Ilgi dzemdes kakla

Garā dzemdes kakla ir bieži sastopama patoloģija, kas ir asimptomātiska un tādēļ visbiežāk tiek diagnosticēta jau komplikāciju rašanās brīdī. Šī patoloģija nerada draudus dzīvībai, bet tas var izraisīt komplikācijas dzemdībās vai bērna ieņemšanā. Statistiski šī problēma nav tik bieži sastopama, jo tā ne vienmēr tiek diagnosticēta. Tāpēc neuztraucieties, ja jums ir šī diagnoze, jo tas nerada briesmas. Plānojot grūtniecību, jums tikai jāatceras par šo stāvokli.

[1]

Cēloņi ilgi dzemdes kakla

Liela dzemdes kakla kā primārā diagnoze ir reti sastopama patoloģija, jo biežāk tā ir sekundāra patoloģija.

Šī stāvokļa primārajiem cēloņiem nulles sievietēm ir iedzimtas reproduktīvās sistēmas anatomiskās un funkcionālās iezīmes. Bieži vien garā dzemdes kakla tiek kombinēta ar citām iedzimtām dzemdes anomālijām, piemēram, bikornilu, eloniju un citiem. Bet arī tas var būt vienīgais simptoms, ja dzemdes kakla garums ir lielāks nekā parasti. Šis nosacījums prasa korekciju tikai grūtniecības plānošanas gadījumā, ja vien, protams, nepastāv vienlaicīgas anomālijas tuberu vai dzemdes attīstībā, kas traucē grūtniecību.

Garās dzemdes kakla cēloņus var mainīt. Vislielākais risks šo stāvokli attīstīt sievietēm, kurām ir bijusi ne tikai viena dzimšana. Tad dzemdes kakla elastīgums palielinās, un tas ir elastīgāks, lai to izstieptu un mainītu ar līmējošiem procesiem vai traumas laikā.

Biežas iekšējo dzimumorgānu iekaisuma slimības, piemēram, endometrijs, cervicīts, adnexīts, var veicināt dzemdes kakla struktūras un garuma noviržu attīstību. Tas ir saistīts ar adhēziju veidošanos pēc vietējām iekaisuma reakcijām un fibrīnu šķiedru nogulsnēšanās, kas nākotnē noved pie sasprindzinājumu veidošanās.

Arī ilgas dzemdes kakla cēlonis var izraisīt traumu dzemdībās, kas tiek ārstēta nekavējoties. Dziedzim, dzemdes kakla vai maksts uzvilkumi var palīdzēt ne tikai mainīt dzemdes kakla izmēru, bet arī dzemdes formu un struktūru. Tas bieži var būt šķērslis embriju implantācijas un grūtniecības attīstības turpmākam procesam, kā arī spermas pārejas procesam.  

Arī dzemdes kakla pagarināšanas iemesli var būt bieža operācija, tas ir, bieži aborti var mainīt dzemdes kakla struktūru. Ja tiek veikta dzemdes dobuma diagnostiskā skrāpšana, tas var kalpot arī kā šī stāvokļa etioloģiskais faktors. Attiecībā uz ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, piemēram, dzemdes kakla konizācija, var tieši izraisīt sarežģījumus garas dzemdes kakla formas dēļ tieši šīs intervences lokalizācijas dēļ. Tas nozīmē, ka dzemdes kakla epitēlija daļas izgriešana noved pie kanāla sašaurināšanās un tās kompensējošām izmaiņām.

Šie ir galvenie iemesli, kas var izraisīt dzemdes kakla pagarināšanos. Bet jāatceras, ka jebkura sieviešu reproduktīvās sistēmas slimība var izraisīt reproduktīvās funkcijas draudus.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Pathogenesis

Garās dzemdes kakla attīstības patoģenēze ir saistīta ar vairākām primārām izmaiņām, piemēram, saķeres veidošanās. Tas veicina epitēlija izmaiņas un proliferatīvo procesu intensifikāciju, kuras ietekmē palielinās šūnu skaits un parādās dzemdes kakla struktūras maiņas pamats. Liels skaits šūnu veicina dzemdes kakla pagarināšanos vienā pusē, un fibrīna pavedieni var stiept vai otrādi, lai samazinātu dzemdes kakla kanāla dobumu otrā pusē un nomainītu dzemdes kakla formu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Simptomi ilgi dzemdes kakla

Visbiežāk šī slimība ir asimptomātiska, kas ievērojami sarežģī savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka nav pazīmju, līdz pat ļoti nopietnu komplikāciju parādīšanās.

