Bronhīta ārstēšana bērniem

Ierosinātie akūta bronhīta ārstēšanas protokoli ietver vajadzīgos un pietiekamos mērķus.

Vienkāršais akūtais vīrusu bronhīts: ārstēšana mājās.

Bagātīgs siltais dzēriens (100 ml / kg dienā), krūškurvja masāža, ar mitru klepu - drenāžas.

Antibiotiku terapija ir indicēta tikai tad, ja paaugstinātā temperatūra tiek uzturēta ilgāk par 3 dienām (amoksicilīns, makrolīdi utt.).

Mikoplazmatiskais vai hlamidīniskais bronhīts - papildus iepriekšminētajām vakcīnām, makrolīdu protams ir vajadzīgs 7-10 dienas. Kad bronhu parādības parāda uzdevuma bronchospasmolytic narkotikas: salbutamols, ipratropija bromīdu, fenoterola + (Berodual), uc (vēlams kā šķīdums inhalācijas par aerosolus) ..

Obstruktīvs bronhīts, bronhiolīts ir nepieciešams hospitalizēt smagas obstrukcijas un elpošanas mazspējas gadījumā, īpaši neefektīvas terapijas gadījumā. Antioksidanti, sinepju plāksteri nav parakstīti.

Kad izteikta bronhu parādības prasa uzņemšanas bronchospasmolytic narkotikas: salbutamols, ipratropija bromīdu, fenoterola + (Berodual) utt (vēlams kā šķīdums inhalācijas par aerosolus) ..

Ja atkārtotu epizožu bronhiolīts parāda glikokortikoīdus (izmērītu aerosolu vai šķīdumu inhalācijām) - ilgu laiku (1-3 mēnešus).

Par hipoksiju - skābekļa terapiju.

Mucolytic un mukoregulyatornye līdzeklis (acetilcisteīna un Ambroksols hidrohlorīds grupa), vēlams ievadīt ieelpojot caur smidzinātāju vai kā tabletes un pulverus.

Krūškurvja masāža un drenāža slimības 2.-3. Dienā, lai uzlabotu krēpu evakuāciju un mazinātu bronhu spazmas parādības.

Kad alveolīts izpostīts pret spazmolikas līdzekļiem, jums jāpievieno:

• plaša spektra antibiotikas;
• sistēmiski glikokortikoīdi iekšā;
• skābekļa terapija.

Infūzijas šķidruma aprēķins nedrīkst pārsniegt 15-20 ml / kg dienā. Turklāt ar bronhītu var iecelt:

• ar pietiekami izteiktiem intoksikācijas simptomiem pretvīrusu medikamentiem (intranasāls interferons, rektāla vai endonāzes ziedes interferona ziepakmens, rimantadīns, arbidols utt.);
• atkrēpošana ar zemu ienesīguma klepu;
• ar viskoziem krēpas mukolītiskiem līdzekļiem;
• pretiekaisuma un antihistamīna terapija: fenspirīds (erespal) palīdz mazināt gļotādas tūsku un hipersekrēciju. Bronhu drenāžas funkcijas uzlabošana, mukociāļu klīrenss, klepus un bronhu obstrukcijas mazināšana;
• fusafungīns (bioparokss) ar faringītu, ENT orgānu infekcijas perēkļi;
• ar PC-vīrusu bronhiolīti bērniem, kam ir paaugstināta riska pakāpe (dziļi slāpes, bērni ar bronhopulmonālo displāziju), ieskaitot palivizumaba profilaksi.

Ar recidivējošu bronhītu un recidivējošu obstruktīvu bronhītu ārstēšana parasti tiek veikta mājās. Ir nepieciešams radīt īpašu mikroklimatu: mitrums vismaz 60% temperatūrā 18-19 ° C, bieža vēdināšana, izslēdzot saskari ar tabakas dūmiem. Tam būtu jāsamazina zāļu uzņemšana, ņemot vērā epizožu atkārtošanās biežumu. Sistēmiskās antibiotikas ir norādītas tikai ar ENT komplikācijām (amoksicilīns, makrolīdi utt.).

Bieži recidivējoša bronhīta un recidivējoša obstruktīvā bronhīta ārstēšanā ir tāds, ka bērniem starpkultūras periodā nepieciešama pamata terapija. Ne-zāļu terapija: sacietēšana, sporta aktivitātes, terapeitiskā fiziskā kultūra (LFK), sanatorijas ārstēšana. Hronisko infekcijas kanālu sanitārija. Profilaktiskās vakcinācijas.

Atkārtota bronhīta pamatterapija: ketotifēna 0,05 mg / kg dienā ilgu laiku (3-6 mēnešus).

