Astmas kontroles tests

Bronmētiskā astmas ārstēšanas efektivitātes novērtēšanas instruments ir astmas slimnieku kontrole bērniem.

Sakarā ar to, ka galvenais mērķis ārstējot pacientu ar bronhiālo astmu -, lai sasniegtu un uzturētu ilgtermiņa kontroli slimības, terapija jāsāk ar novērtējumu pašreizējās astmas kontrolei un ārstēšanai apjoma ir regulāri jāpārskata, lai nodrošinātu kontroli.

Astmas kontroles, kas ir neatņemams rādītājs reālās prakses apstākļos, sarežģītība un asprātība prasa ieviest un izmantot atbilstošus un efektīvus līdzekļus. Kopējās kontroles metožu izstrādes procesā ir parādījušies vairāki novērtēšanas rīki, tostarp aptauja - ACQ (astmas kontroles aptauja). RCP (Royal College of Physicians), Noteikumi par diviem, un citi par vecākiem bērniem. Viena no vienkāršākajām metodēm, kas reāli klīniskajā praksē parādīja augstu astmas kontroles novērtējuma ticamību, ir astmas kontroles testa aptauja . Tās lietošana tika ieteikta GINA 2006. Gadā. Pirms 2007. Gada sākuma "Astmas kontroles tests" bija pieejams tikai pieaugušajiem un bērniem vecumā no 12 gadu vecuma, taču 2006. Gadā tika piedāvāta tā bērna versija, kas šodien ir vienīgais līdzeklis, lai novērtētu kontroli astma bērniem vecumā no 4 līdz 11 gadiem.

Tests kontrole astmas bērniem (Childhood Asthma Control tests) sastāv no septiņiem jautājumiem, ar jautājumiem 1-4 ir paredzēti bērnam (4-punktu vērtējums mēroga atbildes: no 0 līdz 3 punktiem), un 5-7 jautājumi - vecākiem (6 skala: no 0 līdz 5 punktiem). Testa rezultāts ir visu atbilžu punktos iegūto punktu kopsumma (maksimālais punktu skaits ir 27 punkti), no kuriem vērtībām būs atkarīgi ieteikumi turpmākai pacientu ārstēšanai. Astmas kontroles testa novērtējums bērniem ar 20 vai vairāk punktiem atbilst kontrolētai astmai, 19 punkti vai zemāks nozīmē, ka astma netiek pienācīgi kontrolēta; Pacientam ieteicams konsultēties ar ārstu, lai pārskatītu ārstēšanas plānu. Šajā gadījumā ir arī jāprasa bērnam un viņa vecākiem par zāļu lietošanu ikdienas lietošanai, lai pārliecinātos, ka inhalācijas paņēmiens ir pareizs un ka tiek ievērots ārstēšanas režīms.

Astmas kontroles testa izmantošanas mērķi:

• pacientu skrīnēšana un pacientu identificēšana ar nekontrolētu astmu;
• veikt izmaiņas ārstēšanā, lai panāktu labāku kontroli;
• paaugstināt klīnisko ieteikumu ieviešanas efektivitāti;
• nekontrolētas astmas riska faktoru identifikācija;
• gan klīnicistu, gan pacientu astmas kontroles pakāpes kontrole jebkurā vidē.

Konceptuāli, aptaujas lapa atbilst astmas ārstēšanas mērķu kopai atjauninātajā GINA rokasgrāmatā (2006), jo tā mērķis ir panākt maksimālu rezultātu katram astmas slimniekam. Tas ļauj novērtēt dažādus pacienta stāvokļa un ārstēšanas aspektus, ir ērti lietojams ambulatorajos vai stacionārajos apstākļos un ir jutīgs pret izmaiņām pacienta stāvoklī. Anketa ir viegli lietojama medicīnas personālam un pacientiem. Visbeidzot, rezultāts ir viegli interpretējams, tas ir visjūtīgākais un ļauj novērtēt astmas kontroli dinamikā. Šo testu ieteicams izmantot galvenajās starptautiskās vadlīnijās bronhiālās astmas diagnostikai un ārstēšanai - GINA (2006).

Nacionālajā programmā "Bronhiālā astma bērniem. Terapijas un profilakses stratēģija "pievērš lielu uzmanību vecāku un bērnu regulārai ambulance uzraudzībai un apmācībai pašnovērošanas metodēs. Šajā nolūkā izmanto maksimālo plūsmu sistēmu ar krāsu zonu sistēmu (līdzīga satiksmes signāla signālam).

Zaļā zona: bērna stāvoklis ir stabils, simptomi nav vai ir minimāli. Maksimālais tilpuma ekspiratūras plūsmas ātrums pārsniedz 80% no normas. Bērns Var vadīt normālu dzīvesveidu, neņemt zāles vai turpināt nemainīt ārsta noteikto terapiju.

Dzeltenā zona: parādās vieglas astmas simptomi - klepus un sēkšanas epizodes, labsajūtas traucējumi, maksimālais tilpums Izelpas ātrums ir mazāks par 80% no vecuma normām.

Šajā gadījumā ir nepieciešams palielināt ārstēšanas apjomu papildus ārstam ieteiktām zālēm. Ja stāvoklis 24 stundu laikā neuzlabojas, konsultējieties ar ārstu.

Red zona: veselības stāvoklis ir slikts, ir klepus, aizrīšanās, tostarp nakts uzbrukumi. Maksimālais kosmosa ātrums ir mazāks par 50%. Tas viss liecina steidzamai medicīniskajai konsultācijai. Ja pacients iepriekš ir lietojis hormonālas zāles, nekavējoties jānodrošina pacientam prednizolons iekšķīgai lietošanai ieteicamajā devā un nekavējoties jāuzstāda pacientam hospitalizācija.

Pirmā palīdzība pie ambulatorā posmā ar mēreni bronhu astmas paasinājumu: izmantotie inhalējamo īslaicīgas darbības beta agonisti (1 elpa ik 15-30 sekundēm - līdz 10 inhalācijas), izmantojot smidzinātāju. Ja nepieciešams, inhalāciju atkārto 20 minūšu intervālos 3 reizes stundā.

Saasināšanās bronhiālā astma, smaga iecelts bronhospazmolitiki izsmidzināmais laikā, pastiprina efektu beta-agonisti grupēšanas izsmidzināmais ipratropija bromīdu 0,25 mg ik pēc 6 stundām. Pacientiem ar smagu bronhiālo astmu, kas iepriekš tika ārstēti ar kortikosteroīdiem vai kuriem ir IGCC terapija, sistēmiskos kortikosteroīdus tabletes ievada īsā kursā vai iv ik pēc 6 stundām. Labs efekts paasināšanās mazināšanai ir ieelpojot ar nebulizatora budezonīdu (pulmikortu) 0,5-1 mg devā dienā.

Pirmā palīdzība akūta uzbrukuma gadījumā: nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam; lai bērnam būtu ērta vieta; noteikt uzbrukuma cēloni un, ja iespējams, to novērst; dot siltu dzērienu; ieelpot bronhodilatatoru, izmantojot smidzinātāju; ar pastāvīgu apgrūtinātu elpošanu atkārtojiet procedūru pēc 20 minūtēm; ja trūkst bronhodilatatora ieelpošanas, ievada / ievada eifilīnā, glikokortikosteroīdos. Ja iepriekš minētie pasākumi ir neefektīvi 1-2 stundu laikā, pacienta hospitalizācija ir nepieciešama.

[1], [2], [3]