Dažreiz iepriekš neauglīgās sievietes, pirmās slimības pazīmes var būt disparūnija - normāla dzimumakta procesa pārkāpums, kurā sieviete nepatīk un samazina seksuālo vēlmi. Tas var būt vienīgais simptoms, un bieži vien neviens pievērš uzmanību tam, jo sievietes nav pieradušas sūdzēties par šo nosacījumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka iegarenajai dzemdes kakla nav pietiekama receptoru skaita un var būt slikta apgāde ar asinīm, kas pārkāpj normālu dzimumaktu. Nav sāpju sajūtu, jo iekšējā struktūra nav mainīta un nav šķēršļu.

Visbiežāk garo dzemdes kakli kā tādu tiek diagnosticēts grūtniecības laikā, jo šis jēdziens var sarežģīt gan mēslošanas procesu, gan dzemdības. Šo diagnozi pirmo reizi var konstatēt sievietei, kurai ārstē neauglību. Tas nozīmē, ka garš dzemdes kakls var radīt apgrūtinātu ieņemšanu, jo spermatozoīds normālos apaugļošanas procesos nevar sasniegt dzemdes caurulīti. Arī elkoņa dzemdes kakla kanālā var veidoties blīva gļotaka, kurai ir skāba vide, kas arī novērš spermas pāreju.

Ilgstošas dzemdes kakla simptomi var izpausties pirmo reizi grūtniecības vai pat dzemdību laikā. Grūtniecības laikā var tikt traucēta placentas piestiprināšana, jo ir traucēta dzemdes kakla anatomiskā struktūra, un placentai var būt centrāls, sānu vai zems piestiprinājums. Dzemdību laikā var rasties arī vairākas komplikācijas. Viena no izpausmēm var būt ilgstošs darbs, kas ilgst vairāk nekā 12-14 stundas primiparas un vairāk nekā 9-12 stundas mītiņā. Tas ir saistīts ar faktu, ka iegurņa dzemdes dzemdes kakls nav sagatavots pirms piegādes un lēni atveras. Dzemdes garš un stingra dzemdes kakls nav izlīdzināts, kas noved pie dzemdes kanāla nepilnīguma. Tāpēc cīņas ilgst ilgu laiku, noved pie sievietes noguruma un izsmelšanas, un šis nosacījums var izraisīt sekundāru darbaspēka aktivitātes vājumu, kam nepieciešama jau aktīva taktika grūtniecības stimulēšanas formā.

Var būt arī šķērslis normālai pagājušo bērna caur dzemdību kanālu, jo iegarens dzemdes kakls tiek nepietiekami paplašināts un mazuļa galvas vai iepazīstinot daļa var būt garš un tajā pašā plaknē, kas palielina risku, hipoksija, un var prasīt papildu metodes - pinceti.

Citi simptomi ir mazsvarīgi, jo šim nosacījumam nav nekādu īpatnību. Galvenie simptomi ir saistīti ar grūtniecību un dzemdībām.

Komplikācijas un sekas

Gara dzemdes kakla komplikācijas attīstās galvenokārt grūtniecības laikā. Tas ir tieši saistīts ar bērna nodošanu dzemdību kanālā. Šādas komplikācijas ir vājums darbā, grūtniecības aizture, pēcdzemdību hemorāģija, augļa hipoksija. Arī šaurinātajā dzemdes kakla kanālā var veidoties biezs gļotādas aizbāznis, kas neatkāpjas un neaizkavē darba sākšanos. Šīs komplikācijas rodas, pārkāpjot dzemdes kakla normālu atvēršanu un izlīdzināšanu, kas ir iegarena.

Citas nozīmīgas sekas var būt neauglība, kas rodas no elementāras spermatozoīdu kustības šķēršļiem.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostika ilgi dzemdes kakla

Asimptomātiska slimības gaita sarežģī savlaicīgu diagnostiku. Sūdzības šādiem pacientiem nav, un, pārbaudot, īpašas izmaiņas nav konstatētas. Tādēļ grūtniecība jāplāno, rūpīgi pārbaudot nākamo māti.

Pārbaudot sievietes ar šo patoloģiju, nav īpašu izmaiņu: divu mēnešu vaginālajā pārbaudē nav konstatētas nekādas sūdzības vai simptomi. Spoguļu pārbaude arī nav informatīva, jo jūs varat redzēt tikai pašu kaklu, kas nav mainījusies. Tādējādi, izmantojot vienkāršas speciālās ginekoloģiskās izmeklēšanas metodes, šo diagnozi nevar noteikt.

Analīze neļauj uzskatīt šo patoloģiju, tāpat kā vispārējās klīniskās laboratoriskās analīzes - vispārējo asins analīzi, urīnu - normā. Vispārējās asins analīzes izmaiņu trūkums var izslēgt tikai iekaisuma slimības. Īpaši laboratorijas pētījumi - dzemdes kakla kanāla uztriepe uz floru un displāziju - arī palika nemainīga, ja nav vienlaicīgas patoloģijas.