Basic terapija atkārtota obstruktīva bronhīta: kromoglicīnskābi tālāk inhalācija kā dozētā aerosola vai izsmidzina šķīduma veidā (Intal, kromogeksal u.tml.) Vai glikokortikoīdiem (dozētā aerosola vai šķīduma ieelpojot) - garo (1 līdz 3 mēnešiem). Sākot ārstēšanu, jābūt nākamajai pasliktināšanās pakāpei.

Papildu uzdevumi:

• Pretvīrusu zāles (interferonu intranazāli, rektāla vai endonāzes ziedes interferona ziepakmens, rimantadīns, arbidols uc).
• Mucolytic un mukoregulyatornye līdzeklis (grupa acetilcisteīna un ambroksolgidrohloridov), vēlams ievadīt ieelpojot caur smidzinātāju vai kā tabletes un pulverus.
• Recidivējošu obstruktīva bronhīta parāda uzdevuma bronchospasmolytic narkotikas: salbutamols, ipratropija bromīdu, fenoterola + (Berodual), uc (vēlams kā šķīdums inhalācijas par aerosolus) ..
• Pretiekaisuma un antihistamīna terapija: fenspiride (Erespal) palīdz mazināt tūsku un hipersekrēcija ar gļotādu, uzlabo drenāžas funkciju bronhos, mucociliary klīrensu, samazinot klepu un bronhu obstrukcija.
• Fusafungīns (bioparokss) ar faringītu, ENT orgānu infekcijas perēkļiem.
• Nemedicīniskas ārstēšanas metodes: bagātīgs siltais dzēriens, krūškurvja masāža, ar mitru klepu - drenāžas.

Bronhu prognoze

Akūts bronhīts (vienkāršs). Prognoze ir labvēlīga.

Akūts obstruktīvs bronhīts. Perspektīva parasti ir labvēlīga. Terapija elpošanas traucējumi, ir samazināts par 2-3-th dienai slimības, gan sēkšana fonā izstiept izelpa var auscultated ilgā laikā, jo īpaši bērniem ar smagām rahīts vai aspirācijas sindroms.

Akūts bronhiolīts. Ar labu akūtas bronhiolīta gaitu pirmajās divās dienās obstrukcija sasniedz maksimumu, pēc tam elpas trūkums samazinās un pazūd 7-14 dienas. Reti attīstās komplikācijas, piemēram, pneimotorakss, mediastinālā emfizēma un bakteriālas pneimonijas. Pneimonijas attīstības aizdomas jāuztver ar asimetrisku auskulturācijas modeli, noturīgu temperatūru, smagu intoksikāciju, leikocitozi. Diagnozi apstiprina rentgenogrammā infiltratīvo ēnu formā.

Bērniem, kuriem ir augsts temperatūras adenovīrusu etioloģijas bronhiolīts, obstrukcija ilgst ilgāk (14 dienas vai ilgāk). Vietējās sēkšanās saglabāšana virs plaušu vietām, pieaugoša elpošanas nepietiekamība, karstuma temperatūra slimības beigās var norādīt uz bronhiolu oblitācijas attīstību, t.i. Veidošanās obliterējošs bronhiolīts.

Akūts obliterējošs bronhiolīts (postinfekcijas iznīcinošs bronhiolīts). Ar labvēlīgu iznākumu 14-21 datumam slimības parasti ir samazināta temperatūra un pilnībā izzūd fiziskās slimības simptomus, bet dažreiz saglabājas hypoperfusion daļa plaušu grādu I-II, bez tipiskās pazīmes McLeod sindromu. Šādi pacienti daudzus gadus, ņemot vērā akūtu elpošanas ceļu vīrusu infekciju, var dzirdēt traumas pār traumas zonu.

Nelabvēlīga iznākuma gadījumā pēc temperatūras normalizācijas pastāv bronhiālā obstrukcija, kas norāda uz hronisku procesu. 21.-28. Slimības dienā tiek dzirdami gravīši, sēkšana, kas dažkārt atgādina bronhiālās astmas uzbrukumu. Līdz 6.-8. Nedēļai ir iespējama ļoti caurspīdīga plaušu parādība.

Recidivējošs bronhīts. Puse no pacientiem ar recidivējošu bronhītu, nosakot ārējās elpošanas funkcijas (FER) tiek noteikts obstrukciju ventilācijas, un atgriezeniska izplūduma, 20% - slēpts bronhu spazmas konstatēta remisijas periodā.

10% pacientu, kuriem pēc tam attīstījās recidivējošs obstruktīvs bronhīts, tipiska bronhiālā astma - 2% (riska faktors - paslēptais bronhu spazmas).