns pulveris injekciju šķīduma ready Tayled aerosolu, Taleum) trīs vai četras reizes dienā, 5-10 mg 4 reizes dienā. Ir ieteicams veikt inhalācijas procedūru ar vienu no bronhodilatatoru, jo pēc nedokromils nātrija var bronhu spazmas.

Ieelpojot bronhītu mājās

Ierosinātās bronhīta ieelpošanas receptes, kuras var izdarīt, lai mazinātu klepu, ir daudz un daudzveidīgi.

Most zināms inhalācija bronhīts mājās - tvaika: mute elpošana virs tvertnes ar ūdens t <+ 60-65 ° C (bērnam t <+ 42-45 ° C), kas aptver ar dvieļu galvu ieelpot caur degunu. Tvaika ietekme veicina asins plūsmu un apakšējo elpceļu audu trofijas uzlabošanos; izdalītā gļovele kļūst mazāk viskoza, un vieglāk klepus.

Ja par katru puslītu ūdens ielieciet tējkaroti galda sāls vai jūras sāls, tas tiks ieelpots ar sāli. Ja nātrija hlorīds tiek aizstāts ar nātrija bikarbonātu, iegūst ieelpos ar sodu. Un, ja jūs vāriet kartupeļus mizā, iztukšojiet ūdeni un, ja galva ir pārklāta, uzkarsiet karstu, tad ar kartupeļiem ieelpoties.

Pēdējās divas procedūras ir sārmainas, kas ir noderīga biezai, grūti izdalītai krēpai. Tādēļ inhalācijas ar minerālūdeni tiek veidotas: ar dabisku hidrokarbonāta minerālūdeni - Borjomi inhalācijām ar bronhītu; Transcarpathian ūdeņi Svaljava, Polyana Kvasova un Luzhanskaya, kā arī inhalācijas ar Essentuki (Essentuki Nr.4 un Nr.17).

Neskatoties uz visu arsenālu gaistošo ražošanas ar savām antibakteriālajām īpašībām, ķiploki inhalācijas (tējkarote sulas izspiež no rīvētu ķiploku, 200 ml ūdens), ir maz ticams, lai mazinātu klepu: tas ir labāk, lai palīdzētu ar iekaisumu lokalizēta rīklē un balsenē.

Ja izmanto inhalatoru (nav piltuve vai konuss, aizverot konteinera šķīduma), absolūtā iekaisuši gļotādā labvēlīgi ieelpot propolisa (pieaugušajiem var izmantot propoliss tinktūra spirtā, pievienojot tējkaroti uz 100 ml ūdens).

Cik reizes ieelpot bronhītu? Ne vairāk kā divas reizes dienā 10-12 minūtēs vienai procedūrai pieaugušajiem, piecām minūtēm bērniem no 6 līdz 10 gadiem un trīs minūtēm zīdainim.

Ieteicams lietot zāles un zāles inhalācijām ar bronhītu (buljonu formā).

Heat-wet inhalācijas ar kumelīšu: novārījums tika sagatavota no ziediem auga (pāris ēdamkarotes ūdens uz stikla), tiek izmantots kā siltuma (pēc filtrēšanas buljonu) - ar manuālo inhalatoru.

Eikalipta ieelpošana: žāvētu lapu novārījums tiek sagatavots līdzīgi.

Innazīvu novārījums no priežu pumpuriem vai jaunām adatām (divas vai trīs ēdamkarotes vāra 10-15 minūtes 700 ml ūdens).

Visefektīvākā augu izcelsmes inhalācijas kolekcija sastāv no kumelīšu un kliņģerīšu ziediem; timiāna, piparmētras un salvijas garšaugi, kā arī aerosola un eikalipta lapas.

Kura eļļa ieelpojot ir labāka bronhīts? Naturopaths iesaka: klepus infekciozo iekaisuma noderīga ieelpot priežu eļļas (4-5 pilienus 150-180 ml ūdens), krustnagliņu eļļu, ēteriskās eļļas timiānu, rozmarīnu, egle, eikalipta, tējas koka, citronu zāle (citronzāles), majorāns, salvija.

Bet ieelpošana smiltsērkšķu eļļa ir tehniski sarežģīti īstenot: kādā smidzinātājs inhalatoru risinājumi nav pārlej ar eļļu, un visas pārējās ierīces vienkārši nav donesut bronhus smago naftas vircu, un tas atrisina rīklē un trahejas.