Instrumentālā diagnostika ir "zelta standarts" diagnozē. Kolposkopija ļauj palielināt dzemdes kakla tēlu, pētot dzemdes kakla kanāla epitēlija struktūru. Tas var palīdzēt veikt diferenciāldiagnozi, jo tas novērš eroziju, polipus, displāziju un citas slimības.

Vienīgā metode, kas apstiprina diagnozi, ir ultraskaņa. Šī metode ļauj ne tikai noteikt precīzu diagnozi, bet arī veikt diferenciāldiagnozi.

Ultraskaņas diagnostika ir obligāta metode grūtniecēm, un to veic vismaz trīs reizes grūtniecības laikā kā skrīninga metodi galveno patoloģiju noteikšanai gan mātei, gan bērnam. Pat ar pirmo ultraskaņu, kas tiek veikts 11-13 grūtniecības nedēļās, papildus galvenajiem indikatoriem tiek veikti arī dzemdes kakla parametru mērījumi, cervikometrija. Šādā gadījumā parastos dzemdes kakla garuma rādītājus nedrīkst būt mazāk par 35 milimetriem, bet tie nedrīkst pārsniegt 45 milimetrus. Ja palielinās pēdējais, viņi runā par garu dzemdes kakliņu. Bet tā nav galīgā diagnoze, jo grūtniecības perioda beigās dzemdes kakls pakāpeniski izlīdzinās un samazinās, tāpēc jums vajadzētu aplūkot šos rādītājus dinamikā. Trešā ultraskaņa tiek veikta pēc 30. Grūtniecības nedēļas, kad dzemdes kakla garums jau ir izmērīts, vajadzētu samazināties. Tādējādi 34-36 nedēļu laikā dzemdes kakla garumam jābūt attiecīgi 34-36 mm. Ja šis skaitlis joprojām ir lielāks par pat 40 milimetriem, tad tikai vienu var runāt par garu dzemdes kakliņu. To ņem vērā nākotnē, strādājot pie darba.

Tādējādi, izmantojot cervikometriju, jūs varat noteikt šo diagnozi un turpināt virzīt grūtniecības un dzemdību vadību.

[19]

Diferenciālā diagnoze

Dzemdes dzemdes kakla diferenciālo diagnozi var veikt ar citām patoloģijām jau tieši dzemdību laikā, ja iepriekš šis stāvoklis nav diagnosticēts. Tad ir darbaspēka vājums, un jāveic diagnostika ar hormonāliem traucējumiem vai citām darba novirzēm.

Arī garo dzemdes dzemdes kakliņu diferenciāciju ar citiem apstākļiem, kas var izraisīt neauglību. Tās ir dzimumorgānu infekcijas slimības, kuras nav iekļautas vaginālo uztriepes pētījumos, kā arī anomālijas olvadu un dzemdes attīstībā un struktūrā.

Precīzi noteikt diagnozi un veikt diferenciāldiagnozi ļauj ultraskaņu.

Profilakse

Novēršana šādā stāvoklī ir nonspecific un ietver visus metodes novēršanas jebkuru citu slimību sieviešu dzimumorgānu sakropļošanu: pareizu seksa dzīvi, novērst aborts, traumas, savlaicīga ārstēšana uroģenitālo infekciju, lietošana barjeras kontracepcijas metodes un labo dzīvesveidu un uzturu. Šīs metodes stiprina visu sievietes ķermeni un novērš normāla cikla traucējumus un reproduktīvo funkciju.

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

Prognoze

Šīs patoloģijas prognoze ir labvēlīga gan dzīvībai, gan normālai reproduktīvai funkcijai, jo šodien ir daudzas metodes, kā šo stāvokli labot gan medikamentus, gan tautas.

Garā dzemdes kakla ir bieži sastopama patoloģija, kuru visbiežāk diagnosticē grūtniecības laikā ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Cervikometrijas rezultāti dinamikā ļauj noteikt šo diagnozi un novērst komplikācijas dzemdībās. Bet, ja šī diagnoze ir konstatēta, to nevajadzētu sajaukt, jo šim nosacījumam ir daudzas korekcijas metodes un tas nerada ievērojamas komplikācijas. Ir nepieciešams atcerēties šo nosacījumu, un, ja rodas komplikācijas ar bērna koncepciju, ir jāņem vērā šis fakts. Tāpēc jums vajadzētu rūpēties par savu veselību un nākotnes bērnu veselību, iepriekš saglabājot savu veselību.

[29], [30], [31],