Sakarā ar klātbūtni mentola un kampara, kā arī ēterisko eļļu piparmētru, eikalipta, krustnagliņas un ķīniešu Cinnamomum veikt inhalācijas zvaigznīte (tādā nozīmē, ka ar graudu balzams "Golden Star"). Tomēr jāatceras, ka šāds inhalācijas bronhīts bērniem ir kontrindicēta, un šī recepte nav piemērota astmas bronhīta, turklāt radīt palielinātu klepus un tūsku.

Protams, kā aizvietotājs efirnogomasla mint izkliedētas popularly inhalācija Validolum jo Validol satur mentolu risinājumu metilestera no isovaleric skābi, un tas nomierina un mazina spazmas. Bet bērniem, kuri jaunāki par 12 gadiem, un tiem, kuriem ir zems asinsspiediens vai problēmas ar smadzeņu asiņu piegādi, Validol jebkurā formā ir kontrindicēts.

Kontrindikācijas procedūrai

Turklāt ieelpojot kontrindikācijas tiek piemērotas pacientiem ar sirds un / vai plaušu nepietiekamību smagā formā; izteikta tahikardija vai sirds aritmija; pneimonija, ko izraisa tādas infekcijas kā Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis vai citomegalovīruss; plaušu asiņošana (galvenokārt ar plaušu tuberkulozi); pleiras iekaisums vai gaisa klātbūtne tās dobumā; Plaušu emfizēmas bulloza forma.

Elpošanas sistēmas baktēriju, vīrusu un sēnīšu infekciju gadījumā inhalācijas ar kortikosteroīdiem ir kontrindicētas.

Jūs nevarat izdarīt ieelpu bronhīts zīdaiņiem ar iedzimtu grumbas refleksu un mīkstajām aukslējām problēmām, ja viņiem ir atkārtots aspirācijas bronhīts.

Ar alerģiska rakstura bronhītu inhalācijas netiek veiktas ar ārstniecisko augu un ēterisko eļļu novārījumiem. Inhalācijas šķīdumi, kas satur mentola eļļu vai kamparu, nav pieņemami mazu bērnu ārstēšanai (līdz diviem gadiem).

Inhalācijām ar bronhītu grūtniecēm nav atļauts izmantot lielāko daļu zāļu (īpaši antibakteriālo, steroīdu un bronhodilatatoru); pirmajos trīs mēnešos grūtniecēm nav ieteicams ieelpot acetilcisteīnu un ambroksola hidrohlorīdu (Lazolvanom). Paliek tādi līdzekļi kā sāls, sodas, minerālūdens un, protams, tvaika ieelpošana bronhīta gadījumā - pārvārītiem kartupeļiem formā vai eikalipta lapu novārdzināšanai. Lasīt vairāk -  Kā ārstēt klepu grūtniecības laikā

[14], [15], [16], [17]

Komplikācijas pēc procedūras

Pieredze rāda, ka galvenās negatīvās sekas pēc tvaika inhalācijas procedūras, kas tiek veiktas mājās, ir elpošanas trakta gļotādas sadedzināšana.

Komplikācijas pēc inhalācijas procedūras Berodual vai salbutamola ietver galvassāpes, tahikardiju, ekstremitāšu trīci. Pacientiem ar cukura diabētu gados vecākiem pacientiem cukura līmenis asinīs var paaugstināties - slikta dūša, vemšana, zarnu trakta problēmas var sākties.

Ar astmas bronhītu ieelpošana var izraisīt spazmas, elpceļu obstrukciju un astmas lēkmes.

Ilgstoša izmantošana inhalējamiem kortikosteroīdiem bērniem ar hronisku astmas bronhīta var tikt kavēta augšana un samazināts kaulu blīvums - no traucējumu attīstības hipotalāma hormoni, hipofīzes un virsnieru dziedzeri.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Aprūpe pēc procedūras

Īpaša piesardzība pēc ieelpošanas nav nepieciešama, vienkārši nepieciešams mierīgi atpūsties siltā telpā, apmēram stundu ne dzert un neēst ēdienu, un labāk nav pat runāt.

[24], [25], [26]